Предраковое состояние желудка это язва
Онкологическое заболевание желудка является распространенной патологией пищеварительной системы организма, которое дает значительный процент летального исхода. Данный злокачественный процесс возникает в патологически измененной слизистой оболочке органа, которому предшествуют предраковые заболевания желудка.
Эти болезни желудочного органа, имеющие приобретенный или, в редких случаях, врожденный характер, предшествуют онкологическому процессу, но не всегда переходят в рак.
По статистике онкология желудка чаще всего развивается в возрасте 40-70 лет и у мужчин он встречается значительно чаще, чем у женщин. Не всегда патология, на фоне которой развивается злокачественный процесс, имеет выраженную симптоматику и длительное течение. Поэтому перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль, в большинстве своем, проходит незаметно.
Этим объясняется позднее обращение пациентов за помощью, в результате чего и значительно снижается положительный прогноз для жизни и ее качества.
Симптомы и признаки предраковых состояний желудка
Заболевания желудка, предшествующие их раковому перерождению, является результатом качественных изменений в органе. Любая патология проходит в своем развитии несколько стадий развития с постепенным изменением своей структуры и нарастанием негативных реакций.
Этот процесс может быть продолжительным во времени и переходящим в хроническую форму. Но, на определенном этапе и под действием различных факторов, клеточные структуры слизистой желудка начинают видоизменяться и перерождаться в злокачественное образование. Предраковые состояния желудка – это патологии, к которым относятся следующие заболевания:
- Гастрит с пониженной секреторной функцией – это чаще всего атрофический гастрит, который характеризуется тяжестью в желудке, метеоризмом, отрыжкой с неприятным запахом, нарушением работы кишечника в виде частых запоров, чередующихся диареей. Болевой синдром присутствует, но выражен он незначительно.
- Гастрит с повышенной секреторной функцией – проявляется частой изжогой, выраженными болями в области желудка, особенно натощак или в ночное время, когда на пустой орган агрессивно действует соляная кислота. Возможна после приема пищи рвота с примесью слизи и желчи.
- Язва желудка – патологический процесс сопровождается «голодными» болями, тошнотой, рвотой c наличием в рвотных массах слизи и иногда прожилок крови, снижением аппетита, метеоризмом.
- Полипы – образования доброкачественного характера гиперпластического или аденоматозного вида, способного к малигнизации, которые локализуются на стенке желудка. При своих малых размерах клиническими симптомами не проявляются или имеет место проявления гастрита. С увеличением объема патологии возможно появление кровотечений, болей в животе схваткообразного характера, тяжести и затрудненности эвакуации пищевого комка в 12-перстную кишку.
Как правило, причины развития предрака желудка могут быть самыми различными. Большую роль в этом случае играют внешние факторы, способствующие возникновению этой патологии. Это несбалансированное питание, злоупотребление алкогольными напитками, работа на вредных производствах, хронический стресс, наличие Helicobacter pylori, длительный прием противовоспалительных нестероидных медикаментов (Аспирин, Диклофенак).
Но причина перерождения доброкачественного течения процесса в злокачественное образование до сих пор не выяснена.
Облигатные патологии
Среди всех заболеваний желудка, имеющих склонность к малигнизации, выделяют облигатный предрак. Это болезни, которые обязательно или в большинстве случаев перерождаются в онкологию, если лечение недостаточно или не проводится совсем. К ним относятся:
- Каллезная язва желудка – это образование, представляющее собой рану с четко очерченными границами и дном, образованным рубцовой тканью. Язвенный процесс распространяется на слизистую оболочку, подслизистый, мышечный и, в более редких случаях, серозный слой стенки органа. Наиболее опасна каллезная язва при локализации ее в области вхождения пищевода в желудок. Такое расположение патологии увеличивает риск перерождения в злокачественный процесс в несколько раз. Течение каллезной язвы отличается выраженным болевым синдромом, отсутствием эффекта от лечения и частыми обострениями. Как правило, процесс носит хронический характер.
-
Полипы аденоматозного характера – доброкачественные образования, развивающиеся из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Методом крепления к стенке органа является ножка или широкое основание. Крупные, свыше 2 см полипы, могут вызывать кровотечения или затруднять прохождение пищевого комка в кишечник. Полипы на ножке, локализующиеся в области привратника, могут мигрировать в 12-перстную кишку и ущемляться, вызывая сильные приступообразные боли схваткообразного характера в области грудины с распространением на всю область живота. - Полипоз желудка – разрастания множественных аденоматозных образований в области привратника могут вызывать симптоматику кишечной непроходимости.
- Хронический атрофический гастрит – это патологический процесс в желудке, сопровождающийся поражением клеток слизистой оболочки, продуцирующих желудочный секрет, и ее истончением без дальнейшего восстановления. Такое течение заболевания сопровождается значительным снижением иммунитета, приводящим к выработке антител, способствующих атрофии железистых клеток. Если этот процесс распространяется на площади более 10% всей слизистой оболочки органа, вероятность малигнизации возрастает в несколько раз.
Развитие таких состояний со стороны желудка требует ранней диагностики, качественного лечения и обязательного диспансерного наблюдения специалистом.
Факультативные патологии, приводящие к раку желудка
Разновидности факультативных патологий желудка также приводят к развитию раковых опухолей, но являются менее опасными по сравнению с облигатными состояниями. К таким заболеваниям относятся:
-
Язвенная болезнь желудка – это хронический патологический процесс в органе, затрагивающий слизистую оболочку и расположенные под ней ткани. Процесс отличается хроническим течением и четкой сезонностью. Характеризуется типичными проявлениями клинической симптоматики. Частыми осложнениями в течение болезни являются кровотечения, перфорация, а также малигнизация при локализации язвы в области привратника. - Болезнь Менетрие – это заболевание, характерной особенностью которого является утолщение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся изменением строения желез, отвечающих за секреторную функцию. Патологические разрастания достигают гигантских размеров, увеличиваясь в толщину до 3 см и более. На такой гипертрофированной слизистой оболочке развивается поликистоз и аденоматоз. Иногда эту патологию органа называют аденопапилломатоз. Заболевание имеет хроническое течение, сопровождающееся пониженной секреторной функцией. Основным симптомом проявления болезни является боль, возникающая в области эпигастрия после еды, сопровождающаяся тяжестью в желудке, иногда рвотой, диареей. Возможно появление желудочных кровотечений.
- Хронический гастрит резерцированного желудка – заболевание возникает после резекции органа в области привратника, сопровождающегося атрофией определенных клеток, участвующих в секреторной функции желудка. Кроме этого, провоцирует развитие атрофического гастрита культи заброс дуоденального содержимого в пищеварительный орган. В зависимости от степени развития процесса, клиническая симптоматика может проявляться в виде легкого дискомфорта после приема пищи, сопровождающегося тяжестью в желудке. Но возможны и значительно выраженные проявления диспепсии с отрыжкой, тошнотой и рвотой, часто с наличием в содержимом рвотных масс желчи. Именно в культе желудка возникает злокачественное перерождение.
Несмотря на то, что факультативные патологии органа не всегда подвержены изменению своей клеточной структуры с последующим переходом в рак, настороженность в отношении онкологии должна быть обязательно.
Систематические профилактические осмотры с проведением инструментальных методов обследования, позволят проводить качественную терапию факультативных патологий и своевременно выявлять их перерождение.
Тактика лечения при предраковых состояниях
Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или хирургическим методом и будут зависеть от вида патологии, развивающейся в желудке. Тактика лечения определяется специалистом. Обязательно проводится полное обследование, включающее в себя лабораторную диагностику, объективные данные и инструментальные методы обследования.
Главенствующая роль, при установлении диагноза предраковых заболеваний органа, принадлежит фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Она позволяет определить не только визуально вид патологии, но и, взяв в процессе осмотра материал на биопсию, гистологическим исследованием подтвердить наличие той или иной патологии. Консервативное лечение предраковых заболеваний включает в себя:
- лечебную диету в рационе питания;
- противовоспалительные препараты;
- по показаниям антибиотики;
- средства, направленные на снижение или стимулирование секреторной функции желудка;
- иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма;
- десенсибилизирующую терапию;
- общеукрепляющие препараты.
Наличие аденоматозных полипов, полипоза желудка или каллезной язвы требует хирургии этих образований. По результатам ФГДС, если полип в желудке одиночный, удаление его проводится методом лапароскопии. Но если имеет место полипоз или каллезная язва, проводится резекция органа с последующим медикаментозным лечением.
Полезное видео
Почему происходит развитие онкологических заболеваний специалисты рассказывают в этом видео.
Прогноз и профилактика предраковых заболеваний и состояний
Предупредить развитие предраковых заболеваний желудка возможно, придерживаясь следующих определенных положений по их профилактике:
- правильное сбалансированное питание с соблюдением режима дня и отдыха;
- ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы;
- увеличить в рационе питания потребление свежих овощей и фруктов, богатых витаминами;
-
повышение защитных сил организма; - отказ от употребления спиртных напитков и курения;
- осуществлять прием лекарственных препаратов с осторожностью и только по рекомендации врача;
- обязательно проходить ежегодную диспансеризацию;
- после удаления полипов или каллезной язвы обязательное наблюдение специалиста с прохождением ФГДС 2 раза в год.
При появлении патологической симптоматики со стороны желудка, обязательно пройти консультацию гастроэнтеролога с эндоскопическим обследованием органа. Раннее выявление патологических процессов в желудке, позволит провести качественное лечение и предотвратить перерождение доброкачественного процесса в злокачественное образование.
Прогноз для дальнейшей жизни и трудоспособности при предраковых заболеваниях желудка положительный, но только при условии своевременного лечения выявленной патологии.
Если лечебные мероприятия проводятся в неполном объеме или их совсем нет, прогноз по качеству жизни будет постепенно снижаться до отрицательного результата при прогрессировании заболеваний.
Источник
Предрак желудка
Если в тканях происходят изменения, которые способствуют появлению рака, возникают предраковые заболевания желудка. Существует 2 разновидности патологии, которая проявляется образованием наростов и язв, нарушением уровня кислотности, болью в эпигастральном отделе, расстройством кишечника. при первых признаках дискомфорта следует обратиться к врачу, который назначит лечение и даст профилактические рекомендации.
Какие бывают виды предрака?
В медицине предраковые состояния подразделяют на такие разновидности:
- Облигатные. Характеризуются высоким риском перерождения тканей органа в злокачественные новообразования.
- Факультативные. Отличаются меньшей вероятностью малигнизации и возникают преимущественно при хронических воспалениях желудка.
Вернуться к оглавлению
Облигатные патологии
Полипозные образования
Одной из основных причин предраковых заболеваний является заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая нарушает кислотный баланс в желудке и делает уязвимой его структуры.
Самые распространенные предраковые заболевания — полипы. Наиболее опасной разновидностью является аденоматозный, который произрастает из аденомы — доброкачественной опухоли железистой ткани желудка. Чаще всего возникают из-за наследственных факторов или на фоне гастритов различной этиологии. Проявления:
Нарушение кислотного баланса в желудке вызывает чувство изжоги, что впоследствии может привести к онкологии.
- боль в эпигастрии;
- изжога;
- отрыжка с неприятным запахом;
- стула черного оттенка;
- рвота с примесью крови.
Вернуться к оглавлению
Ригидный антральный гастрит
Заболевание возникает при попадании в антрум желудка бактерии Хеликобактер пилори. Микроорганизм выделяет уреалазу, что повышает кислотность и провоцирует воспаление. А также болезнь развивается на фоне склеротических изменений в желудочных тканях. Симптоматика:
- боль в подложечной области;
- запор или диарея;
- прекращение выработки соляной кислоты.
Вернуться к оглавлению
Хроническая (каллезная) язва
Патология считается неизлечимой и формируется в зонах органа, где отсутствует защитная слизь. Соляная кислота воздействует на незащищенные участки, что провоцирует образование язвы, имеющей четкие границы и приподнятые края. Возникновению язвы предшествуют заражение бактерией Хеликобактер, стрессы, бесконтрольный прием медикаментов, гормональный сбой. Признаки:
- боль колющего или режущего характера, возникающая после приема пищи или в ночное время;
- рвота;
- изжога;
- отрыжка;
- расстройство стула;
- метеоризм;
- анемия;
- нарушение сна;
- беспричинная резкая смена настроения.
Вернуться к оглавлению
Метаплазия
При этой патологии происходит замещение одного типа ткани другим. Наиболее опасной считается реснитчатая метаплазия, которая указывает на развитие аденокарциномы — злокачественной опухоли. Недуг возникает из-за стрессов, неправильного питания, регулярного контакта с ядохимикатами, язвенных или воспалительных процессов органов ЖКТ. Симптомы:
- ноющие или «голодные» боли;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- отрыжка с гнилостным привкусом.
Вернуться к оглавлению
Факультативные патологии
Предраком желудка также считаются заболевания, такие как:
- Атрофический гастрит и пернициозная анемия. Характеризуется угнетением функции желез и перерождением эпителиальных клеток желудка в кишечные. Из-за нарушения пищеварения организм не получает витамин В12, что приводит к нарушению кроветворения. Проявляется слабостью, головокружением, атрофическими изменениями в тканях желудка.
- Постоперационные осложнения. Возникает после частичного удаления органа, что провоцирует атрофию железистых структур. Сначала образуются полипы, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли. Сопровождается болью, резким похудением, желудочными кровотечениями.
- Полиаденоматозный гастрит (болезнь Менетрие). При этой болезни возникает уплотнение слизистой желудка, что провоцирует появление аденом и кистозных образований. Развивается из-за вредных привычек, нарушения обменных процессов, тяжелых инфекционных заболеваний ЖКТ. Проявляется диареей, рвотой, резкой утратой веса, болью в животе.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Предрак желудка требует комплексного лечения в зависимости от этиологии. Наиболее эффективные методы:
- Хирургическое вмешательство. Выполняется иссечение доброкачественных образований — полипэктомия. Если диагностирован процесс перерождения, проводится резекция пораженных структур с захватом здоровой ткани.
- Медикаментозная терапия. При обнаружении бактерии Хеликобактер назначаются антибиотики «Тинидазол», «Кларитромицин», «Омепразол», «Пилобакт», «Пилорид», «Де-Нол».
- Лечебная диета. Рекомендуется исключить алкоголь, острые, жирные, соленые, жареные, копченые блюда. Пищу следует принимать дробно, продукты варить, тушить и запекать. Для поддержания желудка полезны орехи, свежие овощи и фрукты, ягодные кисели, подсушенный хлеб, бобовые, отруби, злаковые каши, мед.
- Травяные отвары. Для подавления воспалительных процессов рекомендуются отвары из мяты, аира, ромашки, тысячелистника, солодка, зверобой, семена укропа, алтея.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Людям, склонным к образованию опухолей или перенесшим операцию на желудке, рекомендуется проходить регулярные профилактические обследования.
Чтобы не возникло предраковое состояние желудка, нужно отказаться от табакокурения и алкоголя, фастфуда, избегать стрессовых ситуаций. Чтобы миновать заражения Хеликобактером, нужно соблюдать гигиену, избегать поцелуев с незнакомыми людьми, не пользоваться чужой посудой. Необходимо укреплять иммунитет, принимать поливитаминные и минеральные комплексы. При контакте с химическими веществами следует использовать защитную маску.
Источник
Хронические болезни желудка, приводящие к раку
Рак желудка – болезнь, широко распространенная во всем мире. В структуре смертности от злокачественных новообразований, рак желудка занимает третье место. Несмотря на то, что заболеваемость в развитых странах стремительно снижается, Россия по-прежнему находится в числе лидеров по распространенности этой болезни, уступая первенство только Японии и Корее. Многие ученые связывают это со стереотипами питания: приверженности к копченой, острой и соленой пище, маринадам, использование нитратов при консервировании, особенно промышленном.
Большинство пациентов обращаются к врачу уже на поздних стадиях процесса. Тем не менее рак желудка практически никогда не возникает «просто так» — обычно ему предшествуют длительные вялотекущие процессы, так называемые предраковые заболевания желудка.
Все предраковые состояния делятся на две большие группы – облигатный и факультативный предрак. Факультативный означает, что при этом заболевании частота возникновения злокачественных опухолей выше, чем в целом среди населения. Облигатный означает, что болезнь обязательно закончится раком.
Инфекция Helicobacter Pilory
Это спиралевидная бактерия, которая поселяется в желудке. Воздействуя на слизистую оболочку, вызывает гастрит: воспаление слизистой оболочки. Развитие гастрита повышает вероятность возникновения рака до 1 к 85 (у здоровых людей – 1 к 256).
Со временем гастрит превращается в атрофический. Слизистая перестает нормально формироваться, истончается, уменьшается количество желез, вырабатывающих соляную кислоту и слизь, обладающую защитными функциями. Переход инфекции в стадию атрофического гастрита повышает вероятность развития рака желудка до 1 к 50.
Поскольку атрофичная слизистая не может полноценно выполнять свои функции, среда желудка изменяется. А в структуре слизистой появляются участки эпителия, больше характерного для кишечника (метаплазия), которые ранее не могли бы существовать в желудке. Развитие метаплазии повышает риски до 1 к 39.
Если процесс развивается дальше, появляются и атипичные клетки – предшественники рака (дисплазия). Риск возрастает до 1 к 19. Когда атипичных клеток становится слишком много для того, чтобы иммунная система могла с ними справиться, возникает раковая опухоль.
Этот процесс называется «Каскад Корреа» и для его развития нужны десятилетия. Но поскольку хронический гастрит не отличается яркими клиническими проявлениями, обычно это время у болезни есть. Тяжесть в подложечной области после еды, тупые боли, изредка изжога едва ли способны сподвигнуть человека на посещение врача и изменение диеты.
Инфицирование Хеликобактер Пилори – факультативный предрак. Его можно было бы назвать облигатным, но, к счастью, процесс развивается так долго, что многие просто не доживают до своего рака. Можно сказать, что «повезло» и тем, у кого инфицирование Хеликобактер вызвало язвенную болезнь – вопреки ранее бытовавшему мнению, обычная язва желудка никогда не перерождается в рак, а то, что ранее принимали за малигнизацию (озлокачествление), и так называемые каллезные язвы на самом деле – недиагностированный вовремя рак желудка на ранней стадии.
Инфекция лечится антибиотиками, курс, как правило, комплексный и длительный. Но нужно помнить, что эта бактерия легко передается при бытовых контактах, через посуду, поэтому в идеале нужно лечить всю семью.
Состояние после резекции желудка
Резекция – это удаление части желудка по каким-либо причинам. Механизм развития рака тут близок к процессам, происходящих при хеликобактерной инфекции. Слизистая перестает справляться со своими функциями, возникает благоприятная среда для развития кишечной метаплазии. Со временем она трансформируется в дисплазию, которая, в свою очередь, переходит в рак. Процесс занимает не менее 8-10 лет.
Пернициозная анемия
Или анемия, вызванная недостатком в организме витамина В12. Но проблема, собственно, не в самом витамине, а в состоянии слизистой оболочки желудка. Чтобы В 12 успешно усваивался, необходимо специальное вещество – так называемый внутренний фактор Касла. Это вещество в норме вырабатывается специальными клетками слизистой оболочки желудка. Главная причина, из-за которой уменьшается синтез фактора Касла – гибель этих клеток из-за аутоиммунного процесса. Аутоиммунное воспаление – то есть ситуация, когда организм считает чужеродными собственные клетки и активно с ними борется – постепенно приводит к атрофии слизистой, далее процесс развивается по уже описанной схеме.
Какого-то специфического лечения, к сожалению, не создано: если недостаток витамина можно откорректировать его инъекционным введением, то методик коррекции состояния слизистой оболочки желудка пока нет.
Разумеется, возможны ситуации, когда дефицит витамина связан с пищевыми предпочтениями – поскольку основной его источник молоко и мясо, он часто возникает у вегетарианцев. Но эти случаи не являются предраковыми состояниями.
Аденоматозные полипы
Полипы – это доброкачественные новообразования округлой формы, возвышающиеся над слизистой оболочкой или находящиеся на ножке. Термин «аденоматозные» означает, что они сформированы разросшимися железистыми клетками кишечного эпителия. Аденоматозные полипы – облигатный предрак, и потому требуют удаления.
Причина их появления – наследственная предрасположенность, но специалисты не исключают и влияние образа жизни: у тучных людей эта патология возникает чаще. Каких-то характерных клинических проявлений у этой болезни обычно нет, поэтому диагностируются они обычно случайно.
Тактика при предраковых состояниях
Предраковое состояние желудка – не повод впадать в панику и писать завещание. Это значит, что необходимо тщательней следить за своим здоровьем. Вот какую тактику рекомендуют американские врачи:
- Прежде всего – уточнить диагноз. Провести биопсию желудка, причем должно быть взято не менее 6 образцов с разных участков слизистой.
- Повторять эндоскопическое исследование и биопсию раз в 3-6 лет для пациентов с гастритом, раз в 3 года при развитии атрофии, раз в год при метаплазии, раз в полгода при появлении дисплазии. Если участок дисплазии можно удалить эндоскопически – сделать это.
- Изменить режим питания: исключить копчености, колбасы (используются нитраты для сохранения красивого внешнего вида), соленья и маринады.
- Пролечить хеликобактер: в терапии нуждается вся семья, иначе инфекция быстро вернется.
- Если обнаружены полипы и возможно их удалить – сделать это.
- При обнаружении рака на самой ранней стадии, когда он не распространился за пределы слизистой оболочки, для полного выздоровления часто бывает достаточно эндоскопического удаления измененного участка слизистой.
Источник
Источник