Реактивный панкреатит лечение лекарствами
После постановки диагноза реактивного панкреатита назначается комплексное патогенетическое лечение, способное облегчить состояние пациента и привести в длительную стадию ремиссии.
Спазмолитики
В лечении реактивного панкреатита обязательно применение спазмолитиков. Особенность фармакологического действия заключается в расслаблении закупоренного протока поджелудочной железы из-за выраженного спазма сфинктера Одди, пропускающего панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку.
Для снятия болевого синдрома спазмолитики вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на пероральный прием. Наиболее эффективными парентеральными спазмолитическими препаратами являются: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин, Платифиллин, Баралгин. В таблетках и капсулах эффективен Дюспаталин (Мебеверин).
Важно! Эту группу лекарств с осторожностью назначают при конкрементах желчного пузыря, персональной непереносимости компонентов, неспецифическом язвенном колите и туберкулезе.
Обезболивающие
Обезболивающее лечение при реактивном панкреатите помогает устранить дискомфорт в эпигастральной области, опоясывающие подреберные боли, слабость, недомогание и общую гипертермию. Воспаление или травмирование железистого органа сводится к сильным болевым ощущениям, иногда они могут быть настолько выражены, что пациент погибает от болевого шока и интоксикации.
К обезболивающим можно отнести: Пенталгин, Баралгин, Ацитамифрен, Релафен. Блокируют передачу нервного импульса, расслабляют, воздействуют на ЦНС.
В качестве обезболивающего лечения реактивного панкреатита могут назначаться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, способные угнетать биологически активные ферменты, участвующих в синтезе простаноидов (простагландин, простациклин, тромбоксан): Ибупрофен, Напроксен, Ацетилсалициловая кислота.
Ветрогонные
На фоне реактивного панкреатита часто возникают жалобы: боли в животе, скопление газов, распирающее ощущение. Недостаточная функция железы и недостаточное выделение панкреатических ферментов приостанавливает полное расщепление поступившего химуса (пережеванная пища) в двенадцатиперстную кишку. Не переработанные частички еды подвергаются воздействию кишечных бактерий с массивным выделением кишечных газов.
Чрезмерное их скопление приводит к перерастяжению стенки кишки и сильнейшей боли. Наиболее эффективные ветрогонные: Эспумизан, Метеоспазмил, Дисфлатил, Саб Симплекс, Куплатон, Пепфиз.
Ферменты поджелудочной железы
Ферментные препараты благотворно воздействуют на работу самого органа и процессы пищеварения. Ферментативная недостаточность вследствие воспаления и отека структур компенсируется амилазой, липазой, желчными кислотами, входящими в состав медикаментов. Ликвидируется оседание химуса на стенке с последующим процессом брожения и гниения.
Ферменты при реактивном панкреатите: Креон, Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал. Принимают трижды в день во время еды.
Препараты для баланса кишечной микрофлоры
Прием антибактериальных средств, нарушение пищеварения, размножение патогенной микрофлоры является основой для формирования дисбактериоза. Сопутствуют неприятные ощущения в животе, диарея, спазмы кишечника, метеоризм.
При заболевании назначаются пребиотики, которые способствуют росту нормальной флоры и угнетению условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, содержат специальные питательные вещества: Хилак-Форте, Лактулоза, средства Инулина.
Пробиотики содержат непосредственно полезные бактерии, которые заселяются в кишке, выполняя заместительную функцию: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Бификол, Ацилакт.
Фармакологические производители создали комбинированные средства для лечения реактивного панкреатита, включающие пребиотики и пробиотики – симбиотики. К ним относят: Бифидо-Бак, Ламинолакт, Нормофлорин.
Длительность устранения патологии составляет в среднем 1-4 недели.
Противорвотные
Рвота – еще один признак острого или обострения хронического панкреатита, обусловлена интоксикацией, дисфункцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Противорвотные препараты:
- Метоклопрамид (Церукал);
- Домперидон (Мотилиум);
- Торекан;
- Зофран.
При острой форме реактивного панкреатита вводят внутривенно и внутримышечно, затем переходят на прием внутрь.
Антибактериальные средства
В поджелудочной железе в момент развития реактивного панкреатита развивается асептический воспалительный процесс, вследствие нарушения оттока панкреатического сока и ауторазрушения железистых клеток.
В острой стадии оказывает превентивную меру для предупреждения тяжелых осложнений с выпотом серозного содержимого в брюшную полость, развития спаечного процесса, перитонита.
Антибиотики: Амоксициллин, Ампиокс, Цефтриаксон, Цефуроксим, Меропенем, Тиенам. Для усиления и потенцирования действия внутривенно противомикробные: Метронидазол.
Дезинтоксикационное лечение
Важно отметить! Потеря жидкости с рвотными и каловыми массами может привести к тяжелому течению – ацидозу, кроме того токсины, продуцируемые в кишечнике, ухудшают общее состояние.
Коррекция кислотно-основного баланса за счет солевых растворов: Трисоль, Дисоль, Трис-Буфер (Трисамин).
Устранение интоксикации с помощью Реосорбилакта, Гемодеза, Полиглюкина.
Пероральные сорбенты: Полисорб, Смекта, Неосмектин, Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил.
Оперативное лечение реактивного панкреатита
В хирургической практике операции по поводу полного удаления поджелудочной железы проводятся достаточно редко, важно сохранение органа и поддержание его функционирования.
Важно запомнить! Помимо экзокринной функции (выделение панкреатических ферментов в 12ПК), выполняется и эндокринная регуляция по средствам активной работы островков Лангерганса и выброса гормона инсулина. Способствует регуляции уровня сахара крови.
Хирургическое вмешательство показано только в следующих ситуациях:
- Обширный панкреонекроз, изменение более 2/3 органа.
- Лечение реактивного панкреатита из-за тяжелых осложнений: свищевые ходы, абсцедирование, единичные и множественные кисты.
- Злокачественное новообразование головки, тела или хвоста.
- Проводится лапаротомический или лапароскопический оперативный доступ, что оговаривается в предоперационном периоде. Пациента переводят на постоянную заместительную терапию, отправляют на МСЭК для получения группы инвалидности.
Диетотерапия
Больным назначается диета стол №5 по Певзнеру.
Алгоритм диетотерапии:
- Количество приемов пищи 5-7 раз в день, малыми порциями.
- Приготовление на пару или воде, первые дни перетертые супы.
- Полный отказ от мучных изделий, жирных и жареных блюд, алкоголя.
- Исключить: кофе, какао, газированные напитки, насыщенные и кислые соки.
- Запрещены копчености, бобовые, консервы, бананы, виноград, инжир, шоколад, мороженое.
- Меню должно содержать большое количество белков и термически обработанных овощей, продуктов богатых железом, цинком, селеном, фтором, магнием и калием.
- Приветствуются супы на овощном бульоне, каши мясо кролика, индейки.
- Утром на завтрак можно подать омлет, приготовленный под крышкой, некрепкий чай, отвар шиповника, узвар.
Важный совет! Соблюдение диеты в сочетании с комплексной терапией снижает риск неблагоприятного прогноза.
Первая помощь при реактивном панкреатите
Первая доврачебная помощь заключается в создании благоприятных условий облегчающих боль, рвоту, тошноту и слабость:
- Отвлечь и успокоить заболевшего.
- Помочь принять вынужденную позу, чтоб боль стихла.
- Рекомендовать дышать поверхностно с кратковременной задержкой дыхания.
- Не давать кушать, разрешена только негазированная минеральная щелочная вода (Ессентуки, Поляна Квасова, Боржоми).
- Дать выпить Но-шпу 2 таблетки по 20 мг, Метоклопрамид – 1 таблетка (10 мг), спустя 30 минут можно дать еще 10 мг.
- Обязателен вызов кареты скорой помощи.
Уход за пациентом
После госпитализации в стационар больного укладывают в постель, медицинская сестра проводит дренирование желудочного и дуоденального содержимого, промывает щелочной водой. Выполняет врачебные манипуляции с капельным введением лекарств. В течение 3-4 дней абсолютный голод, затем разрешается теплый черный некрепкий чай, после переводят на диету стол №1. Спустя 1-2 дня разрешен диетстол №5.
Важное видео: полезные советы для лечения панкреатита
Источник
Реактивный панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Реактивный панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании.
Симптомы реактивного панкреатита
Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов – а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят:
- боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
- повышенное газообразование;
- тошноту, рвоту со следами желчи;
- незначительное повышение температуры тела;
- снижение артериального давления.
При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Причины реактивного панкреатита
Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.
Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:
- обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
- употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
- кишечные инфекции;
- пищевые и промышленные отравления;
- эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
- травмы живота.
Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:
- анализ крови, мочи и кала;
- ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
- рентгенографическое исследование;
- МРТ, КТ пищеварительной системы;
- эндоскопическую диагностику.
В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.
Лечение реактивного панкреатита
Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.
Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.
Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.
При реактивном панкреатите запрещены:
- алкоголь;
- жирные и жареные блюда;
- бобовые;
- кислые соки;
- свежая сдоба;
- копчености, колбасы;
- кукуруза;
- грибы;
- соусы, приправы, остроты.
Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.
Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.
Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина. Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов. Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.
Примером ферментного препарата, применяемого при лечении реактивного панкреатита, является Креон®. Современный препарат последнего поколения, выпускаемый в форме капсул с активными минимикросферами панкреатина, заключенными в желатиновую оболочку. Попадая в желудок, капсула быстро растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей и вместе с ней попадают в кишечник, помогая процессу расщепления и усвоению питательных веществ.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу
RUCRE172658 от 25.07.2017
1. Балог П.Г. Некоторые вопросы острого панкреатита // Клин, мед. 1980. – №8.
2. Лащевкер В. М. Острые панкреатиты // Киев. 1978.
3. Лопаткин H.A., Дзержинская И.И., Даренко А.Ф. Диагностика активности воспалительных заболеваний // М.,. 1985.
4. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. // Росс. Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -1999.-№4.
5. Букаев О.Б., Тошков Е.А., Аронов Б.З. и др. Эффективная терапия при остром панктеатите // Эфферент. терапия. 2003. – Т. 9. -№ 1.
6. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Донецк: «Лебедь», 2001.
7. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментативные препараты в гастроэнтерологии. М.: Медпрактика, 2003.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000 от 03.05.2017.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник
Что такое реактивный панкреатит? В первую очередь это воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне острого приступа панкреатита. Основная причина заболевания — патологии органов желудочно-кишечного тракта.
Необходимо отметить, что это заболевание у взрослых сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Поэтому каждый больной должен знать, какие могут возникать симптомы.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
Симптомы
Первые признаки заболевания – дискомфортные ощущения в области живота. При таком заболевании у больного нарушается работа кишечника, поэтому возникает повышенное газообразование. Часто больной жалуется на метеоризм, а также сильную тяжесть в желудке.
Отметим, что дискомфортные ощущения в области желудка у больного возникает после приема пищи. Помимо этого у больного панкреатитом наблюдается отрыжка. Характер отрыжки: отдает горьким и тухлым привкусом.
Как быть с болевым синдромом? Как и истинный панкреатит, реактивная форма сопровождается болью. Чаще всего реактивный панкреатит сопровождается признаками острого болевого синдрома. На начальной стадии заболевания боль можно купировать простыми анальгетиками.
Если вовремя не принять меры, то заболевание осложняется. У больного могут возникать сильные приступы боли, которые не купируется лекарственными препаратами, появляется рвота, а также лихорадка и потливость.
Основные признаки:
- Поражение желудка. У больного возникает боль в эпигастральной области. Появляется икота, изжога и отрыжка.
- При таком заболевании происходит поражение 12-персной кишки. Поэтому болевой синдром может отдавать в спину и лопатку.
- На фоне плохого переваривания пищи возникают диспепсические расстройства.
Помимо этого у больного наблюдаются симптомы поражения печени. Появляется отечность нижних конечностей, границы печени при пальпации увеличены, моча приобретает цвет темного пива, а кал становится непигментированный.
Теперь вы понимаете какие возникают симптомы реактивного панкреатита, а лечение должно быть индивидуальное, ведь оно будет зависеть от провоцирующего фактора.
Лечение
Сразу необходимо отметить, что медикаментозная терапия реактивного панкреатита назначается исходя из провоцируемого приступа.
Для того, чтобы устранить боль, врачи прописывают больному спазмолитические препараты.
- Но-шпа.
- Платифиллин.
- Папаверин.
Если боль не купировалась, врачи принимают радикальные меры, поэтому в условиях стационара назначают наркотические препараты опиоидного ряда.
Для снятия признаков воспаления прописывают нестероидные противовоспалительные средства.
- Диклофенак или Раптен.
- Ибупрофен.
В связи с тем, что возникает нарушение органов пищеварения, необходимо включить в лечение ферментную терапию. Что это значит? Нижеописанные препараты помогут наладить ЖКТ, а также избавить больного от тяжести и дискомфорта в эпигастральной области.
Назначают:
- Креон.
- Панкреатин.
Лечение такого панкреатита комплексное, поэтому больному в обязательном порядке прописывают антисекреторные лекарственные средства. Такие препараты помогут заблокировать секрецию соков поджелудочной железы.
Дополнительно в качестве генерализации инфекционного процесса назначают антибиотики, но только пенициллинового ряда.
Например:
- Цефалоспорин.
- Гентамицин.
- Ампиокс.
В том случае, если происходит активная фаза инфекционного процесса, назначают антибактериальные лекарственные средства с широким спектром действия. Чаще всего это лекарства, которые относятся к группе фторхинолинов и карбапенемы.
Чтобы снять приступ интоксикацию, врачи назначают препараты для капельного введения. Например: Гемодез, Глюкоза 5% или раствор Полюгликина. Если у больного длительная рвота и понос, то в обязательном порядке вводят электролиты и витаминные группы В.
Хирургическое лечение
Как правило медикаментозная терапия помогает избавить больного от заболевания. Крайне редко используются хирургические методы, но все равно о них необходимо знать.
Показания к оперативному вмешательству:
- При повреждении большой части паренхимы, иными словами при возникновении обширного панкреонекроза.
- Если у больного на обследовании диагностировали рак ПЖ, то медикаментозная терапия не назначается, а сразу проводят хирургическое лечение.
- Вторичное возникновение заболевания.
- При возникновении осложнений: нагноение или возникновение кист.
Основная суть оперативного вмешательства: при помощи специального оборудования, проводится лапароскопическое рассечение передней брюшной стенки. В ходе операции частично резецируется пораженный орган.
Можно ли вылечить народными методами?
Народная медицина назначается в комплексе с медикаментозными препаратами.
Настойка из мяты и девясила
В домашних условиях можно приготовить настойку из мяты и девясила. Для приготовления вам понадобиться:
- Девясил – 3 ст. ложки.
- Мята – 3 ст. ложки.
Приготовление: все травы смешать и залить кипятком, настаивать в течение часа.
Применение: пить 2 раза в день по 1 ст. ложке.
Настойка из ромашки, шалфея и череды
Если у вас имеется аллергия на девясил и мяту, то можно приготовить настойку из ромашки, шалфея и череды.
Приготовление: все травы взять в равной пропорции, затем залить кипятком в объеме 200 мл. Как только настойка хорошо настоится, ее необходимо процедить, можно использовать чистую тряпку или салфетку.
Применение: пить утром и вечером по 100 мл.
Питание
Не многие врачи рассказывают, какое должно быть питание при воспалении поджелудочной железы.
Так как пищеварительная система нарушена, то больному нужно придерживаться щадящего питания.
Необходимо включить в рацион:
- Сухари, желательно из белого хлеба.
- Бульоны из нежирного мяса.
- Отварную печень.
- Каши: гречневая или овсяная.
- Компоты.
- Отварные овощи.
- Минеральная вода: Ессентуки, Боржоми.
Обязательно употреблять кисломолочные продукты, но только с низким содержанием кислоты.
Запрещенные продукты:
- Колбасы.
- Рыбные и мясные консервы.
- Пряности и сладости.
- Кислые фрукты и соки.
- Куриные яйца.
- Жирные сорта мяса и рыбы.
Помните, если правильно питаться и придерживаться рекомендаций лечащего врача, то можно быстро вылечить панкреатит.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
В домашних условиях можно приготовить не только вкусный, но и полезный напиток. Возьмите 200 грамм ягод калины и залейте их кипятком. Если у вас нет аллергии на мед, то в напиток можно добавить 1 ч. ложку, пить вместо чая.
Теперь вы знаете, как лечить данное заболевание. Но помните, при обнаружении первых признаков болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору.
Источник