Панкреатит и прием кок
В инструкции по применению практически всех гормональных противозачаточных таблеток в списке указанных противопоказаний имеется пункт «панкреатит». При составлении таких списков принимается во внимание каждый случай серьезного побочного действия препарата. Если прием гормональных контрацептивов спровоцировал обострение хронического панкреатита даже у одной женщины из ста тысяч, страдающих панкреатитом и пользующихся эти методом предохранения от нежелательной беременности, он будет отражен в перечне противопоказаний.
Воздействие гормональных таблеток на организм
Применение гормональных контрацептивов основано на подавлении физиологического процесса овуляции, без которого невозможно зачатие. Гормоны, вводимые в организм женщины искусственно, разрывают естественную связь «гипоталамус – гипофиз – яичники», и яичники перестают получать сигнал к выработке собственных гормонов. Однако ни одно звено в эндокринной системе не функционирует автономно, не затрагивая остальные части. Организм – тонкоорганизованная саморегулирующаяся система, которая всегда оперативно реагирует на малейшие отклонения в гомеостазе – постоянстве своей внутренней среды. Поэтому выключение яичников из физиологической цепочки саморегуляции влечет за собой изменения в работе щитовидной железы, надпочечников, вышеупомянутого гипоталамуса, гипофиза и, конечно, поджелудочной железы.
Прием гормональных контрацептивов по стандартной схеме обеспечивает постоянную концентрацию гормонов в организме женщины, в то время как их физиологическое поступление из яичников гибко регулируется эндокринной системой. А значит, риск побочного действия препаратов возрастает.
Влияние приема гормональных контрацептивов на поджелудочную железу
Побочные эффекты нерегулируемого поступления гормонов совсем не безобидны:
- усиление свертывания крови и риск тромбозов и тромбоэмболий;
- ухудшение чувствительности тканей организма к инсулину;
- сгущение и застой желчи, риск образования камней в желчном пузыре.
Каждый из этих моментов прямо или косвенно затрагивает поджелудочную железу, независимо от того, здорова она или нет.
Слишком густая кровь течет медленнее по сосудам, причем, чем меньше диаметр сосудов, тем хуже обмен веществ в этом органе. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в интенсивном кровотоке; ухудшение ее кровоснабжения приводит к застойным явлениям, отеку, усилению воспаления и обострению панкреатита.
Ухудшение чувствительности тканей к инсулину влечет за собой сигнал, отправляемый поджелудочной железе через центральную нервную систему: «Инсулина мало! Усилить выработку!» И она начинает «стараться», наращивая секрецию гормона. Несложно догадаться, как это на ней отразится, даже если воспалительный процесс неактивен. Ремиссия заканчивается, начинается очередное обострение панкреатита.
Желчекаменная болезнь – вторая по частоте причина острого панкреатита после употребления алкоголя. Застой желчи, который вызывают гормональные контрацептивы, является ведущим фактором в процессе камнеобразования в желчном пузыре. А поскольку контрацептивы применяют длительно, годами, то и камни могут сформироваться внушительные, нарушающие отток желчи и вызывающие закупорку общего желчного протока. А это – прямая дорога к острому панкреатиту.
Принимать или не принимать?
Прием оральных контрацептивов здоровой женщиной требует самого тщательного и регулярного контроля за состоянием ее организма. Она рискует заполучить тромбоз, сахарный диабет, желчекаменную болезнь, мигрень, гипертонию, опухоли женской половой сферы и другие «сюрпризы», включая панкреатит. Однако уже имеющееся воспаление поджелудочной железы и даже давно перенесенный острый панкреатит – это противопоказания для применения гормональных противозачаточных таблеток.
Источник
Главная задача Панкреатина заключается в компенсации недостатка ферментов поджелудочной железы. Медикамент прописывается при болезнях поджелудочной и патологий органов пищеварения, при которых может возникнуть реактивный панкреатит.
В некоторых случаях Панкреатин применяется для нормализации переваривания еды и устранения симптомов отравления непривычными блюдами и спиртным.
Содержание:
Состав
Лекарственная форма выпуска
Фармакодинамика и фармакокинетика
Показания к применению
Сколько пить
Сколько принимать
Можно ли беременным
Противопоказания к приему Панкреатина
Побочные действия
Передозировка
Взаимодействие
Условия продажи
Состав
Активно действующим веществом фармацевтического средства выступает панкреатин. При производстве препарата в качестве вспомогательных “ингредиентов” используют:
Крахмал 1500
Натрия хлорид
Целлюлоза микрокристаллическая
Кремния диоксид коллоидный
Магния стеарат
И другие вещества
Лекарственная форма выпуска
Фармацевтическое средство Панкреатин выпускается в форме:
капсул
драже
таблеток
Фармакологическое действие препарата
Панкреатин является полиферментным фармацевтическим средством. Благодаря его воздействию, организм восполняется недостающими ферментами. Кроме того действие лекарства обеспечивает улучшение переваривания тяжелой пищи.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Панкреатин является ферментным медикаментом, среди компонентов которого есть панкреатические ферменты:
протеаза
химотрипсина
трипсина
амилаза
липаза
Медикамент стимулирует секрецию:
ферментов поджелудочной железы
пищеварительного тракта
желчи
Показания к применению
В аннотации указано, при каких расстройствах и болезнях целесообразно употребление Панкреатина.
Показания к назначению:
Поздний панкреатит, появившийся после трансплантации
Хронические заболевания печени, желчных путей
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
Нарушение функционирования пищеварительного тракта
Недостаточность экзокринной функции поджелудочной у пожилых людей
При необходимости проведения заместительной терапии в случае диагностирования внешнесекреторной недостаточности пищеварительной системы
Хронический панкреатит
Муковисцидоз
Удаление поджелудочной
Диспепсия
Необходимость нормализации процессов пищеварения
Сколько пить
При назначении медикамента, врачи применяют показатель липолитической активности, который пересчитывается на таблетки.
В зависимости от того сколько раз день ест человек, число приемов Панкреатина делится на 5- 6 частей. Кишечник не должен оставаться без ферментов и при небольшом перекусе. Врач может назначить в сутки до 18 таблеток лекарства. Чаще всего разовая доза варьируется от 2 до 4 таблеток.
Медикамент стоит принимать перед принятием пищи или же сразу после еды. Таблетки не нужно разжевывать. Действие медикамента можно почувствовать только через час после принятия, эффект продлится примерно 4 часа.
Сколько принимать
Курс лечения препаратом зависит от тяжести и вида заболевания. Если проблема заключается только в нарушении питания, врач посоветует принимать медикамент несколько дней.
При муковисцидозе замещающая терапия, проводится на протяжении всей жизни.
Не стоит постоянно для устранения последствий переедания принимать Панкреатин. Регулярное поступление ферментов извне отрицательно сказывается на работе ЖКТ. Кроме того может нарушиться вес, вследствие неправильного рациона и проблем с функционированием пищеварительного тракта.
Можно ли беременным
Перед тем, как решиться принимать Панкреатин, беременным женщинам стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, нет необходимости принимать лекарственный препарат.
В инструкции к медикаменту не указано, можно ли принимать лекарство в столь ответственный жизненный момент.
В ходе проведенных исследований стало известно, что применение Панкреатина на любом сроке беременности не оказывает никакого влияния на развитие и рост внутриутробного плода.
Обычно врачи назначают лекарство беременным при:
Гастрите с пониженной выработкой желудочного сока
Хроническом панкреатите
Нарушениях работы поджелудочной железы
Противопоказания к приему Панкреатина
Как и многие фармацевтические средства, Панкреатин имеет ряд противопоказаний.
Лекарство не прописывается:
Больным, страдающим от острого гепатита
При кишечной непроходимости
При обострении хронического панкреатита и остром панкреатите
Гиперчувствительности к активно действующему веществу лекарства
Побочные действия
Терапия Панкреатином крайне редко приводит к проявлению негативных эффектов. В большинстве случаях, в качестве побочных эффектов выступают аллергические реакции. Их проявление возможно при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам медикамента.
При продолжительном употреблении больших доз Панкреатина, в некоторых случаях развивается гиперурикозурия. При данном заболевании происходит накопление уратов мочевой кислоты, образование конкрементов.
Крайне редко у больных муковисцидозом при употреблении повышенных доз отмечается сужение в илеоцекальной области и в начале ободочной кишки.
Побочными эффектами со стороны пищеварения, крайне редко выступают:
Боли в эпигастральной области
Диарея
Тошнота
Запор
Непроходимость кишечника
При применении повышенных доз Панкреатина у больных муковисцидозом вместе с мочой может выделяться повышенное количество мочевой кислоты. Для предотвращения образования конкрементов, у данной группы больных необходимо регулярно контролировать концентрацию мочевой кислоты в урине.
Передозировка
При употреблении большой дозировки Панкреатина повышается уровень мочевой кислоты в урине либо крови.
Взаимодействие
Продолжительный прием Панкреатина грозит снижением всасываемости железа, что может привести его нехватке в организме.
Совместное применение Панкреатина с препаратами, в состав которых входит кальций карбонат, приведет к снижению его эффекта.
Условия продажи
Препарат можно приобрести из аптек без рецепта лечащего врача.
Источник
30 просмотров
20 ноября 2020
Доброго дня.
Мне 32 года. За питанием не следил, но и не злоупотреблял поеданием фастфуда и повальным перееданием. Алкоголь употребляю, в основном пиво.
В 30 лет делал мрт брюшной полости, по поджелудочной замечаний не было вообще.
В сентябре был эпизод с выпиванием крепкого алкоголя (около250мл), пиво (оклоло 1.5 литра) и жареные ребра (свинина). На фоне всего этого произошло воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит). Ночью скорая, больница, стационар, 12 дней лечения. После этого выписали, но при поступлении в отделение, на узи нашли кисту размером 2.5 на 3 см. (на каждом контрольном узи фиксировали её увеличние). В итоге выписали когда, уже была 6см. Назначили месяц таблеток (дюспаталин, омез, креон), 5я диета на пару месяцев и сказали идти на приём к хирургу по кисте. Через месяц был у хирурга, он сказал, что это псевдокиста постнекротическая парапанкреатическая (могу ошибаться в точной терминологии). Сказал год на диете и продолжить приём креона и омеза. После этого посещал гастроэнтеролога, она сказала, что можно не пить так долго креон и омез, а вот дюспаталин продолжить. Я у неё спросил, является ли диффузные изменения поджелудочной железы фактором, укащываюшим на наличие хронического панкреатита.на что получил отрицательный ответ. Сказала сдать анализ на панкреатическую эластазу. К чему я это все… Первое время были боли, тянуло. Уже прошло 2.5 месяца, я соблюдаю диету на 90% (изредка позволяю себе капельку орехов, немного сладкого и. Тд. Естественно никакого жареного, копчёного, алкоголя и прочее)
Анализы глюкозы (5.5), алт, аст, билирубин все в норме, панкреатическая эластаза 480. Болей уже нет. Киста в размерах понемногу уменьшается. Главный вопрос. А есть ли у меня хронический панкреатит? Как это понять достоверно? На самом деле я втянулся в жизнь с правильным питанием, мне не хочется даже ничего жареного, копчёного. Признаю, иногда хочется выпить литр – полтора пенного с вкусной рыбой, хочется натурального кофе, яичницу, семечек. В остальном катастрофы нет. Но!!! Я не понимаю, могу ли я себе позволить на праздник отступление от диеты, а даже лучше сказать – нового образа жизни. Могу ли я выпить в кафе 2-3 бокала вина и съесть раз в месяц стейк на гриле. Просто столько историй… Начиная от алкашей, которые с 50% поджелудочной и сахарным диабетом хлещут водку и заканчивая обычными людьми, которые после пережитого панкреонекроза, спустя время, умирают от сардельки или 2х бакалов пива. Один говорит, что после острого панкреатита 100% на всю жизнь хронический останется, другой обратное.
Резюме. Вопросы. Был ли у меня панкреонекроз, есть ли теперь у меня хронический панкреатит? Не приведёт ли меня к панкреонекрозу эпизодическое отступление от правильно питания (естественно с креоном и естественно без фанатизма)
Прошу прощения за ошибки, много текста.
Заранее спасибо всем за ответы. Всем здоровья!
Возраст: 33
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мария Лопатина, 9 ноября 2020
Почти в 90% случаев причина возникновения — алкоголь.
Но могут быть и другие причины:
- Желчнокаменная болезнь (при этом, удаление желчного пузыря не приводит к излечению от панкреатита).
- Нарушения обмена веществ (гиперфункция паращитовидной железы).
- Наследственный хронический панкреатит (наследственный панкреатический кальциноз).
- Аутоиммунная форма хронического панкреатита может сочетаться с первичным склерозирующим холангитом, первичным билиарным холангитом.
Симптомы
На начальной стадии возникают боли в верхней части живота, могут «отдавать» в спину. Тошнота и рвота возможны, но необязательны.
В течение примерно 8 лет у 50% пациентов развивается недостаточность функции поджелудочной железы, которая проявляется жидким стулом (жирный стул — плохо смывается со стенок унитаза), потерей веса.
Обследование
Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка.
При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1 (можно сдавать на фоне приёма ферментов, не влияют на результат).
УЗИ проводится для выявления кальцинатов в поджелудочной железе и для оценки структуры вирсунгова протока (но не для выявления «диффузных изменений»), в качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томографиия (МРХПГ).
Рекомендации по питанию и лечению:
- Полное прекращение употребления алкоголя.
- При боли и диарее питаться малыми порциями, 5-6 раз в сутки.
В ходе исследований было установлено, что пациентам с хроническим панкреатитом не требуется ограничение жиров в питании, если им назначают адекватную ферментную терапию.
Микротаблетки и минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, значительно эффективнее ферментов в таблетках.
Адекватные дозы ферментов в соответствии с показателем панкреатической эластазы кала: при снижении показателя менее 100:
Достаточное количество липазы во время основного приема пищи 25 000–40 000 единиц, во время перекуса 10 000-25.000 единиц.
Ответы на ваши вопросы
Лечится ли хронический панкреатит?
Главное, что нужно знать о хроническом панкреатите — это тяжелое, неизлечимое заболевание. Утраченную функцию поджелудочной железы можно только компенсировать постоянным, пожизненным приемом ферментов, но восстановить «как было» уже не получится.
Поэтому далеко не каждый диагноз «хронический панкреатит» — настоящий панкреатит. Например, большие сомнения вызывает подобный диагноз у молодой женщины, поставленный только на основании данных узи.
Диффузные изменения — это панкреатит?
Крайне неправильно ставить диагноз только на основании «диффузных изменений и повышенной эхогенности» поджелудочной железы по узи. Процитирую клинические рекомендации РФ по хроническому панкреатиту: «Признаки «диффузных изменений ПЖ» по данным УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронического панкреатита.»
А вот если по УЗИ будут обнаружены кальцинаты или псевдокисты поджелудочной железы — это уже косвенные признаки хронического панкреатита, но на поздней стадии, как правило.
Повышена амилаза/липаза, это хронический панкреатит?
При остром панкреатите — вопросов нет. Амилаза и липаза повышаются в десятки раз. При адекватном лечении уровень ферментов нормализуется на 4-5 день (может и раньше). Стойкое, постоянное повышение ферментов крови не характерно для хронического панкреатита.
Причины повышенной амилазы крови (не все, их очень много):
- Приём гормональных контрацептивов
- Беременность
- Холецистит
- Пневмония
- Опухоли и кисты яичников
- Ожоги
- Патология слюнных желез
Липаза, в отличие от амилазы, содержится только в поджелудочной железе, но и она может повышаться при приеме лекарственных препаратов или почечной недостаточности.
Поэтому, ориентироваться только на уровень ферментов в крови при хроническом панкреатите нельзя. При выраженном хроническом панкреатите их уровень может быть в норме и даже снижен.
Более точный метод — определение панкреатической эластазы кала. Если она снижена — можно говорить о хроническом панкреатите.
Достаточно ли сдать эластазу 1 раз?
Эластаза — это фермент, который вырабатывают клетки поджелудочной железы. При хроническом панкреатите большая часть поджелудочной железы фиброзирована. То есть, на месте работающих клеток образовались рубцы. Ни при каких условиях эти рубцы не смогут превратиться снова в клетки железы. Остаётся только сохранить то, что осталось.
Поэтому, логично, что уровень эластазы относительно стабилен и может только постепенно уменьшаться, поскольку работающая ткань поджелудочной железы не может вырасти снова.
Но почему же у некоторых людей эластаза может быть меньше 100, а при повторном анализе больше 200? Как это возможно?
На уровень эластазы влияют 2 фактора:
- Диарея — за счёт большого объема кала количество эластазы в нем меньше, чем в действительности.
- Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Бактерии перерабатывают фермент и его уровень в кале снижается.
Поэтому реальный уровень эластазы кала можно определить только при нормализации стула и уменьшении проявлений избыточного бактериального роста.
А можно сдавать эластазу на фоне приема ферментов (креона, микразима, панкреатина, эрмиталя и др.)?
Можно. Метод определяет только эластазу человека. Ни препарат, ни его доза не влияют на результат исследования.
Что делать, если эластаза снижена?
Нормальный уровень эластазы — более 200.
Если, с учетом всех условий, уровень эластазы менее 200 — требуется пожизненный приём ферментов. Доза подбирается в зависимости от тяжести панкреатита.
Нет, ферментами мы не лечим панкреатит и не боимся «привыкания» к ним. Они нужны для нормального переваривания пищи, т.к. поджелудочная сама не справляется.
https://www.instagram.com/gastro.gram/?igshid=187na50ocseu2
Мария Лопатина
Практикующий врач-гастроэнтеролог, гепатолог, член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), Российской гастроэнтерологической ассоциации.
Источник