Острый панкреатит неотложная терапия
Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя. Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс. Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.
Специфика болезни
Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.
Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.
Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.
В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.
Обратите внимание!
Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.
При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.
Характерная симптоматика
В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.
Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.
В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:
- Тошнота;
- Частая рвота, которая начинается с выхода не переваренной пищи, а заканчивается желчью;
- Вздутие;
- Жидкий зловонный стул, содержащий кусочки непереваренной пищи;
- Плохой аппетит;
- Повышенные показатели температуры тела;
- Нарушения стула, проявляющиеся в попеременном запоре и диарее;
- Отрыжка;
- На языке появляется налет белого цвета;
- Снижается упругость кожного покрова, он приобретает серый цвет;
- Фиксируется резкая потеря веса;
- Икота;
- Иногда фиксируются сниженные показатели артериального давления.
Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.
Специфика неотложной помощи
Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.
После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.
Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:
- Посадите пациента в удобное для него положение;
- Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
- Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
- Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).
Обратите внимание!
Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.
Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.
Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.
Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.
Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.
Обратите внимание!
До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.
Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.
Помните!
Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!
Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:
- Анальгетики наркотического ряда;
- Нейролептики;
- Антибиотики;
- Препараты, устраняющие спазмы;
- Транквилизаторы;
- Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
- Растворы соли и белка.
Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:
- Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
- Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.
Отличия хронического течения патологии
Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.
Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.
Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.
Помните!
Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.
После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.
Источник
Справочник неотложной помощиХрамова Елена Юрьевна
Острый панкреатит
Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы.
Причины
Заболевание развивается в результате поражения желчевыводящих путей, при гастрите, чрезмерных пищевых нагрузках (злоупотреблении жирной пищей), алкоголизме и при аллергии.
Симптомы
В большинстве случаев в начале болезни появляются нечеткие боли в подложечной области или около пупка, в правом или левом подреберье, может быть понос. В последующем возникает сильная боль в верхней части живота, носящая опоясывающий характер. При появлении боли в левом подреберье можно думать о поражении хвоста поджелудочной железы, при боли по срединной линии живота – о поражении тела этого органа, при боли справа от срединной линии – о поражении головки поджелудочной железы. При опоясывающей боли имеет место воспаление всей поджелудочной железы. Приступ боли начинается после принятия алкоголя или обильной и жирной пищи. Больной беспокоен и постоянно ищет положение, при котором бы боль утихла. При сильной боли может развиться шок. Вследствие рефлекторного раздражения диафрагмы появляется навязчивая длительная икота. Одними из основных признаков панкреатита являются тошнота и рвота – мучительная, частая, не приносящая облегчения. Лицо больного заостряется. Наблюдаются выраженная бледность и иногда синюшность кожи и слизистых оболочек. Очень часто при панкреатите появляется желтуха. В начале заболевания пульс в пределах нормы, а потом учащается, артериальное давление снижается.
Неотложная помощь
При остром панкреатите больного нужно обязательно госпитализировать в хирургическое отделение.
Первая помощь должна быть направлена на уменьшение боли и нормализацию артериального давления. Вводят обезболивающие и спазмолитические средства внутримышечно или внутривенно (по 2–4 мл 2%-ного раствора папаверина гидрохлорида, 0,2 %-ного раствора платифиллина гидротартрата, 2 %-ного раствора дротаверина гидрохлорида, 50 %-ного раствора метамизола натрия).
До перевозки больного вводят подкожно 0,3–1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата. Во время перевозки ему начинают внутривенно капельно вводить альбумин, реополиглюкин, гемодез и др. При необходимости назначают сердечные средства (кордиамин, сульфокамфокаин), а также препараты, стимулирующие дыхание.
Чаще панкреатит лечат медикаментозно. Оперативное лечение проводят при признаках омертвения тканей поджелудочной железы или желчного пузыря, при нарастании симптомов перитонита, гнойном панкреатите.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Глава 24
Острый панкреатит
Острый панкреатит-это воспаление поджелудочной железы.Прежде чем описывать симптомы панкреатита, я считаю необходимым дать читателям основные сведения об анатомии этого органа и нормальном его функционировании.Поджелудочная железа-это
Панкреатит
Воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает вследствие воздействия пищеварительных ферментов на ткань железы с последующим ее самоперевариванием.Причинами возникновения заболевания являются патология желудочно-кишечного тракта
Панкреатит
Панкреатит — это серьезное заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа из-за самопереваривания (поражение собственными ферментами).Поджелудочная железа — это орган смешанной секреции, обладающий эндокринной и экзокринной функциями. Она
Острый панкреатит
Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы.
Причины
Заболевание развивается в результате поражения желчевыводящих путей, при гастрите, чрезмерных пищевых нагрузках (злоупотреблении жирной пищей), алкоголизме и при
Острый панкреатит
Развитию острого панкреатита способствуют патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции.Активация
Острый панкреатит
Рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. Острый панкреатит — это воспалительно-некротические изменения ткани поджелудочной железы, ведущие к ее самоперевариванию вследствие активации панкреатических ферментов в протоках железы.Острый
Панкреатит
Общие сведенияПанкреатит – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы.Наиболее частыми причинами панкреатита являются:• бессистемное нерегулярное питание;• частое употребление острой и жирной пищи;• хронический
Панкреатит
Панкреатит — острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами панкреатита являются: частое употребление острой и жирной пищи, алкоголя; болезни желчевыводящих путей, желудка, двенадцатиперстной кишки и
Панкреатит
Панкреатит – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами панкреатита являются: употребление острой и жирной пищи, алкоголя; болезни желчевыводящих путей, желудка, двенадцатиперстной кишки и пр.Острый
Панкреатит
Этиология. Основными причинами развития панкреатита у детей являются: вирусные (эпидемический паротит, вирусный гепатит) и бактериальные инфекции (дизентерия, сепсис), механические травмы живота, тяжелые аллергические реакции, медикаментозная терапия,
Панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Проявления заболевания – от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего шока. Среди больных преобладают женщины, а также пожилые
Острый панкреатит
Острый панкреатит – острое воспалительное поражение поджелудочной железы. Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости по частоте встречаемости занимает третье место после острого аппендицита и острого
ПАНКРЕАТИТ
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. См статью ДИАБЕТ, с тем дополнением, что эта болезнь возникает у того, кто сильно переживает какое-то недавно происшедшее событие и чувствует гнев из-за того, что не сбылись его нереальные ожидания. Обычно
Острый панкреатит
Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы, развивающееся в результате патологической активации ее ферментов и сопровождающееся выраженной эндогенной интоксикацией.Причиной его развития являются: инфекционные заболевания
Источник
Сегодня панкреатит острого и хронического характера являются одними из наиболее распространенных патологических заболеваний органов пищеварительного тракта, имеющие острую симптоматику и заметно снижающие качество жизни пациентов. Лечение острого панкреатита должно проходить в условиях стационара. Но что нужно делать, и как снять приступ панкреатита симптомы его проявления, и облегчить свое состояние в те моменты, когда нет возможности получения медицинской помощи? В данном обзоре также рассмотрим, что способствует возникновению приступов поджелудочной железы, основные симптомы и оказание первой помощи заболевшему.
Провоцирующие факторы
Как было уже сказано, панкреатическая патология, поражающая поджелудочную железу является довольно распространенным заболеванием. Острый приступ панкреатита является поводом для немедленной госпитализации пациента. А течение хронического панкреатита можно лечить в домашних условиях с помощью медикаментозных препаратов и народных средств.
В медицинской практике было зарегистрировано более 180 разнообразных провоцирующих факторов, способных вызвать приступ острого панкреатита. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
- злоупотребление алкогольными напитками,
- неправильный рацион питания,
- длительный прием медикаментов,
- наличие желчекаменной патологии,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- резкое изменение гормонального фона,
- воспаление 12-ти перстной кишки,
- нарушение метаболических процессов в организме.
Приступы панкреатита могут образоваться вследствие травматизации живота и воздействия стрессовых ситуаций. Приступ поджелудочной железы может иметь форму самостоятельной патологии либо выступать в качестве одного из основных симптоматических проявлений, свидетельствующих о развитии серьезного патологического нарушения в системе органов пищеварительного тракта.
В группу риска входят все молодые беременные и кормящие мамочки. Так как в период беременности и сразу после родоразрешения происходят кардинальные изменения гормонального фона. Это и может спровоцировать развитие столь серьезного патологического нарушения в поджелудочной железе. Поэтому беременным и кормящим женщинам необходимо придерживаться правильного питания и регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.
Важно также помнить, что лечение острой формы панкреатита должно проходить только в условиях больницы. Если не оказать своевременную медицинскую помощь при проявлениях приступов при панкреатите симптомы его могут усугубиться и привести к летальному исходу.
Симптоматика
При начинающемся панкреатите приступы его развития начинают проявляться в виде болезненных ощущений в области грудной клетки справа. Затем они переходят на левую сторону, поэтому многие путают такую симптоматику с патологиями сердечно-сосудистой системы. Но в таком случае важно помнить, что заболевания сердца и панкреатит причины имеют различные. В сердце боль возникает от физического переутомления, а при развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе боли появляются после еды и употребления спиртного.
Но развитие приступа при панкреатите симптомы его проявляются в виде непрекращающихся, с нарастающей интенсивностью, болезненных ощущений в верхнем квадранте живота. Боль может быть режущей, тупой, опоясывающей либо иррадирующей в область поясницы.
Боли при остром панкреатите имеют настолько интенсивный характер проявления, что могут стать причиной образования болевого шока.
Это обусловлено тем, что поджелудочная железа имеет на своей поверхности множество нервных окончаний, которые и создают все эти болезненные ощущения при развитии воспалительного процесса.
Возможно также развитие реакций со стороны органов ЖКТ, а именно это:
- нарушение стула с развитием диареи либо запоров,
- регулярное чувство тошноты,
- отхождение рвотных масс, которое остановить обычно довольно-таки сложно.
Кроме всего прочего при панкреатите у взрослых пациентов может отмечаться возникновение озноба, метеоризма, снижение и полное отсутствие аппетита, появление белого налета на языке и сухости во всей ротовой полости. Эти же проявления могут быть свидетельством и других патологических нарушений в организме человека, поэтому для постановки точного диагноза, необходимо пройти необходимые инструментальные методы диагностики и сдать общие анализы крови, мочи и кала.
Рекомендации по оказанию неотложной помощи
Что делать при приступе панкреатита, когда болезненные ощущения не проходят и длятся слишком долго с постепенным нарастанием интенсивности, а до приезда скорой помощи ждать еще долго? Первым делом необходимо позаботиться о том, чтобы больной никакой еды не употреблял. Голодание будет способствовать остановке секреторной функциональности железы. Из жидкости допускается лишь щелочное питье в виде теплой минеральной воды, из которой предварительно необходимо выпустить все газы.
Как снять боль, и купировать проявление приступа панкреатита в домашних условиях до приезда врачей? Для того, чтобы приступ максимально быстро прошел, и состояние человека более-менее нормализовалось, можно достать из морозильной камеры лед, обернуть его плотной тканью, чтобы не допустить обмораживания и приложить к месту с наиболее сильным проявлением болезненности.
Очень важно! До приезда бригады скорой помощи не рекомендуется пить какие-либо таблетки, оказывающие обезболивающее действие. Несомненно, они помогут обезболить острый приступ, но помешают квалифицированному специалисту оценить всю серьезность возникшей ситуации и поставить правильный диагноз.
Но не стоит забывать о том, что возможность вызова бригады скорой помощи имеется далеко не во всех населенных пунктах. Поэтому многих интересует вопрос о том, как снять приступ панкреатита, если доставка пациента к квалифицированному специалисту возможна будет не сразу. В таком случае, требуется создать условия для устранения причин, которые вызывают задержку желудочного сока и возникновение болезненности.
Рассмотрим течение острого панкреатита как снять приступ его проявления, и какие лекарства для этого понадобятся? Есть несколько советов по облегчению состояния такого пациента:
- в тот период, когда боль наиболее активно проявляется необходимо пить по 0,8 мг но-шпы либо дротаверина,
- также можно сделать пациенту внутримышечную инъекцию раствора с папаверином,
- признаки сильной боли хорошо снимают спазмолитики и анальгетики.
Употребление жидкости должно быть ограниченным, не больше одной четвертой стакана за один прием. Промежуток между приемами жидкости не должен быть дольше 40 минут.
Иногда при обострении приступа могут проявиться такие проблемы пациента, как затруднение дыхательного акта. В таком случае все время, сколько длится приступ, необходимо дышать поверхностно с регулярной задержкой дыхания до уменьшения интенсивности болезненного ощущения.
Сразу после приступа, и наступления облегченного состояния необходимо в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, и пройти все необходимые диагностические процедуры.
Бывают случаи, когда отягощение состояния пациента, страдающего от хронической формы воспалительного процесса в поджелудочной железе, наступает во время сбоя в процессах оттока желчи. И если пациент уверен, что в его желчном пузыре нет камней, то при приступе острого воспаления ликвидировать его симптомы можно посредством такого лекарственного средства, как Аллохол в комбинации со спазмолитическим препаратом.
Возможные осложнения
Несвоевременное лечение воспалительного процесса в области паренхиматозного органа может стать основной причиной, вызвавшей развитие серьезнейших осложнений. Поэтому только в условиях стационара должны устраняться его симптомы, а лечение проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов.
Если поджелудочная железа поражена острым либо хроническим воспалительным процессом патологического нарушения ее функциональности, то при неоказании необходимого лечения могут получить свое начало следующие разновидности осложнений:
- развитие патогенного асцита,
- перерождение панкреатической патологии в панкреонекроз,
- абсцесс,
- осложнения на дыхательную систему органов.
Хроническая форма воспалительного процесса может осложниться до развития сахарного диабета, который потом может длиться на протяжении всей оставшейся жизни.
Рассмотренная в данном обзоре патология паренхиматозного органа является на самом деле довольно опасной для жизни каждого человека. И сколько бы ни длились неприятные проявления на начальном этапе развития патологии, важно помнить, что лучше сразу занять несколько дней своего драгоценного времени и потрать их на прохождение полного обследования и получение своего временного лечения, нежели потом страдать от развившихся осложнений.
Список литературы
- Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное. СПб. Издательство «Деан», 2000 г.
- Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Журавлева М.С. и др. Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов по данным периферической электрогастроэнтерографии. Фарматека 2012 г. № 13 стр. 108-112.
- В.О. Повов, Ю.С. Винник, М.И. Гульман. Острый панкреатит: Патогенетическая коррекция в экспериментальных условиях. Красноярск, 2002 г. стр. 252.
- В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич. Панкреонекрозы. М.: МИА, 2008 г. стр. 259.
- Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека 2002 г. № 9, стр. 40–46.
- Жандаров К.Н. Применение Н2- гистамино-блокаторов в комплексной консервативной терапии острого панкреатита. Медицинские новости 2007 г. №2 стр.53–55.
Источник