Почечные колики или панкреатит
Почечная колика на УЗИ. Острый панкреатит на узи.
Клинические проявления почечной колики: односторонняя боль, характерным признаком которой является волнообразный характер появления; боль часто иррадиирует в паховую область. Тошнота и рвота. Может наблюдаться рефлекторная паралитическая кишечная непроходимость. Гематурия.
Диагностика почечной колики: ультразвуковое исследование и общий анализ мочи; дополнительно может быть проведена урография.
Ультразвуковые данные почечной колики:
• Нарушение проходимости чашечно-лоханочной системы и ее анэхогенность.
• В зависимости от места закупорки (камнем, опухолью, увеличенным лимфатическим узлом) может наблюдаться расширение проксимального отдела мочеточника.
• Обнаружению внутримочеточниковых камней и их дифференцировке с кишечными газами помогает артефакт мерцания.
Точность ультразвуковой диагностики: Почти в 100% случаев УЗИ позволяет диагностировать обструкцию мочевыводящих путей и примерно в 85% случаев устанавливает причину обструкции. Дополнительно могут применяться другие методики визуализации.
Острый панкреатит
Клинические проявления панкреатита: боль различной интенсивности, наиболее выраженная в области эпигастрия, обычно иррадиирующая в спину по типу опоясывающей. Боль усиливается в горизонтальном положении. Тошнота, рвота, метеоризм, гипотензия, тахикардия, лихорадка.
Диагностика панкреатита:
• Анамнез (у женщин в анамнезе часто имеется желчнокаменная болезнь, у мужчин – алкоголизм); характеристика боли.
• Клиническое обследование: болезненность, максимально выраженная в области эпигастрия. Часто наблюдается симптоматика со стороны нижних отделов легких, обычно слева (хрипы, ателектаз, плевральный выпот).
• Лабораторные данные: лейкоцитоз, повышение уровня амилазы и липазы (уровень этих ферментов в сыворотке крови не согласуется с тяжестью заболевания), ЛДГ, гипергликемия, гипокальциемия. гипербилирубинемия (обычно без желтухи), гипертриглицеридемия, гипоксемия, дефицит альбумина.
• УЗИ брюшной полости, плевры.
• Рентгенография: простая рентгенография брюшной полости в положении стоя или лежа на левом боку (для подтверждения или исключения паралитической кишечной непроходимости и или перфорации).
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): для диагностики обструкции протока и лечебной экстракции камня (не показано при алкогольном панкреатите).
• В дифференциальной диагностике жизнеспособной и нежизнеспособной ткани может помочь УЗИ с использованием эхоконтрастного препарата, либо КТ до и после контрастирования.
Ультразвуковые данные панкреатита:
• Визуализации поджелудочной железы часто препятствует вышележащий газ, присутствие которого отчасти может быть обусловлено расширением желудка.
• В течение первых нескольких часов эхо-структура поджелудочной железы не изменяется. Позднее железа становится резко гипоэхогенной, появляются признаки выраженного отека или увеличения.
• При отечном панкреатите проток поджелудочной железы не визуализируется, при закупорке протока камнем он расширяется либо акцентируется.
• Области некроза часто имеют гипоэхогенную или анэхогенную структуру и нечеткие границы.
• Свободная жидкость в брюшной полости часто имеет вид анэхогенного ободка, окружающего поджелудочную железу, печень и особенно корень селезенки.
• Псевдокисты.
• Плевральный выпот.
• Этиологические факторы: желчные камни при желчном панкреатите; жировой гепатоз при алкогольном панкреатите.
Точность ультразвуковой диагностики: на ранней стадии заболевания точность предположительно невысока. Согласно сообщениям, точность КТ составляет 60 -85%. УЗИ имеет особенно большое значение для последующего контроля течения заболевания.
– Вернуться в оглавление раздела “Скорая помощь. Неотложные состояния.”
Оглавление темы “Методы УЗИ диагностики.”:
1. УЗИ суставов. Принципы и методика артросонографии.
2. УЗИ аппарат для исследования суставов. Ультразвуковое исследование плечевого сустава.
3. Ультразвуковое исследование коленного сустава. Документация УЗИ исследования.
4. Сократимость желчного пузыря. Опорожнение желудка.
5. Определение объема остаточной мочи. Урография на фоне стимуляции диуреза.
6. Показания к тонкоигольной биопсии. Противопоказания к тонкоигольной биопсии.
7. Терапевтическое дренирование. Методика чрескожного дренирования.
8. Надлонная катетеризация мочевого пузыря. Чрескожная нефростомия.
9. Острый холецистит. Желчная колика.
10. Почечная колика на УЗИ. Острый панкреатит на узи.
Источник
В организме человека все органы находятся в той или иной взаимосвязи со своими функциональными обязанностям и нагрузками. В таком тесном контакте находятся почки и поджелудочная железа. Заболевание одного из них обязательно вызовет проблему в функциях другого.
Болезни поджелудочной и их влияние на почки
Насколько в человеческом организме все взаимосвязано и как нарушение функциональности одного негативно сказывается на работе другого, четко прослеживается во взаимосвязи поджелудочной железы и почек.
Наиболее распространенное заболевание поджелудочной железы , панкреатит. Это воспаление органа, вызываемое различными факторами и характеризующееся болями под ложечкой или в левом подреберье, тошнотой и рвотой, похудением и снижением аппетита. Среди распространенных заболеваний органа:
- панкреатит калькулезный – наличие каменей,
- сахарный диабет,
- панкреонекроз,
- рак железы.
Если происходит сбой, то железа перестает выделять ферменты, участвующие в процессе переваривания и усвоения пищи, а также вырабатывать важнейшие гормоны, тот же инсулин, регулирующий содержание сахара в крови.
Воспаление поджелудочной железы негативно сказывается на других органах пищеварения и, в первую очередь, на деятельности почек. А наиболее опасное осложнение от панкреатита – наступление почечной недостаточности.
Она характерна повышенным уровнем мочевины, креатинина, процессом сниженного выделения мочи и диурезом. Причем при тяжелой форме почечной недостаточности может произойти полная утрата функций почек, вплоть до необходимости их замены. И уж если говорить о влиянии заболеваний поджелудочной железы, то следует назвать отек легких, сердечную аритмию и т. д.
Распознаем болезни по симптомам
Лечение на ранних стадиях любого заболевания – важное условие его излечения и избежание осложнений.
Важно не допустить развития болезней, а для этого нужно знать их симптомы, чтоб еще на ранней стадии начать необходимое лечение. При панкреатите главные симптомы опоясывающая боль или ее локальные проявления в левом или в правом подреберье, возможно, в пояснице. Вот почему так важно провести все необходимые исследования, чтобы определить причины возникших болей. Запустив болезнь, в конечном результате можно прийти к тяжелым патологическим процессам в поджелудочной железе:
- жировому или гемморрагическому панкреонекрозу,
- первичной или метастатической раковой опухоли.
По этой причине необходимо не менее двух раз на год проходить полное комплексное обследование. И конечно, важно следить за питанием и качеством употребляемой жидкости.
В полной мере это требование относится и к заботе о здоровье почек. Особенно «бьет» по ним алкоголь, являющихся для них сильным ядом. А среди характерных симптомов заболеваний почек:
- недомогание и быстрая утомляемость на фоне общей слабости,
- головные боли,
- снижение аппетита,
- отеки, особенно в области век по утрам,
- изменение в сторону повышения артериального давления,
- проявление озноба и лихорадки,
- изменение цвета кожных покровов – бледность.
Локальные проявления симптоматики проявляются в виде:
- болей в поясничной области с одной или обеих сторон,
- появления покраснений кожи над почками,
- явные изменения в моче – кровавые выделения или цвет от насыщенно-желтого до коричневатого и мутного,
- увеличение количества позывов к мочеиспусканию,
- ощущение дискомфорта и жжения при мочеиспускании.
Общее рекомендации
Все знают о пользе диетического питания и избегания вредных привычек. Вот только далеко не все используют на практике эти знания.
У поджелудочной железы и почек взаимосвязь не только во взаимодействии и негативных последствиях от проявления заболеваний. У них вкусы одинаковы и непереносимость многих продуктов тоже. Не любят поджелудочная и почки:
- чрезмерного употребления алкоголя,
- диеты, при которых нарушается обмен веществ,
- слишком соленую, острую или сладкую пищу,
- несвежие продукты, что могут вызвать пищевое отравление и интоксикацию,
- увлечение антибиотиками при лечении каких-либо заболеваний.
Не следует употреблять продукты, содержащие эфирные масла, раздражающие действующие на ткани почек и поджелудочной железы. Это могут быть шоколад, чеснок и лук, бобовые, грибы, редис и т.п.
В то же время поджелудочная железа и почки любят много жидкости, свежих витаминных соков, а также употребление свежих овощей и фруктов. И в диетах в этих случаях много схожего:
- пить не меньше 2 литров жидкости в день,
- пища должна быть вареной, приготовленной на пару или запеченной,
- потребление соли не должно превышать 8 гр. в сутки,
- чай и кофе некрепкий и вообще предпочтение отдать компотам и киселям из свежих фруктов,
- при заболевании обоих органов полезен отвар шиповника.
Общее рекомендации при лечении
Во многом облегчило диагностирование заболеваний почек и поджелудочной железы применение ультразвуковой диагностики, как доступный и эффективный способ. УЗИ почек оценивает многие критерии органа – расположение, массу, наличие камней и песка, а еще изменения во взаимоотношениях с другими органами. Так же и УЗИ поджелудочной железы определяет не только размеры, форму органа, присутствие опухолей, панкреатического воспаления, но и те негативные влияния на другие органы, в частности, на почки.
Появилась и реальная возможность отследить взаимоотношения между надпочечниками и поджелудочной железой при ее воспалении. Попутные исследования других органов – печени, селезенки также помогают в восстановлении правдивой картины взаимосвязи многих органов. С поджелудочной связаны многие из них. К примеру, очень четко прослеживается последовательность во влиянии заболеваний поджелудочной железы, надпочечников и половых желез.
При лечении обоих органов большое значение имеет голодание, а также интенсивная терапия с использованием антибиотиков. Но в этих случаях очень часто применяются народные средства в виде отваров, настоев, вытяжек. И как показывает практика, гомеопатическое лечение действительно эффективно для излечения и поджелудочной железы, и почек.
Каждая из этих болезней доступна лечению, и затягивать с ним при обнаружении первых симптомов нельзя. Следует учесть, что осложнения могут привести к необратимым процессам и ситуациям, выход из которых только через оперативное вмешательство или трансплантацию. Это осложняется тем, что с почками немного легче, поскольку технологии отработаны. К тому же это парный орган, тогда как операция на поджелудочной железе, органе непарном, намного сложнее, опасней и дороже.
1
Источник
Главная
Заболевания
- Почечная колика
Дата обновления: 2019-05-14
Почечная колика — это синдром, сопровождающий заболевания мочевыводящих путей различной этиологии. Такое состояние возникает при нарушении физиологической проходимости верхних мочевых путей. Оно может быть следствием наличия камней в почках, скопления гноя или слизи, мочевых солей или сгустков крови. Также почечные колики возникают, если у пациента имеется перегиб и спазмирование мочеточника, а также спазм почечных лоханок. Существует ряд патологических состояний, вызывающих почечную колику:
- функциональные нарушения в работе верхних отделов мочевыводящих путей;
- нарушенное кровообращение в почке;
- аллергические заболевания;
- другие заболевания, требующие лечения глюкокортикоидами.
В большинстве случаев почечная колика застает пациента врасплох, возникает внезапно, казалось бы, без видимых на то причин. Характеризуется такое состояние острым болевым синдромом различной интенсивности и продолжительности. Если колика не проходит длительное время, сопровождается болью, то пациенту необходима неотложная помощь квалифицированного медицинского персонала.
Профилактика и медицинский прогноз при почечной колике
Профилактика почечной колики, безусловно, заключается в предупреждении мочекаменной болезни и других заболеваний мочевыделительной системы.
Медицинский прогноз условно благоприятный при факте отсутствия сопутствующих патологий. Причиной угрожающих состояний может стать присоединение бактериальной инфекции (уросепсис, вторичный пиелонефрит или бактериемический шок). Только устранение причины может избавить пациента от рецидива почечной колики.
Почечная колика: этиология и патогенез
Почечная колика, симптомы которой весьма характерны для квалифицированного специалиста, может возникать как следствие различных заболеваний, ставших причиной нарушения оттока мочи. Такое состояние возникает при сдавливании или закупорке мочевыводящих путей извне. При невозможности нормального оттока мочи происходит ряд патологических изменений в почках:
- спазм мускулатуры мочеточника;
- ишемия почки;
- отек паренхимы;
- растяжение фиброзной капсулы;
- венозный стаз;
- повышение давления внутри лоханок и т.д.
Все эти изменения приводят к тому, что происходит раздражение чувствительных рецепторов и, как следствие, внезапный сильный болевой синдром. Более чем в половине всех клинических случаев почечная колика является результатом нарушения пассажа мочи при мочекаменной болезни. Образовавшийся в почке камень способен закупорить мочеточник, тем самым сделать невозможным физиологическое мочеиспускание. Подобное воздействие может оказывать скапливающийся гной при воспалительных процессах различного генеза (пиелонефрите) или фрагменты отторгнутой некротической ткани при туберкулезе почек.
Причиной спазма и болевого синдрома может стать также перегиб или перекрут мочеточника, его сдавление при следующих патологиях:
- дистопия почки;
- стриктуры мочеточника;
- нефроптоз;
- злокачественные или доброкачественные опухоли почек (аденокарцинома) или предстательной железы;
- посттравматические гематомы забрюшинной области и т.д.
При некоторых других заболеваниях воспалительного характера возникают застойные явления или отеки слизистой оболочки, что тоже препятствует нормальному оттоку мочи и провоцирует почечные колики. Возникают они и при тромбозе почечных вен или при наличии врожденных аномалий анатомического строения этого органа.
Почечная колика: симптомы и клиническое течение
Почечная колика развивается достаточно стремительно и часто так же стремительно бесследно исчезает. Главный отличительный признак почечной колики — сильная резкая боль в пояснице или в области реберно-позвоночного угла. Болевой приступ напоминает спазм и причиняет больному массу неприятных ощущений. Одни пациенты бывают настигнуты приступом почечной колики во время сна, другие связывают приступы с физическими нагрузками, тряской в общественном транспорте, долгой ходьбой, приёмом лекарственных препаратов или употреблением избыточного количества жидкости.
Приступы почечной колики могут сопровождаться и другими проявлениями:
- субфебрильным повышением температуры;
- резким снижением артериального давления;
- тошнотой и рвотой;
- постоянными позывами к мочеиспусканию;
- холодным потом;
- различными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия или брадикардия);
- олигурией или анурией (недостаточным выделением мочи или прекращением поступления мочи в мочевой пузырь);
- ознобом, бледностью кожных покровов и т.д.
Все вышеперечисленные симптомы встречаются у пациентов обоих полов, но существуют некоторые отличия клиники почечной колики у мужчин и у женщин.
Почечные колики: симптомы у женщин
Боли при почечных коликах у женщин отдают на внутреннюю сторону бедра, в пах или во внешние половые органы. Нередко создается ощущение, что боль отдает и во влагалище. Когда речь идет о почечной колике у женщин, важно знать, что симптомы почечной колики часто совпадают с симптомами различных гинекологических заболеваний и даже гинекологических катастроф. К примеру, при разрыве маточных труб наблюдается аналогичный болевой синдром, озноб, резко падает артериальное давление, появляется бледность, тошнота и рвота и т.д. Аналогичные почечным коликам ощущения женщины могут испытывать при позвоночной грыже, невралгии или приступах радикулита.
Почечные колики: симптомы у мужчин
Почечная колика у мужчин имеет некоторые принципиальные отличия. В дебюте наблюдаются те же симптомы, что и у женщин. Характерной особенностью течения почечной колики у мужчин является то, что боль из поясничной области очень быстро переходит вперед и к низу живота (по ходу мочеточников), а затем распространяется на внешние половые органы. Особенно острую боль пациент испытывает в головке полового члена. В некоторых случаях боль распространяется на промежность и анальную область. Мочеиспускание затруднено и болезненно, пациент достаточно часто испытывает позывы к мочеиспусканию.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Дифференциальная диагностика и диагностические мероприятия
Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Существует целый ряд заболеваний, сопровождающихся симптоматикой, схожей с почечными коликами:
- острый аппендицит;
- холецистит;
- грыжа межпозвоночного диска;
- межреберная невралгия;
- аневризма аорты;
- прободная язва желудка;
- острый панкреатит;
- разрыв маточной трубы при внематочной беременности;
- перекрут яичка и т.д.
Прежде всего, проводится анализ мочи, в котором могут быть обнаружены эритроциты, сгустки крови, гной, соли, лейкоциты и т.д.
Определяющее значение имеют визуализирующие инструментальные методы исследования, наиболее информативными среди которых принято считать:
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости и малого таза. Такое исследование помогает исключить абдоминальные патологические изменения. На рентгеновском снимке пораженная часть почки видна как более плотная тень, а также может быть обнаружен отёк околопочечных тканей.
- Внутривенная урография. Позволяет определить характер патологических изменений контуров лоханочно-чашечного аппарата, изгиба мочеточников, способность почки к смещению и другие признаки.
- Ультразвуковое исследование. Позволяет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Пациенту показано УЗИ мочевого пузыря, почек, органов малого таза и брюшной полости.
- Томографические исследования (МРТ и КТ).
- Хромоцистоскопия, позволяющая обнаружить кровоизлияние, отек или камень в мочеточнике.
Почечная колика: лечение и неотложная помощь
Лечение, как правило, заключается в симптоматической терапии, а именно: в устранении болевого синдрома. Для достижения данных целей используют тепловые процедуры (теплая сидячая ванна или теплая грелка на области поясницы или живота), применение спазмолитических и обезболивающих препаратов. Противопоказанием к тепловым процедурам является острый пиелонефрит со значительным повышением температуры тела. Если боль долго не проходит, то целесообразно проведение новокаиновой блокады. В острой фазе могут применяться рефлексотерапия или электропунктура.
После того, как удается купировать болевой синдром, пациента осматривает врач-уролог или нефролог, назначающий лечение заболевания, спровоцировавшего почечную колику.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас
вопросам.
Источник