При панкреатите может быть ацетон в моче

Обычно, когда имеются серьезные опасения по поводу панкреатита, у врача есть доступный способ их подтвердить или опровергнуть. Это исследование теплой свежевыпущенной мочи на диастазу (альфа-амилазу).

Что такое диастаза?

Диастаза (другое название – амилаза или альфа-амилаза) – фермент, который образуется в поджелудочной железе и слюнных железах. Его основная функция – расщепление сложных углеводов (крахмала) до простых (глюкозы). Уровень диастазы в моче является своеобразным маркером остроты воспалительного процесса в поджелудочной железе, он резко повышается при остром панкреатите и обострении хронического. Если норма диастазы мочи у здорового человека не превышает 64 ЕД, то при панкреатите она может достигать 250-ти кратного увеличения, т.е. 16 000 ЕД.

Если диастаза повышена

Помимо панкреатита, диастаза увеличивается при ряде воспалительных заболеваниях брюшной полости, например, при холецистите, перитоните. Повышается она и после приема некоторых медикаментов (тетрациклин, противоопухолевые препараты, адреналин, НПВС), при алкогольном отравлении, при искусственном аборте, у лиц, принимающих наркотики группы опия.

Сахарный диабет также может дать подъем уровня диастазы, при этом в моче будет присутствовать еще и глюкоза, которой в норме быть не должно. В то же время, присутствие глюкозы в моче при панкреатите – достаточно распространенный симптом. Сахарный диабет и панкреатит – заболевания, в основе которых лежит поражение поджелудочной железы, поэтому их не диагностируют только по уровню диастазы, здесь необходимо комплексное обследование.

Нередко повышение диастазы в моче наблюдается при почечной недостаточности, но помимо этого фермента, при данном заболевании будет высокий уровень мочевины и креатинина.

Воспаление слюнных желез (сиаладенит, паротит) также повышает уровень диастазы в моче, хотя и не в таких катастрофических количествах.

Снижение диастазы в моче

Также является показателем активности поджелудочной железы, только пониженной – при хроническом панкреатите со временем развивается недостаточность ее ферментообразующей функции, соответственно, и уровень диастазы в моче будет меньше нижней границы нормы – 16 ЕД.

Иногда снижение диастазы могут давать гепатиты – острые и обострение хронических, а также ранние токсикозы беременных.

Как правильно собирать мочу для исследования?

Если врач заподозрил у больного острый панкреатит, он направляет его в срочном порядке в лабораторию для сдачи мочи на диастазу с пометкой «cito!» Для исследования требуется всего несколько миллилитров мочи, при условии, что она еще теплая. Поскольку диастаза быстро разрушается при стоянии мочи, в этом случае результат не может считаться достоверным.

Если анализ назначается планово, например, при нахождении больного в стационаре с подозрением на панкреатит, то для исследования берется утренняя порция мочи и немедленно доставляется в лабораторию.

Для определения динамики воспалительного процесса в поджелудочной железе при остром панкреатите лечащий врач может назначить суточный мониторинг содержания диастазы в моче с интервалом каждые три часа. Это достаточно информативный и недорогой метод, который не требует сложного забора исследуемого биоматериала, как, например, в случае, с взятием дуоденального содержимого или венозной крови.

Другие показатели анализа мочи при панкреатите

Цвет мочи при остром панкреатите темнее обычного, и это напрямую зависит от количества диастазы в моче. При желтушной форме панкреатита моча также будет темного цвета.
Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты – при остром панкреатите будут в моче присутствовать, в нормальном анализе мочи их нет.
При тяжелом течении панкреатита в моче обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры (в случае присоединения поражения почек).

Источник

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Дочери 2г7м, рост 98см, вес 15кг.
Месяц назад внезапно началась неукротимая рвота. Ребенка рвало даже при попадании глотка жидкости. По скорой помощи госпитализированы в инф.больницу. С диагнозом «Кишечная инфекция см. гастрита средне-тяжелая форма. Ацетонемический синдром» Ацетон был по максимальному значению по тесту.
Из выписки:
ОАК: при поступлении / и на день выписки
Эритр. 4,46 / 4,6
Г/б 123г/л /124
Тромб. 181 / 270
ht 36,9 / 38
Л 4,3 / 6,4
Э 1
П 3
С 57 /3
Л 34 /50
М 5 /43
СОЭ 2 / 3

Биохимия:
Pt 70
α – амилаза 2,6
глюкоза 1,0
Бил.общ. 4,7
Бил.Пр. 4,3
Алт 14,8
Аст 57,6
Мочевина 8,8
Креатинин 43

ОАМ на день поступления/ через 2 дня:
Ацетон + / отр
Лейк отр /2-3 в п.зр
Уд.в 1015 / 1014
Эпит отр / плоский ед.
Сахар отр.
Белок отр.

Копрограмма: слиз, крови и жира – нет, Лейк. 2-3 в п/зр., клетч. – неб к-во.
Кал на я/г – отр
Бак.анализ – отр.

Лечили: Системы Глюкоза/Трисоль (3 системы). Параллельно пили Регидрон и Полисорб. Далее на 7-10 дней Креон, Линекс. После первой же системы все симптомы прошли, ребенок стал веселый, подвижный. С большим удовольствием ел больничные сухари и печенье.
В больнице были нарушения стула – запор 4 дня, связывали со стрессом, с тем, что она почти не ела. Живот был мягким, безболезненным. Дома клизма решила проблему, и в дальнейшем восстановился нормальный стул.

После госпитализации получили направление на УЗИ органов брюшной полости.
Результат:
Печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 75, левая 48, сосуд.рисунок не изменен.
Желчный пузырь каплевидной формы, гипотоничен.
Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены.
Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне-зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры увеличены: головка 16-17, тело 12, хвост 18-19

Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры несколько увеличены на 0,5 – 0,7см 70х30.

Заключение: Реактивные изменения pancreas. УЗ-признаки ДЖВП. Увеличение размеров селезенки.

Пошли с этим к гастроэнтерологу.
Осмотр:
Жалоб нет. Кожа чистая. Язык не обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень 5-4-3, селезенка не увел. Стул 1-2 раза в день оформлен. На УЗИ – размеры п.ж увеличены, гипотония ж.п.
Диагноз: Реактивный панкреатит. ДЖВП.

Назначены: Диета 5П, Хофитол на 1 мес, Креон на 3 мес по 10 дней.

Гастроэнтеролог утверждает, что происхождение панкреатита инфекционное, а инфекционист, что это нарушение питания. Жареного, жирного, острого и соленого ребенок не получал никогда, но, имели место быть «молочные ломтики киндер» 1 шт в день, детские яблочные соки без сахара и печенье типа «Юбилейное».
Сейчас ребенок подвижный, веселый, аппетит хороший. Иногда жалуется, что животик болит, тут же проходит.

И после больницы ребенок стал писаться во сне, а иногда и на улице!!! Раньше спали до утра не просыпаясь. Как отреагировать на эту проблему? Само пройдет, или к неврологу?

Размеры поджелудочной увеличены вдвое!!! Насколько серьезна наша ситуация?

Очень прошу ваших мнений!

Источник

Очень часто диабетикам приходится сталкиваться с недугом под названием кетонурия. Это физиологическое отклонение характеризуется беспричинным появлением кетоновых тел (или ацетона) в урине.

При отсутствии своевременного лечения уровень содержания токсичных органических веществ может достичь опасных значений, в результате чего возрастает вероятность развития осложнений и летального исхода. Поэтому выявление настораживающих симптомов должно стать поводом для немедленного обращения к специалистам.

Как вырабатываются кетоны в организме?

Ацетон в моче при сахарном диабете образуется согласно ряду биологических реакций, в которых участвуют 2 основных вещества – глюкоза и инсулин. Первое представляет собой важнейший источник энергии в виде моносахарида (простого углевода). А инсулин (гормон поджелудочной железы) контролирует содержания глюкозы.

Когда из-за каких-либо сбоев в эндокринной системе количество инсулина резко уменьшается, уровень сахара начинает патологически расти, минуя планку нормы. Значительная часть простых углеводов не находит возможности усвоиться организмом, поэтому ткани и клеточные структуры испытывают энергетический голод.

Головной мозг улавливает тревожные сигналы из разных участков тела, которым требуются питательные вещества. Пытаясь стабилизировать нарушенный баланс, он позволяет перейти на новый режим добычи энергии, запасной. На следующем этапе осуществляется расщепление уже не глюкозы, а липидов (жировых клеток). Однако вместе с незначительным количеством высвобождающихся моносахаридов выделяется побочный продукт – токсичный ацетон.

Кетоновые тела нередко выявляются у людей, страдающих именно от сахарного диабета 1 типа (для 2 типа недуг маловероятен).

Вероятные причины синтеза ацетона

Факторов, провоцирующих нехватку инсулина и, как следствие, процесс высвобождения ацетона, может быть несколько. Наиболее распространенными являются следующие:

продолжительный стресс;
скудное питание;
эклампсия (тяжелая форма токсикоза при гестации);
нарушение графика введения инъекций инсулина в кровь;
сверхвысокие физические нагрузки;
солнечный удар;
дисфункция печени или почек;
употребление наркотических веществ;
опухолевидные образования;
обезвоживание;
травматизация органов ЦНС (центральной нервной системы);
регулярное распитие спиртных напитков;
дефицит углеводов в продуктах питания;
диарея;
употребление чрезмерного количества белков и жиров;
пережитое хирургическое вмешательство;
прием лекарств, которые искусственно повышают гликемический индекс;
заболевания инфекционной природы;
отравление тяжелыми металлами;
анемия.

Стоит отметить, что очень часто формируется ацетон в моче при диабете, если регулярно вкалываемый инсулин имеет плохое качество.

Сильное переохлаждение – одна из вероятных причин появления ацетона в моче

Какими симптомами сопровождается кетонурия

Недуг можно диагностировать по характерным физиологическим признакам, к числу которых относятся:

повышение температуры;
общая слабость;
частые мочеиспускания;
кратковременные обмороки;
хроническая жажда;
спутанность сознания;
одышка (даже при отсутствии повышенной активности);
головокружение;
аритмия;
сжимающая головная боль;
интоксикация;
сонливость;
запах ацетона от тела;
невроз;
сухость кожи;
желудочные боли;
сухость во рту.

Если не предпринимать каких-либо действий для того, чтобы убрать из организма молекулы ацетона, то возрастает вероятность впадения в состояние комы.

Диагностика

Обычно при подозрениях на кетонурию лечащий врач назначает специальный анализ мочи, выявляющий точное содержание кетоновых элементов. Однако провести исследование можно и самостоятельно, для этого существует 2 основных метода.

Применение тест-полосок (Урикет, Ацетонтест и пр.). Приобрести их можно практически в любой аптеке. После внимательного изучения инструкции требуется воспроизвести несколько действий в соответствии с правилами, затем сравнить проявившийся на тестовой полоске цвет с показателями измерительной шкалы. Если параметр превышает 3,5 ммоль/л (опасная концентрация), следует как можно скорее прибегнуть к помощи медиков.
Добавление нашатырного спирта. В чистую емкость с уриной нужно ввести около 10–15 мл гидроксида аммония. О наличии кетоновых тел будет свидетельствовать окрашивание жидкости в алый (светло-красный) цвет.

Тест-полоски для определения кетонов в моче
Шкала с необходимыми показателями экспресс-теста располагается, как правило, на его упаковке

На самом деле кетоновые тела при нормальном функционировании как взрослого, так и детского организма не должны проявляться при мочеотделении. Следовательно, даже незначительное количество ацетона – сигнал к принятию мер.

Можно ли избавиться от проблемы самостоятельно

Как было сказано ранее, кетонурия может быть спровоцирована множеством факторов, каждый из которых имеет свои особенности. В домашних условиях человек может обнаружить кетоновые тела в урине, однако у него нет возможности определить истинную причину отклонений. Пытаться заниматься самолечением тогда, когда, кроме ацетоновой патологии, организм поражен сахарным диабетом, очень опасно.

Безопаснее всего обратиться к лечащему врачу. Сначала он даст направления на ОАК (общий анализ крови), диагностику урины и биохимию. Затем, изучив результаты исследований, обозначит более подходящий курс лечения, способствующий безопасному выведению ацетона из организма.

Источник

Рюмка ДЗЫНЬ

25 августа 2015 в 22:19

У нас ацетон поднимается после рвоты, это такая гадость этот ацетон((( сами мучаемся с этим

Шкура Шуры

25 августа 2015 в 22:20

Ацетон в крови поднимаеться из-за нарушения углеводного обмена

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:20

о ком вы говорите? если о детях, то у них поднимается ацетон, потому что слишком быстро расходуется глюкоза ( в следствие активности повышенной). а расходуется она потому что у детей до 12 лет еще нет мышечной массы, где аккумулируется глюкоза. и желудочная тут как бы ни при чем

АдеКВАтная

25 августа 2015 в 22:20

а сдать кровь на сахар, при повторяющемся АС- не судьба? чтоб исключить диабет?
либо не хватает глюкозы организму и он расщепляет жир на глюкозу и этот самый ацетон, либо сбой в поджелудке и надо диету и т д

Коробка с карандашандрами

25 августа 2015 в 22:21

Да, у нас тоже часто раньше ацетон поднимался(через раз попадали в больницу под капельницы), сначала врачи направляли на анализ на сахар, боялись диабета. Нет, всё нормально, сказали, что погрешности в питании, хотя постоянно на диете. Сейчас 14, уже давно не было ттт, а вообще при остром состоянии пили просто воду или боржоми без газа, от сладкого тошнило ещё больше

КошкинДом

25 августа 2015 в 22:21

Не всегда на ацетон влияет поджелудочная. У меня все детство периодически скакал ацетон,до капельниц. Недавно повысился потому что плохо пила в жару,ставили капельницу,как итог родила раньше срока,от обезвоживания начались схватки. Поджелудочная в норме. Сахар она может расщеплять,но если организм изначально мало получает нужных сахаров,глюкозы,то ее будет не хватать. Так у детей,особенно худых на температуру повышается ацетон. И очень важно пить

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:21

Ответ для Рюмка ДЗЫНЬ

Цитата:

У нас ацетон поднимается после рвоты, это такая гадость этот ацетон((( сами мучаемся с этим

у вас скорее всего рвота – как следствие ацетона. так как рвота – это не что иное, как желание организма избавиться от токсинов

КошкинДом

25 августа 2015 в 22:21

Ответ для Рюмка ДЗЫНЬ

Цитата:

У нас ацетон поднимается после рвоты, это такая гадость этот ацетон((( сами мучаемся с этим

рвота это реакция на ацетон,а не наоборот

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:24

Ответ для Коробка с карандашандрами

Цитата:

после 12 ацетономический синдром у деток исчезает. выше написала почему

Коробка с карандашандрами

25 августа 2015 в 22:25

Ответ для Тарабарщина

Цитата:

после 12 ацетономический синдром у деток исчезает. выше написала почему

Да, да, вы правы. Как вспомню, так вздрогну, бедное дитя мучалось.

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:26

Ответ для Коробка с карандашандрами

Цитата:

Да, да, вы правы. Как вспомню, так вздрогну, бедное дитя мучалось.

моей 5, три из них у нас эта прелесть, ждем подросткового периода ))

Коробка с карандашандрами

25 августа 2015 в 22:26

Ответ для Тарабарщина

Цитата:

моей 5, три из них у нас эта прелесть, ждем подросткового периода ))

у нас в 5 только началось

Рюмка ДЗЫНЬ

25 августа 2015 в 22:27

Ответ для КошкинДом

Цитата:

рвота это реакция на ацетон,а не наоборот

Может и так, но он о себе не дает знать, пока не начнется рвота((( вот на море были, начала ь рвота а потом погнал ацетон. Грешу на питание, я дура, давала малому кукурузу и потом еще вафли шоколадные(((

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:28

Ответ для Коробка с карандашандрами

Цитата:

у нас в 5 только началось

правду говорят – не дай бог первый раз, потом уже не отделаешься. а кого-то проносит совсем )
вообще к повышению ацетона склонны худенькие и очень активные дети с высокой способностью к наукам и запоминанию информации. где-то слышала такое определение, по моей – так все сходится

Коробка с карандашандрами

25 августа 2015 в 22:29

Ответ для Тарабарщина

Цитата:

правду говорят – не дай бог первый раз, потом уже не отделаешься. а кого-то проносит совсем ) вообще к повышению ацетона склонны худенькие и очень активные дети с высокой способностью к наукам и запоминанию информации. где-то слышала такое определение, по моей – так все сходится

Да, моя худенькая, танцует, отличница и ещё перфекционистка

Коробка с карандашандрами

25 августа 2015 в 22:31

Последний раз было на фоне температуры(ангина), в прошлом году

Соседушка

(автор)

Соседушка

(автор)

25 августа 2015 в 22:32

Ответ для Рюмка ДЗЫНЬ

Цитата:

У нас ацетон поднимается после рвоты, это такая гадость этот ацетон((( сами мучаемся с этим

а не ацетон ли провоцирует рвоту?

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:32

Ответ для Рюмка ДЗЫНЬ

Цитата:

погнал ацетон, потому что вы его стали мерить.а до этого вы разве смотрели что там было? у нас например рвоты нет никогда, деть просто становится бледным, ложится и еле дышит. иногда может еще говорить что животик болит. я по запаху изо рта уже определяю приблизительное кол-во плюсов – палочек не надо. именно эти вещи и есть СЛЕДСТВИЕМ повышения ацетона, а не его причиной. а причина – в резком снижении уровня глюкозы в организме. Причин тут может быть несколько. Но если вы путем обследований исключили все остальные, то остается только списывать на ацетономический синдром и ждать возраста, когда он проходит.

Соседушка

(автор)

Соседушка

(автор)

25 августа 2015 в 22:33

Ответ для Тарабарщина

Цитата:

о детях 3-4 лет…

Соседушка

(автор)

Соседушка

(автор)

25 августа 2015 в 22:34

Ответ для АдеКВАтная

Цитата:

а сдать кровь на сахар, при повторяющемся АС- не судьба? чтоб исключить диабет? либо не хватает глюкозы организму и он расщепляет жир на глюкозу и этот самый ацетон, либо сбой в поджелудке и надо диету и т д

Сдали кровь на сахар,все в норме. Но! Понижен с-пептид, гормон,главный в диабете…

Соседушка

(автор)

Соседушка

(автор)

25 августа 2015 в 22:36

Ответ для Тарабарщина

Цитата:

моей 5, три из них у нас эта прелесть, ждем подросткового периода ))

в садик ходите? Нам 3,5…на год справку взяла, боюсь на работу выходить, кто на больничных держать то будет…

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:36

Ответ для Соседушка

Цитата:

о детях 3-4 лет…

толчком к первому повышению ацетона служит что-то серьезное – сильное отравление, темпа пол 40 и т.д. но если он поднялся один раз, то уже и дальше будет подниматься. конечно, уровень сахара в крови нужно проверять периодически (раза два в год),но пока ни о каком диабете речь даже и близко не идет 🙂

Соседушка

(автор)

Соседушка

(автор)

25 августа 2015 в 22:38

Ответ для Тарабарщина

Цитата:

Спасибо! Между строк читается доктор) Сахар раз в полгода сдаем.
Просто эндокринолог назначила с-пептид сдать и он понижен…теперь прошло три месяца, надо пересдать а у меня панический ужас…

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:39

Ответ для Соседушка

Цитата:

в садик ходите? Нам 3,5…на год справку взяла, боюсь на работу выходить, кто на больничных держать то будет…

ходит. в прошлом году пошла – на фоне стресса от смены обстановке ловили ацетон три раза за 4 месяца (((( дальше привыкла, адаптировалась. хуже всего – это неумение садиковского персонала обходиться с такими детками и попытки навязать им ярлык болезни. я всегда отвечаю что мой ребенок не болен и не нуждается в особом уходе а напоить его сладким чаем и вызвать маму, если уж бледна и жалуется на слабость, не так и тяжело. я уже дальше знаю что с ней делать в таком состоянии

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:40

Ответ для Соседушка

Цитата:

Спасибо! Между строк читается доктор) Сахар раз в полгода сдаем. Просто эндокринолог назначила с-пептид сдать и он понижен…теперь прошло три месяца, надо пересдать а у меня панический ужас…

да что вы, я не доктор, я мама, столкнувшая с этим очень близко ) за года уже кучу инфы на сей счет перелопатила

Соседушка

(автор)

Соседушка

(автор)

25 августа 2015 в 22:43

Ответ для Тарабарщина

Цитата:

У меня их две одинаковых…иногда у обеих одновременно поднимается, иногда по очереди….

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:44

а вообще я себе выработала правило: понервничала или попрыгала сильно – заешь конфеткой (ирис, коровка, мармеладка), после активного дня – попей вечерком сладкого чаечку (как правило после активности ацетон поднимается на утро), как только начинается темпа, я не жду 38-39, начинаю поить сразу. а если уж не убереглась и чая под рукой нет – сойдет водичка (моя ни в какую не пьет ни боржоми, ни регидрон) и таблеточка глюкозы. вот глюкоза в таблетках – это вещь. у моей в рюкзачке всегда лежит.

Соседушка

(автор)

Соседушка

(автор)

25 августа 2015 в 22:47

Ответ для Тарабарщина

Цитата:

Спасибо! А я сладкое боялась давать…
Скажите, а какой чай даете? Вплоть до марки, если можно)

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:48

Ответ для Соседушка

Цитата:

Спасибо! А я сладкое боялась давать… Скажите, а какой чай даете? Вплоть до марки, если можно)

обычный черный. не сильно крепкий, но обязательно теплый и сладкий

Тарабарщина

25 августа 2015 в 22:54

Ответ для Соседушка

Цитата:

Спасибо! А я сладкое боялась давать… Скажите, а какой чай даете? Вплоть до марки, если можно)

посмотрите Комаровского на эту тему
сладкое нужно – для восполнения запасов, а влагу (воду) нужно чтобы вымывать уже образованную гадость (ацетон)
сладкий чай – это два в одном. ну или много питья + сладкое

а вообще совсем недавно ( у нас было пищевое отравление) одна хорошая врачиха посоветовала мне дейтсвенное средство заменяющее все вместе взятое:

0,5 л воды
100 г риса
200 г изюма
1 ч.л. меда

на большей части воды сварить рис без соли, процедить, для дела оставить отвар (сам рис не нужен)
на остальной воде сварить изюм, точно так же взять только воду
смещать, добавить мед и давать по столовой ложке каждый час

Источник

При панкреатите может быть ацетон в моче

Что такое диастаза?

Если диастаза повышена

Снижение диастазы в моче

Как правильно собирать мочу для исследования?

Другие показатели анализа мочи при панкреатите

Как вырабатываются кетоны в организме?

Вероятные причины синтеза ацетона

Какими симптомами сопровождается кетонурия

Диагностика

Можно ли избавиться от проблемы самостоятельно

Когда обнаружили у себя панкреатит?