Острые язвы желудка картинка
Посмотрим на язву желудка поближе — фото и симптомы заболевания.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — одна из самых распространенных патологий в современном мире. В настоящее время известно, что в развитии заболевания основную роль играют бактерии, а такие факторы, как курение и употребление алкоголя обостряют симптомы.
В последнее время заболеваемость язвенной болезнью возросла. В развитых странах она встречается у 7-10% взрослого населения. До 15 % мужчин и женщин в развитом мире когда-либо испытывали симптомы пептической язвы. Считается, что мужчины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем женщины.
Распространенность язвенной болезни различается в разных странах. Заболевание выявляется у людей любого возраста, но чаще всего в возрасте 30-40 лет.
Что такое пептическая язва?
Язва представляет собой нарушение целостности поверхностного слоя слизистой оболочки с обнажением более глубоких слоев. Термин «пептическая» происходит от слова «пепсин», который является веществом, участвующим в процессе переваривания пищи в желудке.
Пептическая язва — это дефект на слизистой оболочке желудка или начального отдела тонкой кишки, называющегося двенадцатиперстной кишкой. Она образуется под действием избытка кислоты желудочного сока и пепсина, оказывающих раздражающее действие на слизистую.
Обычно язвы визуализируются при фиброгастроскопическом исследовании (осмотре через трубку, введенную в желудок через рот и пищевод).
Образование язвы.
В норме толстый слой слизи предотвращает контакт слизистой оболочки желудка с кислотой желудочного сока. Этот защитный слой может нарушаться при пероральном приеме некоторых лекарств, например нестероидных противовоспалительных препаратов (11ПВП) -в частности аспирина.
Без защитного слоя, предотвращающего попадание кислоты на слизистую оболочку, сильные желудочные кислоты и пепсин оказывают раздражающее действие на стенки желудка, формируя пептическую язву.
▲ Эта перфорирующая язва (обозначена кружком) возникла в результате повреждения тканей стенки желудка кислотой желудочного сока. Такое состояние может стать причиной кровотечения.
▲ Язвы желудка визуализируются при фиброгастроскопии. На снимке видна язва со светлой центральной частью и красными краями.
Причины возникновения язвы.
До 1980-х годов было широко распространено мнение, что стресс и острая пища являются прямыми факторами, приводящими к развитию язвы. В настоящее время известно, что все пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки и как минимум 80% пациентов с язвой желудка имеют бактериальную инфекцию. Возбудителем инфекции является бактерия Helicobacter (Н.) pylori.
Открытие Н. pylori является одним из крупнейших достижений в медицине за последнее десятилетие. Оно кардинально изменило подходы к лечению этого заболевания. До сих пор не выяснено, почему бактерия приводит к развитию язвы не у всех инфицированных людей.
Возможно, она передается через пищу, воду и оральный контакт, например поцелуи. Большинство людей являются носителями этого микроорганизма без клинических проявлений заболевания.
Таким образом, выделяют следующие основные факторы развития пептических язв.
■ Инфекция Helicobacter (Н.) pylori.
■ Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин. Эти лекарства обладают рядом нежелательных эффектов, например, могут вызвать кровотечение из уже существующих язв, раздражать слизистую оболочку, снижать действие защитных факторов желудка.
■ Курение и употребление алкоголя усугубляют симптомы болезни. Чрезмерное употребление алкоголя, как известно, уменьшает приток крови к слизистой оболочке желудка, что препятствует образованию слизи и обостряет проявления пептической язвы. Курение также может усугубить симптомы болезни.
■ Стресс.
В некоторых случаях злокачественные опухоли желудка могут подвергаться изъязвлению. Однако их симптомы отличаются от проявлений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы язвенной болезни.
Язвенная болезнь может сопровождаться различными симптомами, но в большинстве случаев проявления заболевания следующие:
■ боль в верхних отделах живота;
■ снижение аппетита;
■ вздутие живота;
■ отрыжка;
■ тошнота, иногда приводящая к рвоте.
У пациента могут присутствовать все или только некоторые из этих симптомов, выраженные в большей или меньшей степени.
При язве боль тупая, похожая на зубную. Она может появляться и исчезать в течение недель или месяцев.
Обычно боль ощущается в эпигастральной области (там, где сходятся ребра), иногда может отдавать в спину. Как правило, она появляется через 2-3 часа после еды или ночью, нарушая сон пациента. Боль может уменьшаться после приема молока или пищи.
Снижение аппетита может быть связано с тем, что пациент боится принимать пищу, считая, что это усугубит боль. Тем не менее, при значительной потере веса необходимо обратиться к врачу. Тошнота и рвота являются непостоянными симптомами.
Если рвотные массы приобретают темную или черную окраску (цвета кофейной гущи), это опасный признак, свидетельствующий о кровотечении из язвы и требующий немедленной медицинской помощи.
Вздутие живота и отрыжка являются признаками повышенной кислотности желудка. Вздутие живота может быть настолько тяжелым, что больному требуется расстегнуть одежду, чтобы почувствовать себя лучше.
Другими опасными проявлениями заболевания являются острая непроходящая боль в желудке, стул черного цвета (мелена) и кровавая рвота. При появлении этих симптомов требуется срочная медицинская помощь, так как они могут быть признаками кровотечения из язвы, прободения стенки желудка и других осложнений.
Диагностика язвы.
Медицинское обследование начинается с того, что доктор тщательно расспрашивает пациента о развитии симптомов заболевания. Затем врач проводит пальпацию живота для выявления болезненности и объемных образований. При подозрении на пептическую язву проводятся тесты на наличие бактерии Н. pylori.
◄ Точность дыхательных тестов на наличие инфекции Н. pylori составляет 95%. Они основаны на определении уровня углекислоты в выдыхаемом пациентом воздухе.
▲ В некоторых случаях необходимо провести биопсию слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура выполняется с помощью фиброгастроскопа.
В ходе обследования необходимо исключить другие заболевания с похожими симптомами.
■ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заболевание характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод из-за слабости соединительнотканных структур.
■ Желчнокаменная болезнь. Боль обычно локализуется в правом подреберье, она интенсивная и имеет характер колики.
■ Синдром раздраженного кишечника. Сопровождается спазмами кишечника, поэтому боль, как правило, ощущается в нижней части живота.
■ Панкреатит. Боли обычно сильные, иногда связаны с приемом алкоголя. Чаще встречается у мужчин.
■ Рак желудка. Сопровождается потерей веса, снижением аппетита, вялостью и повышенной утомляемостью. Чаще встречается у людей старше 40 45 лет и обычно протекает без болей.
Рентгенография и фиброгастроскопия.
В прошлом для диагностики язв обычно применялось рентгенологическое исследование с пассажем бария. Пациент проглатывал рентгеноконтрастную взвесь, а затем проводилась обычная рентгенография. Язвы видны на рентгенограммах в виде «ниши» в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
В настоящее время для диагностики язв все чаще применяется эндоскопия, когда фиброоптическая трубка вводится через пищевод, позволяя доктору осмотреть желудок. Для анализа
могут быть взяты пробы внутреннего слоя желудка (биопсия). В то же время с помощью биопсии можно выявить наличие хеликобактерной инфекции.
Во время фиброгастроскопии можно провести биопсию слизистой оболочки желудка. Это поможет выявить злокачественное поражение, а также наличие Н. pylori.
В настоящее время присутствие Н. pylori можно обнаружить при помощи дыхательного теста.
Необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы с пептической язвой.
Так, например, крупный желчный камень может причинять сильную боль.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Выделяют несколько видов язвы.
Мигрирующая язва при каждом обострении обнаруживается в другом месте, как бы перемещаясь по поверхности слизистой желудка.
Хроническая язва не рубцуется и не заживает в течение длительного времени (более 30 дней). Такая язва часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, или у злостных курильщиков.
Рубцующаяся язва находится на пути к выздоровлению, уменьшаясь в размерах и глубине.
Гигантская язва по своим размерам значительно превосходит нормальную, достигая диаметра более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке.
Осложненная язва – кровоточащая, прободная, перерастающая в рак.
У разных людей язвенная болезнь может протекать неодинаково.
При легкой форме обострение наблюдается один раз в 1–3 года, боли выражены умеренно и за 3–7 дней проходят. Сама язва небольшая по размерам и неглубокая.
При язвенной болезни средней тяжести обострение наблюдается два раза в год (как правило, весной и осенью). Боли сильные и при правильном лечении, соблюдении диеты и режима проходят за 10–14 дней. У больного могут случаться рвота и расстройство стула. Язва глубокая, нередко кровоточит.
Для тяжелой формы характерно обострение больше двух раз в год. Боли очень сильные и проходят более чем за 10–14 дней. Человек худеет. Язва глубокая, часто с грубыми краями, незаживающая. При этой форме часто случаются осложнения.
Симптомы язвенной болезни в период обострения
Самый главный симптом обострения язвенной болезни – это очень сильная, острая боль.
Слизистая оболочка, пораженная язвой, не имеет нервных волокон, поэтому она не болит. Однако при повреждении стенки желудка происходит его спазм, именно он и является причиной нестерпимой боли. Основное средство снятия боли – применение спазмолитических препаратов, прежде всего дротаверина (но-шпа, спазмол, спазоверин).
Можно самостоятельно приблизительно определить, какой отдел поражен язвой.
Если возникает ноющая боль с левой стороны, чуть ниже области сердца (иногда эту боль можно спутать с сердечной), и появляется она сразу после еды, особенно после острой и горячей пищи, а также наблюдаются сильная изжога, отрыжка пищей, при этом язык обложен – можно предполагать, что язва поразила кардиальный отдел желудка.
Тупая, ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20–30 минут после еды, изредка возникающая ночью, при этом язык обложен густым сероватым налетом – признаки язвы в теле и дне желудка.
Интенсивная и продолжительная боль справа через 2–3 часа после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье, а также упорная рвота кислого желудочного содержимого, при этом язык чистый, сигнализируют о поражении язвой нижнего отдела желудка.
Для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки характерны интенсивные боли в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды. Нередко возникают голодные и ночные боли, успокаивающиеся после приема пищи, особенно после молока. Наблюдаются упорная изжога, отрыжка кислым, рвота, приносящая облегчение, и запоры. Язык при этом остается чистым.
Относительно редкое поражение язвой тела двенадцатиперстной кишки сопровождается упорными болями в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды, которые отдают в спину, в правое и левое подреберье. Рвота не приносит облегчения. Наблюдаются изжога, запоры.
Внимание! Язва – не единственное заболевание, которое сопровождается болями в области живота. Если появились интенсивные, схваткообразные боли, повысилась температура тела, наблюдаются тошнота, отрыжка тухлым, расстройство стула, сильное отвращение к пище, вплоть до полного от нее отказа, головокружение, потемнение в глазах, очень сильная слабость – язвенная болезнь здесь ни при чем. Причин такого состояния может быть много. В любом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу!
Опасные осложнения язвенной болезни
Сама по себе язвенная болезнь, даже в тяжелой форме, опасности для жизни не представляет и поддается лечению. А вот осложнения этого заболевания чрезвычайно опасны.
Язвенное кровотечение
Это наиболее часто встречающееся осложнение язвы. В большинстве случаев язвенное кровотечение возникает на фоне симптомов обострения язвенной болезни (голодная боль, изжога и т. д.), но иногда оно может быть первым проявлением болезни.
Характерные признаки язвенного кровотечения:
• кровавая рвота или рвота цвета кофейной гущи;
• черный, кашицеобразный, липкий, с маслянистым блеском стул (мелена);
• резкая слабость, озноб.
При большой кровопотере появляются признаки острого малокровия:
• внезапная слабость;
• тошнота;
• холодный, липкий пот;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• бледность кожи.
Если срочно не остановить кровотечение, человек может потерять сознание, а в дальнейшем, при отсутствии необходимой помощи, умереть от кровопотери.
Внимание! При появлении указанных признаков, особенно рвоты и черного стула, немедленно положите на область живота что-нибудь холодное и срочно вызовите «скорую помощь». Нельзя пить, есть или принимать сердечные и сосудосуживающие препараты.
Прободение язвы
Это самое опасное для жизни осложнение язвы. Прободение (перфорация) представляет собой сквозную дырку в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, через которую их содержимое, в том числе и кислый желудочный сок, попадает в брюшную полость.
Прободение происходит в случаях, когда при глубокой язве человек испытал сильные физические нагрузки, нервнопсихическое перенапряжение, выпил алкоголь или переел.
Самый первый признак разрыва стенки желудка – это ужасная боль, которую называют кинжальной. От перенесенного шока человек может потерять сознание. Но дальше наступает самое страшное: боль постепенно стихает, при этом пища, оказавшись в брюшной полости, начинает гнить и становится идеальной средой для патогенных бактерий. Через полдня, а иногда через два дня, развивается перитонит – смертельно опасное состояние. Мышцы живота сильно напряжены, любое прикосновение вызывает боль. Язык сухой, лицо бледное, осунувшееся, резко снижаются артериальное давление и частота сердцебиения, температура повышается.
Единственный вариант при этом состоянии – срочная операция. Вероятность смертельного исхода очень высока, дорога каждая минута, поэтому, вызывая «скорую помощь», обязательно скажите, что у человека все признаки перитонита.
Внимание! При любых признаках ухудшения состояния на фоне язвенной болезни сразу же обращайтесь к врачу! Лучше перестраховаться, чем расплачиваться жизнью.
Источник
Множественные язвы желудка. Острые язвы желудкаКосвенные рентгенологические признаки язвенной болезни обусловлены в основном нарушением тонической, секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относят также проявления сопутствующего язве гастрита (гастродуоденит) и наличие локальной болезненности (болевая точка при пальпации). Ю. Н. Соколов и Н. У. Шнигер (1958) отметили, что рентгенофункциональные признаки язвенной болезни встречаются тем чаще, чем ближе к пилородуоденальной области расположена язва. Они ярче выражены в периоды обострения болезни и затихают или исчезают в периоды ремиссий и выздоровления. Множественные язвы желудка встречаются редко. Локализуются они обычно на малой кривизне. Примерно в 5% случаев язва желудка сочетается с язвой двенадцатиперстной кишки. Последняя обычно предшествует язве желудка и часто осложняется стенозом привратника. Несколько чаще множественные язвы наблюдаются в луковице двенадцатиперстной кишки, а также одновременно в желудке и луковице, особенно при синдроме Золлингера — Эллисона, сепсисе и после стрессовых ситуаций. Наличие множественных язв само по себе не может свидетельствовать о злокачественной их природе, если при этом нет характерных для озлокачествления рентгенологических признаков. Острые язвы клинически проявляются болями, связанными с приемом пищи, и периодически — изжогой. Они могут развиться при ожогах, уремии, сепсисе, стероидной терапии, а также в результате различных стрессовых состояний. Деструктивный процесс обычно захватывает слизистую оболочку и подслизистый слой, но может распространяться и на более глубокие слои стенки. Острые язвы сопровождаются выраженной воспалительной инфильтрацией и отеком окружающих кратер тканей. Они чаще локализуются в антральном отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки.
Язвенная ниша имеет округлую или овальную форму, небольшие размеры и обычно большой воспалительный вал вокруг, иногда перекрывающий вход в язвенный кратер и образующий в зоне поражения дефект наполнения. В то же время для острых стероидных язв характерно отсутствие воспалительной реакции окружающих кратер тканей, а также болевого синдрома. Конвергенция складок слизистой оболочки при острых язвах выражена незначительно и обусловлена преимущественно функциональными причинами (спастическое сокращение мышц), о чем свидетельствует исчезновение конвергенции под влиянием спазмолитических препаратов, примененных во время рентгенологического исследования. Функциональные расстройства при острой язве выражены более отчетливо, чем при хронической. Рельеф слизистой оболочки обычно изменен незначительно. Острые язвы хорошо поддаются лечению, что подтверждается повторными исследованиями, при которых отмечаются быстрое уменьшение язвенной ниши и даже ее исчезновение на протяжении 4—5 нед. Лишь во время эндоскопии можно еще обнаружить не полностью зарубцевавшуюся острую язву. Течение острой язвы, особенно возникшей на почве стресса, например, после хирургического вмешательства или черепно-мозговой травмы, может осложниться внезапным кровотечением и даже прободением. Обнаружив язву любой локализации, стремятся определить, доброкачественный или злокачественный процесс лежит в основе этой язвы. При решении этого вопроса нередко возникают серьезные дифференциально-диагностические трудности, в связи с чем прибегают к всестороннему анализу частной рентгеносемиотики данного патологического процесса [Меликова М. Ю., 1963; Антонович В. Б., 1968; Кевеш Е. Л., Королюк И. П., 1970; Соколов Ю. Н., 1972; Бармин В. С, Пыльцов И. М., 1973; Власов П. В., 1974; Schumacher et al., 1956; Benko, 1964; Bonfield, Martel, 1973]. Путем целенаправленного исследования с использованием классических и специальных рентгенологических методик в 96—98% случаев удается установить истинную природу изъязвлений желудка [Портной Л. М. и др., 1978; Zboralske, 1973; Schulman, Simpkins, 1975]. Доброкачественные язвы чаще располагаются вблизи малой кривизны желудка. В краеобразующем положении язвенный кратер выходит за пределы тени же лудка, имеет форму конуса или бутона с шейкой, обусловленной краевым валом, и лежит в центре этого вала. Вал симметрично охватывает язву, имеет ровные очертания и образует тупой угол со здоровой стенкой желудка. – Также рекомендуем “Дифференциация язвы желудка. Дивертикул желудка” Оглавление темы “Лучевая диагностика болезней желудка”: |
Источник