Реактивный панкреатит и прыщи
Многие заболевания, связанные со сбоем в слаженном функционировании органов нашего тела, мгновенно сигнализируют о себе появлением разнообразной сыпи на коже. В большей степени это относится к пищеварительной системе. Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы появляются довольно часто. Такие проявления свидетельствуют о воспалительных процессах, отравлении органа, начинающихся дистрофических изменениях либо об аллергической реакции. Чтобы начать лечение вовремя, необходимо научиться различать кожные проявления заболеваний поджелудочной.
Взаимосвязь кожи и поджелудочной железы
Нормальная работа организма невозможна при поражении поджелудочной, так как эта небольшая железа продуцирует необходимые гормоны, пищеварительные ферменты, обеспечивающие беспроблемную работу всего тракта. Панкреатический сок помогает:
- расщепить пищу,
- качественно переработать белки, жиры, углеводы,
- в достаточном количестве выработать гормон соматостатин, препятствующий самоперевариванию тканей,
- производить инсулин, отвечающий за углеводный обмен.
При сильной интоксикации организма страдает и кожный покров, немаловажной функцией которого является выделительная. Гниющие продукты распада тканей всасываются в кровь, затем они выводятся через кожу, которая из-за этого раздражается и зудит. Чаще такие симптомы дает панкреатит на любой стадии заболевания, при острой либо хронической форме воспаления поджелудочной.
Высыпания и другие кожные симптомы при заболеваниях поджелудочной
Нередко кожные проявления являются сигналом других опасных патологических состояний железы.
Симптомы разнообразны, но все они указывают на поражение именно поджелудочной.
Изменение цвета кожи
При воспалительных процессах в поджелудочной зачастую меняется цвет кожных покровов. Окраска их находится в зависимости от болезни, ее острой или хронической стадии.
- Желтушность наблюдают примерно у 1/3 пациентов с неполадками в работе этого органа. Такие признаки говорят о том, что в кровоток попал фермент трипсин, разрушающий ткани печени без возможности их регенерации. Другим вариантом может быть панкреатит в острой стадии: увеличивающаяся поджелудочная железа начинает сдавливать печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки.
- Синюшность. Такие пятна, обычно локализующиеся на животе либо лице, свидетельствуют о переходе воспаления поджелудочной железы в острую стадию.
- Чрезмерная бледность, обескровленность — симптомы сильнейшей интоксикации организма, когда патологические изменения в железе затрагивают периферийное кровоснабжение.
Первый и последний симптомы могут быть крайне опасными, так как иногда говорят об онкологическом процессе.
Кожные пятна
Различные пятна при панкреатите — необычная пигментация красного либо синего цвета — свидетельство панкреатита в тяжелой стадии. Хроническое воспаление поджелудочной дает такие же симптомы. Кровоподтеки обычно образуются в пупочной области. Синяки, наблюдающиеся в паху либо на бедрах, зачастую меняют цвет на зеленовато-синий. В районе эпигастрия, живота и груди при этой патологии поджелудочной появляются мраморные пятна.
Причина их возникновения — воспаленная, увеличенная в размерах поджелудочная, которая из-за чрезмерного давления на соседние органы и протоки провоцирует нарушения кровообращения. Посинение кожи в области носогубного треугольника опасно вдвойне, так как является главным признаком сильнейшей интоксикации, начавшейся в железе. Красные пятна, локализующиеся на фалангах пальцев, указывают на начавшиеся проблемы с органами дыхания.
С пятнами иногда путают аллергическую реакцию на ферменты со стороны поджелудочной железы — крапивницу. При крапивнице возникают водянистые пузырьки на голени, спине, ягодицах. Они обычно исчезают через несколько недель, оставляя небольшие углубления.
Симптом красных капелек
Иногда в симптоматике некоторых больных панкреатитом наблюдают насыщенные красные точки Тужилина. Эти сосудистые аневризмы напоминают пузырьки с кровью, иногда довольно больших размеров. Такие высыпания имеют свои характерные особенности:
- появляются на лице, туловище (живот, спина, реже грудная клетка), конечностях,
- капелька не пропадает при надавливании,
- высыпания редко сопровождаются болезненными ощущениями, зудом, жжением,
- стадия обострения панкреатита провоцирует появление высыпаний, при ремиссии этот признак может исчезнуть.
Нерегулярный симптом болезни поджелудочной имеет исключение из правил: иногда он появляется сразу же при первых проявлениях патологии железы.
Атопический дерматит
Иммунная система, сильно ослабленная при воспалительных процессах в поджелудочной железе, виновата в возникновении аллергии и атопического дерматита.
Спровоцировать болезнь в состоянии самые разнообразные раздражители — медикаменты, продукты, пыль, пыльца, шерсть и пух. Для аллергической реакции организма характерны такие особенности:
- любое место локализации,
- появление пузырьков, которые впоследствии лопаются,
- обязательный зуд, жжение в очагах.
Алкогольный панкреатит поджелудочной зачастую провоцирует атопический дерматит, называемый экземой. Ее также принято относить к аллергиям. Пузырьковые высыпания сменяются участками мокнутия, иногда очень большие по площади. После их заживления появляются чешуйки, которые постепенно отпадают.
Кожный зуд
Жжение и зуд при панкреатите, особенно при обострении воспалительного процесса в поджелудочной железе, — явление обычное. Зудом сопровождаются высыпания, желтуха, дерматит. Если отсутствуют другие симптомы, можно заподозрить диабет первого типа. Поэтому при появлении следующих признаков необходима помощь врача:
- участившееся мочеиспускание,
- непроходящая жажда вкупе с постоянной сухостью,
- тошнота и запах ацетона, являющийся свидетельством начала кетоацидоза,
- чрезмерная потливость, частые обмороки.
Дополнительные признаки
Обыкновенные прыщи на лице могут сигнализировать о воспалении поджелудочной железы. Недостаток панкреатического сока и других ферментов приводит к загниванию непереваренной пищи, началу брожения. Отравление организма провоцирует возникновение прыщей. Обычно они появляются на висках, лбу, щеках. При прогрессировании болезни их становится все больше.
Патологии внутренних органов чреваты развитием фотодерматоза — солнечной аллергии. Ее провокаторами могут стать лекарственные препараты. Но нередко в чувствительности к солнцу виноваты ослабленный иммунитет, различные патологии желез — щитовидной либо поджелудочной. Симптомами заболевания являются отеки, покраснения, зуд, шелушения.
Как проходит диагностика
Если в числе «,подозреваемых», находятся заболевания поджелудочной железы, то гастроэнтеролог назначает несколько необходимых анализов — крови (общий и бихимический), кала, мочи. Дифференцировать патологию помогает ультразвуковое исследование, проводящееся для подтверждения предварительного диагноза.
Увеличившееся количество лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления железы. Повышенный сахар тоже является признаком патологии. С помощью биохимического анализа крови определяют точное содержание ферментов. Моча здорового человека не содержит кровяные тельца и белок, однако при поражении поджелудочной эти элементы обнаруживаются.
Лечение панкреатических высыпаний
Терапевтический курс направлен на избавление от симптомов болезни поджелудочной. Он начинается с соблюдения диеты. Затем врач назначает медикаментозное лечение, которое иногда разрешается дополнить рецептами альтернативной медицины.
Особенности диеты
Патология поджелудочной железы требует скорейшего изменения рациона.
В первые дни для разгрузки больного органа необходимо лечение голоданием. Пациент пьет только чистую воду. Затем назначают стол №5п, которого неукоснительно придерживаются как минимум 3 месяца. Его основные принципы таковы:
- минимальное количество приемов пищи — 6 раз,
- малый объем порций обязателен,
- под запретом как горячие, так и чересчур холодные блюда,
- для приготовления пищи ориентиром является небольшой список разрешенных продуктов.
Основная задача строгой диеты — недопущение выработки ферментов и соляной кислоты, усугубляющих состояние больной железы. Среди провокаторов:
- жиры, газированные, алкогольные напитки,
- кофе, крепкий чай и какао, соки (даже свежевыжатые, исключение — тыквенный),
- соления, копчености, вяленая рыба и мясо, все консервы,
- острые овощи, бобовые, приправы, майонезы, кетчупы, иные магазинные соусы,
- выпечка, свежий хлеб, пирожные, шоколад, орехи,
- кислые или сладкие фрукты, капуста белокочанная.
Средства из аптеки
Курс терапии поджелудочной зависит от симптомов заболевания, от причины, вызвавшей появление пятен либо высыпаний.
- если в их возникновении подозревают интоксикацию, то прописывают препараты, которые эвакуируют токсины, прекращают их губительное действие на организм (Энтеросгель, Полисорб),
- при аллергической природе пятен или высыпаний назначаются антигистаминные средства, снижающие чувствительность к раздражающим веществам (Тавегил, Зиртек),
- от сильно беспокоящего зуда нередко рекомендуют принимать глюкокортикоиды, снижающие его интенсивность, способствующие устранения аллергических реакций (Преднизолон, Гидрокортизон),
- когда панкреатит вызвали нарушения в работе билиарной системы, оправдано назначение препаратов с урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан, Урсофальк).
Кожные высыпания из-за болезней поджелудочной лечат таблетками только по согласованию с врачом.
Народные методы
Лечение травами возможно тогда, когда получено одобрение врача. Такая терапия болезней поджелудочной все-таки является дополнительным методом. Для лечения панкреатита применяют следующие настои и отвары.
- В равных пропорциях смешивают лен и топяную сушеницу (по 40 г), добавляют 20 г корня болотного аира, 10 г чистотела. Залив кипятком, смесь настаивают 2 часа. Пьют средство по 2-3 ложки незадолго до еды (около 10 минут) трижды ежедневно.
- К 20 г коры барбариса добавляют 40 г солодки голой, перемешивают. На 3 ст. л. полученного сырья необходимо взять ½ л воды. Смесь заливают кипятком, настаивают как минимум 12 часов, затем проваривают еще 5 минут. Принимают отвар в точно таком же объеме, как и в предыдущем рецепте, но за полчаса до еды.
- Берут по 40 г перечной мяты, корня валерианы, птичьего горца, добавляют створки фасоли (10 г), все измельчают в кофемолке. 2 ст. л. заливают ½ л кипятка, после 2 часов настаивания лекарство пьют за 10 минут до еды. Необходимый курс — до 45 дней.
Возможные осложнения
При панкреатической сыпи, являющейся симптомом грозного заболевания, необходимо лечить первопричину, а не ее следствие.
Опасная патология иногда приводит к таким осложнениям, что высыпания на их фоне выглядят совершенно безобидными симптомами. В их числе:
- дыхательная, почечная, печеночная недостаточность,
- абсцесс, перитонит, сепсис, кровотечения в брюшной полости,
- возникновение свищей, псевдокист.
Летальным исходом заканчивается почти любая запущенная форма заболевания, поэтому предотвращение такого развития событий — главная задача заболевшего.
Профилактика
Предупредить болезни поджелудочной можно. Для этого необходимы:
- регулярные осмотры у гастроэнтеролога,
- соблюдение диеты или рациональное питание,
- здоровый образ жизни без вредных привычек,
- профилактика всевозможных инфекций,
- пристальное внимание даже к небольшим неполадкам в работе организма, в частности, поджелудочной.
Исключив либо ограничив все факторы, способные привести к панкреатиту, можно значительно снизить шанс встретиться с этой патологией поджелудочной железы.
1
Источник
Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.
Общие сведения
Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д. В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения. Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации. Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой данной формы панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.
Реактивный панкреатит
Причины
Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).
В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз. При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока. Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке. Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.
Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы. В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях. Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.
Симптомы реактивного панкреатита
Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи. Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ. Отмечаются жалобы на метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи. Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.
Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.
Диагностика
При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.
На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента. В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых. Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.
УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ. Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости. Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.
Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы. Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.
Лечение реактивного панкреатита
Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.
В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав. При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов. Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.
Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.
Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют. Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).
Источник