Реактивный панкреатит и креон
Реактивный панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Реактивный панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании.
Симптомы реактивного панкреатита
Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов – а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят:
- боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
- повышенное газообразование;
- тошноту, рвоту со следами желчи;
- незначительное повышение температуры тела;
- снижение артериального давления.
При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Причины реактивного панкреатита
Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.
Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:
- обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
- употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
- кишечные инфекции;
- пищевые и промышленные отравления;
- эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
- травмы живота.
Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:
- анализ крови, мочи и кала;
- ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
- рентгенографическое исследование;
- МРТ, КТ пищеварительной системы;
- эндоскопическую диагностику.
В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.
Лечение реактивного панкреатита
Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.
Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.
Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.
При реактивном панкреатите запрещены:
- алкоголь;
- жирные и жареные блюда;
- бобовые;
- кислые соки;
- свежая сдоба;
- копчености, колбасы;
- кукуруза;
- грибы;
- соусы, приправы, остроты.
Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.
Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.
Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина. Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов. Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.
Примером ферментного препарата, применяемого при лечении реактивного панкреатита, является Креон®. Современный препарат последнего поколения, выпускаемый в форме капсул с активными минимикросферами панкреатина, заключенными в желатиновую оболочку. Попадая в желудок, капсула быстро растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей и вместе с ней попадают в кишечник, помогая процессу расщепления и усвоению питательных веществ.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу
RUCRE172658 от 25.07.2017
1. Балог П.Г. Некоторые вопросы острого панкреатита // Клин, мед. 1980. – №8.
2. Лащевкер В. М. Острые панкреатиты // Киев. 1978.
3. Лопаткин H.A., Дзержинская И.И., Даренко А.Ф. Диагностика активности воспалительных заболеваний // М.,. 1985.
4. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. // Росс. Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -1999.-№4.
5. Букаев О.Б., Тошков Е.А., Аронов Б.З. и др. Эффективная терапия при остром панктеатите // Эфферент. терапия. 2003. – Т. 9. -№ 1.
6. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Донецк: «Лебедь», 2001.
7. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментативные препараты в гастроэнтерологии. М.: Медпрактика, 2003.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000 от 03.05.2017.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник
232 просмотра
16 мая 2020
Добрый вечер! Очень нужна помощь, мой дочь в возрасте 3х месяцев перенесла реактивный панкреатит в связи с частой сменой смеси. На тот момент сдали кал на эластазу, показатель был 56 при норме от 200, сдали кровь спустя месяц после болезни, показатели были такие-амилаза панкреатическая 11 при норме до 8, липаза 36 при норме до 31. Лечились креоном и нексиусом, спустя еще 3 месяца пересдали анализы и кал на эластазу стал 425 при норме от 200, липаза 19 при норме до 31, амилаза панкреат. 10 при норме до 8.
Скажите, пожалуйста, в чем разница между острым и реактивным панкреатитом? По какой причине может быть ещё повышена амилаза? И какие прогнозы в дальнейшем для ребёнка? Заранее огромное спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте копрограмма сдавали?
София, 16 мая
Клиент
Елена, сдавали, там норма. Что может показать общий анализ кала, если проведено полностью обследование по поджелудочной железе? Также по биохимии печеночные и почечные пробы в норме, узи тоже в норме
Педиатр
Намного больше чем вы думаете
Прикрепите пожалуйста фото исследований
Хирург
Здравствуйте, София !
Реактивный вариант панкреатита, если он действительно имеет место, то тот же острый панкреатит , только слабо выраженный и быстро заканчивающийся как правило с хорошим исходом ! Называют его реактивным , а не острым , т. к. в железе не происходят те патоморфологические изменения, которые бывают при остром панкреатите ! Те изменения биохимических показателей, что Вы описали ,они действительно имеют место , но они совсем мизерные : чуть выше нормы, но не дотягивающие до значимой патологии !
Доктора как – то должны были называть это состояние , вот они и называли таким звонким словом !
Не переживайте , у Вас на самом деле панкреатита как такового нет ! Была какая – то реакция пищеварительной системы на питание, которую назвали реактивным панкреатитом !
Не переживайте , прогноз хороший !
Кроме подбора хорошего питания ребёнок в другом лечении не нуждается !
Удачи Вам !
София, 16 мая
Клиент
Яков, спасибо Вам огромнейшее за такой развёрнутый ответ. Вы успокоили мое сердце. Скажите, пожалуйста, а как действительно понять был он острый или реактивный? Так как я понимаю, что был отёк и поэтому ферменты оставались в самой железе и из за этого было падение эластазы в кале, отёк прошёл после лечения и эластаза восстановилась. Я очень переживаю, что такое произошло в столь раннем возрасте, у неё вся жизнь впереди. Может ли это повлиять на дальнейшее правильное развитие железы? Огромное спасибо
Хирург
В отличие от настоящего панкреатита, когда во всей железе и в её протоках тоже идёт деструктивный процесс , ферменты железы начинают “переваривать” саму железу в течение длительного времени , при реактивном панкреатите , деструктивных изменений как правило нет , воспаление носит кратковременный, эпизодический характер !
Уровень альфа амилазы при остром панкреатите увеличивается не на несколько единиц или несколько десятков единиц , а в десятки , а то и в сотни раз !
Повторю, что это не деструктивная форма панкреатита , потому, вероятность того ,что может перейти в хроническую форму крайне мала !
Инфекционист
Здравствуйте!Реактивный панкреатит,это заинтересованность поджелудочной железы на фоне других воспалительных изменений в ЖКТ. Данное состояние должно регрессировать вместе с восстановлением функции других органов пищеварительной системы.Пока ещё есть отклонения в показателях ферментативной активности поджелудочной железы.Вас следует сохранять у ребёнка диетическое питание и контролировать биохимию крови.Постепенно все нормализуется.Для поджелудочной железы главное диета
Терапевт
Здравствуйте, реактивный панкреатит протекает менее остро,чем острый панкреатит и зачастую это реакция на употребляемую пищу. В вашей ситуации есть положительная динамика лечения,но она не достаточная,так как амилаза ещё повышена, необходимо ещё продолжить лечение. В настоящий момент очень важно контролировать уровень глюкозы крови, чтобы о следить вовремя ее возможное повышение в такой ситуации, к сожалению,в дальнейшем у ребенка может сохраниться панкреатит хроническим, может развиться сахарный диабет, это является рисками в такой ситуации
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Состояние поджелудочной железы постепенно улучшается, что-то нормализуется быстрее (например, панкреатическая эластаза, липаза), а что-то медленее (амилаза панкреатическая). Ничего страшного в этом нет. Пусть развивается выздоровление своим путем, и больше так часто смесь не меняйте
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. По представленным показателям деятельность железы приходит в норму, поводов для волнений нет. С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Реактивный панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации.
Не смотря на то, что данная форма относится к устаревшей классификации, всё ещё можно услышать о таком заболевании. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Реактивный панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании1.
Симптомы реактивного панкреатита
Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов – а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят1:
- боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
- повышенное газообразование;
- тошноту, рвоту со следами желчи;
- незначительное повышение температуры тела;
- снижение артериального давления.
При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Причины реактивного панкреатита
Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.
Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:1
- обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
- употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
- кишечные инфекции;
- пищевые и промышленные отравления;
- эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
- травмы живота.
Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:1
- анализ крови, мочи и кала;
- ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
- рентгенографическое исследование;
- МРТ, КТ пищеварительной системы;
- эндоскопическую диагностику.
В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.
Лечение реактивного панкреатита
Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.
Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.
Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.
При реактивном панкреатите запрещены:
- алкоголь;
- жирные и жареные блюда;
- бобовые;
- кислые соки;
- свежая сдоба;
- копчености, колбасы;
- кукуруза;
- грибы;
- соусы, приправы, остроты.
Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.
Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.
Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина. Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов. Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.
Примером ферментного препарата, применяемого при лечении реактивного панкреатита, является Креон®. Современный препарат последнего поколения, выпускаемый в форме капсул с активными минимикросферами панкреатина, заключенными в желатиновыми оболочку. Попадая в желудок, капсула быстро растворяется2, а минимикросферы перемешиваются с пищей и вместе с ней попадают в кишечник, помогая процессу расщепления и усвоению питательных веществ. Подробнее о препарате Креон® можно узнать здесь .
Креон® или проверенная таблетка?
Беспокоиться ли из-за нарушения пищеварения?
“Несварение желудка”: что это такое и как лечить?
Как избавиться от дискомфорта в желудке после еды?
Источники
- 1Гасилина Т.В., Бельмер С.В. Панкреатиты у детей. Лечащий врач. 2009;1. по данным https://www.lvrach.ru/2009/01/5897322/ вход от 05.03.2020
- 2Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Креон® 25 000, капсулы кишечнорастворимые, от 06.06.2018.
- RUS2143802 от 31.07.2020
Источник