Острый панкреатит как осложнение острого холецистита
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004
Источник
Острый холецистит, одно из наиболее распространенных заболеваний и по частоте занимает второе место после аппендицита. Летальность составляет 6-10% . В возникновении острого холецистита ведущая роль играет инфекция.
В желчный пузырь инфекция попадает тремя путями:
1.Гематогенным
2.Лимфогенным
3.Энтерогенным.
При гематогенном пути инфекция попадает в желчный пузырь из общего круга кровообращения по системе общей печёночной артерии или из кишечного тракта по воротной вене и далее в печень.
Основными предрасполагающими моментами развития холецистита и желчекаменной болезни является.
1.Застой желчи в желчном пузыре и протоков.
2.Нарушение холестеринового обмена веществ.
Повышение холестерина в крови и желчи наблюдается при подагре, диабете, обильном питании жирной пищи, желтков. Желчно-каменная болезнь сопровождается образованием камней в желчном пузыре, желчных протоков.
Желчные камни образуются из составных частей желчи — холестерина, желчных пигментов.
Доминирующая роль в образовании камней играют.
1.Инфекция
2.Изменение состава желчи
3.Застой желчи.
По Ашофу камни различают:
1.Камни метаболического состояния:
а) холестериновые камни — состоят из холестерина, мало содержащего белка, бело-серого цвета, развиваются в здоровом пузыре.
б) пигментные камни, не содержащие холестерина, не тонут в воде. Они -множественные, содержат медь, темного цвета.
в) комбинационные камни развиваются, как асептические из холестерина, пигментации.
Классификация холецистита
1. Неосложнённый
2. Осложнённый
3. Калькулезный, без калькулезный
Неосложнённый:
- Катаральный
- Флегмонозный
- Гангренозный
Осложненный:
- Околопузырным инфильтратом.
- Околопузырном абсцессом.
- Прободение пузыря.
- Перитонитом.
- Механической желтухой.
- Холангитом.
- Наружным или внутренним желчным свищем.
- Острым панкреатитом.
Клиника острого холецистита
1.Сильная и постоянная боль в животе, локализуется в правом подреберье, с иррадиацией в правую подключичную область, плечо, лопатку или в поясничную область.
2. Тошнота, повторная рвота, которая не приносит облегчение и больному.
3. Повышение температуры тела.
4. Пульс 80 — 120 ударов в минуту.
Специфические острого холецистита:
а) Симптом Ортнера — боль при покалачивании правой реберной дуги ребрам ладони.
б) Симптом Кера — усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая
рука касается воспаленного желчного пузыря.
в) Симтом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья.
г) симптом Георгиевского-Мюссе — болезненность при пальпации между головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
д) клинический анализ крови — отмечается — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличении скорости оседания эритроцитов.
Дифференциальная диагностика
Отличить острый холецистит от:
1.Острого аппендицита
2.Острого панкреатита
3.Острой кишечной непроходимости
4. Прободной язвы желудка и 12 перстной кишки
5.Почечной колики
Лечебная тактика
Основные положения по лечебной тактика остром холецистите были выработаны на VI и дополнены на XV пленумах правления общества хирургов.
Согласно этим положениям тактика хирурга при остром холецистита должна быть активно-выжидательной.
Принципы активно-выжидательной лечебной тактики состоят в следующем:
1. Показанием к экстренной операции, которая выполняется в первые 2-3 часа с момента госпитализации больного является гангренозный и прободной холециститы.
2. Показанием к срочной операции, которая выполняется в течение 24-48 ч с момента поступления в стационар, является отсутствии эффекта от консервативного лечения.
3. При отсутствии симптомов интоксикации и местных перитонеальных явлений больным проводиться консервативное лечение. Оперативное лечение у данной категории больных выполняют в «холодном» периоде, не выписывая больных из стационара.
Консервативное лечение
Голод в течение 2-3дней.
2. Применение «пузырь» со льдом на область правого подреберья.
3. Промывания желудка.
4. Назначения спазмолитиков: но-шпа, атропин, платифиллин 3 раза в день.
5. Паранефральная блокада 0,25% раствором новокаина в количестве 80-100 мл.
6. Для коррекции нарушения метоболических процессов вводят внутривенно 1,5-2 литр инфузионных средств:
а) Раствор Рингера — Локка 500,0 мл
б) Глюкоза новокаиновая смесь 500 мл (новокаин 0,25% — 100-250 мл + глюкоза 5%- 250 мл ).
в) Гемодез 400,0 мл
г) 5% глюкоза 400,0 мл+ 4% −20-40 мл калий хлорид.
Хирургическое лечение
1. Холецистэктомия — удаления желчного пузыря является основной операцией при острым холецистите. Применяют два способа холецистэктомии: от шейки и от дна.
Оснащение лекции
Презентация лекции (Power Point)
а)демонстрирующих основных симптомов, классификацию
в)Набор хирургических инструментов для выполнения холецистэктомии.
г)Набор средств для консервативного лечения (спазмолитики, новокаин, шприцы)
Темы для самостоятельной работы студентов
а) Анатомо — физиологические особенности гепатобилиопан-креатической зоны.
б) Виды камней, способствующие факторы камнеобразования в)Ультразвуковая диагностика желчного пузыря и поджелудочной железы, значение рентгенологического исследования желчного пузыря.
г)компьютерная томография желчного пузыря и поджелудочной железы
д)пигментный обмен в печени, значение его в диагностике механической желтухи
е)механизм развития острого панкреатита у больных с желчекаменной болезнью
ж) механизм развития острого панкреатита у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.
и)ингибиторы ферментов поджелудочной железы
а) Дать понятие об остром холецистите и панкреатите, их место и значение в современной хирургии.
б) Изложить: этиология и патогенез острого холецистита и панкреатита в)Изложить: современная классификация острого холецистита и панкреатита.
г) Дать: характеристику: клиническая симптоматика и диагностика. д)Изложить: инструментальная диагностика холецистита и панкреатита. с)Изложить: лечебная тактика
1.Консервативное.
2.Хирургическое лечение.
ж) Изложить профилактика нагноительных процессов в брюшной полости операционной раны.
Ожидаемые результаты:
После прослушивания лекции студенты должны:
а) Знать возникновение острого холецистита и панкреатита.
б) Знать современные теории возникновения острого холецистита и панкреатита.
в) Знать этиология и патогенез острого холецистита и панкреатита.
г) Знать классификации острого холецистита и панкреатита.
д) Знать клиническая симптоматика.
ж) Знать специфические симптомы острого холецистита и панкреатита.
з) Знать диагностика острого холецистита и панкреатита.
и) Знать особенности течения острого холецистита и панкреатита у больных пожилого и старческого возраста.
к) Знать дифференциальная диагностика острого холецистита и панкреатита.
л) Знать осложнение острого холецистита и панкреатита.
м) Знать инструментальная диагностика острого холецистита и панкреатита.
н) Знать лечебная тактика острого холецистита и панкреатита.
о) Знать консервативное лечение острого холецистита и панкреатита.
п) Знать хирургическое лечение острого холецистита и панкреатита.
Содержание
а) Общая характеристика понятий острого холецистита и панкреатита.
б) О значении этих тем для будущих врачей — стоматологов.
в) Анатомия внепеченочных путей, роль пигментного обмена печени, причины образования камней.
г) Методы исследования:
- Дуоденальное зондирование
- Рентгенологическое исследование,
- УЗИ.
д) Связь с приёмом жирной пищи, клинико-биохимическое данные, классификация, клиническая картина, купирования приступа и лечение, осложнение, механическая желтуха.
ж) Анатомия и физиология поджелудочной железы.
з) Методы исследования.
и) Острый панкреатит: связь с употреблением алкоголя у мужчин.
к) Этиопатогенез.
л) Классификация, клинико-биохимические данные.
м) Клиническая картина консервативного лечения.
н) Показание к операции, осложнение острого панкреатита.
Контрольные вопросы:
а) Какая внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и печени. Участие этих органов в процессе пищеварения.
б)Жирная пища как причина острого холецистита.
в)Какова клиническая картина острого холецистита?
г)Какие мероприятия необходимо сделать для купирование приступа острого холецистита?
д)Операция выбора при желчекаменной болезни.
е) Что в начале происходит при остром панкреатите: аутолиз и потом воспаление или воспаление, а потом аутолиз и некроз?
ж) Механизм активации трипсиногена, т.e. перехода в трипсин. п)Какие клинико-морфологические формы острого панкреатита существует?
р)Какова типичная клиническая картина острого панкреатита?
м)Какие ингибиторы ферментов поджелудочной железы Вы знаете?
н)Что надо делать при отечной форме острого панкреатита.
Литература:
1. М.И.Кузин — Учебник «Хирургические болезни» 1986г.
2. Ян. Нелюбович — Книга «Острые заболевание органов брюшной полости» М Медгиз., 1961 (перевод с польского)
3. Имре Литтманн — Книга «Оперативная хирургия» 1982г.
4. .Н.Напалков — Учебник «Хирургические заболевание» М Ленинград.,
1969г.
5. Н.И.Блинов — Книга «Ошибка, опасности и осложнения в хирургии». 1975г.
6. П.Силич- Книга «Хирургия кишечника» М.Бухарест.1979г.
7. Ш.И.Каримов — Учебник «Хирургик касалликлар» Тошкент, 1991г.
8. С.М.Агзамходжаев-Учебник «Хирургик касалликлар», Тошкент 1991г.
9. О.Б.Милонов — Книга «Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии»- М.,Москва, 1990г.
10. Р.Конден, Л.Найхус — Книга «Клиническая хирургия»-Практика. Москва.1998г.
Источник
Обострение панкреатита и холецистита возможно как у детей, так и у взрослых. Данные заболевания характеризуются воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря, приводя к нарушению пищеварения и различным опасным осложнениям. На хронический панкреатит приходится до 10% всех диагнозов в гастроэнтерологии. Чаще болеют женщины средних лет и мужчины пожилого возраста. Хронический же холецистит диагностируется преимущественно у людей 40-60 лет.
Обострение панкреатита и холецистита возможно как у детей, так и у взрослых.
Причины
Обострению холецистопанкреатита способствуют следующие факторы:
- врожденные аномалии развития органов;
- низкая двигательная активность;
- опущение органов брюшной полости;
- беременность;
- переедание;
- избыточная масса тела;
- злоупотребление жирной и острой пищей;
- алкоголизм;
- прием наркотических средств;
- курение;
- паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, аскаридоз);
- образование камней;
- нарушение жирового обмена;
- муковисцидоз;
- прием лекарственных препаратов (цитостатиков, кортикостероидов, эстрогенов);
- застой секрета поджелудочной железы.
Развитию воспалительного процесса (холецистита) у мужчин чаще всего способствует употребление спиртных напитков. Особенно оно опасно на голодный желудок или в сочетании с употреблением жирных продуктов (сала, свинины, говядины, чипсов, жареной картошки).
Читайте также: панкреатит у женщин симптомы и лечение.
Какая диета при гастрите и панкреатите? Подробнее…
Читайте рекомендацию по острому панкреатиту от специалиста.
Симптомы
Признаками обострения панкреатита являются:
- Боль в верхней части живота, пояснице или левом подреберье. Она бывает постоянной или приступообразной, слабой или интенсивной, тупой или острой. Локализация боли зависит от того, какой отдел органа воспален (тело, хвост или головка). Боль при обострении панкреатита часто иррадиирует в область расположения сердца.
- Тошнота.
- Рвота. Бывает многократной и изнуряющей. Не приносит облегчения больному человеку.
- Отрыжка.
- Вздутие живота.
- Непроизвольное выделение газов.
- Изжога.
- Нарушение стула. Чаще всего наблюдается чередования запора с диареей. Стул становится жирным, с характерным блеском и резким кисловатым запахом. Фекалии плохо смываются и содержат непереваренные кусочки еды.
- Желтушность кожных покровов и видимых слизистых.
- Красные пятна в области груди и живота.
- Болезненность живота при пальпации.
- Сухость кожи.
Признаком обострения панкреатита является вздутие живота.
Иногда увеличиваются печень и селезенка. При обострении холецистита возникают следующие симптомы:
- Боль. Тупая и локализуется в правом подреберье. Длится от нескольких минут до нескольких дней. Усиливается после употребления жирной и острой пищи.
- Горькая отрыжка.
- Тошнота.
- Привкус горечи во рту.
- Незначительное повышение температуры.
- Вздутие живота.
- Запор.
Иногда при обострении холецистита появляются нетипичные признаки в виде боли в груди и затруднения глотания. При калькулезной форме воспаления желчного пузыря в сочетании с панкреатитом возможно появление колики — острой, интенсивной и схваткообразной боли.
При обострении холецистита возникает тошнота.
Диагностика
Диагноз холецистопанкреатита ставится гастроэнтерологом после опроса пациента, физикального исследования, общего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При симптомах воспаления поджелудочной и желчного пузыря понадобятся:
- УЗИ;
- осмотр полости рта;
- общие клинические анализы;
- биохимический анализ крови;
- ФЭГДС;
- холецистография;
- сцинтиграфия;
- зондирование;
- артериография;
- эндоскопическая ультрасонография;
- КТ или МРТ;
- ретроградная холангиопанкреатография;
- посев желчи;
- анализ кала.
В анализе крови при обострении наблюдаются следующие изменения:
- повышение уровня амилазы;
- ускорение СОЭ;
- повышение уровня лейкоцитов;
- повышение активности ферментов печени.
При исследовании кала больных выявляется изменение уровня эластазы и большое количество жиров. Оценить состояние тканей можно методом УЗИ или томографии. При обострении заболевания выявляются диффузные изменения, отек, спайки, нарушение моторики пузыря и расширение желчных протоков.
Дифференциальная диагностика проводится с кистами, опухолями, гастритом, болезнью Крона, энтероколитом, язвенной болезнью и дискинезией желчных путей.
Лечение
Лечением больных занимается врач-гастроэнтеролог. При данной патологии чаще всего проводится консервативная терапия. Она включает в себя:
- соблюдение строгой диеты;
- отказ от алкоголя;
- применение симптоматических лекарств;
- физиопроцедуры;
- дезинтоксикацию организма;
- применение антибиотиков;
- использование ферментных препаратов (в фазу ремиссии).
Отказ от алкоголя при лечении панкреатита и холецистита.
При развитии осложнений требуется госпитализация. Нередко проводится инфузионная терапия. Применяются солевые и белковые растворы.
Медикаментозная терапия
При обострении заболевания применяются следующие группы препаратов:
- НПВС;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- желчегонные;
- антибиотики широкого спектра;
- дезактиваторы панкреатических ферментов.
При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря для обезболивания применяют препарат Но-шпа.
При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря и выраженном болевом синдроме назначаются препараты обезболивающего спектра действия. К ним относятся Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам, Баралгин, Дротаверин, Но-Шпа и Спазмалгон. Они назначаются с учетом возраста больных и противопоказаний. При выраженном болевом синдроме на фоне обострения заболевания могут проводиться новокаиновые блокады.
Вне периода обострения могут назначаться желчегонные лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относятся Урдокса, Урсофальк и Урсосан. Они стимулируют выведение желчи, нормализуя тем самым пищеварение. При обострении заболевания коротким курсом могут быть назначены антисекреторные лекарства из группы блокаторов протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз).
Часто в схему лечения включают антибиотики (цефалоспорины, пенициллины). Они применяются в форме таблеток, капсул, порошков или же вводятся инъекционным способом. Антибиотики могут назначаться и с профилактической целью для предупреждения гнойных осложнений (абсцессов). При длительном использовании препаратов внутрь назначаются эубиотики (Линекс, Бифиформ).
В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома часто применяют ферментное лекарство Мезим.
В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома показаны ферменты. Они назначаются только при секреторной недостаточности поджелудочной железы. Наиболее часто применяются такие ферментные лекарства, как Панкреатин-Лект, Пензитал, Мезим Форте, Креон 10000, Пангрол 10000, Креон 10000, Микразим, Панзинорм и Фестал. Если причиной воспаления послужили паразиты (простейшие или гельминты), то назначаются противоглистные или противопротозойные препараты.
Физиопроцедуры
При нарушении работы пузыря и поджелудочной железы полезны физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся:
- Электрофорез. Этот метод лечения предполагает введение лекарства под кожу при помощи электрического тока.
- Рефлексотерапия. Воздействие на чувствительные точки.
- СМТ-Терапия. На ткани больного человека воздействуют переменным модулированном током.
Если у человека обострение заболевания, то полезны водные процедуры и грязелечение.
Хирургическое вмешательство
При наличии в полости желчного пузыря камней требуется хирургическое вмешательство. При частых обострениях орган удаляется. Данная операция называется холецистэктомией. Проводится она в плановом порядке. Желчный пузырь может удаляться лапароскопическим способом. При нем в брюшной полости делается небольшой прокол. Данная операция является менее травматичной. Косметический дефект минимален.
При обострениях заболевания и камнях возможно проведение холецистэктомии из минидоступа. Реже применяется холецистостомия. Данная операция предполагает наложение дренажа для оттока желчи. Данная операция чаще всего проводится пожилым и ослабленным людям. Менее эффективно при обострении заболевания дробление камней. Данная процедура не позволяет предупредить рецидивы в будущем.
При наличии в полости желчного пузыря камней требуется хирургическое вмешательство.
При обострении панкреатита оперативное вмешательство оправдано в случае развития гнойных осложнений, сужения сфинктера Одди, сильного склероза тканей, образования кист и псевдокист. Могут проводиться:
- сфинктеротомия;
- иссечение камней;
- вскрытие абсцессов;
- удаление части или всей поджелудочной железы.
Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям.
Народные средства
Во время обострения заболевания в дополнение к диете и медикаментозной терапии можно использовать лекарственные растения и другие народные средства. Они применяются с осторожностью и только с разрешения гастроэнтеролога. При обострении холецистита и панкреатита полезны:
- бессмертник;
- пижма;
- барбарис;
- перечная мята;
- анис;
- фенхель;
- укроп;
- зверобой;
- подорожник;
- ромашка аптечная;
- девясил;
- кориандр;
- расторопша;
- лен.
При обострении холецистита и панкреатита полезен пижма.
Из этих растений готовятся настои, отвары и настойки для употребления внутрь. При наличии камней в желчном пузыре некоторые средства (цикорий) противопоказаны. Больным полезно пить щелочную минеральную воду. Она показана после обострения при отсутствии боли. При панкреатите и холецистите возможно употребление меда.
Диета
В первые дни обострения холецистита и панкреатита рекомендуется отказаться от пищи. Можно пить только воду. Больным холециститом и панкреатитом назначается лечебный стол №5. Нужно питаться дробно (небольшими порциями) каждые 3-3,5 часа в одно и то же время.
В первые дни обострения холецистита и панкреатита рекомендуется отказаться от пищи. Можно пить только воду.
Необходимо исключить из рациона:
- алкогольные напитки;
- газированную воду;
- сырые фрукты и овощи;
- яичный желток;
- острые, жирные и жареные блюда;
- специи;
- изделия из сдобного теста;
- мороженое;
- жирные кремы;
- свинину;
- говядину;
- субпродукты;
- наваристые бульоны;
- сало;
- сливочное масло.
При обострении можно есть нежирные кисломолочные продукты.
Необходимо ограничить потребление кондитерских изделий. Больным нужно пить больше чистой воды. При обострении можно есть следующие продукты:
- отварное мясо, рыбу и овощи;
- курагу;
- изюм;
- паровые котлеты;
- крупы;
- нежирные кисломолочные продукты.
Диеты нужно придерживаться минимум месяц.
Сколько длится обострение панкреатита и холецистита
В легких случаях обострение продолжается несколько часов, после чего состояние больных улучшается. При наличии камней в желчном пузыре симптомы могут беспокоить несколько дней.
Возможные осложнения
Наиболее частым осложнением обострения холецистита и панкреатита является сепсис.
Наиболее частыми осложнениями обострения холецистита и панкреатита являются:
- воспаление желчных протоков;
- реактивное воспаление печени;
- прободение стенки желчного пузыря;
- желтуха;
- развитие гнойного холецистита;
- воспаление передней брюшной стенки;
- сепсис;
- полиорганная недостаточность;
- трофические расстройства;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- нарушение функции почек и легких;
- вторичный сахарный диабет;
- энцефалопатия.
Профилактика обострения панкреатита и холецистита
Профилактика обострений сводится к соблюдению назначений врача.
Профилактика обострений сводится к соблюдению назначений врача (приему лекарств, отказу от алкоголя и правильному питанию).
Источник