Острый билиарный панкреатит прогноз

Билиарнозависимый панкреатит – одна из самых распространённых разновидностей воспалительного процесса поджелудочной железы. Основной причиной формирования такого расстройства являются патологии печени и желчевыводящих протоков. Характерным отличием является то, что этот вид заболевания встречается чаще у женщин, нежели у мужчин, но тем не менее опережает по распространённости алкогольный панкреатит.

Клиническая картина этого заболевания практически ничем не отличается от симптоматики других разновидностей панкреатитов. Основными признаками принято считать – желтуху, повышение температуры, болевой синдром, тошноту и рвоту, а также нарушение стула.

Окончательный диагноз устанавливается только после выполнения инструментальной диагностики, но не последнюю роль играют лабораторные исследования. Лечение билиарного панкреатита выполняется консервативно и операбельно. Однако главным условием успешной терапии и благоприятного прогноза является пожизненный отказ от вредных привычек и соблюдение рекомендаций относительно питания.

Подобное расстройство является вторичным, поскольку развивается на фоне таких заболеваний печени, как:

• желчнокаменная болезнь;
• билиарный сладж, что представляет собой сгущение желчи и оседание микроскопических камней;
• хроническое протекание холецистита;
• врождённые аномалии развития;
• дискинезия;
• кистозные новообразования в протоках;
• спазмирование и недостаточность сфинктера Одди;
• сужение фатерова сосочка;
• циррозное поражение печени.

Под влиянием вышеуказанных факторов происходят такие нарушения в поджелудочной железе:

• развитие воспаления;
• нарушение структуры и функционирования железистого аппарата;
• развитие дегенеративных процессов;
• замещение железистой ткани соединительной.

Кроме этого, существует несколько механизмов появления воспаления в поджелудочной железе.

Первый – путём попадания инфекции в этот орган из желчевыводящих протоков, по региональным лимфатическим узлам.

Второй обуславливается наличием камней даже небольших размеров в общем желчном протоке. Это становится причиной гипертензии и отёчности железы.

Третий характеризуется рефлюксом, т. е. забросом желчи в проток поджелудочной железы. При этом происходит заброс желчи в панкреатический проток (рефлюкс желчи), что приводит к повышению давления и нарушения целостности мелких протоков и отёчности железистой ткани поджелудочной.

Специалистами из области гастроэнтерологии был выявлен ещё один механизм, а именно развитие билиарного сладжа, который представляет собой формирование микроскопических камней. Они при продвижении травмируют протоки и фатеров сосочек и вызывают их спазм, что способствует забросу желчи в проток поджелудочной железы.

Причины обострения хронической формы болезни:

• нарушение диеты;
• длительный приём медикаментов, которые обладают желчегонным эффектом;
• резкое снижение массы тела.

В гастроэнтерологии принято разделять две формы билиарного панкреатита:

• острую – характеризуется ярким проявлением симптоматики и резким ухудшением состояния пациента;
• хроническую – отличается выражением симптоматики только в периоды обострения заболевания, в стадию ремиссии признаков в большинстве случаев не наблюдается.

Проявления заболевания сходны с другими нарушениями в работе органов пищеварения.

Клиническое проявление острой формы и при обострении хронической имеет аналогичные внешние признаки.

Во всех случаях заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Болезненность локализуется вверху живота и может распространяться в области левого и правого подреберья, а также зону спины и правого плеча. Зачастую боль выражается через несколько часов после потребления пищи или ночью, а иногда сразу же после распития газированных напитков, что вызывает сокращение сфинктера Одди.

При длительном течении подобного расстройства отмечаются болевые спазмы ноющего характера, проявляющиеся только в случаях нарушения лечебной диеты.

Дополнительными симптомами билиарного панкреатита можно считать:

• лихорадка в пределах 37,5–38,5 градусов;
• приступы тошноты с обильной рвотой, не приносящей облегчения;
• появление неприятного горького привкуса в ротовой полости;
• нарушение процесса дефекации, что выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют серый цвет;
• потерю аппетита, что обуславливается возникновением остальных симптомов после употребления пищи;
• ощущение урчания в животе;
• снижение массы тела;
• окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек жёлтым цветом;
• горькую отрыжку;
• сильную изжогу и ощущение жжения в загрудинной области.

Что такое билиарный панкреатит, как его диагностировать и лечить знает врач-гастроэнтеролог. Для установления окончательного диагноза требуется проведение лабораторно-инструментальных обследований, а предварительный диагноз ставится на основе:

• изучения врачом истории болезни и анамнеза жизни – это даст возможность выявить причины возникновения билиарного панкреатита;
• осуществления тщательного опроса и физикального осмотра с обязательной пальпацией живота, изучением поверхности кожного покрова и измерением температуры.

К лабораторным методикам диагностики можно отнести:

• общий и биохимический анализ крови – для острофазовых показателей воспаления, возрастания содержания билирубина, холестерина и амилазы, щелочной фосфатазы и уровня белков сыворотки крови;
• общий анализ мочи – для определения уровня диастазы;
• копрограмму – исследование каловых масс. При нарушении функционирования поджелудочной в кале присутствуют мышечные волокна, частички продуктов, жир и крахмал;
• специфические тесты, которые предполагают введение в желудок специальных веществ, которые под влиянием панкреатических соков должны расщепляться и освобождать специфические маркеры.

Ведущими способами выявления этого заболевания является инструментальная диагностика, которая предполагает осуществление:

• УЗИ печени и поджелудочной железы – для обнаружения камней и оценивания общего состояния тканей;
• КТ – наиболее эффективная диагностическая методика, в особенности если процедура проводится с введением контрастного вещества;
• ЭРХПГ – эндоскопическая контрастная рентгенография панкреатических и желчевыводящих протоков;
• МРХПГ – ультразвуковое сканирование, которое используют в аналогичных целях, что и предыдущую процедуру.

Только после этого врач назначает индивидуальную схему терапии.

Терапия билиарного панкреатита является комплексной.

Консервативная терапия основана на таких принципах:

• приём лекарственных препаратов;
• диетотерапия;
• использования рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение билиарного панкреатита предполагает приём:

• анальгетиков и спазмолитиков;
• заместительных ферментных веществ;
• антибиотиков;
• прокинетиков.

Диетотерапия предусматривает соблюдение на протяжении нескольких суток лечебного голодания, при котором запрещается что-либо есть, а пить разрешается только воду без газа. После этого пациентам назначают диету №5.

Хороших результатов можно добиться использованием рецептов нетрадиционной медицины, но только если такое лечение будет применяться в комплексе с другими методами.

В случаях отсутствия должного эффекта от консервативной терапии, а также для удаления камней, устранения патологий сфинктера Одди или коррекции фатерового сосочка необходимо осуществление хирургического вмешательства.

В случаях несвоевременного лечения острой формы, а также при протекании хронического заболевания существует вероятность развития таких последствий, как:

• нарушение работы близлежащих органов;
• шоковое состояние;
• острая печёночная или дыхательная недостаточность;
• кровоизлияния;
• непроходимость кишечника;
• вторичный сахарный диабет;
• диабетическая кома;
• желтуха;
• формирование абсцессов, псевдокист и свищей;
• скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
• стеноз кишечника;
• панкреонекроз.

Специфических профилактических правил для предотвращения билиарного панкреатита не существует. Людям необходимо лишь:

• придерживаться здорового образа жизни;
• придерживаться назначений лечащего врача, не превышать дозировку препаратов;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• своевременно лечить те заболевания, которые могут стать причиной формирования подобного недуга;
• два раза в год проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

При своевременном устранении источников болезни прогноз билиарного панкреатита – благоприятный. В случаях отказа от малоинвазивной эндоскопической операции в будущем потребуется обширное операбельное вмешательство. При нарушении диеты и пристрастии к вредным привычкам прогноз хронической формы этого расстройства – неблагоприятный.

В последнее время в мире увеличилось количество заболеваемости на панкреатит. Среди разновидностей данной патологии частенько встречается билиарный панкреатит. Попробуем разобраться что это за недуг? Какие симптомы болезни? Возможно ли излечить билиарный панкреатит народными средствами.

Что такое билиарный панкреатит

Желчный пузырь и желчные протоки составляют билиарную систему. Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, развитие которого вызвали поражения желчевыводящих протоков и печени носит название реактивный билиарный панкреатит. При первых проявлениях недуга необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку данное заболевание может привести к очень серьезным осложнениям.

Билиарный панкреатит классифицируют на следующие две формы:

• Острый билиарный панкреатит;
• Хронический билиарный панкреатит.

Статистика

Согласно статистике, подавляющее большинство — 60% людей имеющих билиарнозависимый панкреатит любят злоупотреблять алкогольными напитками. Которые становятся причиной данного заболевания. Только 30% людей имеют перебои в работе желчного пузыря и протоков. У оставшихся 10% больных причин заболевания не выявлено, но скорее всего это неправильный рацион питания, то есть употребление жареной, острой, копчёной пищи или газированных напитков.

Опасно для жизни

Если камни небольшие, они легко и быстро проходят, то самочувствие больного со временем улучшается. Беспокойство за жизнь и здоровье пациента возникают, когда прохождение камней по протоку затруднено. Однако, в любом случае, передвижение камней по протокам приводят к их повреждению, а в результате и началу процесса воспаления желчного пузыря и его протоков.

Диагностика возможна только при помощи хирургического вмешательства. Если же этого не сделать, то при повторном приступе есть риск, что функционирование всей пищеварительной системы больного будет нарушено.

Диагностика

Для диагностики специалист может использовать различные методики:

1. Ультразвуковые исследования;
2. Анализ крови на биохимию;
3. Общеклинический анализ крови;
4. Холангиопанкреатография;
5. Магниторезонансная визуализация.

Причины возникновения недуга

Основными причинами возникновения данной формы панкреатита считаются:

• Холецистит. Характеризуется воспалительным отечным процессом на поверхности желчного пузыря, и образованием препятствий протеканию желчи.
• Желчнокаменная болезнь. Камни закупоривают желчные протоки, и в результате чего возникает застой желчи, а также заброс ее в поджелудочную.
• Холангит. Непроходимости желчных путей вызывают нехарактерное воспаление протоков.
• Патологии в строении панкреатических и желчных протоков.
• Цирроз печени.
• Дискинезия желчного пузыря.

Все вышеперечисленные патологии приводят к следующим изменениям в поджелудочной железе:

• — сбои в работе органа;
• — процессы дегенерации и воспаления;
• — разрастание соединительнотканных клеток.

Острый билиарный панкреатит может быть вызванный приемом некоторых желчегонных медикаментов или пищи, вызывающей стимуляцию всех пищеварительных процессов.

К таким продуктам можно отнести:

• — аппетитные закуски;
• — пожаренные пироги с мясом;
• — газосодержащие напитки;
• — жаренные птица и мясные блюда.

Симптомы заболевания

Клинические признаки данной хвори настолько разнообразны и поэтому очень тяжело данный недуг поддается диагностированию.

Рассмотрим основные характерные симптомы заболевания:

• Боли в верхней части живота или в области правого подреберья, возникающие после неправильного питания. Боли могут появляться в ночное время или спустя 2часа после еды.
• Тошнота, а в некоторых случаях и рвота.
• Ощущение горечи во рту.
• Запоры или диарея.
• Потеря веса.
• Вздутие живота и метеоризм.

При хронической форме заболевания боли носят ноющих характер и не проходят длительное время. На стадии обострения недуга наблюдаются острые приступообразные боли, вызванные в основном перемещениям камней по протокам. При этом может немного повысится температура тела.

Диагностика недуга

Чтоб поставить точный диагноз врач гастроэнтеролог использует следующие меры диагностики:

• — Ультразвуковое исследование.
• — Биохимический анализ крови. Присутствие болезни покажет высокий уровень трансаминаз.
• — Общий анализ крови (повышенный показатель лейкоцитов).
• — Магнитно-резонансная визуализация.
• — Холангиопанкреатография.

Лечение

Лечение билиарного панкреатита должно быть обязательно своевременным.

Обычно для излечения данной патологии используют следующие методы:

• Диетотерапия и сбалансированное питание.
• Медикаментозное лечение.
• Хирургическая операция.

Диета при билиарном панкреатите основана на дробном пятиразовом питании и исключении жареного, жирного и копченого. Также необходимо увеличить употребление белковой пищи. А вот употребление жиров и углеводов необходимо уменьшить. Также необходимо сократить наполовину количество потребляемого сахара. Запрещен прием алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение включает использование следующих препаратов:

• — специфические анальгетики и неспецифические спазмолитические препараты для снятия болевого синдрома;
• — ферментные медикаментозные препараты для улучшения пищеварения и состояния поджелудочной железы;
• — антибиотики в случае риска развития инфицирования;
• — противорвотные и противотошнотные препараты;
• — витамины;
• — регуляторы уровня глюкозы в крови (часто, на фоне недуга может развиваться сахарный диабет).

Медикаментозное лечение направлено на:

• — понижение выработки желудочного сока и уменьшение выработки ферментов;
• — улучшение общего состояния поджелудки.

Боли при билиарном панкреатите обычно возникают в следствии повышенного давления в желчных протоках вызванного накоплением соков. При этом назначаются препараты, способные подавлять секрецию.

Параллельно назначают прием ингибиторов протонной помпы в желудке. Также врач может прописать прием антацидных препаратов: «Маалокс», «Альмагель.

Чтоб снизить боли обычно назначают: «Папаверин», «Мебеверин», «Но-шпу», «Дротаверин», «Парацетамол».

В зависимости от тяжести состояния больного могут назначить глюкозу, альбумин для проведения инфузионной терапии. Если при обчследовании выявили конкременты назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан»).

Когда спадут симптомы острого процесса врач думает про необходимость проведения хирургической операции. Операцию назначают в случае развития желчекаменной болезни, которая стала причиной развития панкреатита.

Хирургическое вмешательство проводится следующими методами:

• Лапаротомия, при которой делается разрез на передней стенке живота.
• Лапароскопия, на передней стенке брюшины делаются проколы. Предпочтительным считается последний вариант проведения операции.

Диета

Как упоминалось выше, при билиарном панкреатите категорически запрещен прием жаренных и жирных блюд. Жир – опасный продукт для поджелудки и может спровоцировать различные обострения. В первые недели все фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры и кушать их только в протертом виде, поскольку при данном недуге запрещен прием грубой клетчатки. Не рекомендуется прием овощей и фруктов в сыром виде. Овощи могут быть вареными, тушенными или запеченными в духовке.

Для получения видимого эффекта от диеты необходимо из меню исключить:

• — чересчур спелые мягкие ягоды;
• — некислые сорта фруктов;
• — бобовые;
• — белокочанная капуста;
• — маринады и соленья;
• — конфеты, сахар и мед.

Также нужно забыть на время про виноград, финики, бананы, инжир, муссы, компоты или желе.

При этом разрешено употребление нежирных диетических сортов мясо:

• — кролика;
• — телятины;
• — индейки;
• — курицы (но без кожи).

Рекомендуется кушать манную, перловую или гречневую каши.

Также разрешены:

• — цветная капуста;
• — кабачки;
• — морковь;
• — свекла.

Народные методы

Лечение билиарного панкреатита наряду с медикаментозными препаратами, которые выписал доктор можно проводить и народными средствами.

Распространенные методы народной медицины для лечения билиарной патологии:

• Лечение облепиховым маслом. Утром, перед едой набрать в рот облепихового масла, подержать минут 20, а после выплюнуть.
• Лечение с помощью мумие. Для этого 0,25гр смолы нужно разбавить с 200мл воды. Принимать раствор 10дней перед каждым приемом пищи.
• Белая глина. Для лечения глиной необходимо смешать 1чайную ложку глины с стаканом свежевыжатого морковного сока. Принимать по 1/3 порции на протяжении дня. Курс такого лечения – 3 недели.
• Свежая сыворотка из творога.
• Фитотерапия. Рекомендуется отвар из укропа, мяты, плодов боярышника, бессмертника и цветков ромашки. Для эффективного лечения полученный отвар необходимо пить трижды в день.

Прогноз и профилактика

Без своевременного и эффективного лечения билиарный панкреатит имеет плохой прогноз.

Возможно развитие следующих патологий:

• — нагноения;
• — кисты;
• — некроз части поджелудочной или всего органа.

Все вышеперечисленные состояния могут просто уничтожить этот важный орган.

Профилактические методы включают:

• — правильное питание;
• — отказ от вредных привычек;
• — здоровый образ жизни.

Придерживаясь этих советов можно уберечь организм от развития осложнений. Главная причина развития билиарного панкреатита – нарушенный отток желчи и слабость работы поджелудочной железы.

В человеческом организме все взаимосвязано, однако не взаимозаменяемо. Именно поэтому чтоб жить спокойно очень важно заботиться про здоровье каждого органа.