Панкреатит жжение в пищеводе

Здравствуйте! Добавила бы алмагель а за полчаса до еды

Здравствуйте, Дмитрий !
Какое Вы лечение получаете сейчас ?

Добрый день!Изменения в самочувствии вызваны наличием дуоденогастрального рефлюкса, билиарной дисфункцией и вторичным реактивным панкреатитом, как следствие вышеперечисленного.Вам нужно продолжать приём Нольпазы 40 мг /сут 2р/день, Мотилиум долго пить нельзя, заменить на Ганатон и пить ещё месяц по 1 таб до еды за 30 минут три раза/сут.Урсосан в дозе 250 мг на ночь – 1 месяц, это для лечения билиарного рефлюкса.Креон 25.000 по 1 капсуле три раза/сутки во время еды-14 дней.Если будут боли в п/п-можно принимать Дюспаталин по требованию (200 мг 1-2р/сутки). Соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).

Яна, спасибо. Можно ли креон заменять мезимом?

Дмитрий, да, можно.По 1 таблетке 3-4р/сут при каждом приёме пищи.

Есть надо в рамках стола 5п, часто понемногу, исключив и быстрые углеводы, жирное , жареное, конечно, холодное газированое газообразующее, также исключить кофеин, продукты с менитолом больше белковой пищи, исключить натуживания, наклоны, тугие ремни, спать с приподнятым головным концом кровати

К Нольпазе необходимо добавить Алмагель по 2 мерные ложки за 30 мин до еды !
Учитывая то , что ГПОД у Вас был диагностирован 3 года назад , необходимо повторить рентгеноскопию пищевода и желудка для оценки характеристик ГПОД сейчас !
Удачи Вам !

Яков, спасибо. Я тоже удивился когда на фгдс не увидели гпод.

На ФГДС могут обнаружить только косвенные признаки ГПОД, заподозрить её наличие , а решающее значение имеет рентгеноскопия пищевода и желудка , которая несложная процедура , может быть выполнена в любой районной больнице, при наличии аппарата и рентгенолога !

Здравствуйте , жалобы больше связаны с рефлюксом . Нольпазу оставить, я бы добавила фосфалюгель 3 раза в день по пакетику до 14 дней, также креон ( панзинорм, микразим) 10000 ед по 1 к 3 р в день во время приема пищи. Горечь во рту может быть связана с дисфункцией желчного пузыря- на месяц прием урсосана или урсофалька .Диета стол номер 5

Добрый день! Нольпазу заменить на Рабелок (Разо) 20 мг*2р/сут, перед едой (или Дексилант 60 мг утром перед едой), добавить гевискон (или фосфалюгель) 1п*3р/сут через час после еды и на ночь, и Итомед (Итопра) 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, 14 дней.
Антирефлюксный режим (не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 60 мин, поднять ножки кровати у изголовья, не затягивать туго ремень на брюках, не поднимать тяжести, не есть горячее и холодное, исключить газированные напитки. Диета в рамках https://edatop.ru/897-refljuks-jezofagit.html
Если есть избыточный вес, то снизить, поскольку это может быть основной причиной расстройств с перистальтикой ЖКТ.

Здравствуйте! Согласно симптомам заболевания и результатам обследования у Вас имеется заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку (дуоденограстральный рефлюкс) с последующим проникновением содержимого желудка в пищевод из-за того. что замыкающий клапан между желудком и пищеводом не полностью смыкается (гастроэзофагеальный рефлюкс). Кроме того, этому способствует застой желчи в желчном пузыре в связи с дискинезией желчевыводящих путей и нарушением оттока желчи. В первую очередь для профилактики заброса необходимо соблюдать диету №1 и режим питания, а также не стараться переедать, последний раз еда за 3 часа до сна, не есть холодную и горячую пищу, пища должна быть мягкой, не есть кислого, острого, исключить алкоголь и газированные напитки. Нексиум или Эманера (40мг) или Дексилант (60мг) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, Альфазокс (или Гевискон) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней, Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц, затем – по 2 капс на ночь 2 месяца. Сделайте клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. После поучения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Здоровья Вам и удачи!

Марина, спасибо. Итомед и ганатон это аналоги? я правильно понимаю? И лучше все-таки не пить их больше 2 недель?

Да, аналоги. Стандартная схема лечения -14 дней, можно до 1 меясяца…

Здравствуйте. Рекомендую НЕОБУТИН РЕТАРД, прокинетик, БАК-СЕТ ФОРТЕ, комплекс нормализующий микрофлору кишечника и минеральную воду ессентуки 4 до еды.
С уважением. Здоровья и удачи.

Здравствуйте вам нужно пройти эрадикационную терапию

Здравствуйте! Ваши симптомы обусловлены рефлюксом желудочного содержимого в пищевод и содержимого 12п кишки в желудок.Происходит обратный заброс, поэтому возникает жжение. Вам необходимо принимать Ганатон 1т х3, Нольпазу 1т х 2,Маалокс через 30 мин после приема пищи, Мезим 3 раза в день во время еды, Урсосан 500 мг вечером месяц. Данная терапия позволит улучшить пищеварение и даст возможность пищи проходить в нужном направлении.

Добрый день! Париет и Нексиум относятся к одной группе препаратов. Действие париета дольше, поэтому он принимается 1 раз в день. Связано ли жжение с эмоциональной или физической нагрузкой?

Добрый день,Екатерина! Нет, жжение не связано ни с эмоциональной . ни с физической нагрузкой.По утрам всё больше и больше обкладывает язык.

Сделайте маалокс после еды через 10-15 мин 3 раза и на ночь на 2 недели и мотилак/мотилиум по 1 таб за 30 мин до еды 3 раза в день для начала на 10 дней, посмотрите динамику. И сделайте ЭКГ

Екатерина, может это ребагит даёт такую побочку? может сменить на Де нол? И зачем пройти ЭКГ?

В анотации Ребагида есть такой побочный эффект. Тут сложно сказать наверняка. На де-нол заменить можно. По 240мг за 30 мин до еды 2 раза в день.
ЭКГ для дифференциальной диагностики: жжение за грудиной может говорить о патологи со стороны сердца. Смущает, что нет связи жжения и приема пищи
Тут хорошо было бы посмотреть суточную pH метрию желудка. Но это исследование не самое доступное

Екатерина, ЭКГ делала в январе, в норме.Да ,меня тоже это настораживает, что жжение независимо от приёма пищи.

Екатерина, жжение идёт не за грудиной, а выше в районе яремной ямки.

Здравствуйте.Суть в том что у вас рефлюкс и мышцы пищевода и желудка слабые ,поэтому они пропускают кислоту .Поэтому к лечению подключите церукал в уколах 2,0*1раз в день внутримышечно -5 дней и далее пейте итомед 50 мг по 1табл *3раза до еды за 10 мин -3 недели
И сдайте кровь на ферритин на скрытую анемию

Бибигуль, спасибо! Да, ферритин у меня низкий -2.8, железа-6.57 .сейчас начну пить сидерал форте. А с Нексиумом оставить пить ребагит или лучше Де-нол? И если оставить Ребагит, то лучше его принимать до или после принятия пищи?

Мне нравится де нол ,так как он оьезвреживает ту желчь котораяипопадает в желудок.А нексиум оставить.

Бибигуль, а через сколько нужно вновь сделать ФГДС? Я первый раз делала с хромоскопией, биопсией и хеликобактер. Сейчас можно будет сделать просто ФГДС?Или всё же всё в комплексе сделать? Потому что меня смущает то, что раньше по ФГДС с биопсией мне ставили даже дисплазию 1-2, а теперь даже атрофии нет. Неужели это могло вылечиться?

Максимум через 3-6 месяцев можно Фгдс пройти .Атрофия и дисплазия уходит в обратную сторону при приеме препараты висмута (де нол)

Можно Фгдс пройти со всем комплексом !

Бибигуль, а нексиум и де-нол 1 или 2 месяца пить?

Нексиум и де нол пить 3 недели

Бибигуль,извините,я немного не поняла. Я нексиум уже пропила уже почти 3 недели, а Ребагит 2 недели. Мне ещё 3 недели нексиум+ де-нол?

Тогда оставьте де нол еще 3недели и не забудьте церукал проколоть 5дней и затем пить итомед в табл

Бибигуль, огромное Вам спасибо!!!! Нексиум больше не пить, правильно?

Да .Скорейшего выздоровления !