Разрыв селезенки при панкреатите

Селезенка и поджелудочная находятся в непосредственной близости друг от друга, контактируя в левом подреберье. Развивающийся симптом боли с локализацией в левой половине живота под ребрами иногда приходится дифференцировать, уточняя, какой конкретно орган вовлечен в патологический процесс и вызывает дискомфорт.

Селезенка – это непарный орган. Она подвержена травмам и изменениям. Это часто вызывает неприятные ощущения в животе. Определить источник беспокойства и выяснить, что может болеть — поджелудочная или селезенка, можно лишь после обследования.

Где находится селезёнка, и какие функции выполняет?

Селезенка — важный орган иммунной системы. Она контролирует кроветворение, принимает участие в обменных процессах. Располагается примерно на 2 см левее от желудка, граничит с хвостом поджелудочной железы, поперечно-ободочной толстой кишкой, левой почкой.

Несмотря на свое нахождение в брюшной полости, к процессам пищеварения селезенка не относится. Это орган, ответственный за иммунитет и кроветворение, выполняет следующие функции:

Синтез иммуноглобулинов — клеток иммунной защиты, которые уничтожают патогенов, попавших в организм. Это белки, участвующие в иммунной защите.
Образование лимфоцитов и моноцитов.
Селезенка — кладбище эритроцитов: из железа разрушенных эритроцитов образуется гемоглобин, участвующий в образовании новых эритроцитов, и билирубин — в дальнейшем он входит в состав желчи.
Продукция клеток крови во внутриутробном периоде — производить тромбоциты. Ближе к рождению эту функцию берет на себя костный мозг. Если у взрослого костный мозг из-за какого-либо заболевания перестает вырабатывать тромбоциты, этот процесс происходит опять в селезенке.
Селезенка — депо крови: при нарушении оттока она может вместить в себя большое количество крови, значительно увеличиваясь в размерах. При нормализации процесса она выбрасывает кровь в сосудистое русло, вновь принимая нормальные размеры.

Как понять, что болит селезёнка?

Селезенка, как и печень, не имеет болевых рецепторов. Поэтому она не болит, а значительно увеличивается в размерах при патологии или нагрузке и может сдавливать окружающие органы. Она редко себя проявляет, лишь в далеко запущенных случаях, когда ее изменения и размеры достигли больших величин.

В процессе развития заболевания, которое может длиться несколько месяцев, патологию селезенки можно выявить только при функциональном исследовании. Теми же методами можно отдифференцировать источник болевых ощущений — ПЖ или селезенку.

Причины возникновения болей

У селезенки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому сам орган не болит. Но расположение в непосредственной близости от других органов (желудок, поджелудочная железа, кишечник, левая почка и надпочечник) приводит к отеку тканей. Спленомегалия вследствие тяжелого заболевания (при циррозе печени, болезнях крови, вирусных инфекциях) вызывает болевые ощущения из-за растяжения капсулы и давление на соседние органы.

Чаще всего селезенка повреждается вследствие травмы. Обычно это происходит при резком ударе или падении. Повреждения могут быть различными, вплоть до разрыва органа. Нередко при травмах повреждается селезеночная артерия: сильное кровотечение происходит с попаданием крови в паренхиму органа, а затем — в брюшную полость. В таких случаях селезенку удаляют, но человек полноценно живет без этого органа, и сильных жизненно опасных изменений каких-либо функций не происходит.

Помимо травмы, встречаются другие причины боли:

тяжелые инфекции, приводящие к системным нарушениям (туберкулез, вирусный гепатит);
инфаркт из-за внезапного тромбоза артерий;
абсцесс, как результат перенесенной тяжелой бактериальной инфекции;
развивающиеся в паренхиме кисты больших размеров;
новообразования.

Симптомы и характер болей

Характер боли, ее интенсивность и локализация зависят от патологического процесса и его распространенности:

Травма (часто бывает ушиб, разрыв тканей органа) вызывает резкую острую боль, иррадиирующую в спину и под лопатку. Сопровождается выраженными клиническими проявлениями: холодный пот, жажда, рвота, резкое падение артериального давления.
Абсцесс проявляется интенсивной болью в левом подреберье, которая отдает в левое плечо, высокой гипертермией, ознобом.
Туберкулез легких сопровождается сильной ноющей болью в левом подреберье за счет значительного увеличения селезенки, появляются изменения в крови.
Инфаркт селезенки приводит к интенсивному болевому симптому в левом подреберье. Он отдает в поясницу и усиливается при дыхании.
Киста или воспалительный процесс тканей селезенки (спленит) проявляется ноющей хронической болью в подреберье и спине, сопровождается ухудшением общего состояния: беспокоит общая слабость, отсутствие аппетита, постоянная тошнота. Если в таком состоянии отмечается субфебрильная температура, это может свидетельствовать о новообразовании — доброкачественном или злокачественном.
Боль в области селезенки возникает в период острого вирусного заболевания. Она не связана с патологией самого органа и быстро проходит вместе с инфекцией.
Врожденная патология при несбалансированном питании также приводит к болевым ощущениям. Патологические проявления выявляются в виде смещения связок и их дефектов.

Оказание первой помощи при возникновении болей

При возникновении внезапной боли в селезенке необходимо сделать следующее:

вызвать бригаду неотложной помощи;
удобно уложить больного на спину, чтобы он стал максимально расслабленным;
не давать никаких медикаментов (нельзя давать анальгетики и спазмолитики, чтобы не смазать клиническую картину);
не прикладывать компрессов (нельзя ни горячие, ни холодные) — это может привести к ухудшению самочувствия.

Патологии, возникающие в селезёнке

Помимо травм, на первом месте среди причин возникновения болей различного характера находится киста. Чаще всего кисты образуются у женщин. Это длительный процесс, который длится годами. Женщина может не подозревать о наличии у нее жидкостного образования, пока его размеры не станут более 6−7 см, либо по каким-то причинам киста не заполнится гноем. Тогда общее состояние начнет ухудшаться, появится недомогание, слабость, немотивируемая утомляемость, тупые невыраженные боли в левом подреберье и спине.

Может значительно снизиться аппетит, появляется постоянное подташнивание. Иногда боли проявляются в области желудка, кишечника, почек. Если в кисте появляется гнойное содержимое, это приводит к температуре, которая продолжается месяцами, держится на субфебрильных цифрах и выматывает организм.

При разрыве кисты и попадании гноя в брюшную полость возникают опасные осложнения вплоть до перитонита.

При небольших размерах жидкостного образования необходимо наблюдать динамику развития, проводя УЗИ несколько раз в год. Если размеры большие — кисту удаляют оперативным путем в специализированном отделении. Операция сложная, пациенту приходится наблюдаться у врача длительное время.

Инфаркт селезенки среди патологии, приводящей к развитию болей, находится на втором месте. Развивается в результате острого тромбоза селезеночной артерии после перенесенных инфекций или операций. Протекает индивидуально: чаще – с резким болевым симптомом в животе и спине. Но некоторые не испытывают никаких ощущений — развивается безболевая форма.

Абсцесс возникает в паренхиме селезенки после перенесенных тяжелых бактериальных инфекций. Причиной может стать нетяжелая травма, несвоевременно диагностированная. Протекает тяжело, с высокой температурой, ознобами, приступообразными пульсирующими болями в животе и спине.

Туберкулез селезенки протекает с болями в левом подреберье и спине, но в последнее время встречается очень редко. Диагностируется также исключительно редко, поскольку развивается длительное время, и на ранних стадиях обнаружить его не удается.

Новообразования в селезенке развиваются редко. Если такое произошло, то появляются типичные симптомы: боль в животе, тошнота, плохой аппетит, субфебрильная температура, общее недомогание. К доброкачественным образованиям в селезенке относятся:

фиброма;
гемангиома;
лимфангиома.

Список злокачественных новообразований более обширен, но встречаются они очень редко:

ангио-, лимфо-, фибро-, ретикулосаркома;
гемангиоэндотелиома.

Для селезенки более характерно поражение ее метастазами от соседних органов, а не развитие опухоли. Если же новообразование начало развиваться, то на начальных этапах без обследования заподозрить его очень трудно. Только при значительном росте, когда произошли значительные необратимые изменения, появляются первые признаки патологии:

тяжесть и дискомфорт в левом подреберье;
резкая слабость;
повышенная потливость;
потеря веса;
асцит — жидкость в брюшной полости.

Поражение селезенки сопровождает и другие патологические синдромы:

гепатиты разной этиологии;
гемолитическую анемию;
лейкозы;
гепатолиенальный синдром;
синдром селезеночного изгиба ободочной кишки (происходит скопление газов в изгибе кишечника).

Это сопровождается болью, тошнотой, слабостью, общим плохим самочувствием и нуждается в срочной дифференциальной диагностике и адекватном лечении. Самостоятельно принимать лекарственные препараты не рекомендуется из-за серьезности и тяжести поражения.

Диагностика заболеваний

В диагностике патологии селезенки используется несколько методов. Поскольку она находится в брюшной полости, увеличенный орган можно пропальпировать при объективном осмотре. Обычно это происходит при циррозе различной этиологии (алкогольном, вирусном), когда селезенка достигает больших размеров, и ее край выходит из подреберья. В норме это сделать невозможно.

Если спленомегалии нет, определить селезенку при осмотре не удастся даже при имеющейся в ней патологии. Самый удобный метод проверять определенные изменения в тканях органа — ультразвуковое исследование. С помощью сонографии определяются размеры органа, его форма, однородность структуры, патологические образования и включения. УЗИ — безопасный способ, поэтому в первую очередь пациента с подозрением на изменения в селезенке осматривают с помощью ультразвука. Этой методикой можно обследовать и ребенка.

Травма сопровождается кровотечением, изменения можно выявить при проведении УЗИ или КТ — томографическом исследовании. КТ — высокоточный метод, позволяющий в деталях выявить любые изменения в органе, проводится, если есть какие-то противопоказания к проведению МРТ — магнитно-резонансной томографии.

При любой травме необходимо немедленно осмотреть селезенку и соседние органы, включая поджелудочную железу, поскольку незамеченное кровотечение может закончиться летально.

Используются лабораторные методы:

общий анализ крови;
определение анализа крови на выявление стойкости эритроцитов;
диагностическая проба с адреналином (проба Фрея): при здоровой селезенке ее размеры уменьшаются в два раза, а при патологии селезенка значительно увеличивается; это необходимо для отличия простого увеличения органа от поражения опухолью.

Методы лечения

Терапия зависит от выявленной патологии. Если произошла травма с разрывом селезенки, ее удаляют оперативным путем. Также хирургические методы применяются при выявленных гнойных кистах, абсцессах, новообразованиях, кровотечениях.

Если ткани селезенки не повреждены, назначается симптоматическое лечение. Оно включает:

обезболивающие препараты;
противовоспалительную терапию;
препараты для улучшения работы органов пищеварения;
жаропонижающие;
антибиотики;
препараты, улучшающие кровообращение.

Терапия, которая назначается — комплексная и индивидуальная, зависит от выявленного заболевания, его проявлений, изменений на сонографии и в лабораторных анализах, а также от клинических симптомов. В период лечения необходим полный покой: пациент находится на постельном режиме. Исключаются любые физические нагрузки. Самолечение категорически запрещено из-за тяжелых осложнений.

При гемолитических заболеваниях проводится спленэктомия (удаление селезенки) и в дальнейшем — медикаментозное лечение. При скоплении газов в изгибе ободочной кишки назначаются пеногасители, ферментные препараты (если есть панкреатит), спазмолитики.

При выявленных абсцессах маленьких размеров назначается антибиотикотерапия.

Как определить, что болит ПЖ или селезенка

Чтобы узнать, какой орган вызывает боль — селезенка или поджелудочная, необходимо провести тщательное комплексное обследование, проверить, какие функции этих органов утрачены. Селезенка из-за отсутствия в ней болевых рецепторов не болит. Болевой симптом развивается только в том случае, если ее размеры значительно превысили норму. Это происходит при отеке или разрастании метастазов, доброкачественных или злокачественных опухолей, появлении абсцессов.

Боли в поджелудочной отличаются локализацией: они могут возникать в правом подреберье, быть опоясывающими. Притом болевой симптом сопровождается рвотой, не приносящей облегчение, панкреатическими поносами, метеоризмом, отрыжками. Спровоцировать приступ панкреатической боли может любая погрешность в диете и даже несколько глотков алкоголя.

Диета и профилактика заболеваний селезенки

Неотъемлемой частью комплексного лечения является диетическое питание. Необходимо соблюдать определенные правила питания:

принимать еду маленькими порциями, но часто;
исключить сильно горячие или холодные блюда и напитки;
не переедать;
не употреблять жирное, жареное, острое, соленое, ограничить сладкое;
исключить трудно перевариваемую пищу.

Важно исключить алкоголь и курение во время лечения. Также рекомендуется снизить психоэмоциональные нагрузки и стрессы, поскольку они негативно сказываются на состоянии человека в период проводимой терапии.

Если возникла необходимость в хирургическом лечении и пациенту провели спленэктомию, организм продолжит нормально функционировать. Могут участиться простудные заболевания в связи с тем, что из-за отсутствия селезенки — главного иммунного органа — перестанут вырабатываться иммуноглобулины.

И хоть при удалении селезенки жизнь продолжится дальше без катастрофических потерь, необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется избегать опасных ситуаций, которые могут привести к травме, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек, чтобы не вызвать обострения панкреатита или гастрита и не страдать от болезненного дискомфорта не только в поджелудочной железе, но и в селезенке.

Список литературы

Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.
Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.
Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
Храпам В.В., Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. – М. Медицина, 1995 г.
Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. М. Медицина, 1991 г.
Трофимова Е.Ю. Диагностические пункции под контролем ультразвукового исследования 2001 г. Крымский терапевтический журнал № 2 стр.109–115.

Источник

Несмотря на то, что селезенка защищена костной основой грудной клетки, орган остается наиболее часто поражаемым при тупой травме живота во всех возрастных группах. В то время как некоторые результаты статистики считают травмы печени наиболее распространенными, органические повреждения селезенки все же встречаются гораздо чаще в случае абдоминальных травм. Наиболее часто патология встречается в результате дорожно-транспортных происшествий, насилия в семье, спортивных мероприятий и у велосипедистов в результате аварий, связанных с падением через руль.

Анатомические особенности органа
Причины, приводящие к разрыву селезенки, и классификация подобных травм
Симптомы, указывающие на травмы селезенки
Диагностика разрывов селезенки
Методы лечения травмы
Возможные осложнения и последствия травм селезенки

Причины разрыва селезенки

Повреждение тканей или оболочки органа проявляется у людей независимо от возраста, болезнь одинаково опасна для взрослых, детей и подростков.

Характеризуется образованием обширной гематомы, наполненной сгустками крови, называется подкапсульным. Со временем капсула нарывает и вскрывается, вызывая кровотечение.

Наиболее распространенные причина — тяжелая травма брюшины.

Реже причиной становится один из таких факторов:

Повышенные физические нагрузки при наличии заболеваний лимфатического органа;
Инфекционные процессы в организме, увеличивающие нагрузку на селезенку и риск травмы;
Патологические изменения самой селезенки, например, ее увеличение;
Высокий уровень наполняемости крови в период роста плода при беременности на поздних сроках;
Повреждение капсулы во время потуг при стремительных и/или тяжелых родах;
Клональные расстройства кроветворной системы;
Нарушение обмена веществ;
Доброкачественные или злокачественные новообразования в клетках селезенки;
Воспалительные процессы соседствующих органов — например, туберкулез, цирроз печени, гепатит С и прочие;
Трансмиссивные инфекционные заболевания – например, малярия.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – вторичное кровотечение. Порой даже ушитая селезенка может спровоцировать кровотечение, поскольку слишком велико давление крови в органе. Иногда при значительной нагрузке такая селезенка просто лопается.

После операции могут также развиваться такие осложнения, как вторичный иммунодефицит, особенно у детей, и постспленэктомический сепсис.

Что делать, если приходится удалить селезенку при разрыве? Возможно ли жить без нее?

Одно из самых опасных осложнений – вторичное кровотечение . Порой даже ушитая селезенка может спровоцировать кровотечение, поскольку слишком велико давление крови в органе. Иногда при значительной нагрузке такая селезенка просто лопается.

После операции могут также развиваться такие осложнения, как вторичный иммунодефицит , особенно у детей, и постспленэктомический сепсис.

Что делать, если приходится удалить селезенку при разрыве? Возможно ли жить без нее?

От несчастных случаев не застрахован никто. Именно поэтому травмы живота, в том числе и ушиб селезенки, являются достаточно частым явлением. Повреждение этого жизненно важного органа грозит большой кровопотерей, поэтому необходимо знать, как распознать симптомы ушиба и оказать помощь.

При повреждении селезенки могут возникнуть серьезные осложнения, но в то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма

Селезенка – это орган, расположенный в левой верхней части брюшной полости (около желудка), изменяющий свои размеры в зависимости от наполнения кровью и обладающий вертикально вытянутой, горизонтально вытянутой или косо вытянутой формой. Нормальный вес селезенки составляет 150-200 граммов, ее длина не превышает 16, ширина – шести, а толщина – двух сантиметров.

Основными функциями органа являются:

Защитная. Селезенка представляет собой природный фильтр организма человека, препятствуя проникновению в кровь токсинов и болезнетворных бактерий. Селезенка продуцирует лимфоциты – иммунные клетки. Именно поэтому удаление этого органа приводит к резкому снижению иммунитета.
Контроль функций клеток крови. При обнаружении старых эритроцитов и тромбоцитов орган разрушает их, после чего гемоглобин из эритроцитов переходит в билирубин и гемосидерин.
Участие в иммунных процессах. Селезенка принимает участие в процессах производства иммуноглобулина, вырабатывает антитела к проникшим в организм антигенам.
Участие в процессах производства железа.
Производство лейкоцитов и эритроцитов в период ожидания ребенка. После родов эти функции берет на себя костный мозг.

Селезенка является жизненно важным органом человеческого организма, а потому ее повреждение способно привести к необратимым последствиям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Тяжесть последствий ушибов для организма определяется как степенью повреждения тканей органа, так и качеством и своевременностью оказанной медицинской помощи.

Наиболее частым осложнением ушиба селезенки является внутреннее кровотечение, склонное в некоторых случаях к рецидивированию.

Кроме того, возможны:

спленомегалия (увеличение органа в размерах);
образование кист и иных новообразований в брюшном пространстве (они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными);
некротическое поражение близрасположенных органов;
развитие септических реакций.

Что касается хирургического удаления селезенки, то оно может привести к таким осложнениям:

кровотечению;
инфицированию поверхности раны;
нарушению целостности близрасположенных тканей и органов;
появлению сгустков крови или тромбов;
образованию грыжи в области введения инструментов в брюшную полость;
изменению формулы крови;
развитию сепсиса;
расстройствам функций печени и органов желудочно-кишечного тракта.

Указанные нарушения могут развиться в течение двух лет после оперативного вмешательства.

Признаком осложнения при ушибе селезенки может быть сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации

Впоследствии у людей, перенесших спленэктомию, могут наблюдаться:

панкреатит;
снижение иммунитета и подверженность тем или иным заболеваниям;
образование тромбов в сосудах печени;
ателектаз легких – спадание или безвоздушность их альвеол.

Снизить вероятность описанных осложнений могут:

профилактические осмотры и УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
анализы крови, мочи, сдаваемые на регулярной основе;
ведение здорового образа жизни и правильное питание;
недопущение приема медикаментозных средств без назначения врача и показаний;
соблюдение диеты.

Насторожить людей, перенесших удаление селезенки, должны следующие проявления:

резкие боли в области живота;
повышение температуры тела;
одышка;
усиление потоотделения;
головокружение, тошнота, приступы рвоты;
продолжительная диарея неясного генеза;
длительно продолжающийся кашель;
учащение сердцебиения;
кровь, гной или воспаление в областях разрезов при операции.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу – это поможет избежать развития послеоперационных осложнений.

Если человек, у которого произошел разрыв селезенки, несвоевременно обратится в больничное учреждение за помощью, то ему придется столкнуться с очень опасными осложнениями:

на фоне кровотечения начнет развиваться анемия;
может случиться кишечный парез;
произойдет коллапс;
разовьется шоковое состояние;
нарушится функциональность других органов;
летальный исход.

Самую большую угрозу для жизни больного несет разрыв селезенки с ее последующим размозжением.

В этом случае у человека развивается шоковое состояние травматического плана, которое современная медицина классифицирует таким образом:

Легкое. У человека наблюдается заторможенность, начинают бледнеть покровы кожи, появляется отдышка, учащается пульс. Наблюдается снижение рефлексов, но при этом сознание не нарушается.
Среднее. Пациент становится вялым, частота пульса достигает 140-ка ударов в мин.
Тяжелое. Покровы кожи приобретают серый цвет. Проступает холодный пот, наблюдается развитие акроцианоза. Частота пульса достигает 160-ти ударов в мин.
Крайне тяжелое. Человек находится в бессознательном состоянии, нельзя прощупать пульс.

Признаки и симптомы

Предупреждением о повреждении тканей или капсулы селезенки является такая клиническая картина:

Острая, невыносимая боль в области левого подреберья, которая отдает под лопатку;
Болезненность при пальпации;
Тошнота со рвотой или позывами;
Мгновенное ощущение слабости;
Вздутие передней брюшной стенки;
Резкое побледнение в результате внутреннего кровотечения;
Потеря сил и аппетита;
Учащенный пульс;
Снижение артериального давления;
Головокружение, влекущее за собой снижение остроты зрения;
Болезненность в области заднего прохода;
Потеря ориентации в пространстве, иногда обморок.

В момент разрыва человек ощущает непривычный внутренний толчок внутри грудины с левой стороны.

При одномоментном перечисленные признаки проявляются сразу же, в течение пяти-десяти минут. Двухмоментный характеризуется появлением симптоматики только после окончательного повреждения тканей органа.

Диагностика разрыва селезенки

Не заметить первичную симптоматику невозможно из-за резкой боли, которую ощущает человек. Однако правильно поставить диагноз сложно, потому как симптомы, сопровождающие патологию, свойственны и другим заболеваниям в области брюшной полости.

Окончательно подтвердить патологию помогает только хирургическое вмешательство, в остальных случаях установить правильный диагноз получается с вероятностью в 12-14%.

При подозрении на разрыв селезенки нужно в обязательном порядке обращаться к специалистам.

Они сразу назначат ряд процедур, необходимых для определения точного диагноза:

Ультразвуковое исследование. Разрывы на экране выглядят как анэхогенные (не отражающие ультразвук) образования краев и тканей селезенки — это связано с выходом крови из мест травмы. Показателями патологии на УЗИ являются уменьшение или полное отсутствие подвижности диафрагмы в области левого купола и очевидное смещение органов брюшной полости влево. В определенных случаях проведение ультразвукового исследования невозможно ввиду болезненности при надавливании на кожу;
Лапароскопия. Этот хирургический метод позволяет определить наличие повреждения, локализацию и его масштабы. Лапароскопия — это пункция брюшной полости и введение внутрь телескопической трубки — лапароскопа. В случае когда лапароскопию из-за наличия противопоказаний провести нельзя, врач назначает аналогичный хирургический метод диагностики — лапароцентез. Мягкие ткани прокалывают троакаром со стилетом и удаляют жидкость;
Рентгенологическое исследование живота и грудной клетки. Иногда при обзорной рентгенографии увидеть и оценить проблему нельзя, поэтому специалисты назначают контрастное исследование сосудистой сетки — антиографию. С ее помощью можно выявить повреждения кровеносных сосудов, возникшие в результате травмы, и оценить масштабы потерь крови.

Виды разрыва селезенки

Разрывы органа условно делят на единичные и множественные, причем последние, согласно данным медицинской статистики, случаются чаще.

Полная классификация выглядит следующим образом:

Без повреждения внешней оболочки — еще это состояние называют контузией;
Разрыв капсулы без повреждения паренхимы (то есть функционально активных эпителиальных клеток);
Одномоментный разрыв капсулы и оболочки;
Повреждение паренхимы, за которым спустя время следует разрыв оболочки — двух моментный латентный;
Повреждение всей селезенки с поздним кровотечением.

При постановке диагноза врач учитывает полную клиническую картину: жалобы больного, пульс, внешний вид, артериальное давление, результаты клинического анализа крови и мочи.

Повреждение лечится исключительно хирургическим способом. Обойтись приемом лекарственных препаратов или использованием народных средств нельзя.

При тревожной симптоматике необходимо вызвать врачей, но до их приезда бездействовать не стоит. Правильно оказанная первая помощь позволит улучшить самочувствие больного и сократит длительность восстановления после оперативного вмешательства.

Классификация

Существуют следующие типы разрывов органа:

Контузия. При этом разрывается только закрытая область паренхимы, капсула сохраняется невредимой.
Капсула разрывается, а паренхима незначительно повреждается.
Одномоментные повреждения селезенки — одномоментное повреждение капсулы и паренхимы.
Двухмоментный. При этом разрывается паренхима, а затем и капсула.
Мнимый двухмоментный. Разрывается капсула, паренхима, повреждение тканей которой «закрывают» сгустки. За счет этого кровотечение из сосудов останавливается до возникновения выраженных симптомов. В дальнейшем сгусток может вымыться кровью, а кровотечение — возобновиться.
Мнимый трехмоментный.
Нетравматический (МКБ 10 — D73.5).

Первая помощь при разрыве селезенки

Последовательность действий при оказании первой доврачебной помощи:

Уложите пострадавшего спиной на твердую поверхность (кушетку, на пол), а под голову подложите небольшой валик или свернутое в рулон полотенце;
Тремя пальцами или нижней частью ладони надавите посередине грудной клетки — это поможет приостановить внутреннее кровотечение;
Повторяйте такие надавливания каждые 30-35 секунд до тех пор, пока пострадавшего не увезут на скорой;
В район живота положите холодный компресс — используйте холодную влажную ткань, замороженную еду из морозильной камеры и т. д.

Хирургическое лечение разрыва селезенки

Целью оперативного вмешательства является остановка внутреннего кровотечения, которое приводит к летальному исходу. Перед операцией реаниматологи стабилизируют гемодинамику путем переливания крови или кровозаменителей.

В случае когда больной в критическом состоянии и промедление может закончиться трагически, специалисты проводят неотложную операцию по сшиванию или удалению, продолжая тем временем переливание.

Раньше, двадцать-тридцать лет назад, в медицине использовался один способ лечения — удаление всего органа (спленэктомия).

Сегодня спленэктомия показана только в таких случаях:

Невозможность ушить рану;
Отрыв селезенки от ножки;
Рваные и сквозные ножевые или огнестрельные ранения;
Трещины и разрывы, имеющие направления к воротам органа;
Прорезывание швов.

В других ситуациях после проведения операции орган полностью или частично остается.

Вероятные последствия

Чем опасен разрыв селезенки? Такое состояние способно повлечь за собой практически любые последствия, вплоть до летального исхода. Здесь все зависит от состояния здоровья пострадавшего человека, обстоятельств получения травмы, ее обширности и правильности оказанной доврачебной помощи. Но даже своевременное хирургическое вмешательство не способно полностью восстановить прежнее состояние организма и вернуть к былому образу жизни. На самом деле операция позволяет лишь остановить кровотечение и сохранить поврежденный орган хотя бы частично.

Восстановление после операции

Для того чтобы смягчить удар по иммунитету, назначают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, которые человек принимает до конца жизни.

Восстановление у взрослых и у детей после операции длится три-четыре месяца, но несмотря на такой непродолжительный срок, протекает тяжело. В этом периоде придерживаются постельного режима, принимают выписанные врачом лекарственные препараты — антибиотики и обезболивающие и соблюдают строгую диету.

Рацион больного состоит из таких блюд:

Ненаваристые нежирные мясные, рыбные и овощные бульоны;
Каши из неочищенного риса, зеленой гречки, пшена, перловки, овсянки;
Красная рыба в отварном или тушеном виде;
Тушеные или приготовленные на пару овощи: картофель, кабачки, все виды капусты, болгарский перец и др.

Для восстановления организма требуется поглощать 2000-2100 килокалорий в сутки.

Запрещено курить, употреблять спиртные напитки в любом виде.

Пациентам после спленэктомии рекомендуют избегать переохлаждения организма, чтобы предотвратить снижение иммунитета.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )