Показатель диастазы при панкреатите
Пациентам гастроэнтеролога полезно знать показатели диастазы мочи в норме у взрослых, при панкреатите эти цифры могут быть значительно превышены. Такой анализ чаще всего назначают при жалобах на боли в области поджелудочной железы. Это помогает не только уточнить диагноз, но и провести наблюдение за динамикой заболевания, а также оценить эффективность назначенной терапии.
Какие показатели считаются нормой
Диастаза или альфа-амилаза представляет собой фермент, который расщепляет углеводы до глюкозы. Переработка начинается в полости рта и продолжается в желудке и кишечнике. Затем диастаза попадает в кровь и выходит с мочой в неизменном состоянии.
Суточные показатели этого фермента колеблются. Наиболее активно диастаза работает во время еды. Когда человек начинает пережевывать пищевую массу, в крови и ЖКТ обнаруживаются самые высокие показатели фермента. Но в моче показатель альфа-амилазы еще низкий, так как вещество не успело пройти через органы выделения.
Он возрастает после того, как альфа-амилаза завершила свою работу и пища полностью переварилась.
Поэтому допускаются довольно широкие референсные значения диастазы в моче. Нормой считается от 10 до 64 единиц активности диастазы на 1 л урины. Эти значения не зависят от возраста или пола человека, они одинаковы для женщин, мужчин и детей. Различен может быть лишь способ исследования, который применяется в лаборатории. Приведенные выше нормы указаны для метода Вольгемута, который используется чаще всего. Он основан на оценке скорости расщепления крахмала.
Причины отклонений показателя анализа от нормы
Если диастаза повышена, то это всегда связано с воспалением. Наиболее высокие показатели диастазы в моче наблюдаются при следующих заболеваниях:
- Острый и хронический панкреатит. Результат анализа может быть выше 250 единиц в острый период заболевания, а показатели выше 500 единиц говорят о закупорке протока железы. Но если в исследовании мочи при панкреатите показатели диастазы снизились до нормы, это не всегда говорит об излечении. Иногда снижение ферментов может быть связано с тяжелым осложнением — панкреонекрозом. В этом случае происходит отмирание клеток поджелудочной, производящих диастазу.
- Сахарный диабет. Нормальные показатели повышены в 10 раз и более.
- Эпидемический паротит (свинка). Фермент повышается в несколько раз.
При других воспалениях фермент повышен незначительно. Это может быть при следующих патологиях:
- острый аппендицит;
- холецистит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- гастрит;
- колит;
- перитонит.
Можно сделать вывод, что самые высокие показатели диастазы наблюдаются при панкреатических болезнях и воспалительных процессах в слюнных железах. Но не всегда повышение фермента говорит о патологии.
При нарушениях фильтрационной функции почек в моче может определяться высокий уровень диастазы, но в этом случае анализ не будет иметь диагностического значения. Поэтому при болезнях почек исследование не назначают, его результаты не будут достоверными. А также фермент может быть повышен в следующих случаях:
- при приеме лекарственных препаратов (Тетрациклина, наркотических анальгетиков, противоопухолевых средств, нестероидных противовоспалительных лекарств, Адреналина, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов);
- после приема алкоголя;
- после обследования методом ретроградной холангиопанкреатографии;
- при попадании слюны в исследуемые образцы;
- у пациентов с наркотической зависимостью.
Сниженные показатели диастазы наблюдаются гораздо реже. Причиной этого может быть первый триместр или токсикоз беременности, гепатит, муковисцидоз. Нулевой уровень фермента говорит о том, что поджелудочная железа не функционирует.
Как сдавать анализ
Чтобы данные исследования были достоверными, необходимо подготовиться к анализу. За сутки до сдачи мочи не следует употреблять алкоголь. Если пациенту назначены лекарства, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о допустимости их приема перед обследованием. За 2 часа до анализа нельзя есть и пить. Нужно заранее подготовить стерильный аптечный контейнер для сбора материала. Нельзя использовать для анализа банки из-под пищевых продуктов.
Анализ собирают утром после гигиенической процедуры наружных половых органов. При этом берут для исследования среднюю порцию мочи. В течение нескольких секунд первую порцию выпускают в унитаз, затем подставляют контейнер, собирают в него урину. За несколько секунд до окончания мочеиспускания, емкость убирают.
Материал необходимо доставить на исследование в течение 1-2 часов, так как фермент быстро разрушается.
В некоторых клиниках проводят исследование суточной мочи на диастазу. В этом случае лаборатория выдает пациенту специальный контейнер объемом 4 л с консервирующим веществом. В течение суток больной собирает урину в емкость, не учитывается только первая утренняя порция.
В условиях стационара иногда проводят мониторинг активности диастазы. Такой анализ делают для наблюдения за динамикой развития острого панкреатита. В течение суток мочу забирают каждые 3 часа и срочно доставляют в лабораторию.
Анализ основывается на реакции диастазы с крахмалом. В урину добавляют крахмал и йод, а затем наблюдают за окраской смеси. Если уровень активности фермента низок, то крахмал остается нерасщепленным, и состав окрашивается в синий цвет. При более высокой активности диастазы жидкость окрашивается в фиолетовые, красные и желтые оттенки.
Иногда высокий уровень диастазы можно увидеть невооруженным глазам, при этом наблюдается темный цвет мочи. Обычно так бывает при остром панкреатите. Кроме этого, в урине повышается количество ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот.
Иногда дополнительно назначают общий анализ мочи. Высокое содержание эритроцитов и лейкоцитов, а также появление белка и патологических цилиндров встречается при запущенном панкреатите, осложненном поражением почек.
Повышение диастазы не всегда говорит о панкреатите. Обычно для уточнения результатов назначают и другие методы диагностики. Но если показатели этого фермента превышают норму во много раз, то врач в первую очередь подозревает патологию поджелудочной железы.
Источник
Панкреатит является распространенным недугом поджелудочной железы у взрослого человека. Благодаря своевременной диагностике можно приступить к лечению с ранних этапов болезни и предупредить серьезные осложнения. Первоначальным видом исследования считается выявление показателя диастаза мочи: норма у взрослых при панкреатите колеблется в границах от 10 до 128 ед./л. Возникновение аномального процесса в железе стократно увеличивает сосредоточение диастазы в урине.
Что такое диастаза поджелудочной железы?
Диастаза (альфа-амилаза) — это совокупность ферментов, которые синтезирует поджелудочная и слюнные железы для переработки пищи. При выявлении воспалительных процессов в поджелудочной железе (ПЖЖ), белок диастаза активируется еще до выхода в кишечник и повреждает секреторную ткань органа.
Главная задача диастазы (ферментной смеси) заключается в распаде сложных углеводов до легкоусвояемой глюкозы. Диастаза выбрасывается в привратник, где начинается первый этап кишечного расщепления и усвоения пищи. Амилаза с питательными веществами всасывается в кровь, которая фильтруется почками и выходит с уриной.
Измерение уровня диастаза мочи считается доступным и быстрым способом диагностики заболеваний ПЖЖ. Явное увеличение амилазы указывает на такие аномалии:
- острый панкреатит — тяжелое заболевание, при котором повреждаются секреторные клетки железы;
- осложнение панкреатита хронической формы, о чем свидетельствует увеличение показателя диастазы в урине;
- злокачественные образования ПЖЖ (заболевание с частым смертельным исходом);
- панкреонекроз (болезнь, требующая немедленного хирургического вмешательства, часто приводит к смерти);
- сахарный диабет, другие нарушения метаболизма;
- как реакция на хирургические патологии брюшной полости (внематочная беременность, воспаление аппендикса и другие);
- алкогольное отравление или травма органа.
Каждый грамм крови взрослого вмещает в себя 1-3 миллиграмм сахаров, для правильной переработки этого объема требуется 40-60 ферментных частей. Это считается нормой наличия диастазы в крови, но она не служит стабильным нормативом. В течение суток уровень диастазы колеблется, например – после еды это значение снижается.
Увеличение уровня диастазы при патологии ПЖЖ
Пик активности ферментной фазы начинается в период поступления пищи в органы пищеварения. Высокие обозначения диастазы в крови и ЖКТ фиксируются в момент пережевывания еды человеком, а панкреатическая амилаза в моче появляется намного позже. Веществу необходимо усвоиться через стенки кишечника в кровь, пройти путь до почек и вместе с уриной выделиться в первоначальном виде. Происходит это только после полного переваривания пищи.
Стандартный показатель диастаза поджелудочной железы колеблется в значениях от 10 до 64 ед./л, этот параметр практически не меняется с возрастом, одинаков для мужчин и женского пола. Различается только способ диагностики, которым пользуются в клинических условиях. Норма отмечена для метода Вольгемута, популярного вида анализа для выявления диастазы мочи, который основан на быстроте распада крахмала. Подробнее о других видах диагностики заболевания.
Если анализ отобразил результат многократного повышения нормы (до 8000 ед./л), необходимо исключить острый вид панкреатита. В этом состоянии ферменты активизируются, еще находясь в железе, и орган начинает «переваривать» свои ткани. Высокую норму диастазы мочи при панкреатите наблюдают только несколько суток, но воспалительные процессы в ПЖЖ не завершаются.
Повышенное наличие амилазы могут спровоцировать медикаменты:
- Тетрациклиновые антибиотики. При терапии с употреблением таких лекарств возможно возникновение темного осадка в урине.
- Альфа-аденоблокаторы. Назначают в лечении гипертонии или для улучшения отхода урины при недугах предстательной железы.
- Медпрепараты для терапии онкозаболеваний. Химиотерапевтические вещества имеют внушительный список побочных явлений, например, деструктивное влияние на клетки ПЖЖ.
Важно! Существует прямая взаимосвязь между высоким присутствием диастазы в урине и крови, что вырабатывает поджелудочная железа при воспалении. При росте ферментных компонентов в крови, через время то же самое произойдет с уровнем фермента в урине.
Это правило имеет единственное исключение – во время заболевания почек возможен подъем диастазы в моче, при этом в крови будет наблюдаться нормальное количество ферментов.
Правила забора материала для анализа
Для достоверности анализов необходимо придерживаться основных правил сдачи урины. В подготовительном этапе за сутки отказываются от алкогольных напитков, также лечащий врач обращает внимание на все лекарственные препараты, которые входят в состав терапии пациента, и корректирует их прием для правильности результатов анализа:
- Не стоит использовать пищевые емкости, правильным вариантом станет приобретение специальной тары для сбора урины.
- Перед сбором мочи не употребляют пищу и воду в течение двух часов.
- Перед взятием мочи проводят обмывание внешних половых органов.
- Лучшим вариантом будет взятие «срединной мочи» (в тару собирают урину только в средине цикла мочеиспускания).
Поскольку ферменты быстро распадаются, исследуется моча при панкреатите еще в теплом состоянии — самые актуальные параметры отобразит исследование свежей урины.
Основой для анализирования становится реакция веществ на добавление крахмала и йода. Проявляется она в виде смены окраски: если амилаза занижена — моча приобретает синий окрас, завышенное наличие диастаза окрасит субстанцию в фиолетовые, красные или желтые окрасы. Во время острого панкреатита увеличенное наличие диастазы определяют по темному окрасу урины.
Важно! Завышенный уровень амилазы в урине отображает различные недуги, поэтому панкреатит не считается единственно правильным диагнозом. Для точной постановки заключения используются дополнительные методы исследований.
Результаты и показатели нормы
Поскольку анализ проводится несколькими способами, результаты нормы разнятся и предназначаются скорее как ориентир. Специалист берет во внимание не только наличие диастазы, но также и выводы других исследований, общих клинических проявлений заболевания.
Здоровый уровень диастазы мочи варьируется за сутки в границах:
- от 10 до 124 ед. у работоспособного пациента;
- у пожилых пациентов поднимается до 160 ед.;
- у детей обыкновенно не превышает значения 65.
Норма у взрослых при панкреатите (остром проявлении) может увеличиться до 16 000 единиц. Но такие показатели долго не фиксируются, поскольку образуется ферментонедостаточность и синтез амилазы падает. При хронической форме панкреатита увеличение и снижение диастазы происходит постепенно.
Повышенное наличие амилазы не всегда определяет болезни поджелудочной железы, также это может сигнализировать о таких патологиях:
- воспаления слюнных желез;
- язвы;
- кишечная непроходимость;
- перитонит;
- холецистит;
- злокачественные образования в щитовидной железе, легких, яичниках, предстательной железе, толстом кишечнике.
Важно! Для определения правильного заключения используют аппаратные методы диагностики, поэтому опираться на конкретное заболевание, исходя из результатов диастаза мочи — неправильно.
Анализ на изучение уровня диастазы мочи указывает как на воспаление в тканях поджелудочной железы, так и на другие заболевания в организме человека. Нельзя заниматься самолечением на основании одного анализа мочи, поскольку уровень амилазы скрывает различные опасные заболевания. Только специалист установит правильный диагноз на основании комплекса исследований, а также назначит индивидуальный комплекс лечебных мероприятий.
Полезное видео
Источник
Исследование анализов мочи на определение концентрации диастазы, или альфа-амилазы, это один из наиболее высокоинформативных диагностических способов исследования организма. Диастаза мочи: норма у взрослых при панкреатите не должна превышать показатель в 64 ед. При остром панкреатите, либо обостряющейся хронической его формы течения может диагностироваться резкое увеличение этих показателей, а также изменение цвета мочи, ее плотности и концентрации химического состава.
Что такое диастаза?
Диастазой, или альфа-амилазой называется один из биокатализаторов, вырабатывающихся в области поджелудочной железы, а также слюнными железами. Функциональность данного фермента заключается в разложении сложных углеводородных соединений, таких например, как разложение крахмала до состояния глюкозы.
Показатели концентрации диастазы в составе мочи, дают полную информацию о том, в каком состоянии находится поджелудочная железа. Острый панкреатит, либо обостренная его форма хронического течения приводят к резкому увеличению ее количественного содержания до 250 ед. Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе сопровождается высоким уровнем выброса данного комплемента не только в мочу, но и в кровь.
Для получения яркой клинической картины, описывающей состояние здоровья поджелудочной железы при возникновении острой болезненной симптоматики, исследование на определение диастазы мочи необходимо проводить в незамедлительном режиме, так как количественное значение ее уровня с течением времени снижается, а присутствие воспалительных процессов остается неизменным.
Исследование анализов мочи с повышенным уровнем содержания диастазы может свидетельствовать о развитии одного из следующих патологических процессов в организме взрослого человека:
- острый, либо хронический панкреатит;
- сахарный диабет на различных стадиях развития;
- острая стадия развития воспалительного процесса в области брюшины, то есть развитие аппендицита;
- патологическое изменение уровня функциональности почечной системы органов (развитие цистита, пиелонефрита и др.);
- получение травмы в области брюшины;
- паротит.
Более того, уровень содержания альфа-амилазы может подняться не только на фоне развития выше указанных патологий, но и при чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, а также при формировании эмбриона в полости маточных труб (внематочная беременность).
Этиология повышения уровня диастазы
При возникновении подозрений специалиста на образование и прогрессирование патологических изменений в области поджелудочной железы, для удостоверения и постановки точного диагноза, может понадобиться моча для проведения лабораторных исследований и получения четкой клинической картины.
При нормальном функционировании поджелудочной железы , норма диастазы, как было уже сказано не превышает 64 Ед. Но, при обострении воспалительного процесса в поджелудочной, анализ мочи при панкреатите может показывать чрезмерно высокий уровень содержания соединений исследуемого фермента, превосходящий допустимые нормы в 250 раз, то есть до 16000 единиц.
Уровень диастазы в моче достигает высоких отметок не только при обостренном состоянии панкреатита, но и прогрессирующей стадии других воспалительных процессов в области брюшины, таких как холецистит, или же гнойная форма аппендицита. Этиология такого уровня биоблокатора может заключаться в приеме следующих лекарственных средств:
- адреналин;
- тетрациклин;
- противоопухолевые препараты;
- нестероидная группа противовоспалительных средств.
Хирургический аборт, регулярный прием опиатов, а также интоксикация организма алкогольной продукцией могут спровоцировать подобный выкид ферментов в состав крови.
Содержание избыточного количества альфа-амилазы считается естественным явлением в случаях с возникновением сахарного диабета. Ведь, что сахарный диабет, что панкреатит развиваются на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы, а это значит, что в обоих случаях присутствие соединений глюкозы в составе мочи вполне может быть, что и ведет к повышению уровня расщепляемого ею биокатализатора диастазы.
Патологическое нарушение функциональности почечной системы органов также является причиной избыточного содержания фермента, но ее отличительной особенностью является наличие высокой концентрации мочевины и кератина в исследуемом биоматериале.
Развитие паротита, или как его еще называют в народе «свинки», является детской патологией, но в некоторых случаях и у взрослого человека может начаться воспалительный процесс в области слюнных желез. Анализы биоматериалов при прогрессирующей стадии данного заболевания, как правило, тоже показывают повышенный уровень содержания амилазы, но его концентрация не так критичена, как при развитии панкреатита, либор сахарного диабета.
Правила забора анализов
Анализ мочи на определение уровня концентрации диастазы должен сдаваться в безотлагательном порядке. Для того чтобы получить полноценную клиническую картину анализа, специалисту достаточно будет изучить всего несколько мл жидкости, которая должна подвергаться изучению сразу после испражнения пациента, так как диастаза при остывании биоматериала разрушается. Поэтому, если моча немного постоит, то получить истинную картину, описывающую состояние пациента не удастся.
В условиях стационара, мочу на исследование диастазы забирают в утренние часы со срочной доставкой в лабораторный кабинет для проведения немедленного исследования.
В более запутанных ситуациях, когда клиническую картину состояния здоровья пациента трудно выявить назначается мониторинговый контроль, то есть забор анализов на исследование диастазы в течение суток через трехчасовой промежуток времени.
Для получения достоверного подтверждения точности исследований, может назначаться сдача анализов крови на определение амилазы.
Дополнительные параметры изменения мочи при панкреатите
Определить чрезмерную концентрацию содержания диастазы в составе мочи можно невооруженным глазом, так как она приобретает темный окрас.
Важно помнить, что темный цвет мочи свидетельствует об образовании острой стадии панкреатита.
Наряду с увеличением концентрации диастазы, может появиться ацетоуксусная кислота и ацетон в моче, возможно появление оксимасляной кислоты. Это является характерным признаком острой формы панкреатита. Появление кетоновых тел в составе мочи является патологическим явлением и в анализах здорового человека, все выше описанные компоненты отсутствуют.
Воспалительные процессы в области поджелудочной железы очень часто сопровождаются выбросами в состав мочи белков, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.
Наличие любой болезненной симптоматики не нужно пускать на самотек. При появлении болей в зоне левой стороны поясницы, необходимо сразу обратиться к помощи специалиста, так как это может быть явным признаком развития панкреатита, требующего своевременных диагностических исследований анализов для выявления истинной картины развития патологии, и лечения.
Список литературы
- Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
- Храпам В.В., Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
- В.П. Саганов и др. Острый панкреатит: лабораторные методы исследования. Вестник Бурятского Госуниверситета. 2011 г. № 12 стр.81−84.
- Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза. Хирургия № 10 1993 г. стр. 64–70.
Источник