Пульсация аорты при панкреатите
Острый панкреатит. Причины и признаки острого панкреатитаЗаболевания поджелудочной железы могут быть врожденными и приобретенными. К сравнительно редким врожденным заболеваниям следует отнести разнообразные формы аномалий развития: кольцевидную поджелудочную железу, эктопию ткани железы в другом органе (например, в желудке), врожденные кисты, поликистоз железы, опухоли (тератомы). Несравненно большее значение имеют заболевания, в основе которых лежит воспалительный, дегенеративный или специфический процесс. Острый панкреатит представляет собой заболевание, основой которого является остро возникший воспалительно-дегенеративный процесс, вызванный активацией протеолитических ферментов внутри железы. Морфологически заболевание характеризуется отеком, кровоизлиянием или некрозом железы. Соответственно различают отечную стадию (интсрепшиальный панкреатит) и деструктивную (геморрагический панкреатит и панкреонекроз). Целесообразно выделить первичный острый панкреатит, развивающийся вне видимой связи с заболеваниями других органов и систем, и вторичный, обусловленный патологией желчных путей, печени или двенадцатиперстной кишки. Острый панкреатит принято считать полиэтиологическим заболеванием, пусковым механизмом которого могут быть различные и нередко совместно действующие причины (желчная и дуоденальная гипертензия. травма, инфекция и др.). Различают неосложненный острый панкреатит и панкреатит с разнообразными осложнениями, среди которых можно назвать перитонит, кровотечение, печеночно-почечную недостаточность, диабет, панкреатические свищи, переход острого панкреатита в хроническую форму. Предложено много теорий, объясняющих возникновение острых панкреатитов: канальцевая, сосудистая, инфекционная, аллергическая, неврогенная. Из них наиболее жизненной оказалась теория общего канала, сформулированная Опи и Холстедтом в 1901 г. По этой теории наличие обшей ампулы, образовавшейся вследствие слияния общего желчного н панкреатического протоков, ведет к забрасыванию желчи в проток поджелудочной железы, что в случае ее инфицирования вызывает развитие острого панкреатита. Кроме того, при некоторых патологических состояниях, например забрасывании желчи или кишечного содержимого в панкреатический проток под давлением, разрушаются ацннозиые клетки железы. Из них выделяется особое активное вещество цитокиназа. которая подобно эндопептидазе кишечника активирует трипсиноген и переводит его в трипсин, давая начало аутокаталитическому процессу.
Частой причиной возникновения острых панкреатитов являются заболевания выводных протоков печени и поджелудочной железы (камни, рубцовые стриктуры, спазм сфинктера Одди метаплазия эпителия). Застойные явления в верхних отделах пищеварительного тракта (дуоденостаз. гастрит) могут способствовать забрасыванию кишечного содержимого в панкреатический проток. К возникновению острого панкреатита предрасполагают расстройства жирового обмена, алкоголизм, болезни сердца и сосудов и другие причины. Клиническая картина при остром панкреатите определяется степенью болевого синдрома, реакцией брюшины на острый деструктивный процесс в брюшной полости, интоксикацией, которая нарастает по мере прогрессирования процесса, диспепсическими расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточностью. Боль является ведущим и наиболее постоянным симптомом. При воспалении железы она носит резчайший характер, бывает режущей, сверлящей, сжимающей, отдает в спину пли как бы опоясывает, иррадиируя одновременно в правое и левое подреберье. У части больных боль иррадиируст в область сердца. Она объясняется повышенной возбудимостью желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной раздражением солнечного сплетения. В дальнейшем может развиться парез желудочно-кишечного тракта, и тогда рвота приобретает застойный характер. Третий ведущий симптом заболевания — повышение уровня диастазы, в моче иногда до очень высоких цифр — 2048, 4096 единиц и выше. Наличие симптомов острого панкреатита и одновременно значительного снижения активности диастазы (до 8—16 единиц) может говорить о панкреонекрозе и является опасным симптомом. Другие симптомы лишь дополняют клиническую картину, делая ее более достоверной. При остром панкреатите в кровь выбрасывается значительное количество кининов, вызывающих парез периферических сосудов и снижение артериального давления нередко до коллапса. У 40% больных наблюдается иктеричность или субиктеричность склер, либо выраженная желтуха кожных покровов. Как правило, эти больные страдают заболеванием желчных путей, вызвавших острый панкреатит. Менее характерны при остром панкреатите разнообразные кожные симптомы: пигментация на боковых участках или передней поверхности живота, симптом «красных капелек»—точечные телеангиэктазии на коже груди и живота, пигментация вокруг пупка или на лице. Кожиые симптомы возникают обычно при деструктивной фазе панкреатита. Живот мягкий. Это отличает панкреатит от других острых заболеваний брюшной полости. Значительно позднее отмечаются вздутие живота, метеоризм, затем так называемый молчащий живот, являющийся признаком глубокого пареза кишечника. Вместе с тем у ряда больных при пальпации живота в области проекции поджелудочной железы могут выявляться мышечная ригидность, симптом Блюмберга — Щеткниа. Известное значение имеют описанный В. М. Воскресенским симптом исчезновения пульсации аорты в эпигастрии и надпупочной области, симптом Ортнера, часто положительный при остром холепанкреатите симптом Мейо — Робсона (боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу), симптом Гротта (атрофия подкожной клетчатки на животе в зоне проекции поджелудочной железы), более характерный для хронического панкреатита, и др. – Также рекомендуем “Диагностика острого панкреатита. Дифференциальная диагностика острого панкреатита” Оглавление темы “Болезни желчных путей и поджелудочной железы”: |
Источник
Различные методы обследования при определении диагноза позволяют наиболее точно сделать вывод о причинах нарушения функций организма. Одним из распространенных методов при подозрении на нарушение работы различных органов пищеварительной системы является пальпация живота.
Симптом Воскресенского: клинические проявления
При проведении пальпации живота в надчревье определяется, что у пациента отсутствует или значительно ослаблена пульсация брюшной части нисходящей аорты. Такой симптом является характерным признаком острого панкреатита.
Но симптом Воскресенского не патогномоничен. То есть аналогичные явления могут быть свидетельством не только острого панкреатита, но и забрюшинной гематомы, увеличения некоторых лимфатических узлов и т.д.
Обоснование с топографо-анатомической точки зрения
Известно, что поджелудочная железа проецируется на переднебоковой брюшной стенке в надчревной области и на левой подреберной области. Самая нижняя часть поджелудочной железы и нижний край проецируются на расстоянии около 5 см выше места расположения пупка, а верхний – примерно на 10 см выше пупка. Расположение головки поджелудочной железы – справа от VI-VII ребра , а хвоста – левое подреберье.
Ретроперитонеальное расположение головки обусловливает ее тесную связь с двенадцатиперстной кишкой. Сзади от поджелудочной железы находится брюшная часть нисходящей аорты.
Если нет патологии, в процессе пальпации живота в надчревье легко определяется пульсация аорты.
Отсутствие пульсации в брюшной области нисходящей аорты при наличии острого панкреатита можно объяснить тем, что увеличение и уплотнение поджелудочной железы приводит к тому, что она загораживает значительный участок аорты спереди, что препятствует прощупыванию ее пульсации.
Другие симптомы при панкреатите
Симптом Воскресенского при панкреатите является одним из наиболее важных проявлений именно этого заболевания.
Панкреатит – это воспалительно-дистрофическое заболевание ткани поджелудочной железы. Чаще возникает как хроническая форма и имеет быстропрогрессирующий характер. Финальная стадия характеризуется прекращением выполнения поджелудочной железой своего функционала.
Наиболее типичными причинами возникновения данного недуга являются:
- Частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
- Болезни желчевыводящей системы (как правило, у женщин).
- Рацион питания с недостаточным содержанием белка и жира.
- Наследственные патологии, связанные с нарушением аминокислотного обмена.
Преобладающая часть жалоб связана с возникновением сильных болей различной локализации. Острый панкреатит вызывает нестерпимые боли в верхней части живота, отдающие в спину. Хронический болевой синдром характеризуется меньшей интенсивностью и порой по болевым ощущениям напоминает инфаркт.
Объективные симптомы панкреатита, в числе которых находится симптом Воскресенского, не связаны с болевым порогом пациента, поэтому именно эти признаки становятся в этом случае главным критерием при определении диагноза. К ним также относятся явное пожелтение склеры глаз; цвет лица больного меняется от бледного до землистого; глазные впадины становятся ярко выраженными; наблюдается появление кровянистых пятен на животе и в паховой области; язык покрывается желтым налетом; дыхание учащается; возникают сильнейшие боли при пальпации.
Методы обследования при подозрении на острый аппендицит
У представительниц женского пола острый аппендицит бывает значительно чаще, чем у мужчин. Проявляется, как правило, внезапно. Возникают сильные боли в надчревной области, усиливающиеся и распространяющиеся по всему животу. Затем происходит локализация боли в правой подвздошной области (симптом Кохера). Часто может возникать однократная рвота, задержка стула. В некоторых случаях возможен и понос, который усиливается, если воспаленный червеобразный отросток локализуется в тазовой области. Возможна иррадиация болей в область поясницы или правую ногу, что носит название «симптом завязывания башмака».
Если имеют место деструктивные формы, то характерно ослабление болей и появление озноба; учащение пульса и небольшое повышение температуры. При этом возникает жажда, а живот остается правильной формы. Осмотр позволяет диагностировать отставание в дыхании в зоне правой нижней части живота. Возникает гиперестезия кожного покрова в правой подвздошной области, что носит название симптома Раздольского. Также возникают клинические проявления симптома Крымского, заключающиеся в болезненности в процессе ощупывания правого пахового кольца
Ретроцекальное расположение отростка в случае острого аппендицита провоцирует активизацию мышечной защиты в области поясничного треугольника (симптом Петитова).
Симптом скольжения (Воскресенского) при остром аппендиците
Симптом заключается в том, что доктор, находясь с правой стороны от больного, натягивает левой рукой вниз его рубашку, а правой осторожно скользит кончиками пальцев по направлению от подложечной области к правой подвздошной. Важно, по завершении скольжения не убирать сразу пальцы от брюшной стенки. Дело в том, что именно в конце скольжения пациент чувствует резкую боль. При этом, при скольжении в обратном направлении болевых ощущений не возникает.
Симптом рубашки – это название, которое часто применяют в этом случае. Но оно несколько некорректно. Правильнее использовать термин «синдром скольжения».
В каких случаях этот симптом положительный?
Итак, симптом Воскресенского положительный , когда у пациента острый панкреатит. А симптом скольжения, также открытый этим ученым, наблюдается в случае острого аппендицита.
Источник
Пульсация в животе периодически может возникать без видимых причин. Нередко она тревожит вполне здоровых людей – ощущения могут появиться после еды или когда человек долго находится в неудобной позе. И все же врачи настаивают, что такой симптом – повод серьезно проверить сосуды. Дело в том, что пульсация – это нередко единственная жалоба пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты. Почему в животе возникают неприятные ощущения, а также кто попадает в группу риска по развитию патологий артерии, расскажет MedAboutMe.
Почему появляется пульсация в животе?
Стоит отметить, что пульсация в животе чаще проявляется у людей пожилого возраста и говорит о старении организма. Ощущения более выражены у людей с нормальным индексом массы тела, а вот у тех, кто страдает ожирением, наоборот, проявляются крайне редко. Несмотря на то, что такой симптом сам по себе не говорит о какой-то конкретной проблеме, все же, если он беспокоит часто, следует обратиться к врачу.
Иногда такие ощущения сопровождают расстройства пищеварения разной этиологии. В том числе они могут наблюдаться на фоне обычного переедания, особенно если в меню было много жирной и жареной пищи. При этом пульсация может также говорить о пищевом отравлении, кишечных инфекциях (особенно часто симптом появляется в начале отравления, когда других признаков еще нет) или хронических заболеваниях кишечника. Пульсация возникает при скоплении газов, тогда человек дополнительно жалуется на отрыжку или метеоризм.
Также ощущение толчков в животе может быть не связано с пищеварительной системой, хотя человеку кажется, что сокращаются именно эти органы. Нередко симптом появляется у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и говорит о патологиях в работе сосудов.
У женщин пульсация в животе возникает во время менструаций. Связано это с тем, что в этот период матка часто сокращается, отторгая слой эндометрия. Если дискомфорт незначительный, его можно отнести к физиологической норме, но если пульсация сильная и сопровождается болью, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Симптомы аневризмы брюшной аорты: пульсация, боль
Аневризма брюшной аорты – пожалуй, наиболее опасный диагноз, при котором может возникнуть ощущение пульсации в животе. Аорта – самая крупная артерия в теле человека, и любое ее повреждение потенциально представляет угрозу жизни. При аневризме стенки сосуда ослабевают и под давлением крови растягиваются. Чем больше диаметр места растяжения, тем вероятнее разрыв аорты, а значит, и обильное внутреннее кровотечение. При таком осложнении человек нуждается в неотложной медицинской помощи.
В артериальное русло кровь выталкивается из сердца и бежит здесь пульсирующим потоком (передаются сокращения миокарда), именно поэтому и аневризма брюшной аорты сопровождается ощущением пульсации. Здесь, на расширенном участке со слабыми стенками, толчки ощущаются значительно сильнее. Иногда врач может при пальпации обнаружить даже локальное пульсирующее образование – в этом случае вероятность наличия аневризмы диаметром более 3 см составляет 40%.
Пульсация, иногда слабовыраженная, у многих пациентов остается единственным симптомом аневризмы вплоть до ее разрыва. Более того, очень часто патология артерии вообще никак не проявляется, поэтому людям из группы риска важно обратиться к врачу даже при минимальных жалобах.
Поскольку расширение аорты в брюшном отделе порой приводит к сдавливанию органов, дополнительно могут появляться следующие симптомы:
- Боль в животе, которая иррадиирует в пах или поясницу. В некоторых случаях боли так сильны, что могут ошибочно диагностироваться как почечная колика или приступ панкреатита.
- Отрыжка.
- Тяжесть в желудке после еды.
- Тошнота, реже рвота.
Источник
Симптомы подергивания и пульсации в области желудка многими докторами рассматриваются признаком заболевания. Такая симптоматика может проявляться в любом возрасте, даже у здоровых людей. Пульсация не представляет угрозы для жизни, когда она вызвана физическими нагрузками или при сидении в одной позе на протяжении длительного периода времени. В других случаях подергивание свидетельствует, что в организме происходит патологический процесс.
Особенности проявления пульсации
Поджелудочная железа является одним из главных органов пищеварительной системы. От нее зависит правильность работы желудка и кишечника. Поэтому стоит уделять большое внимание ее состоянию. В зависимости от пульсации можно определить причину, которая спровоцировала у пациента расстройство. При наличии проблем с поджелудочной железой дерганье ощущается с правой стороны, при этом может смещаться ближе к центральной части живота. Пульсация желудка происходит в левой части от средней линии. Когда у больного происходит пульсация по центру, это говорит о проблемах с кишечно-пищеварительным трактом. Но это также является признаком увеличения внутренних сосудов, то есть, спровоцирован синдром аневризма. Такая патология является весьма серьезной, и приступы дергания не прекращаются. В таком случае не обойтись без медицинской помощи. Когда пульсация происходит после сильного физического напряжения, то можно не обращаться к врачу. Это вполне нормальный симптом в такой ситуации. Достаточно сделать легкий массаж и пульсация сама пройдет.
Причины пульсации в поджелудочной железе
Факторы развития патологии могут быть самыми разнообразными, чаще всего они спровоцированы расстройствами желудочно-кишечного тракта. Дискомфортное ощущение возникает при длительном голодании. Спазмы появляются в диафрагме и передаются в поджелудочную железу. Чтобы нормализовать состояние достаточно полноценно покушать и боль пройдет. Пульсация и дергание в поджелудочном органе возникает у женщин, которые находятся в стадии беременности. Признак часто наблюдается в первом триместре, это связано с перестройкой внутренних органов и поджелудочная железа не является исключением. Таким способом организм производит подготовку к родовому процессу. У некоторых беременных симптом проходит, а у других сохраняется до момента родов. Физические нагрузки и нахождение туловища в одной позе вызывает дергание, но не воспринимается серьезной патологией. И устраняется полноценным отдыхом, за время которого мышечная система принимает привычную форму. Как нестранно, но приступ икоты влияет на появление дергания. Это происходит за счет спазмов в диафрагме, и они постепенно смещаются в сторону эпигастрии.
Симптомы расстройства в поджелудочной железе могут возникнуть у людей, которые имеют высокий рост, а телосложение худощавое. Обусловлено это тем, что аорта расположена близко к органу. В такой ситуации приступ пульсации считается в пределах нормы. Когда неприятное ощущение спровоцировано неправильным рационом питания, стоит обратиться к врачу. Некоторые люди не задумывается над тем, что потребляют неправильную еду, тем самым нарушая обменные процессы в желудке и кишечнике. Переедание является фактором недуга, так как пищеварение не способно быстро усваивать большой объем продуктов питания. Также это оказывает негативное влияние на поджелудочную железу, которой приходится в активной форме расщеплять ферменты.
Когда пульсация возникает в области поджелудочной железы, то это может быть симптомом патологического состояния. Дискомфорт возникает при следующих болезнях:
- уменьшение или твердость брюшной аорты;
- аневризм – развивается за брюшной стенкой поджелудочной. Сопровождается другой симптоматикой – это вздутие, тошнота, отрыжка и постоянные болевые ощущения в области живота;
- изменения в стенках мягких тканей сосудов. При их сужении, повышается артериальное давление и человек чувствует, как у него пульсирует в области поджелудочной;
- нарушение функционирования ЦНС любого характера;
- различные болезни печеночной системы – это цирроз, гепатит, холестаз;
- злокачественные раковые опухоли. Неприятные ощущения возникают в верхней части брюшного органа;
- гастрит – характер заболевания не имеет значения, пульсация проявляется при острой и хронической форме;
- панкреатит – пульсирует в верней зоне брюшной полости. У больных расстройство сопровождается болями в животе, также на этом фоне возникает тяжесть и нарушаются процессы дефекации.
Что делать, когда пульсирует в области поджелудочной железы
Если неприятное ощущение появилось впервые, то лучше не принимать никаких мер. Это может быть единичный случай, который спровоцирован эмоциональным стрессом, или любым перенапряжением. Ведь организм человека устроен таким образом, что все системы в нем взаимосвязаны. Стрессовая ситуация, депрессия, хроническая усталость эти психические расстройства проявляются в виде пульсации или дергания в поджелудочной железе. При эмоциональном перенапряжении для снятия симптоматики назначаются седативные медикаментозные средства. Они помогают расслабиться и успокоиться, тем самым уходит дискомфорт.
Если пульсация повторяется или не прекращается, то требуется обратиться к врачу. Не рекомендуется применять самолечение, в первую очередь нужно установить причину возникновения симптома. Для этого проводится полное обследования организма. Только поле всех исследований врач делает вывод и ставит диагноз. И на основе всех данных составляет курс лечения.
Важно. Терапия назначается в зависимости от патологии или фактора, который спровоцировал развитие пульсации в области поджелудочной железы.
Диагностика симптома пульсации
Когда дергается в поджелудочной железе, и симптом не исчезает при домашнем лечении, то необходимо пройти комплекс диагностических мер. Для выявления причин пульсации могут использоваться следующие методы обследования:
- сдача анализов крови, мочи, кала на лабораторное исследование;
- МРТ – безопасная диагностика, при которой больной не получает рентгеновского облучения. А врач имеет полные сведения клинической картины;
- компьютерная томография;
- рентгенография – не может назначаться часто, из-за неблагоприятного воздействия на организм;
- ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта – самый эффективный способ установить причину расстройства поджелудочной железы.
После того, как врач получает всю информацию о состоянии здоровья пациента, то назначается терапия. Она может состоять из рекомендаций по режиму питания, а также назначения различных медикаментозных средств. В том случае, если эти исследования не помогли установить истинную причину дискомфорта, то доктор дает направление к другим специалистам, например, кардиолог, невропатолог, терапевт. Так как признаки пульсации не связаны с гастроэнтерологическим расстройством.
Профилактические мероприятия по предотвращению пульсации
Профилактика дискомфортного состояния в поджелудочной железе напрямую зависит от синдрома. Если пульсация возникла на фоне расстройства пищеварительного тракта, а именно болезнь панкреатит, то врачи назначают прием лекарственных средств. Для нормализации состояния подходит Мезим или Креон. При возникновении симптома пульсации на фоне эмоционального стресса или хронической усталости, то требуется устранить раздражающий фактор. Принять лекарственные средства на растительной основе. Они помогут расслабиться и полноценно отдохнуть. И симптом пройдет самостоятельно.
Если дерганье возникает на фоне вздутия живота, то можно принять медикамент Эспумизан. Он эффективно устраняет причины недомогания в пищеварительной системе. Чаще всего улучшение наблюдается после одного дня приема препарата. При болезни гастрит, которое сопровождается пульсацией и дерганьем, больному рекомендуется принять медикаментозное средство, которое позволить снизить показатель соляной кислоты в поджелудочной железе.
Важно. Довольно действенным препаратом является Гастал, который помогает справиться с повышенной кислотностью в организме.
Предотвратить любой патологический процесс можно, если следить со своим здоровье и вести правильный образ жизни. Многие нарушения в поджелудочной железе связаны с неправильным рационном питания. По этой причине человеку требуется держать правильный рацион питания. Желательно перестать курить и употреблять спиртное, это разрушает стенки органа. При первых признаках недуга следует пройти обследование. При соблюдении всех рекомендаций доктора, возможно быстро и эффективно устранить недомогание.
Источник