О панкреатит курсовая работа
Анатомическое строение и эндокринные функции поджелудочной железы. Этиология и патогенез острого панкреатита, его распространенность и причины. Клиника, особенности течения и прогноз. Диагностика, консервативное лечение, хирургическое вмешательство.
Подобные документы
Характеристика острого панкреатита как острого асептического воспаления поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз ткани под воздействием ферментов. Изучение проблемы диагностики острого деструктивного панкреатита (ОДП) и его осложнений.
статья, добавлен 16.01.2018
Группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Патогенез и клиника болезней. Этиология хронического проявления панкреатита. Методы медикаментозной терапии. Снятие спазма сфинктера Одди. Парентеральное питание.
презентация, добавлен 23.03.2015
Рассмотрение острого панкреатита как деструктивно-воспалительного поражения поджелудочной железы. Изучение причин его развития. Этапа эволюции патоморфологического процесса. Варианты течения заболевания. Прогноз и ведение больных после панкреонекроза.
реферат, добавлен 16.03.2015
Исследование патогенеза полиорганной недостаточности у пациентов с постнекротическими осложнениями острого панкреатита. Анализ результатов лечения больных с ложными кистами поджелудочной железы, ранними гнойными поражениями забрюшинного пространства.
автореферат, добавлен 23.01.2018
Этиология, диагностика и симптомы острого панкреатита. Изучение обострения хронического калькулезного холецистита. Общий анализ крови, Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости. Исследование поджелудочной железы. Аускультация живота и желудка.
история болезни, добавлен 14.03.2016
Острый панкреатит как асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, основные процессы, лежащие в его основе. Особенности патогенетических механизмов, имеющих место при развитии острого панкреатита и полиорганной недостаточности.
реферат, добавлен 18.11.2012
Основные формы острого панкреатита. Консервативное лечение панкреатита. Признаки панкреатогенной токсемии. Перспективы хирургического лечения панкреонекроза сегодня. Задачи раннего вмешательства при тотальном или субтотальном инфицированном некрозе.
лекция, добавлен 15.01.2010
Особенности панкреатита – воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы. Причины возникновения и симптомы. Диагностика, обследование, симптоматическое лечение. Факторы риска развития хронического заболевания. Клинические рекомендации.
курсовая работа, добавлен 26.09.2013
Группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Различие классификаций панкреатита. Клинические проявления, особенности и диагностика острого и хронического панкреатита. Методы лечения больных панкреатитом.
реферат, добавлен 06.11.2012
Анальная трещина и острый панкреатит. Дифференциальная диагностика острого панкреатита. Диагностика деструктивных форм панкреатита и показания к хирургическому лечению. Геморрой: анатомия, патогенез, клиника, осложнения, показания к оперативному лечению.
шпаргалка, добавлен 12.06.2011
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Классификация, эпидемиология и патогенез острого панкреатита. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи. Диагностика перипанкреатического инфильтрата. Осложнения псевдокисты поджелудочной железы. Консервативное и хирургическое лечение.
Подобные документы
Основные клинические признаки, характерные и достаточные для диагностирования острого панкреатита у пациента, описание болей, порядок установления первопричины их появления. Методы лечения данного заболевания, условия хирургического вмешательства.
реферат, добавлен 20.05.2010
Этиология острого панкреатита – остро развивающегося воспалительного процесса в поджелудочной железе, характеризующегося выраженными сосудистыми и микроциркуляторными нарушениями. Консервативная терапия деструктивного панкреатита, его профилактика.
реферат, добавлен 18.10.2017
Этиология, патологическая анатомия, осложнения при ложном, хрогическом аппендиците, энтерите, катаральном, фиброзном и язвеном колите, опухолей толстой кишки, болезней поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы).
реферат, добавлен 22.03.2016
Этиологические факторы хронического панкреатита. Переход острого панкреатита в хроническую форму. Роль ОП в развитии деформации панкреатических протоков. Клиническая картина и симптомы заболевания, его осложнения. Ассоциативная взаимосвязь между ОП и ХП.
реферат, добавлен 16.07.2013
Определение основных симптомов острого панкреатита. Применение ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии при диагностировании острого панкреатита. Рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
реферат, добавлен 08.11.2015
Острый панкреатит – внезапно начавшееся и лавинообразно нарастающее поражение поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолитический ферментативный процесс. Характерные признаки непроходимости кишечника. Причины развития билиарного панкреатита.
контрольная работа, добавлен 04.05.2015
Сущность и понятие хронического панкреатита. Этиология болезни, ее виды и классификация. Стадии хронического панкреатита. Причины развития заболевания, возможные осложнения и патогенез. Лабораторные исследования, диагностика болезни и ее лечение.
презентация, добавлен 12.02.2016
Клиническая анатомия и физиология поджелудочной железы. Особенности иннервации и кровоснабжения поджелудочной железы. Рассмотрение фаз секреции панкреатического сока. Метод определения панкреатических ферментов. Лечение хронического панкреатита.
презентация, добавлен 04.05.2020
Характеристика понятия и основных признаков острого панкреатита. Изучение деятельности фельдшера при оказании медицинской помощи при остром панкреатите. Характеристика испытуемых и методики исследования. Анализ полученных результатов и их обсуждение.
курсовая работа, добавлен 28.11.2019
Определение и классификация острого панкреатита среди беременных, этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальный диагноз заболевания. Принципы лечения, осложнения и профилактика. Лечебно-диагностическая деятельность фельдшера.
курсовая работа, добавлен 05.05.2020
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Ïàíêðåàòèò êàê ãðóïïà çàáîëåâàíèé è ñèíäðîìîâ, ñîïðîâîæäàþùèõ âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Êëàññèôèêàöèÿ ïî ðÿäó ïðèçíàêîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå. Ïðîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ, ïðîôèëàêòèêà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
Òâîð÷åñêàÿ ðàáîòà
Ëå÷åíèå ïàíêðåàòèòà
Ââåäåíèå
Ïàíêðåàòèò (îò äð. ãðå÷. pancreas – ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà + -itis – âîñïàëåíèå) – ãðóïïà çàáîëåâàíèé è ñèíäðîìîâ, ïðè êîòîðûõ íàáëþäàåòñÿ âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè âîñïàëåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ôåðìåíòû, âûäåëÿåìûå æåëåçîé, íå âûáðàñûâàþòñÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, à àêòèâèçèðóþòñÿ â ñàìîé æåëåçå è íà÷èíàþò ðàçðóøàòü å¸ (ñàìîïåðåâàðèâàíèå). Ôåðìåíòû è òîêñèíû, êîòîðûå ïðè ýòîì âûäåëÿþòñÿ, ìîãóò ïîïàñòü â êðîâîòîê è ñåðü¸çíî ïîâðåäèòü äðóãèå âàæíûå îðãàíû, òàêèå, êàê ñåðäöå, ïî÷êè è ïå÷åíü.
Êëàññèôèêàöèÿ:
Ïî õàðàêòåðó òå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò: 1. îñòðûé ïàíêðåàòèò 2. îñòðûé ðåöèäèâèðóþùèé ïàíêðåàòèò 3. õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò 4. îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
×àùå âñåãî õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïåðåíåñåííîãî îñòðîãî ïàíêðåàòèòà.
Ãðàäàöèÿ ìåæäó îñòðûì ðåöèäèâèðóþùèì è îáîñòðåíèåì õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà âåñüìà óñëîâíû.
Ïðîÿâëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà, áîëåâîé ñèíäðîì ìåíåå ÷åì ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ ñ÷èòàåòñÿ ðåöèäèâîì îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, à áîëåå 6 ìåñÿöåâ – îáîñòðåíèåì õðîíè÷åñêîãî.
Ïî õàðàêòåðó ïîðàæåíèÿ æåëåçû (îáú¸ì ïîðàæåíèÿ æåëåçû – ðàçìåð ó÷àñòêà íåêðîçà æåëåçû), ðàçëè÷àþò:
1. îòå÷íóþ ôîðìó (èíòåðñòèöèàëüíàÿ);
2. äåñòðóêòèâíóþ ôîðìó (æèðîâîé íåêðîç);
3. ãíîéíóþ ôîðìó (ãàíãðåíîçíûé).
Ïðè÷èíû:
Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè ïàíêðåàòèòà ÿâëÿþòñÿ æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü è óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ.
Òàêæå ïðè÷èíàìè ïàíêðåàòèòà ìîãóò áûòü îòðàâëåíèÿ, òðàâìû, âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, îïåðàöèè è ýíäîñêîïè÷åñêèå ìàíèïóëÿöèè. Áîëüøèå äîçû âèòàìèíîâ À è Å ìîãóò òàêæå ñòàòü ïðè÷èíîé îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Ïîñëåîïåðàöèîííûå ïàíêðåàòèòû, âîçíèêàþùèå ïðè îïåðàöèÿõ íà îðãàíàõ, ðàñïîëîæåííûõ ðÿäîì ñ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé, ñâÿçàíû ñ íåïîñðåäñòâåííîé òðàâìîé æåëåçû, íàðóøåíèåì å¸ êðîâîñíàáæåíèÿ.
 ïîëîâèíå ñëó÷àåâ ó áîëüíûõ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì â æåë÷íûõ ïóòÿõ è ïóçûðå îáíàðóæèâàþòñÿ êàìíè è âîñïàëåíèå, ÷òî ïîçâîëÿåò ãîâîðèòü î õîëåöèñòî-ïàíêðåàòèòå. Îñòðûé ïàíêðåàòèò âîçíèêàåò òàêæå ïðè íàðóøåíèè îòòîêà èç ïðîòîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, âñëåäñòâèå çàêóïîðêè åãî êàìíåì èëè ïðè ñòåíîçå áîëüøîãî äóîäåíàëüíîãî ñîñî÷êà (ôàòåðîâ ñîñîê).
Îñòðûé ïàíêðåàòèò âñòðå÷àåòñÿ ó ìóæ÷èí ìîëîäîãî âîçðàñòà ââèäó çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì èëè ó æåíùèí â âîçðàñòå îò 30 äî 60 ëåò ñ èçáûòêîì ìàññû òåëà è çàáîëåâàíèÿìè ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü).
1.Îñíîâíàÿ ÷àñòü
1.1 Îñòðûé ïàíêðåàòèò
Îñòðûé ïàíêðåàòèò – îñòðîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðîòåêàþùåå ñ óâåëè÷åíèåì å¸ ðàçìåðîâ, ðàçâèòèåì îò¸êà, íåêðîçîâ, ïåðèïàíêðåàòèòîâ è ñîïðîâîæäàþùååñÿ áîëÿìè, èíòîêñèêàöèåé, à òàêæå ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ â êðîâè è ìî÷å. Áîëüíûå ñ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì ñîñòàâëÿþò 2,5-9% ïàöèåíòîâ, ïîñòóïàþùèõ â õèðóðãè÷åñêèå îòäåëåíèÿ ñ îñòðûìè çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.
Âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ìîæåò ïðîòåêàòü â ôîðìå îò¸êà èëè íåêðîçà æåëåçû. Çà ïîñëåäíèå ãîäû îòìå÷àåòñÿ ó÷àùåíèå ÷èñëà ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì è óâåëè÷åíèå ÷èñëà äåñòðóêòèâíûõ ôîðì.
1.2 Êëèíèêà
Ñðåäè òèïè÷íûõ ïðèçíàêîâ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà: èíòåíñèâíàÿ áîëü â ýïèãàñòðèè, áîëü âíåçàïíàÿ, ñèëüíàÿ, ïîñòîÿííàÿ â âåðõíåé ïîëîâèíå æèâîòà. Èððàäèàöèÿ â ëåâóþ ïîëîâèíó òóëîâèùà, â îáëàñòü ñïèíû è ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ (îïîÿñûâàþùèå áîëè). Èíòåíñèâíîñòü áîëåé óìåíüøàåòñÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ ñ ïîäíÿòûìè ê ãðóäè êîëåíÿìè èëè â ïîëîæåíèè íà ëåâîì áîêó ñ ñîãíóòûìè â êîëåíÿõ íîãàìè.
Ðâîòà – íåóêðîòèìàÿ, ñ ïðèìåñüþ æåë÷è è íå ïðèíîñÿùàÿ îáëåã÷åíèÿ.
Òåìïåðàòóðà òåëà â ïåðâûå ÷àñû íîðìàëüíàÿ, â äàëüíåéøåì ïîâûøàåòñÿ äî 38î. Ïðè ïàíêðåîíåêðîçå îòìå÷àåòñÿ òàõèêàðäèÿ 100-140 óäàðîâ â 1 ìèíóòó. Öèàíîç êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê. ßçûê îáëîæåí áåëûì íàë¸òîì, ñóõîâàò. Ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà íàáëþäàåòñÿ íàïðÿæåíèå ìûøö áðþøíîé ñòåíêè, ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû (Ù¸òêèíà-Áëþìáåðãà), èñ÷åçíîâåíèå îïðåäåëÿåìîé ïóëüñàöèè áðþøíîé àîðòû âûøå ïóïêà (ñèìïòîì Âîñêðåñåíñêîãî), óñèëåíèå áîëåé ïðè äàâëåíèè â ýïèãàñòðèè (ñèìïòîì Êîðõîâà). Õàðàêòåðíû ìåòåîðèçì, óìåíüøåíèå èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà, ñòóëà. Èíòîêñèêàöèÿ âûçûâàåò âîçáóæäåíèå, áðåä èëè áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå.  òÿæ¸ëûõ ñëó÷àÿõ òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ ñìåðòüþ â ïåðâûå ñóòêè.
Ïðè óâåëè÷åíèè ãîëîâêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âîçìîæíà ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà (íàðóøåíèå îòòîêà æåë÷è, ïðèâîäÿùåå ê íàêîïëåíèþ æåë÷íûõ ïèãìåíòîâ â êðîâè è òêàíÿõ îðãàíèçìà), ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ æåëòèçíîé êîæè, îêðàñêîé ìî÷è â ò¸ìíûé öâåò è îñâåòëåíèå êàëà.
1.3Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèðîâàòü ïàíêðåàòèò íå âñåãäà ëåãêî, äëÿ ýòîãî èñïîëüçóåòñÿ ðÿä èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ:
· ãàñòðîñêîïèÿ
· ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè
· ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè
· êîìïüþòåðíàÿ è ìàãíèòîðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ
· êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
· áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
· àíàëèç ìî÷è.
Ãàñòðîñêîïèÿ ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ñòåïåíü âîâëå÷åííîñòè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, êîñâåííûå ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, âîçíèêíîâåíèå âòîðè÷íûõ ÿçâ è ýðîçèé. Íà ÓÇÈ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: ñíèæåíèå ýõîãåííîñòè, îò¸ê, óòîëùåíèå â ïåðåäíåçàäíåì íàïðàâëåíèè, ïðàêòè÷åñêîå îòñóòñòâèå òêàíåé ìåæäó ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé è ñåëåç¸íî÷íîé âåíîé.
Ïðè îáçîðíîé ðåíòãåíîãðàôèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè îïðåäåëÿþòñÿ ïðèçíàêè äèíàìè÷åñêîé íåïðîõîäèìîñòè êèøå÷íèêà, ñêîïëåíèå ãàçà â îáëàñòè ìàëîãî ñàëüíèêà (àáñöåññ âíóòðè èëè îêîëî ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû). Ñìåùåíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè (ýêññóäàöèÿ è îò¸ê ìàëîãî ñàëüíèêà è îðãàíîâ, ïðèëåæàâøèõ ê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå), ðàçìûòûå òåíè ïîäâçäîøíî-ïîÿñíè÷íûõ ìûøö ïðè çàáðþøèííîì íåêðîçå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðè ðåíòãåíîêîíòðàñòíîì èññëåäîâàíèè ñ áàðèåâîé âçâåñüþ îïðåäåëÿåòñÿ «ðàçâ¸ðíóòàÿ ïîäêîâà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè», âñëåäñòâèå îò¸êà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ, ìàãíèòîðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ äàåò âîçìîæíîñòü îöåíèòü ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ñîñòîÿíèå äðóãèõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Äëÿ åå ïðîâåäåíèÿ íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ñïåöèàëüíîå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî.
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè èñïîëüçóåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ íàëè÷èÿ âîñïàëåíèÿ. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ôóíêöèþ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, à òàêæå ïîäòâåðäèòü äèàãíîç. Ïðè ïîðàæåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû óðîâåíü ôåðìåíòîâ áóäåò ïîâûøåí.
 ìî÷å ïîÿâëÿåòñÿ àìèëàçà.
1.4Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå ïàíêðåàòèòà – ñëîæíàÿ çàäà÷à, òðåáóþùàÿ êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà, êîíñåðâàòèâíîãî èëè õèðóðãè÷åñêîãî.
Ïîêàçàíèåì ê õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ñëóæèò îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè, íàëè÷èå ôåðìåíòàòèâíîãî ïåðèòîíèòà, â ïîçäíèõ – ãíîéíûå îñëîæíåíèÿ.
Ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà ïîääåðæàíèå æèçíåííûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà è ïðåäîòâðàùåíèå îñëîæíåíèé.
Ëå÷åíèå ïàíêðåàòèòà íàïðàâëåíî íà:
· óìåíüøåíèå áîëè
· óãíåòåíèå ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
· èíàêòèâàöèþ ôåðìåíòîâ, ïîïàâøèõ â êðîâü
· áîðüáó ñ íàðóøåíèÿìè ãåìîäèíàìèêè
· ëèêâèäàöèþ èíôåêöèè
 ïåðâûå 2-3 äíÿ íàçíà÷àåòñÿ àáñîëþòíûé ãîëîä (äî ïîëíîãî ïðåêðàùåíèÿ áîëåé). Ïèòü ìîæíî òîëüêî ÷èñòóþ, êèïÿ÷¸íóþ âîäó â ëþáîì êîëè÷åñòâå. Çàòåì íàçíà÷àåòñÿ ùàäÿùàÿ äèåòà (5-6 ðàç â ñóòêè, èñêëþ÷èòü ìÿñî, ïðÿíîñòè, êîï÷åíîñòè). Ðåæèì ñòðîãèé ïîñòåëüíûé. Ñïåöèàëüíûé óõîä ïðè ðâîòå, îáåçâîæèâàíèè, ãèïåðòåðìèè, ñåðäå÷íîé è ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ïîñëå êîíñóëüòàöèè õèðóðãà. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò àíòèôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû: òðàñèëîë, öàëîë, ãîðäîêñ, çèìîôðåí. Òàêæå ïðîâîäèòñÿ àíòèêîàãóëÿíòíàÿ òåðàïèÿ, íàçíà÷àþòñÿ àíòèáèîòèêè, ñïàçìîëèòèêè, âèòàìèíû, äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ (âíóòðèâåííî ââîäèòñÿ ãåìîäåç, ïëàçìà, ôèçèîëîãè÷åñêèé ðàñòâîð).
Ëå÷åíèå çàâèñèò îò ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Åñëè íå ðàçâèâàþòñÿ îñëîæíåíèÿ, â âèäå ïîðàæåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ: ïî÷åê, ïå÷åíè èëè ëåãêèõ è ò.ä., òî îñòðûé ïàíêðåàòèò çàâåðøàåòñÿ èçëå÷åíèåì.
1.5Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò – õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíî-äèñòðîôè÷åñêîå çàáîëåâàíèå æåëåçèñòîé òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñ íàðóøåíèåì ïðîõîäèìîñòè å¸ ïðîòîêîâ, ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ñêëåðîçà, ïàðåíõèìû îðãàíà, óòðàòîé âíóòðè- è âíåøíåñåêðåòîðíîé ôóíêöèè. Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå ðàçðóøåíèå è ðóáöåâàíèå àêòèâíîé æåëåçèñòîé òêàíè. Íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿþòñÿ áîëåçíè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, òðàâìû, ïðîäîëæåíèå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ïîñòåïåííî ðàçâèâàåòñÿ ôèáðîç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñ å¸ îáûçâåñòâëåíèåì.
Êëèíèêà:
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÷ðåçâû÷àéíî ðàçíîîáðàçíû è çàâèñÿò îòôîðìû çàáîëåâàíèÿ(ðåöèäèâèðóþùàÿ, áîëåâàÿ, ëàòåíòíàÿ), ôàçû áîëåçíè(îáîñòðåíèå, çàòóõàþùåå îáîñòðåíèå, ðåìèññèÿ).
Ðåöèäèâèðóþùàÿ ôîðìà.  ôàçå ðåìèññèè áåñïîêîÿò ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè è â âåðõíåé ïîëîâèíå æèâîòà (ïðè ïîðàæåíèè ãîëîâêè – â ýïèãàñòðèè ñïðàâà, õâîñòà – â ýïèãàñòðèè ñëåâà, èëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå, ïðè òîòàëüíîì ïîðàæåíèè – áîëè îïîÿñûâàþùåãî õàðàêòåðà). Ïðè÷èíà áîëåé – äèñêèíåçèè ïðîòîêîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðè ïîãðåøíîñòÿõ â äèåòå (óïîòðåáëåíèå â ïèùó ïðîäóêòîâ, ñòèìóëèðóþùèõ ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ æåëåçû – àëêîãîëü, æàðåíûå, îñòðûå, æèðíûå áëþäà). Ïîýòîìó âñå ñðåäñòâà, ñíèæàþùèå ñåêðåöèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (ãîëîä, àíòèôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû, àíòàöèäû), óìåíüøàþò áîëè. Áîëè äëèòåëüíûå, óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè, äàâÿùåãî, æãó÷åãî, ñâåðëÿùåãî õàðàêòåðà, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òîøíîòîé. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèå ñíà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, îçíîáû, ïîõóäàíèå. ×àñòî âñòðå÷àþòñÿ æàëîáû äèñïåïñè÷åñêîãî õàðàêòåðà (ñíèæåíèå àïïåòèòà, âçäóòèå æèâîòà, ÷óâñòâî òÿæåñòè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè ïîñëå åäû, ïîñëàáëåíèå ñòóëà). ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí áåëûì íàëåòîì. Ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà âûÿâëÿåòñÿ áîëåçíåííîñòü â ìåñòå ïðîåêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
 ôàçå îáîñòðåíèÿ áîëè ñòàíîâÿòñÿ ïîñòîÿííûìè, ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ ðâîòà, æåëòóõà, ðàññòðîéñòâî ñòóëà (ïîíîñû).  îáùåì àíàëèçå êðîâè – ëåéêîöèòîç. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç: â êðîâè óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ àìèëàçû, òðèïñèíà, ëèïàçû; â ìî÷å – àìèëàçû.
Áîëåâàÿ ôîðìà. Ïîñòîÿííûå áîëè â ëåâîé ïîëîâèíå æèâîòà ñ èððàäèàöèåé â ëåâóþ ïîëîâèíó ïîÿñíèöû, ãðóäíîé êëåòêè, îáëàñòü ñåðäöà. Óïîðíûé õàðàêòåð áîëè ñâÿçàí ñ ïîñòîÿííûì îò¸êîì æåëåçû. Îòìå÷àþòñÿ âçäóòèå è òÿæåñòü â æèâîòå, ïåðèîäè÷åñêèå ïîíîñû, çíà÷èòåëüíàÿ ïîòåðÿ âåñà.
Ëàòåíòíàÿ ôîðìà. Äëèòåëüíî ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî ñ ïîñëåäóþùèì íàðóøåíèåì âíåøíåé è âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ïåðåâàðèâàíèÿ æèðîâ, óãëåâîäîâ, áåëêîâ. Ðàçâèâàåòñÿ áðîäèëüíî-ãíèëîñòíàÿ äèñïåïñèÿ, ìåòåîðèçì, ïîíîñû.
Ëå÷åíèå:
Äåëåíèå ïàíêðåàòèòà íà îñòðûé è õðîíè÷åñêèé óñëîâíîå, òàê êàê ýòî ôàçû îäíîãî è òîãî æå ïðîöåññà – äèñôóíêöèè âûâîäíûõ ïðîòîêîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Îáëåã÷èòü áîëü – ýòî ïåðâûé øàã ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Ñëåäóþùèé øàã – ýòî ïëàíèðîâàíèå äèåòû, êîòîðàÿ îãðàíè÷èâàåò ñîäåðæàíèå óãëåâîäîâ è æèðîâ, ïîñòóïàþùèõ ñ åäîé.
Âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ïðèåì ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ ñ åäîé, åñëè ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå âûäåëÿåò èõ äîñòàòî÷íî. Èíîãäà íåîáõîäèìû èíñóëèí èëè äðóãèå ïðåïàðàòû, ÷òîáû êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè.
 ôàçå ðåìèññèè ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â äèåòè÷åñêîì ïèòàíèè. Èñêëþ÷àåòñÿ îñòðîe, æèðíîå, æàðåíîå, ïðÿíîñòè, êîï÷¸íîñòè, ñîë¸íîñòè, øîêîëàä, êîôå. Ïèòàíèå äîëæíî áûòü âèòàìèíèçèðîâàííûì, ïîëíîöåííûì, äðîáíûì, ÷àñòûì (4-5 ðàç â äåíü íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè). Ïðîâîäèòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ôåðìåíòíàÿ òåðàïèÿ (ïàíêóðìåí, àáîìèí, êðåîí, ôåñòàë, ìåçèì-ôîðòå, ïàíêðåàòèí), íàçíà÷àþòñÿ ñïàçìîëèòèêè, îáâîëàêèâàþùèå, âÿæóùèå ñðåäñòâà, âèòàìèíû ãðóïïû Â, Ñ, ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà.
Ïðè îáîñòðåíèè çàáîëåâàíèÿ ðåæèì â ïåðâûå äíè – ïîñòåëüíûé.  ïåðâûå äâà äíÿ íàçíà÷àåòñÿ ãîëîä ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåõîäîì íà äèåòó ¹1à, 1á, 1. Ïèòü ðàçðåøàåòñÿ êèïÿ÷¸íóþ âîäó êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû â íåîãðàíè÷åííîì êîëè÷åñòâå. Ïðîâîäèòñÿ àñïèðàöèÿ ñîäåðæèìîãî æåëóäêà. Ñïåöèàëüíûé óõîä ïðè ðâîòå. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ òàêæå ñõîäíà ñ ëå÷åíèåì îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Íàðÿäó ñ àíòèôåðìåíòíûìè ïðåïàðàòàìè (ãîðäîêñ, öàëîë, òðàñèëîë è äð.) íàçíà÷àþòñÿ ñïàçìîëèòèêè (öåðóêàë, ïàïàâåðèí, íî-øïà, ïëàòèôèëëèí), ïðîâîäèòñÿ äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ (ãåìîäåç), àíòèñïàñòè÷åñêàÿ (àòðîïèí) è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (àíàáîëè÷åñêèå ãîðìîíû, ùåëî÷è, ëèïîòðîïíûå ñðåäñòâà, ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû).
Ïðîôèëàêòèêà:
Ïðîôèëàêòèêà ïàíêðåàòèòà áûâàåò ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé.
Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà íàïðàâëåíà íà òî, ÷òîáû ïðåäóïðåäèòü ó áîëüíîãî ôîðìèðîâàíèå õðîíè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ. Äëÿ ýòîãî ïðîñòî íåîáõîäèìî ïðîéòè ïîëíûé è êà÷åñòâåííûé êóðñ ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, ïðè÷åì îáÿçàòåëüíî â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Ïðîáëåìà ìíîãèõ áîëüíûõ â òîì, ÷òî î÷åíü ÷àñòî, ïî÷óâñòâîâàâ ñåáÿ íåìíîãî ëó÷øå, îíè ñïåøàò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå. À ýòîãî äåëàòü íåëüçÿ: äàæå ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè âîñïàëåíèå â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ñîõðàíÿåòñÿ åùå äîëãîå âðåìÿ. Áîëüíîé íå ÷óâñòâóåò áîëè, à çàáîëåâàíèå ïîòèõîíüêó ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ, íåèçëå÷èìóþ ôîðìó.
Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà íåîáõîäèìà òåì, êòî óæå ïðåíåáðåã ïåðâè÷íîé è òåïåðü ïàíêðåàòèò ïåðåøåë â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ.  äàííîì ñëó÷àå âàæíî íå äîïóñòèòü ïîâòîðíîãî îáîñòðåíèÿ áîëåçíè. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî:
· ïîëíîñòüþ è íàâñåãäà îòêàçàòüñÿ îò àëêîãîëÿ è êóðåíèÿ;
· âñþ æèçíü ñîáëþäàòü äèåòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè;
· èñêëþ÷èòü ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñïîñîáíûõ ïîâðåäèòü ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó;
· îáÿçàòåëüíî âîâðåìÿ ëå÷èòü õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè, òàêèå êàê, íàïðèìåð, ãàéìîðèò, êàðèåñ, õîëåöèñòèò è äðóãèå.
Âûâîä
ïàíêðåàòèò ïîæåëóäî÷íûé æåëåçà âîñïàëåíèå
Âñòðå÷àåòñÿ ýòî çàáîëåâàíèå äîñòàòî÷íî ÷àñòî. Áîëåå òîãî, çà ïîñëåäíèå 20-30 ëåò îòìå÷åí ïî÷òè äâóêðàòíûé ðîñò ÷èñëà áîëüíûõ. Íàñòîðàæèâàåò è òîò ôàêò, ÷òî õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ñåãîäíÿ çíà÷èòåëüíî ïîìîëîäåë. Íàïðèìåð, åñëè ðàíüøå îí ÷àùå äèàãíîñòèðîâàëñÿ ó ëþäåé 45-50-ëåòíåãî âîçðàñòà, òî ñåãîäíÿ èì ñòðàäàþò äîñòàòî÷íî ìîëîäûå ëþäè 30-40 ëåò, à ñëó÷àåòñÿ, ÷òî è äåòè.
Åñëè æå ãîâîðèòü îá îïàñíîñòè, òî ïàíêðåàòèò – ýòî äîñòàòî÷íî ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, òðåáóþùåå íåçàìåäëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, òàê êàê îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ìîãóò ïðèâåñòè äàæå ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.
×òîáû ýòîãî íå äîïóñòèòü íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ìåðû ïðîôèëàêòèêè.
Ëèòåðàòóðà
1. Ì.È.Êóçèí, Ì.Â.Äàíèëîâ, Ä.Ô.Áëàãîâèäîâ «Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò» Ìîñêâà: Ìåäèöèíà, 2011ã.
2. Ò.Â.Îòâàãèíà «Òåðàïèÿ» Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ 2015ã.
3. Â.Â.Ñêâîðöîâ, Ç.Ñ.Ñêâîðöîâà «Ìåòîäèêà îáñëåäîâàíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî áîëüíîãî» Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ 2011ã.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник