Панкреатит показания и противопоказания
Цены в интернет-аптеках:
от 15 руб.
Панкреатин – препарат, улучшающий пищеварение.
Состав и форма выпуска
Панкреатин выпускают в форме двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой светло-розового цвета. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, тальк, диоксид титана, ойдрагит L 30 D-55 или ойдрагит L-100, кислотный красный 2 С, натрия кроскармеллоза.
Фармакологическое действие
Применение Панкреатина способствует пищеварению. Восполняет нехватку ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, усиливает расщепление углеводов, белков и жиров в 12-перстной кишке, благодаря чему происходит их более полное и быстрое всасывание. Нормализует процессы пищеварения и улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
В состав Панкреатина входят такие ферменты: альфа-амилаза, протеазы (химотрипсин и трипсин), липаза.
В условиях нормальной кишечной микрофлоры амилаза расщепляет крахмал сначала до декстринов, а затем до мальтозы.
Благодаря липазе нейтральный жир расщепляется до жирных кислот и моноглицеридов, которые вследствие взаимодействия с желчными кислотами быстро усваиваются в верхнем отделе тонкого кишечника.
Протеазы помогают белкам расщепляться до свободных аминокислот и полипептидов.
Оболочка таблеток не растворяется в кислотной среде желудка и не дает разрушаться панкреатическим ферментам под воздействием желудочного сока.
Показания к применению
Показанием к Панкреатину является заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:
- панкреатэктомия;
- диспепсия;
- хронический панкреатит;
- кистозный фиброз (муковисцидоз);
- состояние после облучения.
Также по инструкции Панкреатин назначают при:
- диарее неинфекционного генеза, метеоризме;
- хронических заболеваниях желчных путей, обструкции желчевыводящих путей или протоков поджелудочной железы;
- нарушении усвоения пищи, в том числе после резекции тонкой кишки или желудка;
- подготовке к УЗИ и рентгену органов брюшной полости с целью дегазации кишечника.
Показанием к Панкреатину является нарушение жевательной функции, а также чрезмерное употребление пищи или употребление трудноперевариваемой растительной пищи лицами с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:
Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов
5 причин ввести в свой рацион оливковое масло
Анорексия и булимия: 9 мифов о расстройствах пищевого поведения
Способ применения и режим дозирования
По инструкции Панкреатин предназначен для употребления внутрь. Таблетки пьют во время приема пищи или сразу после него, запивая большим количеством жидкости. Дозировка зависит от возраста пациента и показаний к Панкреатину.
Как правило, по инструкции Панкреатин назначают в дозировке 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. При необходимости дозу могут увеличить в 1,5-2 раза. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 21 таблетку. В случае полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы дозировка может быть увеличена до 57 таблеток в сутки, что является суточной потребностью человека в липазе.
Максимальная суточная потребность в липазе взрослого человека составляет 15-20 тысяч Ph. Eur. U. (MЕ) липазы/кг массы тела, что соответствует 2-3 таблеткам/кг массы тела.
При муковисцидозе детям до четырех лет назначают Панкреатин по инструкции в дозировке 1 таблетка/7 кг массы тела. Детям старше четырех лет дозировка составляет 1 таблетка/14 кг массы тела.
Продолжительность терапии составляет от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от показаний к Панкреатину. В случае необходимости постоянной заместительной терапии длительность лечения может составить несколько лет.
Противопоказания к применению Панкреатина
По инструкции Панкреатин противопоказан в таких случаях:
- детский возраст до двух лет;
- острый панкреатит;
- кишечная непроходимость;
- обострение хронического панкреатита;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочное действие
По отзывам Панкреатин хорошо переносится пациентами. Иногда возможно возникновение следующих побочных явлений:
- Система пищеварения: запор или диарея, тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области. При муковисцидозе Панкреатин по отзывам может вызывать тонкокишечную непроходимость, стриктуру в илеоцекальном отделе и восходящей ободочной кишке.
- Прочие побочные явления: перианальное раздражение, нарушение всасывания фолиевой кислоты, аллергические реакции (при непереносимости лактозы и повышенной чувствительности к компонентам препарата).
По отзывам Панкреатин при длительном применении может вызывать гиперрукозурию, а при применении чрезмерных доз – гиперурикемию.
Передозировка
Передозировка Панкреатином по отзывам вызывает следующие симптомы: гиперурикемия, гиперурикозурия. Передозировка препаратом у детей может вызывать запоры. В этих случаях применение Панкреатина следует отменить и провести симптоматическую терапию.
Применение в период беременности и лактации
Безопасность препарата во время беременности полностью не изучена, поэтому в этот период Панкреатин по инструкции назначают только при соотношении риска матери и плода.
По отзывам Панкреатин можно применять во время лактации.
Лекарственное взаимодействие
Назначение Панкреатина по инструкции в сочетании с препаратами железа и фолатами снижает их всасывание. Одновременное применение Панкреатина с антацидами, спиртсодержащими средствами, танином снижает действие препарата.
Срок и условия хранения
Хранить в сухом прохладном месте при температуре, не превышающей 15 градусов. Срок годности – 24 месяца.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Действующее вещество
– панкреатин (pancreatin)
Состав и форма выпуска препарата
| ◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | 1 таб. |
| панкреатин | 100 мг |
| с ферментативной активностью: липазы не менее 140 ЕД амилазы не менее 1 500 ЕД протеаз 25 ЕД |
60 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты – амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.
Фармакокинетика
Панкреатические ферменты не абсорбируются из ЖКТ, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились.
Показания
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).
Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).
Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к панкреатину; острый панкреатит; детский возраст – в зависимости от лекарственной формы.
Дозировка
Внутрь. Дозу, схему и длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
Средняя доза для взрослых – 150 000 ЕД/сут.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: очень редко – диарея, абдоминальный дискомфорт, боль в животе, тошнота, рвота; образование стриктур в илеоцекальном и восходящем отделах ободочной кишки у пациентов с муковисцидозом при применении высоких доз панкреатина.
Со стороны иммунной системы: очень редко – аллергические реакции немедленного типа (кожная сыпь, крапивница, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ), гиперчувствительность ЖКТ.
Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах – повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.
При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа.
Возможно снижение всасывания фолиевой кислоты при одновременном применении с препаратами панкреатина.
Эффект гипогликемических средств для приема внутрь (таких как акарбоза, миглитол) может снижаться при одновременном применении с препаратами пищеварительных ферментов, содержащих ферменты, расщепляющие углеводы.
Особые указания
Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита. Возможно применение в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения.
При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
У пациентов с муковисцидозом, особенно при приеме высоких доз панкреатина, может наблюдаться гиперурикозурия, поэтому у этой группы пациентов необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче.
В качестве меры предосторожности при появлении непривычного дискомфорта в животе или изменения характера жалоб на фоне применения панкреатина, особенно при приеме в дозах более 10000 ЕД липазы/кг/сут, необходимо медицинское обследование.
При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.
Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.
Беременность и лактация
При беременности и в период грудного вскармливания возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение в детском возрасте
Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов панкреатина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм панкреатина.
Описание препарата ПАНКРЕАТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Панкреатин – это ферментный препарат на основе амилазы, липазы и протеазы (трипсин, химотрипсин), которые способны облегчить переваривание углеводов, жиров и белков, обеспечить полное всасывание веществ в тонкой кишке. Согласно инструкции по применению, Панкреатин компенсирует недостаточность поджелудочной железы при ее патологии. Препарат не является ферментом сам по себе, но содержание в составе лекарства трех ферментов делает Панкреатин практически универсальным средством для улучшения пищеварения, профилактики переедания.
Форма выпуска, состав и упаковка
Панкреатин выпускается в России в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Активность действующего вещества оценивается по протеазе, составляет 25-30 ЕД. Фасуются таблетки во флаконы или блистеры по 10 штук, заем – в картонные упаковки по 6 блистеров.
Активным действующим веществом Панкреатин является смесь пищеварительных ферментов. Вспомогательные вещества улучшают вкусовые свойства препарата.
Фармакологическое действие
По инструкции, Панкреатин относится к группе пищеварительных ферментных препаратов, основной функцией которых является восполнение недостающего количества пищеварительных ферментов, активация секреторной деятельности панкреас. Основные терапевтические эффекты – это липолитический, протеолитический и амилолитический для быстрейшего расщепления и переваривания жиров, белков и углеводов в кишечнике.
Амилаза расщепляет крахмал до декстринов и мальтозы, химотрипсин и трипсин действуют на белки, которые распадаются до полипептидов и аминокислот, липаза расщепляет жиры до жирных кислот и моноглицеридов. Трипсин параллельно стимулирует деятельность поджелудочной железы, купирует болезненные проявления.
Показания
Согласно инструкции по применению, Панкреатин назначается для реставрации секреторной недостаточности панкреас при остром или хроническом панкреатите разного генеза, муковисцидозе для разблокирования протоков желез, которые блокируются слишком вязким секретом. Панкреатин помогает избавиться от симптомов хронического воспаления или дистрофических изменений желудка, печени, билиарной системы. Таблетки Панкреатина применяют при патологии кишечника разного генеза, в послеоперационном периоде или после лучевой терапии органов системы пищеварения.
Используют Панкреатин и при обструкции протоков панкреас и желчного пузыря, метеоризме, диарее, постоянном подташнивании, пациентам с гиподинамией в анамнезе, а также всем, кто сидит на диете.
Панкреатин необходим, если по каким-либо обстоятельствам удалена поджелудочная железа или часть органа, а также при резекции других органов системы пищеварения, если пациента беспокоит сильный болевой или гастрокардиальный синдром, постоянные кишечные инфекции на фоне переедания или плохого пережевывания. Панкреатин показан при несбалансированном рационе.
Панкреатин принимают перед процедурой УЗИ-диагностики или рентгенологическим обследованием.
Что касается детей, то показания к применению препарата аналогичны взрослым, но нужен строгий врачебный контроль и тщательное соблюдение дозировки.
Режим дозирования
Расчет дозы препарата, способа приема – прерогатива врача, с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, тяжести патологии. Однако есть стандартные дозировки приема препарата для взрослых и детей. Пьют Панкреатин в таблетках после еды или во время приема пищи, не разжевывая, запивают лекарство достаточным количеством воды.
Курс терапии Панкреатином составляет от нескольких дней до нескольких месяцев, что коррелируется тяжестью патологии. При заместительной терапии Панкреатин нужно принимать от полугода до нескольких лет.
Для взрослых доза Панкреатина составляет от 1 до 3 таблеток до 6 раз/день: это 16 000-32 000 единиц активного компонента за раз и 150 000 единиц/сутки. Кратность зависит от частоты приема пищи. При необходимости можно удвоить это количество с разрешения врача.
Малышам до 1,5 лет – 50 000 единиц/сутки.
Для детей старше 6 лет назначают по таблетке трижды/день. Это количество может корректироваться врачом с учетом состояния ребенка, течения патологии, переносимости препарата.
Подростки принимают по 2 таблетки во время еды.
Кормящим женщинам стандартная схема лечения не меняется при условии постоянного врачебного контроля. Беременным Панкреатин не рекомендуется весь период вынашивания младенца. При жизненной необходимости лечения препаратом, схема приема Панкреатина рассчитывается в индивидуальном порядке. При появлении первых негативных симптомов прием панкреатина прекращают.
Начало лечения – всегда с минимальной дозировки с постепенным увеличением при необходимости до достижения терапевтического эффекта. Надо понимать, что никаких лабораторных исследований при приеме панкреатина не проводят, ориентир – ощущения пациента.
Побочное действие
Панкреатин при соблюдении инструкции по применению не дает побочных эффектов. Редко возможно развитие: подташнивания, неконтролируемой рвоты, кишечных расстройств, запоров, болей в эпигастрии или области живота, аллергических высыпаний, гиперурикозурии или гиперурикемии (при длительном приеме Панкреатина в больших дозах). У детей может развиться перианальный дерматит.
Противопоказания к применению
Согласно инструкции к использованию, Панкреатин категорически противопоказан при: обострении хронического панкреатита, индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Нельзя принимать панкреатин в таблетках взрослым при: гепатите, обтуративной желтухе, кишечной непроходимости, гнойных процессах в билиарной системе, остром панкреатите, ЖКБ.
Во период беременности и лактации Панкреатин применяют с особой осторожностью, взвесив возможный риск и пользу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Панкреатин в таблетках практически бесполезен при беременности, поскольку все симптомы желудочно-кишечных расстройств в этот период, как правило, возникают по другим причинам, устранить которые ферментный препарат не в состоянии.
Кроме того, достоверных данных о влиянии Панкреатина на плод нет.
Применение у детей
Детям панкреатин назначают согласно режиму дозирования, указанному в инструкции. При высокой активности липазы, которая входит в состав препарата, увеличивается риск развития детских запоров.
Особые указания
Не рекомендуется применение Панкреатина в фазе обострения хронического панкреатита, особенно с болевым синдромом, поскольку действие ферментов может спровоцировать некроз тканей, то есть парализовать функцию органа, привести к его разложению.
При муковисцидозе, по инструкции, доза Панкреатина должна быть адекватна количеству ферментов, необходимых для обеспечения всасывания жиров, что коррелируется качеством и количеством употребляемой пищи. В любом случае, доза Панкреатина не должна превышать 10 000 ЕД/кг/сутки из-за риска развития стриктур в восходящей ободочной кишке.
Интоксикации любого генеза вызывают воспаление в системе пищеварения, купировать которое можно с использованием энтеросорбентов. Плюсом к ним может назначаться и Панкреатин, но не как моносредство. В остром периоде использовать ферменты бессмысленно.
При гастрите Панкреатин предупреждает развитие осложнений, но только, если гастрит с пониженной секрецией, гипоацидный. Гиперсекреторный (гипрацидный) гастрит в сочетании с Панкреатином дает всплеск секреции желудочного сока.
Панкреатин при панкреатите всегда восполняет недостающие объемы ферментов, что показано только при хроническом течении патологии.
Передозировка
Передозировка Панкреатина возможна (случайно или умышленно) и приводит к развитию состояний, которые сопровождаются повышением уровня мочевой кислоты в крови и/или в моче. Это нежелательная ситуация, поэтому прием средства немедленно прекращают, промывают желудок, принимают сорбент (активированный уголь или Фильтрум, Лактофильтрум), консультируются со специалистом.
Лекарственное взаимодействие
Панкреатин практически инактивируется одновременным приемом с антацидами (Фосфалюгель, Ренни), которые содержат карбонат кальция или гидроксид магния. Теоретически, при сочетании Панкреатина с Акарбозой падает активность последней. Аналогичная ситуация с препаратами железа.
Условия и сроки хранения
Согласно инструкции по применению, хранят Панкреатин в сухом прохладном месте, недоступном для детей, при температуре не выше 15°С, один год.
Условия отпуска из аптек, цена
Для приобретения таблеток Панкреатина с липолитической ферментной активностью рецепт не требуется. Стоимость препарата – 39 рублей.
Аналоги препарата
На фармакологическом рынке современной России есть достаточно много аналогов Панкреатина. Самые популярные из них:
| Название препаратов | Цена в рублях |
|---|---|
| Аллохол | 12 |
| Холензим | 209 |
| Энзистал | 67 |
| Креон | 300 |
| Омепразол | 45 |
| Пангрол | 267 |
| Мезим | 331 |
| Фестал | 89 |
| Юниэнзим | 107 |
| Пензитал | 58 |
| Микразим | 210 |
| Панзинорм | 140 |
| Эрмиталь | 160 |
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 16 июня, 2020
Источник