От панкреатит сходят с ума
Итак, вчера мы говорили о панкреатите, и начали обсуждение причин панкреатита, и факторов риска, приводящих к формированию как острых приступов, так и хронического панкреатита. Сегодня мы продолжим обсуждение острого панкреатита и его причин, проявлений, симптомов и осложнений. Почему же у одних людей даже при существенном злоупотреблении алкоголем, жирной едой и другими вредностями никогда не бывает панкреатита, а у других малейшие влияния вызывают сильнейшие приступы? Причин тому несколько, прежде всего многое зависит от индивидуальных особенностей в строении железы, характера питания и общего состояния организма и пищеварения перед воздействием критического, пускового фактора.
Основные причины острых приступов.
Сегодня врачами и исследователями выделено восемь основных факторов, влияющих на формирование острого панкреатита и тяжелых приступов болей. Прежде всего, ведущей причиной острого процесса в поджелудочной считают наличие желчекаменной болезни – это в среднем около 70% от всех панкреатитов. Из-за камней в желчном пузыре повышается давление в желчных протоках, их отек и переход отека на выводные протоки и поджелудочной железы. Из-за этого нарушается отток панкреатического сока.
Другой причиной является застой в области желудка и кишечника, язвенные процессы в них и воспалительные явления, которые также вызывают отек в области выхода протоков железы и сильно затрудняют выделение секрета. Тогда активированные ферменты застаиваются внутри протоков и тела железы, как бы разъедая ее изнутри.
Зачастую острый панкреатит называют болезнью сытой жизни, так как одной из причин его развития называют нарушение процессов обмена веществ, в том числе углеводного и жирового из-за избыточного питания и ожирения. Во времена войны и блокадные годы панкреатиты практически не встречались, они были только у тех, кто занимался снабжением или заведующих столовыми. Поэтому, умеренность в еде – одна из мер профилактики.
Причиной острого панкреатита может стать ишемия органа (нарушение кровообращения), которая связана с атеросклерозом, алкоголизмом или диабетом. Во время беременности проблемы с поджелудочной железой могут быть в результате сдавления сосудов растущей маткой.
Резкая активизация ферментов внутри ткани железы может происходит при отравлениях лекарствами, алкоголем или химическими токсинами, тоже самое может происходит при глистах или общих инфекциях, особенно болезнях связанных с печенью, паротитом или другими вирусными инфекциями.
Острый панкреатит может вызвать тупая травма живота с сотрясением тканей железы, операция с повреждением тканей.
Одной из современных теорий панкреатита стала аллергическая, а точнее формирование аутоиммунного поражения – когда в роли аллергенов выступают ткани собственной поджелудочной железы. Чаще всего воздействует не один, а целая группа факторов в комплексе.
Формы и осложнения острого панкреатита.
Панкреатит может возникать в различных формах, которые различаются по тяжести и прогнозу для жизни и здоровья. Может быть кровоизлияние в ткань железы или ее отек, формируется панкреонекроз с очагами распада ткани, холецистопанкреатит – сочетание болезни с поражением желчного пузыря и гнойный панкреатит формированием гнойных очагов и расплавления ткани. А осложнениями в подобных случаях панкреатита могут стать формирование перитонита и кисты поджелудочной железы. И конечно, стоит помнить, острый панкреатит. Если его не лечить или лечить неправильно, перерастает в хронический процесс, и тогда жизнь будет сильно осложняться.
Клиническая картина.
Панкреатит в медицинской литературе описывается в своем классическом варианте – у нас во время обучения преподаватели даже рассказывали стишок-запоминалку: «рвота и живот болит? Значит тут панкреатит. Что больному сделать надо? Холод, голод и блокаду». Действительно, это правда – острый панкреатит проявляет себя резкими болями в верхней половине живота, либо опоясывающей болью, тошнотой и частой рвотой, общей слабостью, вздутием живота и снижением давления. Причем, панкреатитные боли могут быть настолько сильными, мучительными, что от боли можно потерять сознание. Но боли не всегда имеют вид приступов – они могут начинаться как постоянная ноющая боль, нарастающая по силе, которая отдает в поясницу, лопатки и в спину.
Однако, по одним данным о боли в животе и рвоте не ставят диагноза острого панкреатита – такие же симптомы дает масса других заболеваний – аппендицит, гастрит, холецистит и даже отравления и кишечные инфекции. Боли конечно, могут немного отличаться, но неспециалисту в этом разобраться сложно, особенно когда живот болит и плохо. Помимо болей и тошноты с рвотой при панкреатите необходимо определять уровень панкреатических ферментов в сыворотке крови и в моче, особенно точным будет определение эластазы. А еще острый панкреатит бывает в различных формах, которые также влияют на клинические проявления.
Обычно острый панкреатит не оставит вас дома, с ним попадают в хирургическое отделение больницы на «скорой помощи», приступ при нем обычными обезболивающими не облегчается и самолечение при нем не помогает (и наверное, хорошо, что это так). Приступы боли без адекватной медицинской помощи могут длиться часами, при этом кроме боли возникает еще и многократная рвота, сначала рвет пищей, что вы ранее съели, а потом просто содержимым желудка и желчью. Иногда от боли может наступить потеря сознания и шоковое состояние, возникает страх смерти. Иногда боли могут быть нетипичными и возникать в зоне сердца, что пугает еще больше – боли симулируют инфаркт или стенокардию. Иногда они похожи на приступ желчной или почечной колики.
Отличить одно от другого порой сразу сложно даже доктору – необходимо проведение узи и экг. Если к болям в животе и рвоте присоединяется еще и понос, это приводит к обезвоживанию организма, заостряются черты лица и иссушается кожа. Это еще больше утяжеляет состояние пациента. При панкреатите может скакать давление с низкого на высокое и наоборот, они сопровождаются потливостью, одышкой и сердцебиением. На коже живот а и на пояснице могут проявляться синюшные пятна, которые делают кожу похожей на мрамор, а в паху могут быть пятна сине-зеленого цвета из-за проникновения крови из ткани поджелудочной железы в область брюшной стенки. Состояние может ухудшиться буквально за час – нельзя медлить с вызовом скорой помощи. И не нужно бояться больницы – не всегда это будет операция.
Диагностика и лечение острого панкреатита.
Основу диагноза при панкреатите составляют клинические проявления, но порой их совсем недостаточно для того, чтобы точно установить диагноз и форму заболевания. Обязательно проводится в срочном порядке исследование крови и мочи на определение в них фермента амилазы. При панкреатите нередко повышается уровень глюкозы в крови и моче. Практически всегда остроту процесса доказывает лейкоцитоз и высокое соэ. Если есть возможность, проводят исследование активности панкреатического сока, утром натощак забирая его из просвета двенадцатиперстной кишки.
Более детальную картину дает проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы и ее эхотомография, послойное узи с реконструкцией на компьютере. Редко из-за дороговизны проводят компьютерную томографию. Одним из методов исследования является денсистометрия – определение плотности органа и зоны его поражения. Только комплексное исследование дает возможность врачам определиться с диагнозом и решить, необходима ли операция или можно лечить больного консервативно.
Важно правильное и полноценное медикаментозное лечение, категорически запрещено при панкреатите заниматься самолечением. Это может очень плохо закончиться! Категорически запрещено промывание желудка, прием противорвотных и антидиарейных средств. Они не помогут, и только ухудшат состояние. Также нельзя пить много жидкости, принимать пищу – при панкреатите необходимо создать полный покой пищеварительной системе запрещено класть на область живота теплую грелку, нагреете абсцесс и прорыв гноя с перитонитом, наоборот, необходим холод на живот. Допустим прием спазмолитиков (но-шпы или папаверина), но в дальнейшем необходимо ложиться в больницу и активно лечиться. На лечение уйдет как минимум несколько недель.
В первые дни болезни показан строгий постельный режим, да и другого не захочется – очень больно. Показано лечебное голодание, а чтобы желудком не выделялся сок, назначают уколы атропина с целью блокады его работы. Для отдыха поджелудочной железы больному ставят капельницы с глюкозой и контрикалом или трасилолом, они разгружают железу. Если боли очень сильные порой прибегают к обезболиванию даже наркотическими анальгетиками, делают новокаиновые блокады.
Если пациент находится в болевом шоке или у него перитонит, прибегают к реанимации или срочной хирургии. Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, необходимо назначать антибиотики. Важное место в лечении острого панкреатита отводится правильному питанию во время обострения и затем, в периоде реабилитации. О диете мы поговорим отдельно – это очень большая самостоятельная тема.
Панкреатит – что это и откуда? https://www.stranamam.ru/article/5898339/
Диета при панкреатите https://www.stranamam.ru/article/5907765/
Источник
Всех приветствую, дорогие читатели моего блога!
Очень часто многие люди с диагнозом хронический панкреатит сталкиваются с постоянными обострениями, которые иногда сопровождаются крайне неприятными симптомами, начиная от диареи и заканчивая нестерпимыми болями в левом подреберье.
Например, моя тетя настолько отчаялась, что готова была решиться на пересадку поджелудочной железы. Слава Богу, сейчас она буквально ест все, хотя я иногда и предупреждаю ее, что во всем нужно знать меру.
Поэтому я хочу сделать небольшой цикл публикаций, в которых расскажу о трех правилах, соблюдая которые вы с большой вероятностью сможете выйти в полную ремиссию панкреатита, а также улучшить состояние печени, от работы которой и зависит состояние поджелудочной железы.
В этой статье рассмотрим
Правило первое
Строгая диета нужна только в течении месяца от начала атаки панкреатита
Все дело в том, что больные, чувствуя постоянный дискомфорт в районе левого подреберья, начинают максимально ограничивать свой рацион, тем самым думая разгрузить свою поджелудочную железу. И это одна из самых главных ошибок в лечении данного заболевания. В интернете часто можно встретить различные рекомендации, например, что панкреатит лечится только длительным употреблением овсянки на воде.
Слышал историю, что одна женщина целый год питалась только одними постными кашами, чтобы вылечить поджелудочную железу. В общем могу сказать только одно – это в корне неверный подход.
Монодиета на кашах приносит не пользу, а вред при панкреатите
Для восстановления организма нужны «стройматериалы» – полноценные аминокислоты, которые в кашах как раз и отсутствуют (вернее аминокислотный состав представлен не полноценным белком).
Также, для хорошей работы поджелудочной железы нужны некоторые микроэлементы, особенно цинк, селен, хром и калий. Цинк, кстати, очень важен для хорошей выработки инсулина.
Лучшими источниками всех полезных нутриентов являются, подчеркиваю продукты ЖИВОТНОГО происхождения! Когда моя тетя начала употреблять нежирную рыбу, отварную куриную грудку, творог ее процесс выздоровления пошел на много быстрее.
Творог богат всеми необходимыми элементами для восстановления функций поджелудочной железы
С уверенностью могу сказать, что именно наличие в ее рационе полноценного по аминокислотному составу белка быстрее восстановило функции поджелудочной железы.
Да многие не могут есть творог, так как часто казеин плохо перевариваясь вызывает новые приступы болей. Но это не значит, что нужно полностью отказаться от продуктов животного происхождения и сесть на каши.
Ищите свой источник белка, который подходит именно ВАМ! В большинстве случаев очень хорошо и легко усваивается нежирная отварная рыба, также много незаменимых аминокислот в молочной сыворотке (тут осторожно, так как может быть вздутие живота, если у вас непереносимость лактозы), яичных белках.
И под конец хочу сказать: никогда не стоит отчаиваться! Главное – настрой на выздоровление, организм слышит ваше подсознание! Многие примеры подтверждают, что люди, которые не опустили рук даже в самых отчаянных обстоятельствах, смогли добиться успеха.
Если данная информация была вам полезна, подписывайтесь на мой канал и ставьте нравиться под публикацией.
Всем желаю здоровья и благополучия!
Источник
Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4–50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах[1]. Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости[2].
Панкреатит: виды, причины и симптомы заболевания
В медицине панкреатит определяется как воспалительное заболевание поджелудочной железы — одного из важнейших человеческих органов, отвечающего за выработку пищеварительного сока и играющего одну из ключевых ролей во всем процессе переваривания и усваивания пищи. Согласно классификации выделяется несколько основных форм панкреатита:
- Острый панкреатит, при котором происходит активизация пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, в результате чего поражаются ее ткани — происходит «самопереваривание» органа, сопровождающееся отеком и некрозом клеток, а также возможным поражением окружающих тканей и органов. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчных протоков (35%), травмы живота, отравления, тяжелые аллергические реакции. Но один из главных факторов, провоцирующих заболевание — злоупотребление алкоголем (55% случаев вызвано именно этой причиной)[3].
- Острый рецидивирующий панкреатит напоминает легкую форму острого панкреатита, но характеризуется повторными приступами различной степени интенсивности. Диагностировать эту форму очень трудно.
- Хронический панкреатит (ХП) — самостоятельное, медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Традиционно одной из основных причин развития ХП также считается злоупотребление алкоголем (60–70%)[4]. Кроме того, вызвать заболевание способно и неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, провоцирующее чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Иногда ХП возникает как следствие распространения на железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Выделяются две основные стадии заболевания. Первая может длиться несколько лет, при этом больного практически ничто не беспокоит. Эта стадия без должного лечения неминуемо перейдет в следующую, на которой поражения органа оказываются весьма серьезными, симптомы проявляются уже постоянно и при этом часто возникают периоды обострения.
Для острого и хронического панкреатита в стадии обострения характерны три общих симптома: резкая и сильная боль в верхней части живота, опоясывающая тело или отдающая в спину, обильная рвота, не приносящая облегчения, и напряжение мышц верхней части живота, выявляемое на обследовании.
Любая форма панкреатита рано или поздно приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы, проще говоря — нехватке пищеварительных ферментов. Симптомы ферментной недостаточности при панкреатите обычно весьма ярко выражены — это метеоризм, изжога, тошнота, полифекалия. Один их характерных признаков — наличие в кале непереваренных комочков пищи и большого количества жиров. Так происходит из-за того, что пищеварительная система не справляется с перевариванием еды, которая остается в просвете кишечника и раздражает его, при этом поступление в кровь питательных веществ существенно снижается. Из-за слабого усвоения питательных веществ у больного со временем возникает авитаминоз, анемия и как результат — общее истощение организма.
Чем может быть спровоцировано обострение хронического панкреатита и сколько оно длится
Хронический панкреатит — заболевание коварное, человек может спокойно жить и не ощущать симптомов достаточно долго. Но что же играет роль «спускового крючка» в переходе заболевания в фазу обострения? Те же самые причины, которые вызывают развитие самого заболевания.
- Во-первых, острый приступ панкреатита появляется из-за нарушения режима питания. Переедание, особенно если в постоянном меню большое количество острых и жирных блюд, фастфуда, копченостей и консервов, неминуемо приводит к чрезмерной нагрузке на больной орган.
- Во-вторых, это все то же легкомысленное отношение к алкоголю — употребление спиртного даже в относительно небольших дозах может перевести заболевание в острую стадию.
- В-третьих, толчком может стать интоксикация при ОРВИ или приеме некоторых лекарственных препаратов: хроническим больным стоит осторожно относиться к любой медикаментозной терапии, особенно если она не была назначена врачом.
- В-четвертых, спровоцировать начало приступа панкреатита могут некоторые аутоиммунные заболевания (например муковисцидоз), физическое переутомление или хронический стресс.
Первым и главным сигналом о начале приступа является появление острой боли в области эпигастрия, иногда иррадиирущей в спину или область сердца, — этот симптом характерен для 80–90% всех пациентов[5]. После приема пищи болевые ощущения обычно усиливаются, снизить их можно, приняв положение сидя или наклонившись вперед. Иногда боль невозможно устранить приемом обезболивающих, а при нарастании ее интенсивности возможны даже болевой шок и потеря сознания.
Боли при обострении панкреатита могут появляться через час-два после приема жирной или острой пищи. Бывает, что приступ панкреатита начинается и позже — спустя 6–12 часов. Еще бóльшая «отсрочка» нередко наблюдается после злоупотребления алкоголем — она может достигать двух или даже трех суток. Во врачебной практике отмечались случаи начала приступа в ближайшие минуты в результате употребления холодных шипучих напитков. В отдельных случаях боль вообще не имеет очевидной связи с приемом пищи.
По мере обострения хронического панкреатита у пациента возникает специфическая горечь в полости рта, белесоватый налет на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, не улучшающая самочувствие больного. Точно ответить на вопрос «Сколько длится приступ панкреатита?» сложно — от часа до нескольких суток, а сам период обострения панкреатита с регулярно повторяющимися приступами — от недели и более.
Самостоятельно лечить обострение нельзя: по статистике, примерно 15–20% больных погибают от осложнений, возникших именно во время приступа[6]. При его начале нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда рекомендуется выполнить несколько простых рекомендаций, позволяющих немного облегчить состояние больного.
Первая помощь при приступе
Формула первой помощи проста — «холод, голод и покой». Больному при приступе необходимо как можно скорее обеспечить все три ее составляющие:
- полностью исключить прием любой пищи и жидкостей (кроме чистой прохладной воды), чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы — этот запрет будет действовать до того момента, пока состояние человека не придет в норму;
- уложить больного в постель на спину, при рвоте допустимо принять положение на боку с прижатыми к животу коленями;
- приложить холодный компресс к области поджелудочной.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты в этом случае запрещено — грамотная помощь при обострении панкреатита может быть оказана только врачом в условиях стационара. Именно там пациент пройдет обследование, и на основании комплекса диагностических мероприятий ему будет назначена адекватная терапия. В этот комплекс входит пальпация, лабораторная диагностика, включающая развернутый клинический, биохимический анализ крови и бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (выполняется при проведении операции), исследование ферментов и инструментальная диагностика — УЗИ органов брюшной полости, и по показаниям — МРТ, компьютерная томография (рентгенография).
В ходе лечения выраженную боль снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков, последние также необходимы для восстановления нормального оттока панкреатического сока. При обнаружении инфекции или при операции назначаются антибактериальные препараты. Для снижения активности поджелудочной возможно назначение антагонистов соматотропина. По показаниям проводится откачивание желудочного содержимого и интенсивная дезинтоксикационная терапия.
В период обострения панкреатита применение ферментных препаратов противопоказано.
Для корректировки изменений в организме больного применяется соответствующее симптоматическое лечение, которое может включать препараты, поддерживающие работу сердца, нормализующие артериальное давление и другие.
Если у пациента развивается омертвение тканей поджелудочной железы — панкреонекроз, — проводится операция по их удалению.
Что можно сделать после обострения
После снятия приступа панкреатита лечение должно быть направлено в первую очередь на поддержку функции поджелудочной железы и ее способности полноценно переваривать поступающую в организм пищу. Поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, работать без поддержки при хроническом панкреатите она не может. Именно поэтому одним из главных направлений лечения в период ремиссии является ферментная терапия — та самая, которая не разрешается при обострении болезни.
Заместительная ферментная терапия не способна восстановить поджелудочную железу, но может взять на себя часть ее функций. Соответствующие ферментные препараты назначаются длительно, иногда пожизненно — с их помощью организм человека полноценно получает все необходимые ему питательные вещества из пищи.
Но это не единственная функция ферментосодержащих препаратов: доказана их способность купировать сам болевой синдром и минимизировать секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая ей функциональный покой. Эта способность реализуется за счет механизма обратного торможения выработки ферментов.
Кроме ферментной терапии, больному назначается специальная диета, также снижающая нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется отказаться от животных жиров, кислой, жареной, соленой, копченой пищи, крепких бульонов и супов на их основе. И, конечно, под полный запрет попадают алкоголь и курение.
Снятие приступов при хроническом панкреатите и особенно последующая профилактика панкреатической недостаточности требуют от врача и пациента долгой и слаженной совместной работы. Самолечение в этом случае легко может привести к серьезным осложнениям, чреватым угрозой для жизни.
Источник