Почему не заживает язва желудка после лечения

Здравствуйте. Прошу прокомментировать мою ситуацию. Мне 41 год, женщина, вес 74 кг. На протяжении нескольких месяцев лечила шейный остеохондроз, было много НПВС и в уколах, и в таблетках, и в компрессах, практически без перерыва. Эффекта не было, пока не попала к мануальному терапевту. Последний раз нестероидные принимала 21 декабря.
В начале февраля заболел язык, пощипывает, колет, обратилась к стоматологу, она посоветовала проверить желудок.
07.02 прошла ФГДС, протокола у меня на руках нет, он остался в стационаре. Заключение: Хр. язва желудка под гематином 0,6 на 0,8, обострение, множественные эрозии желудка, риск развития кровотечения. Сразу же отправили в стационар, в хирургию. Лечение: Альмагель, пилобакт, цефатоксим, дицинон.
13.02 повторная ФГДС. Заключении: Эрозивный гастрит. На словах: язвы нет, осталась маленькая точка, но есть свежие эрозии до 0,2.
Из хирургии меня выписали, в терапии не было мест, отправили долечиваться дома. Лечение дома: амоксициллин, клоритромицин, лосек, де-нол – 1 нед. Затем 4 недели лосек и омез.
Спустя две недели после выписки сильно начал болеть желудок. Мне как раз нужно было идти на контрольное ФГДС.
ФГДС от 25.02.14
Пищевод: Просвет в норме. Сокращение умеренно выраженное. Сфинктеры пищевода смыкаются полностью, следуя перистальтике. НПС смыкается полностью, проходим для аппарата. Стенка в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Содержимое-небольшое количество жидкости. Сосудистый рисунок умеренно выраженный. Слизистая-умеренно выраженная гиперемия.
Желудок: Просвет в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Складки согласно отдела желудка. Содержимое: небольшое количество жидкости. Сосудистый рисунок умеренно выраженный. Слизистая: умеренно выраженная гиперемия. Антральный отдел: 3 линейных эрозии 1мм на 20мм. Средняя треть желудка, большая кривизна, язва 15 мм на 35 мм.
Привратник: Смыкается полностью. Проходим для аппарата. Слизистая :умеренно выраженная гиперемия.
Луковица ДПК: Просвет в норме. Стенка в норме. Содержимое слизь. Слизистая: умеренно выраженная гиперемия. Налет типа «манной крупы».
Из дефекта взята биопсия.
Эндоскопический диагноз: Острая язва желудка, эрозии желудка.
Опять положили в больницу. Назначили: Контрикал, актовегин, солкосерил, еще что-то в уколах, омез, де-нол, креон.
Никто внятно не может объяснить, как так может быть, что на фоне лечения язвы возникла новая (эндоскопист говорит, что эта язва в другом месте, т.е. это не прежняя, а появилась новая). Ведь так получается замкнутый круг. Пугает взятая биопсия, понимаю, что её сделали, чтобы исключить онкологию. В интернете прочитала, что если язва не поддается терапии, то высока вероятность злокачественности. Желудок болит.
Что мне делать? Правильно ли меня лечат? Почему не заживает язва или появляется новая? Прочитала, что для достоверной биопсии нужно взять не менее 6 кусочков. Уменя взяли два. Могут просмотреть? Диагноз не будет точным?
Бывает ли так, что после лечения сразу возникают новые язвы?

Рецидивы язвенной болезни бывают по разным причинам, возможно, вы не указали какие-то провоцирующие факторы. Дополните информацию о себе: как питаетесь, курите ли, род занятий, принимаете ли сейчас НПВС и какие препараты принимате еще ( укажите все, в т.ч. витамины, травки, гомеопатию и пр.).
В терапии много самодеятельности и ненужных препаратов.
Приглашу в тему гастроэнтерологов.

Спасибо за внимание. Не курю, как только первый раз обнаружили язву питалась очень аккуратно, 22.02 в субботу ходила в ресторан, ела шашлык, без алкоголя, в воскресенье с утра и начались эти сильные боли. Может язва образоваться за одну ночь, так быстро? причем, как сказал эндоскопист, на новом месте?
Еще начала пить облепиховое масло по 1ч.л. 3 раза в день. Как начались боли – прекратила. Надо продолжать?
Часто хочу есть, начинаются боли, после еды болит сильнее. Я в отчаянии…

Частое дробное питание полезно, пища должна быть та, которую вы хорошо переносите, жареная и грубая пища достаточно агрессивна, если после нее вам хуже, ее нужно исключить.
Пригласила в тему гастоэнтерологов.
Облепиховое масло не нужно.

Дополню для гастроэнтерологов:
При поступления в хирургию был выполнен анализ кала на хеликобактер, результат отрицательный. Тем не менее все препараты против хеликобактера я принимала, так как врач сказал, что анализ не всегда его выявляет. Отчего на фоне лечения язвы появилась еще одна. НПВС я перестала пить в декабре. Если язва вызвана ими, может ли так быть, что обнаружилась она только в феврале? И самый главный вопрос для меня: может ли отсутствие динамики в лечении язвы указывать на онкологию?

Дожидаемся биопсии. Раз.
Рентгеноскопия желудка . Два.
Возможно УЗИ стенки желудка. Или ультрасонография желудка.
Возможна гастроскопия в узко спектральном режиме.

Биопсия будет готова завтра. Рентгеноскопию согласились сделать. А вот что такое ультрасонография, где её искать? Это делают на аппарате УЗИ? Наверное, у нас такого нет, и гастроскопии в узкоспектральном режиме тоже…
Доктор locot, вы рекомендуете данные обследования с целью выявления онкологии или они могут указывать на другие причины образования язвы? У нас в городе гастроэнтерологов нет, сегодня звонила в Сургут в гастроэнтерологическое отделение, мне было сказано, что язвы везде лечат одинаково, а в моём случае настораживает расположения язвы (на большой кривизне) и большой её размер. Сказали делать ФГДС каждые 10 дней и щипать, щипать, щипать. И что отрицательная биопсия не является 100% гарантией отсутствия рака.
Это как же тогда жить, всё время ожидая этой процедуры и боясь результата? Получается, что нужно отказаться от всех планов в жизни, мы в апреле собирались во Вьетнам, выкупили путевку, теперь, наверное, надо отказываться. Ведь точного диагноза нет и когда он будет неизвестно. Есть ли другие быстрые и достоверные методы для постановки диагноза? Я уже согласна на операцию по удалению этой язвы. Может мне на этом настаивать?

Результаты биопсии: хронический неатрофический гастрит минимальной активности, глубокие эрозии. Смывы с желудка: атипичные клетки не обнаружены.
Результаты ультрасонографии: Проведена ультрасонография желудка, по большой кривизне в средней части визализируется локальное утолщение стенки до 0,7см с утолщенный подслизистым слоем, контуры слизистой с гиперэхогенными наслоениями. Со слов врача УЗИ: признаки воспаления слизистой, признаки фибрина.
Рентгеноскопия желудка будет в понедельник. Хеликобактер отриц, анализы крови и мочи в норме.
Боли в желудке сохраняются. Сколько времени при эрозиях могут сохранятся боли? Прояснили ли что-нибудь в моем состоянии эти обследования?

ФГС в NBI режиме с глубокой биопсией в зоне утолщения в средней трети желудка. Гистохимическое исследование биоптата.

Даже не знаю, куда поехать, чтобы пройти эту процедуру. Ни у нас, ни в Нижневартовске такого не делают. Как понимаю, ищем онкологию?

Прошла рентгеноскопию желудка, написано много, очень неразборчиво, в заключении: “Данных за язвенную болезнь желудка нет”. Устно врач сказал, что контуры желудка ровные, язвы нет, “с таким желудком можно сто лет жить”. Я лежу в больнице, уже все капельницы закончились, а мне совсем не легче, боли сохраняются, только как-то изменились, теперь даже после малого количества еды начинаются давящие боли в верхней части живота, даже после воды ощущение переполненного желудка. Постоянно хочу есть. Это признак повышенной кислотности? Сегодня была на консультации у хирурга, написал, что нужно в гастроэнтерологический стационар для исключения синдрома Золлингера-Эллисона. Я, конечно, напугана. Может быть гастринома? Прочитала, что в 90% случаев она злокачественная. Что-то никак я не могу выкарабкаться, и, похоже, врачи тоже не понимают, что со мной делать. По-прежнему принимаю париет 20мг 1 раз, де-нол 4 раза в день, эглонил, атаракс. Завтра опять иду на ФГДС.

Сегодня прошла ФГДС, вот протокол:
Пищевод: Просвет в норме. Сокращение умеренно выраженное. Сфинктеры пищевода смыкаются полностью, следуя перистальтике. НПС смыкается полностью, проходим для аппарата. Стенка в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Содержимое-небольшое количество жидкости. Сосудистый рисунок умеренно выраженный. Слизистая-умеренно выраженная гиперемия дистального отдела.
Желудок: Просвет в норме. Сокращение умеренно выраженное. Стенка в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Содержимое: небольшое количество слизи. Сосудистый рисунок умеренно выраженный. Слизистая: умеренно выраженная гиперемия.
Привратник: Смыкается полностью. Проходим для аппарата. Слизистая :умеренно выраженная гиперемия.
Луковица ДПК: Просвет в норме. Сокращение умеренно выраженное. Стенка в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Содержимое небольшое количество слизи. Слизистая: умеренно выраженная гиперемия.
Эндоскопический диагноз: ХР. гастрит. Обострение.
Спросила у врача, почему не взял биопсию, ответил, что нет очага, ни язвы, ни эрозий нет, всё зажило. При гастрите биопсию не берут. Я, конечно, очень рада такому результату, но боли-то сохраняются. Что делать? Врач сказала, что нужно время, лечение продолжать. Как вы думаете, есть ли повод переживать? Направила к психиатру, та почитала историю, посмотрела все протоколы ФГДС, сделала вывод, что это психосоматоформное, назначила эглонил и атаракс. Бывает так, что психосоматика дает боли в желудке?

Весь день сегодня сильные боли в желудке, едой спровоцировать не могла, сейчас очень строгая диета. Все время хочу есть, только поем, проходит немного времени и опять чувство голода. Начинаются голодные боли. С чем может быть связано такое частое чувство голода? Свидетельствует ли это о высокой кислотности? Изжоги никогда не бывает. Принимаю париет, де-нол, эглонил, атаракс. Охватывает отчаяние. Опять идти на ФГС? С прошлого обследования прошла всего неделя. Почему вернулись боли? И что теперь делать? Может ли это быть синдром Эллисона-Золлингера, как подозревал хирург? Как дальше обследоваться? На уровне нашего города больше ничего сделать нельзя, нужно куда-то ехать… Гастроэнтеролога у нас нет, терапевты разводят руками, направление мне давать не хотят, объясняя, что последняя ФГС в норме, я и сама понимаю, что вроде бы явной причины для болей нет, но ведь болит. Вбила себе в голову, что у меня может быть гастринома, хотя я прочитала, что это довольно редкая патология. Как можно исключить данный диагноз? Или мой врач ТОЛЬКО психиатр?

Для исключения гастриномы сдайте анализ крови на гастрин.

А разве данный анализ будет достоверным, если я уже месяц принимаю париет и другие препараты?

Он может быть повышен из-за блокатора протонной помпы, но при гастриноме уровни многократно повышены. Хотя клиника не гастриномы, а функциональной диспепсии. В капих дозах препараты принимаете?

Добавьте к лечению прокинетики – мотилиум, церукал, тримедат.

Принимаю париет 20мг 2 раза в день, де-нол по 1т 4 раза в день, мотилиум по 1т 3 раза в день. Переживаю, что лечение продолжается с 7 февраля, а улучшения нет, боли не проходят. С гастроэнтерологом из Сургута говорила по телефону, рассказала ей про то, что хирург заподозрил гастриному, та ответила, что вместо того, чтобы искать такую редкую патологию, лучше бы нашли истинную причину. Что тут скажешь… Ситуацию это не прояснило. Опять ФГС? Вдруг там опять образовалась язва?
Уважаемые врачи-гастроэнтерологи, как вы думаете, боли в языке (пощипывание, покалывание) связаны с состоянием желудка или это, как говорит психиатр, психогенный фактор?

пощипывание языка вероятнее всего действительно психогенное. А почпму эглонил не принимаете?

Эглонил был в уколах 6 дней, пока лежала в больнице, больше не говорили.

Если на его фоне было улучшение, есть смысл продолжить прием в таблетках

Появляются какие-то новые симптомы: как только поем, сразу бросает в пот, на лице появляется испарина, раньше такого не было. Проблемы с поджелудочной железой? Что делать?

Функциональная диспепсия. К психотерапевту + противотревожные средства.

Еще раз прошла ФГДС – хронический гастрит, ни язв, ни эрозий нет.
Биохимия крови – норма.
КТ брюшной полости с двойным контрастом – норма.
Но боли-то сохраняются! Причем боли не связаны с приемом пищи, как-то спонтанно возникают, и четкое ощущение, что именно в желудке, больше в первой половине дня, отдают в спину, в ребра, то колет, то жжет, когда сижу, хочется выпрямить спину, плечи. На КТ написано, что есть межпозвонковая грыжа, но разве она может давать боли в желудке? Что же делать… Обследования, которые можно сделать на уровне нашего города, я прошла.

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, что мне можно еще предпринять? Боли в желудке не прекращаются, болит спина, по ребрами с обеих сторон. Связи возникновения боли в желудке с приемом пищи не замечаю. Боль как бы мигрирует: болит то в верхней части, то в нижней части желудка, над пупом. Боль ноющая, иногда бывает колющая. Все препараты я пропила, терапевты говорят, что нечему в желудке так болеть. Что же это такое? Длится уже два месяца. Если это функциональная диспепсия, то как она лечится? Чем можно снимать боль? К психиатру? Начиная с 7 февраля мне уже 5! раз делали ФГДС, рентген желудка, КТ брюшной полости с двойным контрастированием. Могли ли что-нибудь просмотреть?

Скажите, пожалуйста, остеохондроз, грыжа в грудном отделе, могут давать боли в желудке?

Тада! Можно хоть вечность сидеть на форуме, все бестолку. Только от того, что вы избегаете психотерапевта. Вопрос: вы действительно хотите избавиться от боли?

Сроки лечения язвы желудка. Сколько времени необходимо для рубцевания?

Опубликовано: 26 мая в 11:21

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину – рассказывает Ольга Кировцева.

Сегодня язвы органов ЖКТ составляют 10% от других заболеваний. Если не начать своевременное лечение, болезнь проявляется частыми рецидивами и осложнениями (кровотечения, стеноз, пенетрация). Основная опасность недуга заключается в его сезонном обострении (весна, осень), во время которого людям нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Доводя заболевание до прогрессирующего состояния, нередко пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Сколько лечится язва желудка? Подходы к терапии сугубо индивидуальны и полностью зависят от анамнеза болезни, а также предрасположенности организма к быстрому выздоравливанию (состояние иммунитета). До недавнего времени сроки восстановления после проявления первых симптомов были довольно длительными и могли продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основная проблема в длительности срока лечения язвы желудка заключалась в примитивности или невозможности проведения качественной диагностики и терапии. Современные методы, средства и подходы к лечению патологических процессов в полости пищеварительного органа, существенно упростили и уменьшили срок восстановления после устранения причин недуга.

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Реабилитационный период начинается с момента возникновения болезни. Основная цель – провести быстрое лечение язвы желудка и в кратчайшие сроки добиться рубцевания патологического образования, а также достичь максимального восстановления функциональных отклонений в пищеварительной системе.

В связи с открытием пагубного влияния бактерии Хеликобактер Пилори изменились подходы к консервативной терапии: сократилось количество препаратов, которые ранее использовались для угнетения симптомов и осложнений, и продлился период ремиссии.

Как долго лечится язва желудка с применением современных схем? На сегодняшний день средние сроки рубцевания язвенных образований в желудке составляют 5 недель. Образовывается так называемый красный рубец и могут проявляться признаки прогрессирующего гастродуоденита.

Терапевтические схемы не считаются столь эффективными, если в них не включены препараты для эрадикации бактерии Хеликобактер и высокотехнологические средства, которые снижают кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы). Их применение регламентируется специально разработанным протоколом лечения язвы желудка. Он является уникальным, а терапевтический эффект при использовании данного протокола намного выше. Это позволило сократить приблизительно на 7 дней средний восстановительный курс.

Существуют общепринятые тенденции, которые определяют, сколько можно лечить язву желудка:

• Рубцевание свежей язвы. При определенных обстоятельствах и своевременному диагностированию, период лечения может не превышать 14 дней. Применяется терапия первой линии. Если повторная диагностика покажет положительный результат, то назначается диетическое питание и профилактические мероприятия.
• Длительное нерубцевание (около 56 суток). Назначается терапия второй линии или комбинированная. Через каждые 14 дней проводится профилактическое обследование.
• Резистентная язва. Сколько заживает язва желудка с подобным диагнозом? Как показывает врачебная практика, она может рубцеваться до 84 суток. При обострениях этот период может занять и больше времени. Он требует особого подхода к лечению. Назначается комбинированная терапия, а в особых случаях – операция.

По секрету

• Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
• И эта постоянная изжога…
• Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
• О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Когда язва заживет?

Как быстро заживет язва и как молено оцепить эффект лечения? На фоне лечения язва двенадцатиперстной кишки заживает обычно за 2—4 недели, язва желудка несколько дольше — за 4-6 недель. Сроки рубцевания зависят от размера и количества язв — большие или множественные язвы закономерно требуют более длительного времени, чтобы зажить. Эрозии (небольшие язвы размером всего несколько миллиметров) могут заявить уже через неделю. У пожилых людей язвы рубцуются дольше, чем у молодых.

Понять, что выздоровление началось и язва заживает, помогает уменьшение, а затем и полное исчезновение боли. Боль должна пройти в течение пары-тройки дней. Но исчезновение симптомов не всегда наделеный признак, поэтому через 2-3 недели с начала лечения потребуется повторить гастроскопию, чтобы выяснить состояние желудка.

Если язва упорно не заживает и при контрольной гастроскопии ее размеры остаются прежними или лишь незначительно уменьшаются, надо выяснить причину этого. Перечислим наиболее частые причины неэффективности лечения.

1. Пациент не принимает назначенные препараты. Бывает и так#8230; Больной получает назначения, согласно кивает врачу и не выполняет его рекомендации, применяя экзотические способы самолечения. В этом случае крайне высок риск осложнений, пациент может поплатиться за самонадеянность жизнью. Если вы собираетесь применять нетрадиционные методы лечения, посоветуйтесь с врачом и используйте их параллельно с терапией, назначенной гастроэнтерологом.

2. Нерегулярный прием лекарств. Прием антисекреторных препаратов и антибиотиков требует аккуратности, пропуск очередной таблетки может быть чреват значительным снижением эффективности лечения. Хотя антйсекреторные препараты можно принимать вне зависимости от приема пищи, удобнее делать это до еды — в таком случае сложнее забыть о лекарстве. Если вы не полагаетесь на свою память, попросите домашних, чтобы они напоминали вам о необходимости принять медикамент, или поставьте напоминание на сотовый телефон.

3. Некачественный препарат. Увы, часть препаратов, продающихся в аптеках, — подделки, которые в лучшем случае не дают полезного действия, а в худшем#8217;— могут повредить здоровью. Обсудите выбор конкретного препарата с лечащим врачом. Скорее всего, он в курсе информации о наиболее часто подделываемых препаратах.

4. Несоблюдение рекомендованного режима: большие физические нагрузки, лечение «без отрыва от производства», курение, злоупотребление алкоголем.

5. Прием противовоспалительных и некоторых других препаратов, которые повреждают слизистую оболочку желудка и препятствуют заживлению язвы. Перед началом лечения обязательно сообщите врачу о лекарствах, которые вы пьете. Они могут затруднять заживление язв или быть несовместимы с противоязвенным лечением.

6. Особенности течения язвенной болезни (большой размер язв, множественное поражение, пожилой возраст и т. д.)

7. Диагноз поставлен неправильно, и у больного не язвенная болезнь, а другое заболевание, напоминающее ее. Чтобы не допустить такой ситуации, обязательно проводится обследование, от которого не следует отказываться без веских причин. Иногда обследование приходится повторять после лечения или применять сложные методы, которые мы не описывали в этой книге, ведь некоторые редкие болезни желудка очень сложно отличить от язвенной болезни.

Если язва не рубцуется в положенный срок, требуется тщательное рассмотрение всех причин и коррекция лечения.

Бывают ситуации, когда невозможно сразу же обратиться за врачебной помощью. Что можно сделать до встречи с врачом, когда появились боли в желудке? Необходимо принять антацидный препарат (маалокс, гастал, ренни, альмагель, фосфалюгель или подобный им), который всегда должен быть под рукой у язвенника. Существуют антациды, содержащие обезболивающие компоненты, они быстрее устраняют боль. Если под рукой не оказалось антацидов, поможет обычная сода. Если и соды нет, можно выпить стакан молока (только в том случае, если вы хорошо переносите молочные продукты) или некислого киселя.

Если к врачу вы можете попасть только через несколько дней, а желудок продолжает болеть, самостоятельно можно начать прием лекарств, снижающих кислотность, например ранитидина — по 1 таблетке 2 раза в день.

Ни в коем случае не принимайте препаратов типа анальгина или парацетамола! Они не только не уменьшают желудочную боль, но и сами по себе вызывают язвообразование. Не принимайте желчегонные препараты (аллохол, холензим и т. д.), они усиливают выделение желчи, которая раздражает слизистую оболочку желудка. Ферментные препараты также неэффективны при язве.

В любом случае необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, это ускорит выздоровление и предотвратит опасные для жизни осложнения.

Язвенная болезнь: как жить

Почему образуется язва? Кто чаще страдает этим заболеванием? Можно ли вылечить язву без операции? Правда ли, что для язвенников сигарета вреднее алкоголя? – на эти и другие вопросы пациентов отвечает врач-гастроэнтеролог В. П. Петрушевич.

– Переживания, стрессы резко повышают кислотность желудочного сока – это наиболее частый и основной фактор развития язвенной болезни. Хотя имеют значение и курение, и нерегулярное питание, и гормональные сдвиги в организме.

– Правда ли, что язвенной болезнью чаще всего страдают мужчины?

– Да, это так. Женщины намного реже подвержены этому заболеванию. Соотношение примерно 1:5.

– Что происходит в организме, почему образуется язва?

– В норме у здорового человека соляная кислота в двенадцатиперстную кишку не поступает. Но у больного соляной кислоты образуется, во-первых, очень много, во-вторых, содержимое желудка слишком быстро эвакуируется из него, и соляная кислота поступает в двенадцатиперстную кишку. Вместе с соляной кислотой туда поступает и пепсин, который тоже повреждает слизистую двенадцатиперстной кишки.

С язвой желудка картина несколько другая. У таких больных кислотность желудочного сока может быть нормальная, даже сниженная, и тем не менее язва образуется. Здесь решающее значение имеет нарушение двигательной функции желудка и её координации между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Происходит выброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, желчные кислоты повреждают слизистую желудка. К тому же у таких больных, как правило, из-за сниженной двигательной функции желудка пища в желудке задерживается дольше. Это стимулирует дополнительную выработку соляной кислоты.

– Как распознать, где именно образовалась язва?

– Изжога, отрыжка кислым, чувство тяжести в области желудка – не обязательно язвенная болезнь. Это может быть и гастродуоденит, и эрозивный гастрит и т. д. Первый, основной признак язвенной болезни – боли. При язве двенадцатиперстной кишки бывают голодные боли, а также через 1,5-2 часа после еды. А у больных с язвой желудка боли возникают через 20-30 минут после еды. Как правило, становится легче, если съесть еще что-нибудь – пища нейтрализует соляную кислоту, прекращается раздражение самой язвы желудочным соком. Но в каждом случае диагноз язвенной болезни требует подтверждения.

Основной метод диагностики прост, доступен и освоен практически везде – это эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно позволяет определить, где точно находится язва, поверхностная она или глубокая, определить ее размер, характер и т. д. В зависимости от этого выбирается метод лечения – консервативное или хирургическое.

– А какие бывают осложнения?

– Самое грозное – прободение, когда на месте язвы образуется дырка и развивается перитонит. Может возникнуть кровотечение, случается, очень тяжелое, в таких случаях требуется срочная операция. Язвенная болезнь может осложняться и сужением желудка, что тоже требует оперативного вмешательства. Но своевременное консервативное лечение, как правило, позволяет избежать этих осложнений.

– Почему язвенная болезнь считается предраковым заболеванием?

– Язвы двенадцатиперстной кишки в этом отношении благополучные , они никогда не перерождаются. Где повышена кислотность – там рака не бывает! А вот язва желудка (с нормальной или даже пониженной кислотностью) при длительном хроническом течении действительно может перерождаться в рак. Это происходит у 10-15% больных язвой желудка, но только в тех случаях, если язву не лечить!

Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки сегодня лечат очень успешно. Назначают антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель), они нейтрализуют желудочный сок, образуют пленку на самой поверхности язвы, защищая ее от воздействия соляной кислоты и пепсина; препараты, подавляющие желудочную секрецию, так называемые Н2-блокаторы – гастроцепин, тагамет и препараты сегодняшнего дня фамотидин, ульцеран, они практически не имеют негативных побочных явлений.

Важным, а иногда определяющим, этапом лечения язвенной болезни является ликвидация хеликобактерной инфекции, для чего назначаются антибиотики, чувствительные к этой инфекции.

Как правило, назначаются и препараты непрямого действия, такие как солкосерил. Он не является противоязвенным, но неплохо способствует эпителизации и рубцеванию язвы.

– Сколько обычно длится курс лечения?

– Язва двенадцатиперстной кишки, как правило, рубцуется за 21 день. С язвой желудка бывает сложнее. Там края язвы уплотняются, да и кровообращение в этой зоне обычно нарушено, поэтому язва может долго не заживать. Если 3 месяца лечения не дают результата, то во избежание осложнений встает вопрос об операции.

Встречаются и запущенные язвы двенадцатиперстной кишки, когда дном язвы является уже не стенка двенадцатиперстной кишки, а соседний орган. Такие язвы лечить консервативно не только бесполезно, но и опасно, необходима операция.

– При язве желудка выполняется резекция желудка – вместе с язвой удаляют 2/3 желудка. У больных, перенесших резекцию, кислотность становится практически нулевой. Ведь удаляют большую часть той зоны желудка, в которой вырабатывается желудочный сок.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки последние 20 лет и у нас, и за рубежом широко применяются органосохраняющие операции, например пересекают блуждающие нервы, которые ведают секрецией желудочного сока. Таким образом ликвидируют стимуляцию желудочного сока, и наилучший вариант в таких случаях – установление нулевой кислотности.

– А в каких случаях прибегают к ушиванию язвы? Насколько этот метод эффективен?

– Эту операцию выполняют при экстренных показаниях – когда язвенная болезнь осложняется прободением. Операция спасительная, но не излечивающая больного от язвенной болезни. Она выполняется у ослабленных больных, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с большой давностью перфорации (12- 24 часа и более). Увы, многие поступают на операцию слишком поздно, особенно терпеливы пожилые люди – пережидают боль сутками.

– Если человек безуспешно лечился препаратами, потом ему все-таки сделали плановую операцию, значит ли это, что он будет здоровым?

– Если технически операция выполнена правильно и в должном объеме, то человек становится практически здоровым. В случаях рецидивов необходимо искать другие причины развития язвенной болезни – заболевания поджелудочной, щитовидной железы и т. д.

– Правда, что для язвенника сигарета более вредна, чем рюмка водки?

– Плохо и то, и другое. Особенно в сочетании.

Источники: https://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/lechenie-1/skolko-lechitsya, https://medicadverts.ru/stati-pro-pravilnoe-pitanie/kogda-yazva-zazhivet/, https://www.medkrug.ru/article/show/jazvennaja_bolezn_kak_zhit

Комментариев пока нет!