Показатели крови мочи при хроническом панкреатите
Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.
Кратко о заболевании
Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- прием некоторых препаратов;
- стрессы и недосыпы;
- холецистит;
- воспаление желчных протоков;
- дуоденит;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- цирроз печени и т.д.
Основными симптомами этого недуга являются:
- постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
- снижение аппетита и массы тела;
- опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
- повышение температуры;
- частые отрыжки;
- икота;
- повышение слюноотделения;
- белесоватый налет на языке;
- нарушение стула.
Главным признаком развития панкреатита является боль опоясывающего характера в верхней части живота
При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.
Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?
Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.
Следует понимать, что панкреатит является коварным заболеванием. Поджелудочная железа может на протяжении долгого времени терпеть погрешности в питании, вредные привычки и стрессы. Но в определенный момент она может не выдержать и напомнить человеку о себе острым болевым приступом. А пережив его один раз, человек уже никогда не сможет вернуться к привычному образу жизни и любые погрешности в питании или в образе жизни могут стать причиной постоянных приступов и развития тяжелых осложнений.
Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.
Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи и кала.
Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.
Для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование
Общий анализ крови
При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.
При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:
- снижение уровня эритроцитов;
- уменьшение уровня гемоглобина;
- увеличение скорости оседания эритроцитов;
- сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
- повышение гематокрита.
Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.
Нормальные показатели общего исследования крови
Биохимический анализ крови
Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:
- Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
- Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
- Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
- Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
- Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
- Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.
Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.
Нормальные показатели биохимического исследования крови
Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.
Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.
Дополнительные анализы
Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.
Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь
Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.
Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.
Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:
- наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
- цвету исследуемого материала;
- наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.
При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.
Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.
Источник
Какие причины заболевания панкреатитом, какие анализы нужно провести для выявления болезни, как расшифровывать результаты анализов.
Анализы при хроническом панкреатите и их расшифровка
Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы.
Причины возникновения заболевания:
- употребление алкоголя;
- нарушение обмена веществ;
- неправильное питание;
- наследственность;
- заболевания сердца;
- другие заболевания желудка;
- вирусы.
Симптомы
Панкреатит является распространенным заболеванием , симптомами которого могут быть постоянные или периодические боли в верхней части живота. В меньшем проценте случаев легкое недомогание, слабость, головокружение. Симптомы панкреатита могут меняться в зависимости от формы заболевания: острой или хронической. Панкреатит встречается чаще всего в зрелом возрасте. Иногда это заболевание может маскироваться под другие, например, дискинезия, гастрит, или протекать совсем бессимптомно. Также панкреатит может быть заболеванием, которое развивается на фоне другого заболевания, например, язвы. При данных симптомах нужно обратиться к врачу.
Нужное обследование. Какие анализы нужно сдать для диагностики панкреатита
1.Анализ крови общий клинический
Его сдают для того чтобы обнаружить признаки воспаления. Этот анализ является дополнительным. При наличии панкреатита показатели должны быть таковыми:
- снижение концентрации эритроцитов, как следствие кровопотери.
- значительное повышение концентрации лейкоцитов;
- увеличение СОЭ;
- повышение гематокрита.
2.Биохимический анализ крови
Имеет наибольшее значение. Показатели этого анализа дают представление об общем состоянии всего организма:
- многократное повышение уровня амилазы;
- повышение уровня липазы, эластазы;
- возрастание концентрации сахара в организме;
- понижение уровня общего белка;
- повышение уровня глюкозы в крови.
Нужно сказать , что повышение количества панкреатических ферментов- это важнейший показатель наличия данного заболевания.
3.Биохимический анализ кала
- повышение уровня нейтрального жира ,жирных кислот;
- наличие не переваренной пищи;
- также нужно обратить внимание на цвет, при заболевании он должен быть светло-серый;
Данный анализ позволяет определить экскреторную функцию поджелудочной железы.
4.Анализ мочи
- увеличение уровня диастазы (говорит о наличии воспаления);
- снижение уровня диастазы (обнаруживается при хроническом панкреатите);
- наличие кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота);
- наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов при тяжелом течении заболевания.
Таблица расшифровки анализов
| наименование | норма | при панкреатите | |
| Анализ крови | гемоглобин | у мужчин 135-170 г/л старше 50 лет 117-138 г/л | низкий уровень |
| эритроциты | у мужчин 4,0-5,6 x 10 12 /л, женщин 3,7-5 x 10 12 /л. У женщин 125-140 г/л. молодые девушки 120-150 г/л Старше 70 лет 117-161 г/л. | низкий уровень | |
| лейкоциты | 4х10х9 – 8,5х10х9/л | значительно повышены | |
| скорость оседания эритроцитов | 2- 15мм/ч | повышена | |
| гематокрит | мужчины 44-52%. женщины 36-43%. | повышен | |
| антиген поджелудочной железы- | отсутствует | присутствует | |
| глюкоза- | 3,5– 5,9моль-л | выше нормы | |
| холестерин- | 3, 0 – 6, 0ммоль/л | ниже нормы | |
| глобулины- | 7 -13% | ниже нормы | |
| амилаза крови- | 28- 100ед/л | возрастает в 10 раз | |
| эластаза в крови | 1,3-4,3 мг/л | выше нормы | |
| липаза | 13-60 единиц фермента на 1 мл крови | выше нормы | |
| трипсин | 0-4 ЕД/мл. | выше нормы | |
| фосфолипаза | от 2 до 7,9 нг/мл | выше нормы | |
| билирубин | от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. | выше нормы | |
| уровень общего белка | 64-83 г/л. У женщины показатель снижен на 10%. | ниже нормы | |
| Анализ мочи | амилаза мочи- | 0,48- 2,72 г /л | выше нормы |
| диастаза мочи | 16ед | выше нормы-острый, ниже нормы -хронический | |
| Анализ кала | эластаза в кале | 200-500 мг/г кала | выше нормы |
| анализ кала | цвет темно-коричневый, отсутствует не переваренная пища | светлый цвет, есть не переваренная пища | |
| Анализ слюны | амилаза слюны | присутствует | уменьшение при хронической форме увеличение – при острой |
Нужно еще добавить, что при подозрении на данное заболевание целесообразней будет пройти полное обследование. Для подтверждения диагноза нужно пройти аппаратную диагностику состояния поджелудочной железы (УЗИ), ФГС (гастроскопия с помощью специального инструмента), рентгенография органов брюшной полости и т.д. Только тогда оценка всех результатов может быть достаточной для постановки верного диагноза.
Источник
При подозрении на панкреатит проводится комплексное диагностическое обследование. Сдаются анализы крови и мочи. В них определяется наличие ферментов поджелудочной железы. В норме их нет, но при воспалении их активность повышается. Анализ мочи при панкреатите информативен. В ней определяется повышенный уровень альфа-амилазы или диастазы, который сохраняется дольше, чем в крови. При патологиях поджелудочной железы наблюдаются также другие отклонения от нормального состава урины.
Показания к проведению
Назначается анализ мочи на диастазу тем больным, которые обратились к врачу с жалобами на боли в верхней части живота, отдающие в спину. Предположить нарушение работы поджелудочной железы можно также по таким симптомам:
- тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- вздутие, тяжесть в животе после употребления жирной пищи;
- метеоризм;
- отрыжка недавно съеденной пищей;
- расстройство кишечника;
- стул жирный, маслянистый, с неприятным запахом;
- слабость, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела.
Обратите внимание!
Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. Ведь изменение состава мочи может указывать не только на панкреатит, но и на другие патологии: закупорка протоков, опухоли, почечная недостаточность, перитонит.
Расшифровка результатов
Диагностика заболеваний поджелудочной железы проводится с учетом анализов мочи. В них определяется уровень ферментов, глюкозы, билирубина, лейкоцитов. Может наблюдаться повышение количества липазы, амилазы, эластазы, трипсина. Исследуются также физические свойства: цвет, прозрачность, кислотность, наличие примесей.
Анализируется количество ферментов, лейкоцитов, билирубина, антител
По наличию определенных веществ можно сделать вывод о состоянии поджелудочной железы.
- При панкреатите в моче больного присутствуют кетоновые тела. Это информативный показатель, так как в норме этих веществ не должно быть. Из-за них моча приобретает фруктовый запах.
- Когда воспалительный процесс длится долго, затрагивает другие органы, в моче обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. А повышение количества белка может указывать на острый панкреатит, опухоли, патологии почек.
- Может наблюдаться повышенный уровень печеночных ферментов. Это указывает на острый воспалительный процесс или на наличие камней в желчном пузыре. Повышение билирубина – это признак поражения печени.
- При хроническом панкреатите в моче определяется наличие антител. Они вырабатываются, если причиной воспаления стала аутоиммунная патология, например, болезнь Крона.
Если в моче много бактерий, лейкоцитов, белка, они начинают разлагаться. Из-за этого появляется резкий неприятный запах, которого в норме быть не должно, что может указывать на наличие воспалительного процесса.
Амилаза
Для диагностики панкреатита самыми информативными являются показатели амилазы. У здорового человека она присутствует в моче в небольшом количестве. Но если нарушается работа поджелудочной железы, этот фермент поступает не в кишечник, а в кровь и начинает выделяться с мочой. Как повышение, так и понижение этого показателя указывает на патологические процессы в организме.
Превышение максимального уровня диастазы в 3-10 раз наблюдается при остром панкреатите или обострении хронического воспаления в поджелудочной железе. Такие показатели могут указывать на другие патологии:
- закупорка панкреатических протоков камнями или опухолью;
- травмы поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- непроходимость кишечника, острый перитонит или прободение язвы желудка;
- почечная недостаточность;
- алкогольная интоксикация или наркотическая зависимость;
- внематочная беременность, выкидыш.
При наличии воспаления поджелудочной железы повышается содержание диастазы в моче
Важно!
Небольшое превышение нормы еще не говорит о патологии, оно может быть врожденным. Диагноз нужно ставить с учетом симптомов и других показателей анализов.
Пониженный уровень амилазы наблюдается при серьезных травмах поджелудочной железы, поражении тканей, некрозе или после резекции. Если показатель ниже нормы, это указывает на ферментную недостаточность органа. Причиной может стать также тиреотоксикоз, гепатит, обширное поражение тела ожогами, токсикоз у беременных женщин.
Цвет мочи
Важным показателем при диагностике панкреатита по анализам мочи является ее цвет. Повышенный уровень амилазы делает урину темной. В норме она должна быть светло-желтой или ярко-желтой, это зависит от количества выпитой воды. Окрасить урину в яркие оттенки могут некоторые продукты или лекарственные препараты. Синеватой она может стать из-за приема Индометацина, золотистой, оранжевой или неоново-желтой – из-за витаминных добавок.
Потемнение мочи указывает на наличие патологии
По изменению цвета врач делает вывод о тяжести течения панкреатита и наличию осложнений:
- темно-желтый цвет указывает на обезвоживание из-за диареи или недостаточного потребления воды;
- такой оттенок может также быть признаком повышенного уровня билирубина, который выделяется при поражении печени или желчевыводящих путей;
- красный оттенок появляется при поражении почек, в результате которого выделяется кровь;
- зеленоватый – это признак бактериальных инфекций в мочевыделительных путях;
- помутнение и молочный оттенок – увеличение количества лейкоцитов в ответ на воспалительный процесс.
У детей
У младенцев количество амилазы низкое. Только к концу первого года оно приближается к взрослым показателям. По изменению уровня этого фермента можно диагностировать панкреатит. Но причиной повышения количества амилазы может стать паротит, заболевания почек, эндокринные патологии. Низкий уровень наблюдается при гепатите, ферментной недостаточности, сахарном диабете.
Как сдавать анализ
При заболеваниях поджелудочной железы проводятся анализы двумя способами. Биохимический выявляет количество альфа-амилазы. Повышение или понижение количества этого фермента указывает на наличие разных форм панкреатита. Дополнительно исследуется цвет, запах, наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка. Иногда проводится анализ по Нечипоренко для обнаружения сопутствующих патологий почек.
При сборе мочи для анализа необходимо соблюдать такие правила:
- емкость должна быть чистой, желательно купить в аптеке специальный контейнер;
- собирать урину нужно утром, натощак, до этого не есть 12 часов, можно пить только чистую воду;
- необходима тщательная гигиена половых органов;
- рекомендуется собирать только среднюю порцию, так как в первые несколько секунд может выделяться слизь, накопленная за ночь;
- перед анализом нужно избегать повышенных физических нагрузок, так как они могут привести к увеличению количества белка;
- для анализа достаточно 30-50 мл жидкости;
- контейнер плотно закрыть крышкой;
- доставить образец в лабораторию нужно в течение 2 часов, так как альфа-амилаза быстро разлагается.
Урину нужно собирать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой
Важно!
Женщинам не стоит сдавать урину во время месячных. В остальное время рекомендуется вставить во влагалище тампон.
На результат анализа могут повлиять многие факторы. Поэтому необходимо правильно подготовиться к исследованию. За сутки до сбора мочи рекомендуется соблюдать диету. Исключить нужно алкоголь, консервы, соленую пищу, пряности, мучные изделия. Нельзя употреблять продукты с большим количеством белка, а также те, которые могут изменить цвет мочи. Это свекла, черника, цитрусовые.
За 2 дня до анализа по возможности нужно отказаться от приема некоторых лекарств. Исказить результаты могут противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, диуретики, холинергические препараты, ферменты. Изменяют цвет мочи витамины группы В, Леводопа, Фенитоин. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, Каптоприл увеличивают активность амилазы, а Парацетамол и ацетилсалициловая кислота могут вызвать повышение уровня глюкозы.
Чтобы контролировать ход воспалительного процесса или эффективность лечения, врач назначает суточный анализ. Для него требуется вся выделяющаяся в течение суток моча. Ее собирают в отдельные контейнеры и подписывают время. Хранить их нужно в холодильнике.
Анализ мочи при патологиях поджелудочной железы помогает определить форму и степень тяжести воспалительного процесса.
Источник