Реферат на тему хронического панкреатита
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä – ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà – çàáîëåâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âîñïàëèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíè, åå ñèíäðîìû, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Äèàãíîñòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè óõîäå çà áîëüíûì.
Íàæàâ íà êíîïêó “Ñêà÷àòü àðõèâ”, âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó “Ñêà÷àòü àðõèâ”
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 21.04.2011 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 18,9 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, äèàãíîñòèêà, êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû, òå÷åíèå, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Ïðàâèëà óõîäà çà áîëüíûì ñ çàáîëåâàíèåì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òðóäîâàÿ ýêñïåðòèçà áîëüíûõ. Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû ìåäñåñòðû, îáó÷åíèå áîëüíûõ.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [401,1 K], äîáàâëåí 05.06.2012
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû äëÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïàíêðåàòèòà. Ðàçâèòèå ôèáðîçà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå êàê îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòûõ îñëîæíåíèé ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå.
ðåôåðàò [14,4 K], äîáàâëåí 20.05.2010
Õèðóðãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ è ôèçèîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ýêçîêðèííàÿ è ýíäîêðèííàÿ ôóíêöèè. Êëàññèôèêàöèÿ è ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ïàíêðåàòèòà. Îñëîæíåíèå ïñåâäîêèñòû èëè õðîíè÷åñêîãî àáñöåññà æåëåçû. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [22,8 K], äîáàâëåí 17.02.2009
Óñòàíîâëåíèå ó ïàöèåíòà êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Ïîñòàâêà äèàãíîçà “õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò” è ïîäòâåðæäåíèå åãî ñ ïîìîùüþ èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ. Îïðåäåëåíèå ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ. Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû.
ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 23.11.2014
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò – îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîìîðôîëîãèÿ, ïàòîãåíåç áîëåçíè. Ìåòîäû äèàãíîñòèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Êëèíè÷åñêèå ôîðìû ïàíêðåàòèòà, õàðàêòåð åãî òå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêà è âèäû ëå÷åíèÿ.
ðåôåðàò [747,5 K], äîáàâëåí 11.09.2010
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû çàáîëåâàíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â îðãàíèçàöèè ïîìîùè, ïîäãîòîâêà ïàöèåíòà ê îáñëåäîâàíèÿì. Îñîáåííîñòè óõîäà â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [179,5 K], äîáàâëåí 13.05.2019
Çàáîëåâàíèå êèñòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ. Íàèáîëåå ÷àñòûå ñèìïòîìû áîëüøèõ ëîæíûõ êèñò. Îñòðûé ïàíêðåàòèò ñðåäè îñòðûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [29,0 K], äîáàâëåí 16.07.2011
Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè è ñòðîåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà, äèàãíîñòèêà è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Èçó÷åíèå ñòàòèñòè÷åñêèõ ñâåäåíèé î ÷àñòîòå çàáîëåâàíèÿ â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ã. Ìèðíîãî Ñàõà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,7 M], äîáàâëåí 18.12.2014
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò – õðîíè÷åñêîå ïîëèýòèîëîãè÷åñêîå âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ ïî ìîðôîëîãè÷åñêèì ïðèçíàêàì. Âåäóùèé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê ïàíêðåàòèòà – áîëü. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ.
ðåôåðàò [19,4 K], äîáàâëåí 04.01.2009
Ïðè÷èíû ïàíêðåàòèòà è ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå åãî âîçíèêíîâåíèþ. Ïàòîãåíåç ïàíêðåàòèòà. Áèîõèìè÷åñêèå ìåõàíèçìû âíóòðèîðãàííîé àêòèâàöèè ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òðàâìàòè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, ïðÿìîå âîçäåéñòâèå íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó.
ðåôåðàò [25,6 K], äîáàâëåí 17.02.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Óñòàíîâëåíèå ãëàâíûõ ïðè÷èí ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Îïðåäåëåíèå ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Èçó÷åíèå ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîëà. Ðàçðàáîòêà ìåòîäîâ ïðîôèëàêòèêè ñðåäè íàñåëåíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ó÷åáíî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà ñòóäåíòà
«Èçó÷åíèå ïðè÷èí ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà íà îñíîâå ñôîðìèðîâàííîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ»
Âèòåáñê, 2012
Ââåäåíèå
×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà, ïî äàííûì ìíîãî÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé, âàðüèðóåò â øèðîêèõ ïðåäåëàõ. Ýòî çàâèñèò îò ðàçíûõ ôàêòîðîâ: íàöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé, âêëþ÷àÿ äèåòè÷åñêèå; âîçðàñòíîãî ñïåêòðà ïîïóëÿöèè (ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà óâåëè÷èâàåòñÿ ÷àñòîòà çàáîëåâàåìîñòè õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì).
 ñðåäíåì, ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñîñòàâëÿåò 0,2-0,6% (íà àóòîïñèè îò 0,04 äî 5%). Ñðåäè ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äîëÿ ïàíêðåàòèòà ñîñòàâëÿåò 5-9%.
Çà ïîñëåäíèå ãîäû îòìå÷àåòñÿ âîçðàñòàþùàÿ ÷àñòîòà çàáîëåâàåìîñòè ïàíêðåàòèòîì.
Ñîãëàñíî ëèòåðàòóðíûì äàííûì, æåíùèíû áîëåþò ïàíêðåàòèòîì ÷àùå ìóæ÷èí (ñîîòíîøåíèå 3:1). Îòìå÷åíî, ÷òî çàáîëåâàíèþ ïîäâåðãàþòñÿ ÷àùå ëèöà ñ èçáûòî÷íî ðàçâèòîé ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêîé.
ÝÒÈÎËÎÃÈß È ÝËÅÌÅÍÒÛ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇÀ
* Àëêîãîëü ÿâëÿåòñÿ ëèäèðóþùèì ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, ÿâëÿÿñü ïðè÷èíîé îò 38 äî 95% âñåõ ïàíêðåàòèòîâ (â òîì ÷èñëå õðîíè÷åñêèõ 25-50%). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî àëêîãîëü è åãî ìåòàáîëèòû ìîãóò íåïîñðåäñòâåííî ïîâðåæäàòü òêàíü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû; êðîìå òîãî, ýòàíîë âûçûâàåò âûäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ïåðåíàñûùåííîãî áåëêîì-ëèòîñòàòèíîì, ñ ïîñëåäóþùèì îñàæäåíèåì ïîñëåäíåãî â ïðîòîêàõ â âèäå ìåëêèõ áåëêîâûõ êîíêðåìåíòîâ (ïðîáîê), íàðóøàþùèõ îòòîê ñåêðåòà. Ó èíòåíñèâíî ïüþùèõ íà âñêðûòèè ïàíêðåàòèò âûÿâëÿåòñÿ â 45-50%. Ïðè äëèòåëüíîì (6-18 ëåò) ïðèåìå àëêîãîëÿ â äîçå áîëåå 150 ìã/ñóò, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ðàçâèâàåòñÿ â 60-70% ñëó÷àåâ. Ïðè åæåäíåâíîì óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ â äîçå áîëåå 20 ãðàììîâ ÷èñòîãî ñïèðòà/ñóòêè, àëêîãîëüíûé ïàíêðåàòèò âîçíèêàåò ó ìóæ÷èí ÷åðåç 18, ó æåíùèí – ÷åðåç 11 ëåò.
* Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé 25-40% ïàíêðåàòèòîâ (òàê íàçûâàåìûõ õîëåïàíêðåàòèòîâ, èëè áèëèàðíîçàâèñèìûõ õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ). Äëÿ ïîíèìàíèÿ ïàòîãåíåçà ýòîãî âàðèàíòà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñ îïðåäåëåííûìè äîïóùåíèÿìè ïðèíèìàåòñÿ òåîðèÿ «îáùåãî ïðîòîêà», ñîãëàñíî êîòîðîé ìåëêèå êàìíè ìîãóò íàðóøàòü îòòîê ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà è ïðèâîäèòü ê àóòîâîñïàëåíèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.  èíîñòðàííîé ëèòåðàòóðå ÆÊÁ â îñíîâíîì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð îñòðûõ ïàíêðåàòèòîâ.
* Èäèîïàòè÷åñêèé, íåèçâåñòíîé ïðèðîäû, ïàíêðåàòèò ñîñòàâëÿåò íå ìåíåå 10-40% âñåõ ïàíêðåàòèòîâ. Îáû÷íî äàííûé âèä âûäåëÿåòñÿ ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ âîçìîæíûõ ïðè÷èí ïàíêðåàòèòà. Âûäåëÿþò þâåíèëüíûé âàðèàíò, ðàçâèâàþùèéñÿ â 15-20 ëåò, ïðîòåêàþùèé ñ âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, ýêçîêðèííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è ñàõàðíûì äèàáåòîì, è ñòàð÷åñêèé – ïîñëå 60 ëåò. Ïðè ïîñëåäíåì ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ êàëüöèôèêàöèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò, ñòåàòîðåÿ, òîãäà êàê áîëåâîé ñèíäðîì íåõàðàêòåðåí.  äàííóþ ãðóïïó ïðè íåñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå àâòîìàòè÷åñêè «çà÷èñëÿþòñÿ» âñå íèæåîïèñàííûå ýòèîëîãè÷åñêèå âàðèàíòû õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ.
Áîëåå ðåäêèå ïðè÷èíû õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
* Òðîïè÷åñêèé ïàíêðåàòèò. Ýòî Îòíîñèòåëüíî íåðåäêèé âàðèàíò õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ñòðàíàõ òðîïè÷åñêîãî ïîÿñà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âîçíèêàåò èç-çà íåäîñòàòêà áåëêîâ, ìèêðîýëåìåíòîâ-àíòèîêñèäàíòîâ (ìåäü, öèíê, ñåëåí) è ïðèåìå íåêîòîðûõ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðèðîäà çàáîëåâàíèÿ.
* Ïàòîëîãèÿ ñôèíêòåðà Îääè (ñòðèêòóðû, îääèò è ò.ä.). Ïàòîãåíåç èäåíòè÷åí òàêîâîìó ïðè ÆÊÁ.
* Ëåêàðñòâà (ñðåäè «àãðåññèâíûõ» ïðåïàðàòîâ âûäåëÿþò àçàòèîïðèí, ãèïîòèàçèä, ôóðàñåìèä, òåòðàöèêëèí, ñóëüôàñàëàçèí, ýñòðîãåíû, ïàðàöåòàìîë, öèñïëàòèí, ñóëüôàíèëàìèäû, êîðòèêîñòåðîèäû, ìåòðîíèäàçîë, ÍÏÂÏ)
* Ãèïåðëèïèäåìèÿ (â îñíîâíîì – ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ 1 è 5, ðåäêî – 3 è 4 òèïû äèñëèïèäåìèè ïî êëàññèôèêàöèè Ôðåäðèêñåíà). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè âûñîêîì óðîâíå òðèãëèöåðèäîâ (áîëåå 500 ìã/äë, èëè 5,6 ììîëü/ë) èõ âçàèìîäåéñòâèå ñ ëèïàçîé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò, ïîðàæàþùèõ ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ñ âîçìîæíîé õðîíèçàöèåé.
* Íàñëåäñòâåííîñòü. Ýòîò ðåäêèé âèä õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà (îáû÷íî êàëüöèôèöèðóþùåãî), ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ñ ïîñëåäóþùåé õðîíèçàöèåé, íàñëåäóåòñÿ ïî àóòîñîìíî-äîìèíàíòíîìó òèïó ñ íåïîëíîé ïåíåòðàöèåé. Íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ ãèïåðàìèíîàöèäóðèåé. Ïàòîãåíåç íå èçó÷åí.
* Íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (ìóêîâèñöèäîç, ãåìîõðîìàòîç, íåäîñòàòî÷íîñòü àëüôà1-àíòèòðèïñèíà, ñèíäðîì Øâàõìàíà è ò ä.)
* Âðîæäåííûå àíîìàëèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: êèñòîçíûé ôèáðîç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, óäâîåííàÿ ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà (îíà íàáëþäàåòñÿ ó 5-7% íàñåëåíèÿ).
* Èøåìèÿ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó ëèö ñ ðåçêî âûðàæåííûì àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì àîðòû è åå âåòâåé.
* Ïàíêðåàòèò, âòîðè÷íî ðàçâèâàþùèéñÿ ïîñëå (íà ôîíå) äðóãèõ çàáîëåâàíèé è ñîñòîÿíèé – ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè (ïåíåòðàöèÿ ÿçâû â æåëåçó), ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ  è Ñ, ïîñëå èíôåêöèîííîãî ïàðîòèòà (â ñâÿçè ñ ðîäñòâîì àìèëàçïðîäóöèðóþùèõ êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé è îêîëîóøíûõ æåëåç), ïîñëå îïåðàöèé, òðàâì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïîñëå ÝÐÏÕÃ, íà ôîíå äèôôóçíûõ çàáîëåâàíèé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (âî ìíîãîì ïàòîãåíåç ñõîæ ñ èøåìè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì) è ò.ä.
* Ãèïåðêàëüöèåìèÿ (ó 1-2% ñ êàëüöèôèöèðóþùèì ïàíêðåàòèòîì îáíàðóæèâàþò ãèïåðïàðàòèðåîç). Ïàòîãåíåç ñâÿçàí ñî ñïîñîáíîñòüþ êàëüöèÿ êîñâåííî ñòèìóëèðîâàòü ñåêðåöèþ ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ.
* Êóðåíèå (â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðåäëàãàåìûé âîçìîæíûé ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà).
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò – ýòî ïîâòîðÿþùèåñÿ àòàêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ïðîãðåññèðóþùåìó àíàòîìè÷åñêîìó è ôóíêöèîíàëüíîìó ïîâðåæäåíèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðè ýòîì ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå æåëåçû íå íàñòóïàåò, òàê êàê ïîñëå êàæäîé àòàêè ôîðìèðóþòñÿ î÷àãè ôèáðîçà è, êàê ñëåäñòâèå, ðàçâèâàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå âîçíèêàþò âîñïàëèòåëüíî-äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíå, êîòîðûå ñíèæàþò ôóíêöèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü æåëåçû – âûðàáàòûâàòü âàæíûå ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû è ãîðìîíû. Ê ñîæàëåíèþ, â íàøå âðåìÿ õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ñòàë âñòðå÷àòüñÿ äîâîëüíî ÷àñòî, íà 10 òûñÿ÷ äèàãíîñòèðîâàííûõ ÷åëîâåê ïðèõîäèòñÿ ÷åòûðå ñëó÷àÿ. ×àùå âñåãî ýòî çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò ëþäåé ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèå ïàíêðåàòèòû. Âòîðè÷íûé ïàíêðåàòèò ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, õîëåöèñòèòà, õîëåëèòèàçà, ýíòåðèòà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà. Õðîíè÷åñêèì ìîæåò ñòàòü è çàòÿíóâøèéñÿ îñòðûé ïàíêðåàòèò, åñëè åãî íå ëå÷èòü.
Ðàçëè÷àþò îáñòðóêòèâíûé, èììóíîïàòîëîãè÷åñêèé è äèçìåòàáîëè÷åñêèé âàðèàíòû õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Ïðè îáñòðóêòèâíîì âàðèàíòå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ïîâûøàåòñÿ äàâëåíèå â ïðîòîêå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîïàäàíèþ ñåêðåòà çà ïðåäåëû ïðîòîêîâ è ïîâðåæäåíèþ êëåòîê æåëåçû.
Èììóíîïàòîëîãè÷åñêèé âàðèàíò õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî ïðîäóêòû ðàñïàäà òêàíåé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âûçûâàþò àóòîèììóííûå ðåàêöèè. Æåëåçà íà÷èíàåò âûäåëÿòü ìàëî ñåêðåòà, ìîæåò íà÷àòüñÿ ñàõàðíûé äèàáåò.
Ïðè äèçìåòàáîëè÷åñêîì âàðèàíòå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ îáìåíà, è â ïðîòîêàõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ñèìïòîìû îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé 1 % ñëó÷àåâ ñèíäðîìà îñòðîãî æèâîòà, ÷àùå ñòðàäàþò ëþäè â âîçðàñòå 30–60 ëåò. Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ âíåçàïíî, ÷àñòî ïîñëå ïîãðåøíîñòåé â ïèòàíèè, ïðèåìà îáèëüíîé, îñòðîé, æèðíîé ïèùè, àëêîãîëÿ.
Îñíîâíûì ñèìïòîìîì îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ îñòðàÿ áîëü â ëåâîì ïîäðåáåðüå, èððàäèèðóùàÿ â áîê, ñïèíó, ïëå÷î, à èíîãäà è â îáëàñòü ñåðäöà èëè îïîÿñûâàþùàÿ. Áîëü îáû÷íî ïîñòîÿííàÿ, íî ìîæåò óìåíüøàòüñÿ â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñ ïðèæàòûìè êîëåíÿìè ê æèâîòó. Ýòà âûíóæäåííàÿ ïîçà ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíîé äëÿ áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì.
Äðóãîé ñèìïòîì ïàíêðåàòèòà — ðâîòà, êàê ïðàâèëî, íå ïðèíîñÿùàÿ áîëüíîìó îáëåã÷åíèÿ è âîçíèêàþùàÿ ïîñëå êàæäîãî ãëîòêà ïèùè, âîäû. Ðåæå áåñïîêîÿò òîøíîòà, âçäóòèå æèâîòà, çàäåðæêà ñòóëà èëè ïîíîñ. Òåìïåðàòóðà òåëà ìîæåò áûòü ïîâûøåííîé, ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà — ïîíèæåííîé. Áîëüíîé ìå÷åòñÿ â ïîñòåëè, áåñïîêîåí. Ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà ïîÿâëÿþòñÿ áëåäíîñòü, îáèëüíûé ïîò, ïàäàåò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ïóëüñ ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ. Êîæà èíîãäà æåëòóøíàÿ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ñèíþøíîñòü (öèàíîç) êîæíûõ ïîêðîâîâ.
 íà÷àëüíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ îòìå÷àåòñÿ íåêîòîðîå íåñîîòâåòñòâèå âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà íåçíà÷èòåëüíîé áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà, äàæå â îáëàñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òàêæå ó áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîêðàñíåíèå ëèöà èëè áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ (ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà). Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå èç ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.
Õàðàêòåðíûìè äëÿ äàííîé ïàòîëîãèè ÿâëÿþòñÿ òàê íàçûâàåìûå îïîÿñûâàþùèå áîëè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå ïîâðåæäàþòñÿ êëåòêè, âûðàáàòûâàþùèå èíñóëèí, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ñîäåðæàíèÿ ñàõàðà â êðîâè (ãèïåðãëèêåìèè), à èíîãäà è ïîÿâëåíèþ ñàõàðà â ìî÷å (ãëþêîçóðèè), à òàêæå ê ïîâûøåíèþ ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ â êðîâè è ìî÷å. Îñòðûé ïàíêðåàòèò îáû÷íî ðåöèäèâèðóåò ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì è ïðè íåâûëå÷åííîé æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.
Öåëü
Ïðîàíàëèçèðîâàòü ïðè÷èíû è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè.
Çàäà÷è
1. Óñòàíîâèòü ãëàâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
2. Óñòàíîâèòü îñíîâíûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
3. Èçó÷èòü ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â çàâèñèìîñòè îò ïîëà.
4. Èçó÷èòü ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ.
5. Ðàçðàáîòàòü ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñðåäè íàñåëåíèÿ.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Ìàòåðèàëîì ÿâèëèñü èñòîðèè áîëåçíè 10 ïàöèåíòîâ õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, íàõîäÿùèõñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè. Âñå áîëüíûå áûëè îáñëåäîâàíû ïðè ïîñòóïëåíèè, âûïîëíåíî ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
Ïðèìåíÿëèñü ìåòîäû íàáëþäåíèÿ, îïðîñà, ñðàâíåíèÿ, êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà.
Èç 10 îáñëåäóåìûõ: 5 æåíùèí, 5 ìóæ÷èí.
 ðåçóëüòàòå îïðîñà áûëî âûÿâëåíî, ÷òî 4 áîëüíûõ óïîòðåáëÿþò àëêîãîëü, èç íèõ 3 ìóæ÷èíû è 1 æåíùèíà, 2 áîëüíûõ èç 10 ñâÿçûâàþò ñâî¸ çàáîëåâàíèå ñ ïîãðåøíîñòÿìè â ïèòàíèè (íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) èç íèõ 1 æåíùèíà è 1 ìóæ÷èíà, 2 – íå çíàþò, ñ ÷åì ñâÿçàííî äàííîå çàáîëåâàíèå, èç íèõ ó 2 æåíùèíû.
Ïðè àíàëèçå èñòîðèé áîëåçíè áûëî óñòàíîâëåíî íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ÆÊÁ ó 2 ïàöèåíòîâ, èç íèõ ó 2 æåíùèí.
2 ïàöèåíòîâ èç 10 èìåþò èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ èñòîðèè áîëåçíè 10 ïàöèåíòîâ ïî âîçðàñòíûì ãðóïïàì áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî çàáîëåâàíèå ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ â ñëåäóþùèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ: 30 -39 ëåò – 1 æåíùèíà, 2 ìóæ÷èí, 40-49 ëåò – 2 æåíùèíû, 1 ìóæ÷èíà; 50-59 ëåò – 2 æåíùèíû, 2 ìóæ÷èí.
Ðåçóëüòàòû
Îñíîâíûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà
õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ïðîôèëàêòèêà ïîë
 ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèå äàííîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ áûëî âûÿâëåíî, ÷òî ïðåäïîñûëêàìè ðàçâèòèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà â 40% ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, íàðóøåíèå äèåòû (ïîâûøåííàÿ êàëîðèéíîñòü ïèùåâîãî ðàöèîíà, íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé â 20%, â 20% – íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé ÆÊÁ, â 20% – ïðè÷èíà íå èçâåñòíà.  ñâîþ î÷åðåäü, 20% èç 100% îáñëåäóåìûõ ïàöèåíòîâ èìåëè èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ìîæíî óñòàíîâèòü, ÷òî îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ:
– óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ
– íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé íå ëå÷åííîé ÆÊÁ
– íàðóøåíèå äèåòû
– èäèîïàòè÷åñêèé ïàíêðåàòèò
×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â çàâèñèìîñòè îò ïîëà
 ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèÿ áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó ìóæ÷èí, ïîñëå 50 ëåò çàáîëåâàåìîñòü ó ìóæ÷èí è æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé.
 âîçðàñòíîé ãðóïïå 30-39 ëåò íàõîäèëîñü 30% îáñëåäóåìûõ, â ãðóïïå 40-49 ëåò – 30%, â ãðóïïå 50-59 ëåò 40%.
Âûâîäû
Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ ìîæíî ñäåëàòü âûâîäû:
Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ôîðìèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿþòñÿ óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, íàðóøåíèå äèåòû, íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé íåëå÷åíîé ÆÊÁ.
Îñíîâíûìè ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå äèåòû (ïîâûøåííàÿ êàëîðèéíîñòü ïèùåâîãî ðàöèîíà, íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) è çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì.
×àùå õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì ñòðàäàþò ìóæ÷èíû, íî ïîñëå 50 ëåò çàáîëåâàåìîñòü ó ìóæ÷èí è æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé.
Ðèñê ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà âîçðàñòàåò ó ëþäåé, îòêàçûâàþùèõñÿ îò ëå÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà (ÆÊÁ).
Ðåêîìåíäàöèè:
Äëÿ óìåíüøåíèÿ ÷èñëà ñëó÷àåâ çàáîëåâàåìîñòè õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì ñðåäè íàñåëåíèÿ íåîáõîäèìî âåñòè àêòèâíóþ ïðîïàãàíäó ÇÎÆ è äèàãíîñòèðîâàòü ñëó÷àè çàáîëåâàåìîñòè íà ðàííèõ ñòàäèÿõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêè ëå÷èòü õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà: õîëåöèñòèò, æåë÷íîêàìåííóþ áîëåçíü, ãåïàòèò, öèððîç, ÿçâåííóþ áîëåçíü, ãàñòðèò, ýíòåðèò.
Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðîâîäÿò â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè, ïðîôèëàêòîðèÿ èëè ñàíàòîðèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ íå îãðàíè÷åíà ñðîêàìè, áîëüíûõ íåîáõîäèìî àêòèâíî âûçûâàòü ê ëå÷àùåìó âðà÷ó íå ðåæå 1–2 ðàç â ãîä.
 êà÷åñòâå ìåð ïðîôèëàêòèêè ïàíêðåàòèòà íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü ïîëíîöåííîå ïèòàíèå; èñêëþ÷åíèå ïðèåìà ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ æèðíîé ïèùåé, îáèëüíîé åäîé; îòêàç îò êóðåíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник