Пангрол при хроническом панкреатите
Пангрол относится к полиферментным средствам. Применение медикамента целесообразно для нормализации пищеварения в случаях внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а также погрешностей в питании, которые приводят к большой нагрузке и дисфункции органа.
Фармакологические свойства Пангрола
Главным назначением медикамента является восполнение недостаточности пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной:
- Липазы.
- Амилазы.
- Протеазы.
Они улучшают расщепление жиров, углеводов и белков, поступающих в организм вместе с пищей. Липаза берет участие в расщеплении и усваивании жиров, амилаза – углеводов, протеаза – белков. Благодаря такому действию лекарство способствует нормализации пищеварения и обмена веществ, улучшает функционирование органов пищеварения, снимает нагрузку с кишечника и поджелудочной.
Несварение пищи, кроме болевых ощущений, может вызвать развитие массы других неприятных симптомов:
- метеоризма;
- коликов;
- тошноты;
- рвоты;
- расстройства стула (запор, понос);
- вздутия.
Пангрол, улучшая пищеварение, поможет купировать или снизить выраженность этих проявлений.
Пищевые ферменты, содержащиеся в лекарстве, перемешиваются с кишечным содержимым. Они активизируются при нейтральной либо слабощелочной среде в кишечнике. Панкреатин не всасывается в пищеводе, выходит из организма вместе с калом.
Благодаря наличию симетикона в составе, препарат способствует разрушению газовых пузырьков и высвобождению газов, что помогает избавиться от кишечных коликов и вздутия.
Влияние на поджелудочную железу
Пангрол при панкреатите может использоваться только в хронической и подострой форме заболевания. При остром воспалении поджелудочной лекарство противопоказано.
При панкреатите, особенно остром, нарушаются процессы оттока пищеварительных ферментов из поджелудочной в кишечник. Они остаются в железе, активизируются там и начинают переваривать ткани органа, что со временем приводит к их гибели. В то же время, в кишечнике не хватает ферментов для переваривания еды и расщепления органических веществ.
Непереваренные частички пищи раздражают стенки кишечника, вызывая колики, диарею. Также они провоцируют развитие бродильных, гнилостных процессов, которые вызывают метеоризмы, повышенное газообразование, вздутие и создают благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов.
Несварение пищи при панкреатите становится одной из причин развития диареи. Частая, обильная диарея приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что опасно для здоровья и жизни человека. Пангрол полезен для поджелудочной железы тем, что он:
- Нормализует пищеварение.
- Поможет наладить дефекацию.
- Восполняет недостаток пищеварительных ферментов.
- Снимает нагрузку с паренхиматозного органа.
- Способствует купированию воспалительного процесса.
При этом средство не лечит поджелудочную, оно компенсирует ее ненадлежащее функционирование.
От сбоя пищеварительных процессов страдают все органы, так как нарушается обмен веществ, а полезные и питательные элементы не попадают к органам. В результате изнуряется весь организм, больной чувствует постоянную усталость, слабость, вялость, раздражительность.
Состав медикамента
Функционирующим веществом лекарства является панкреатин в виде порошка, который изготовляется из свиной поджелудочной железы. Панкреатин состоит из таких ферментов:
| Пангрол 25 000 (356, 10 мг) | Пангрол 10 000 (153, 5 мг) |
| липаза – 25 000 МЕ | липаза – 10 тыс. МЕ |
| амилаза – 22 500 МЕ | амилаза – 900 МЕ |
| протеаза – 1 250 МЕ | протеаза – 500 МЕ |
Дополнительные элементы:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- рициновое масло;
- натрия кроскармеллоза;
- тальк;
- желатин;
- диоксид титана;
- стеарат магния;
- желтый оксид железа;
- красный оксид железа;
- симетикон;
- хлорид натрия;
- ксантановая камедь;
- глицерин;
- бензойная кислота;
- серная кислота;
- сорбиновая кислота;
- ванильный либо бергамотовый ароматизаторы;
- полисорбат;
- очищенная вода.
Стоимость и форма выпуска
Лекарство производится в форме капсул с кишечнорастворимыми мини-таблетками. Капсулы твердые, а их корпус состоит из двух частей — желто-зеленой и светло-оранжевой. Внутри содержатся маленькие коричневые гранулы.
Стоимость лекарства зависит от дозировки и количества пилюль в упаковке:
- упаковка из 50 капсул 25 000 МЕ – 1115 руб.;
- упаковка из 20 капсул 25 000 МЕ – 508 руб.;
- упаковка из 50 капсул 10 000 МЕ – 557 руб.;
- упаковка из 20 капсул 10 000 МЕ – 264 руб.
Медикамент отпускается без рецепта.
Показания для назначения препарата
Панкреатит – не единственное состояние, когда Пангрол может помочь поджелудочной и кишечнику. Медикамент восполняет недостаточное функционирование железы при погрешностях в питании (например, употребление слишком жирной пищи или ее большого количества), в процессе восстановления органов ЖКТ после операции и других случаях, когда необходимо восстановить баланс панкреатических ферментов.
Таким образом, Пангрол показан для использования в следующих случаях:
- Болезни, при которых нарушается пищеварение по причине недостаточности ферментов поджелудочной (например, хронический панкреатит, муковисцидоз, рак поджелудочной).
- Восстановительный период после проведения операции по удалению полностью или частично желудка, кишечника, ПЖ.
- Функционально ускоренный отток еды через кишечник.
- Расстройство кишечника, метеоризм, вздутие.
- Врожденное недоразвитие поджелудочной.
- Закупорка панкреатического или общего желчного протока.
- Регулярное употребление слишком жирной, непривычной, трудно усваиваемой, плохо совместимой пищи.
- Другие заболевания и состояния, сопровождающиеся ферментной недостаточностью.
Препарат также может использоваться в процессе подготовки к:
- УЗИ;
- рентгену брюшной полости.
Особые условия приема
Беременность не является абсолютным противопоказанием к использованию лекарства. Однако так, как достаточных данных о влиянии медикамента на плод и особенностях родоразрешения нет, принимать Пангрол в этот период можно только по назначению доктора, если польза для будущей мамы превышает риски для плода.
Во время употребления медикамента не нужно отказываться от вскармливания грудью, поскольку во время исследований на животных не было выявлено негативных реакций со стороны ребенка на употребляемое грудное молоко.
Дети до трех лет не должны принимать Пангрол дозировкой 25 000. Медикамент дозировкой 10 000 можно давать маленьким детям, в том числе и до достижения трехлетнего возраста, только по назначению врача и согласно установленной им дозировке.
В каких случаях запрещено лечение Пангролом?
Лекарство не подлежит применению в таких случаях:
- Аллергия на составляющие компоненты медикамента, свиное мясо.
- Острый панкреатит.
- Обострение хронического панкреатита.
- Непроходимость кишечника.
- Гепатит.
- Печеночная недостаточность.
- Механическая желтуха.
- Желчекаменная болезнь
Пангрол 25 000 не стоит применять при врожденной непереносимости галактозы, дефиците лактазы. При обостренном панкреатите эпизодический прием лекарства возможен только на стадии стихания воспалительного процесса, когда диета уже расширяется, а ферментная недостаточность еще сохраняется.
Возможные побочные эффекты
Употребление Пангрола может вызвать аллергические реакции в виде:
- кожной сыпи, крапивницы, кожной гиперемии;
- слабости;
- тахикардии;
- чихания;
- кашля;
- слезоточивости;
- бронхоспазмов;
- кишечно-желудочных болей;
- коликов;
- нарушения дефекации;
- тошноты;
- рвоты.
Также может нарушаться выведение мочевых кислот с мочой, что в будущем приведет к образованию камней в мочевом пузыре.
Последствия передозировки
Передозировка может нанести вред организму, так как повышается риск развития побочных реакций, особенно раздражения органов пищеварительного тракта, повышения уровня мочевой кислоты в крови, образования камней в мочевике вследствие нарушения оттока мочевой кислоты.
Схема приема препарата
Как долго нужно принимать Пангрол и в какой дозировке, в каждом конкретном случае должен установить врач, учитывая особенности организма больного, вид и тяжесть течения недуга, степень жирности употребляемой пищи.
Инструкция предлагает следующую схему приема лекарства:
- На один прием пищи употребить 2-4 капсулы Пангрол 10 000 или одну капсулу Пангрол 25 000.
- Оптимальное количество липазы на один прием пищи составляет 20-50 тыс. МЕ, но в зависимости от степени жирности продуктов эта доза может быть увеличена.
- Не рекомендуется превышать суточное оптимальное количество липазы: 15 000 – 20 000 МЕ на килограмм массы тела.
- Не рекомендуется употреблять лекарство в большей дозировке, нежели это необходимо для переваривания жирной пищи.
- Увеличение дозы всегда должно обговариваться с врачом.
При назначении лекарства также следует учитывать возможные осложнения болезней. Например, при муковисцидозе часто развивается кишечная непроходимость, а прием Пангрола может вызвать образование кишечных стриктур. Это приведет к еще большему осложнению непроходимости. Пациентам с муковисцидозом увеличивать рекомендуемые дозы крайне не желательно.
Капсулы нужно глотать целиком и запивать большим количеством воды. Если есть проблемы с проглатыванием препарата, можно раскрыть капсулы и выпить только их гранулированное содержимое, при этом запивая небольшим глотком воды.
Взаимодействие с пищей и алкоголем
Принимать лекарство рекомендуется непосредственно в процессе полноценного приема пищи.
Алкоголь снижает эффективность лекарства, вплоть до полного отсутствия результата, а также повышает риск развития побочных реакций. Поэтому употребление любой алкогольной продукции категорически противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пангрол может ухудшать усвояемость фолиевой кислоты. Лекарство также понижает эффективность действия таких диабетических сахароснижающих лекарств как Акарбоза, Миглитол.
Аналоги медикамента
К полноценным аналогам препарата по составу и действию можно отнести:
- Зентазе.
- Евробиол.
- Аджизим.
- Креон.
- Креазим.
- Мезим.
- Микразим.
- Панкреатин.
- Панцитрат.
Эти медикаменты также обладают схожими показаниями и противопоказаниями. Однако заменять лекарство на аналог может только врач.
Сравнение с Креоном
Часто при отсутствии Пангрола в аптеках могут предложить схожий препарат – Креон. Стоит ли соглашаться на такую замену, и какое средство лучше? Можно отметить, что данные средства в целом имеют одинаковое действие, схему приема и форму выпуска, однако:
- Пангрол начинает действовать спустя 45-50 минут, в отличие от Креона, чья максимальная концентрация отмечается уже через 30 минут.
- В составе Пангрол 10000 на одну тысячу единиц больше амилазы и на сто единиц меньше протеазы, на 3,5 мг. большее содержание панкреатина, а содержание липазы идентично, в сравнении с аналогичной версией Креона.
- В составе Пангрол 25000 содержание панкреатина на 56,1 мг. больше, в том числе преобладание амилазы на 4500 единиц и протеазы на 250 единиц, в сравнении с аналогичной версией Креона.
- Креон стоит несколько дороже конкурента.
Разница обычных версий препаратов несущественна, однако у 25-тысячников явное преимущество отмечается у Пангрола. Врачи отмечают о запрете самостоятельной замены препарата, что может быть чревато передозировкой основными ферментативными веществами.
Сравнение с Эрмиталем
Этот медикамент отличная замена Креону или Пангролу, схема их действия и форма выпуска практически идентична. Упаковку из 20 таблеток можно найти по цене 150 руб., что делает его самым бюджетным вариантом.
Главное преимущество препарата Эрмиталь заключается в выборе дозировки основного вещества панкреатина: 10000 Ед., 25000 Ед. и даже 36000 Ед. Лекарство назначается при наличии аллергической реакции на вспомогательные вещества первоначального препарата.
Сравнение с Микразимом
Схема действия, внешний вид и показания к приему у обоих конкурентов практически одинаковы. Главное отличие заключается в содержании основного вещества:
| Препарат | Кол-во панкреатина (мг.) | Кол-во ферментов (ед.) | ||
| 10000 | 25000 | 10000 | 25000 | |
| Пангрол | 153,5 | 356,1 | Липаза – 10000 Амилаза – 9000 Протеаза – 500 | Липаза – 25000 Амилаза – 22500 Протеаза – 1250 |
| Микразим | 168 | 420 | Липаза – 10000 Амилаза – 7500 Протеаза — 520 | Липаза – 25000 Амилаза – 19000 Протеаза — 1300 |
Стоимость Микразима чуть ниже, примерно на 100 рублей.
Загрузка…
Источник
Специализированные препараты для лечения и профилактики болезней поджелудочной железы.
Пангрол (Pangrol) – пищеварительный ферментный препарат, основное действующее вещество которого – панкреатин, добывается из свиных поджелудочных желез. Терапевтическое назначение Пангрола – регулировать пищеварение, улучшать функциональную деятельность желудочно-кишечного тракта, восполнять недостаток ферментов, оказывать липолитическое, амилолитическое, протеолитическое воздействие. Поступившие с пищей белки, жиры и углеводы, расщепляются, в том числе, и благодаря содействию ферментов, являющихся компонентным составом панкреатина.
Препарат сформован в непрозрачные желатиновые капсулы цилиндрической формы оранжевого цвета, внутри которых находятся мини-таблетки бежевого цвета в кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочке. При попадании в желудок желатиновая оболочка капсулы растворяется, тем самым мини-таблетки равномерно перемешиваются с содержимым кишечника и предохраняются от инактивации в желудке. В результате обеспечивается распределение ферментов равномерным образом. Панкреатин выводится естественным путем, поскольку его всасывания в желудочно-кишечный тракт не происходит.
Основное действующее вещество – панкреатин с минимальной активностью протеазы – 500ЕД, амилазы – 9000ЕД, липазы -10 000ЕД.
Вспомогательные вещества:
- кремния диоксид коллоидный безводный;
- масло касторовое гидрированное;
- кроскармеллоза натрия;
- магния стеарат.
Показания к применению препарата Пангрол
Лекарственное средство назначается при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы в качестве заместительной терапии при следующих заболеваниях:
- Панкреатит.
- При полной либо частичной резекции поджелудочной железы.
- При сужении главного протока поджелудочной железы.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Синдром Швахмана-Даймонда.
- Острые кишечные инфекции.
Способ применения и дозировка
При отсутствии иных указаний доза медикамента для взрослых составляет 3-4 капсулы три раза в день во время еды. Капсулу необходимо глотать не разжевывая, целиком, и запивать большим количеством воды. Изменение дозировки в сторону увеличения допустимо только по назначению врача-гастроэнтеролога, принимая во внимание симптоматику и ее динамику в хронологии клинической картины.
Максимальная доза лекарственного средства составляет 15000-20000 липазных ед/кг в сутки.
Противопоказания
Пангрол не назначается в следующих случаях:
- Острая форма панкреатита.
- Индивидуальная непереносимость панкреатина и аллергические реакции на вещества входящие в состав медикамента.
- Острая фаза хронического панкреатита.
В период беременности решение о назначении препарата принимает врач, установивший, что терапевтический эффект для матери превысит допустимые риски для плода.
Побочные действия
- Рвота, тошнота, вздутие живота.
- Диарея, боли в области живота.
- Зуд, крапивница, сыпь.
При передозировке возможна гиперурикемия и гиперурикозурия.
Срок годности и условия хранения
Препарат годен к назначению строго в течение 2-х лет со дня производства. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не превышающей 25°С.
Источник
Современный образ жизни зачастую приводит к тому, что даже здоровые люди не могут избежать эпизодических проблем с пищеварением. Малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, вредные привычки – все это приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта, во многих случаях перерастающих в хронические заболевания.
После обращения к гастроэнтерологу, многим прописывают прием ферментных препаратов для улучшения работы пищеварительной системы. Существует огромное множество препаратов, различных как по силе действия, так и по цене. Самым «базовым» является отечественный «Панкреатин», который в этой статье мы будем сравнивать с итальянским аналогом «Пангролом».
Краткая информация о Панкреатине
Данное лекарственное средство представляет собой таблетки, чаще всего покрытые кишечнорастворимой оболочкой (хотя встречается в более дешевая форма выпуска, когда таблетки не покрыты никакой оболочкой). Активное действующее вещество, полученное из поджелудочной железы домашнего скота, представляет собой набор ферментов, необходимых для нормального расщепления и усвоения пищи: липазу, амилазу, протеазу.
Поскольку «Панкреатин» выпускается различными производителями, дозировка его также бывает разной, однако, она относительно невелика. Как правило, в одной таблетке содержится порядка 25-50 Ед.
«Панкреатин» назначают как в качестве основного лекарства, так и в комплексной терапии при следующих заболевания:
- Хронические заболевания поджелудочной железы, связанные с пониженным производством секрета (хрониеский панкреатит, муковисцидоз, диспепсия и т.д.);
- Кишечные инфекции;
- Нарушение процесса усваивания пищи, в том числе после оперативных вмешательств, облучения;
- Болезни печени и желчных путей, в том числе хронического характера;
- Разовый прием при подготовке органов брюшной полости к исследованиям;
- Единовременный прием при сильном нарушении диеты;
Хотя в целом, благодаря низкой дозировке и отсутствию большого количества вспомогательных веществ в составе, препарат редко вызывает побочные эффекты, они все же встречаются:
- Аллергические реакции на компоненты препарата, чаще всего непереносимость свинины;
- При длительном приеме возможно повышение уровня мочевой кислоты в анализах;
- Снижает усвоение железа и фолиевой кислоты. Поэтому препарат, как правило, дополняют приемом железосодержащих препаратов, а также не рекомендуют принимать беременным.
Противопоказаниями к приему «Панкреатина» является:
- Обострение хронического панкреатита;
- Острый панкреатит;
- Непереносимость компонентов;
- Возраст пациента младше трех лет;
- При беременности решение о приеме препарата должен принять лечащий врач. Допустимо в том случае, если польза для матери превышает допустимый риск для будущего ребенка.
Краткая информация о Пангроле
Действующим веществом в данном лекарственном препарате также является панкреатин. «Пангрол» выгодно отличается от своих аналогов формой выпуска: капсулы, покрытые твердой оболочкой, внутри которых находятся маленькие таблетки, содержащие панкреатин и вспомогательные вещества. Оболочка помогает защитить содержимое капсулы от воздействия желудочного сока, чтобы таблетки могли попасть в тонкий кишечник, где начнут действовать.
Помимо панкреатина в состав «Пангрола» входит экстракт желчи, который стимулирует процесс расщепления и усвоения жиров.
Препарат назначают в комплексной терапии при лечении следующих заболеваний поджелудочной железы:
- хроническая форма панкреатита;
- муковисцидоз;
- опухоли (в том числе злокачественные);
- восстановительная терапия после полной или частичной резекции желудка или поджелудочной;
- восстановление после облучения органов желудочно-кишечного тракта;
- сужение желчного протока из-за опухолей или камней.
Помимо этого препарат могут назначить в комплексной терапии при следующих состояниях:
- пищеварительные расстройства, вызванные кишечной инфекцией;
- синдром раздраженного кишечника;
- употребление в пищу большого количества тяжелой дляжелудка пищи;
- подготовка к клиническим исследованиям органов пищеварения.
Препарат нельзя применять в следующих случаях:
- острый панкреатит или обострение хронической формы заболевания;
- аллергия на один из компонентов препарата, в том числе непереносимость свинины;
- с осторожностью и только после консультации врача при беременности.
Выбор между «Панкреатином» и «Пангролом»
Итак, оба лекарства относятся к одной группе препаратов, улучшающих пищеварение, в их составе одно и то же действующее вещество. Существует ли между ними разница и насколько она значительна? Однако, прежде чем отвечать на этот вопрос, стоит еще раз напомнить, что принимать оба препарата стоит только после консультации с лечащим врачом, ведь только он знаком с индивидуальными особенностями организма пациента, а также течением его заболевания.
Производитель
«Пангрол» выпускается под контролем немецкой фармкомпании «БерлинХеми» на заводе в Милане (Италия). «Панкреатин» производится различными предприятиями на территории бывшего СНГ. Это дает обоим препаратам как плюсы, так и минусы.
Цена
Огромным достоинством отечественного «Панкреатина» является его цена, благодаря чему именно ему отдают свое предпочтение люди невысокого и среднего достатка. Поскольку зачастую заместительная терапия продолжается несколько месяцев, а то и лет, то экономия при покупке «Панкреатина», а не его зарубежного аналога, выходит существенная.
Для сравнения, если упаковка «Панкреатина» (60 штук), в зависимости от производителя, обойдется покупателю в 50-100 рублей, то «Пангрол 10000» будет стоить около 500 рублей, а «Пангрол 25000» — 1000 рублей.
Показатель минимальной энзимной активности
Значительным недостатком «Панкреатина» является то, что в информационном листке к лекарств нельзя найти данные о том, сколько ЕД ферментов содержится в одной таблетке. Как правило, производитель указывает диапазон значений.
Однако, можно с уверенностью сказать, что одна капсула «Пангрола» содержит гораздо больше активного действующего вещества, а, значит, по сравнению с одной таблеткой «Панкреатина» будет действовать эффективнее.
Побочные действия
При применении обоих препаратов может возникнуть расстройство пищеварительный системы, однако, это скорее является следствием заболеваний поджелудочной железы, чем реакцией на препарат. Связь приема ферментных препаратов и расстройства стула не доказана.
Еще реже могут встречаться аллергические реакции на один из компонентов лекарства, в этом случае прием прекращается, выявляется причина аллергии и назначается аналог. При длительном приеме, при определенных заболеваниях, может возникнуть такой эффект, как повышение уровня мочевой кислоты в крови или моче. В этом случае прием препарата также немедленно прерывается.
В общем и целом, оба препарата переносятся пациентами достаточно хорошо, те же побочные эффекты, которые иногда встречаются, идентичны.
Прием лекарства маленькими беременными
Все препараты, содержащие в своей составе панкреатин, негативно сказываются на способности организма усваивать железо и фолиевую кислоту. Именно поэтому так нежелательно применять их при беременности, особенности в первом триместре. В остальных случаях, когда планируется длительное лечение панкреатиносодержащим препаратом, в комплексе с ним назначается прием препаратов железа для предотвращения развития анемии.
Прием лекарства маленькими детьми
В инструкции к «Панкреатину» четко сказано, что прием возможен только после трехлетнего возраста по указанию врача. «Пангрол» разрешен маленьким детям до четырех лет, правда, также по назначению доктора.
Подводя итог, можно ли однозначно сказать, что какой-то из препаратов лучше своего аналога? С точки зрения лечения, «Пангрол», будучи лекарством нового поколения, гораздо эффективнее «Панкреатина».
Однако, жизнь гораздо сложнее теории, и часто именно ценовая доступность «Панкреатина» делает его более привлекательным в глазах пациентов. В любом случае, прежде чем идти в аптеку за одним из этих препаратов, стоит обсудить план лечения со своим врачом. Именно он поможет подобрать оптимальную дозу и длительность лечения, чтобы оно принесло пользу, а не осложнения организму.
Источник