Реферат на тему хроническому панкреатиту
Cодержание
Введение…………………………………………………………………………3
1. Этиология и патогенез………………………………………………………4
2. Классификация………………………………………………………………6
3. Клиническая картина………………………………………………………..7
4. Диагностика………………………………………………………………….9
5. Лечение………………………………………………………………………10
6. Сестринский процесс при хроническом панкреатите……………………13
Заключение…………………………………………………………………….15
Литература……………………………………………………………………..16
Введение
Хронический панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями и диспепсическими явлениями, а также нарушением функции экзокринной и эндокринной.
Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции.
Хронический панкреатит (ХП) — достаточно частое заболевание: в разных странах заболеваемость панкреатитом составляет 5–7 новых случаев на
100 000 человек населения. При этом за последние 40 лет произошел примерно двукратный прирост заболеваемости. Это связано не только с улучшением способов диагностики заболевания, но и с увеличением употребления алкоголя в некоторых странах, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые, влияя на геном клетки, ослабляют различные защитные механизмы (способность трипсина к аутолизу, панкреатический ингибитор трипсина).
Хирурги под термином «хронический панкреатит» понимают заболевания поджелудочной железы воспалительного происхождения, характеризующиеся длительным течением, окончательным исходом которого является фиброз или обызвествление железы со значительной или полной утратой внешне и/или внутрисекреторной функции. Хронический панкреатит согласно их точки зрения – как правило последняя фаза острого панкреатита.
У 60% больных острая фаза панкреатита остаётся нераспознанной или распознанной как пищевая токсикоинфекция, желчнокаменная болезнь и т.д. В 10% случаев острый панкреатит непосредственно переходит в хронический; в 20% случаев хронический панкреатит проходит латентный период от 1 года до 20 лет. В 80% случаев хронический панкреатит развивается после нескольких приступов острого.
1. Этиология и патогенез
Злоупотребление алкоголем (алкогольный панкреатит)
Ведущая причина – от 40 до 95% всех форм заболевания, в основном у мужчин.
Распознать его природу трудно. При сборе анамнеза больной часто заявляет, что пьёт «как все, не больше». Тем не менее пациент с алкогольным ХП потребляет алкоголя существенно больше, чем рекомендуется современными медицинскими постулатами. Поджелудочная железа более чувствительна к алкоголю, чем печень (токсические дозы для печени больше доз для ПЖ на 1/3). Тип алкогольных напитков и способ их употребления не имеет решающего влияния на развитие ХП.
Клинически выраженные проявления развиваются у женщин через 10-12 лет, а у мужчин через 17-18 лет от начала систематического злоупотребления алкоголем.
В течение алкогольного панкреатита выделяют 2 стадии:
– Воспалительную; – Кальцифицирующую;
В I стадии выявляют повреждение эпителиальных клеток панкреатических протоков, воспалительную инфильтрацию паренхимы различных участков поджелудочной железы.
Во II стадии развивается фиброз и обтурация просвета протоков, а также появляются очаги обызвествления в паренхиме поджелудочной железы и формируются камни в её протоках (кальцифицирующий хронический панкреатит).
Заболевания желчевыводящих путей и печени (билиарный панкреатит)
Заболевания билиарной системы вызывают хронический панкреатит в 25-40% случаев, в основном у женщин.
Билиарный панкреатит патогенетически связан с ЖКБ. Частые рецидивы билиарного панкреатита обычно возникают при миграции мелких и очень мелких камней. Особенно тяжелые и длительные обострения ХП наблюдаются после проведения каменогенной терапии.
Болевые приступы развиваются не у всех больных, даже с сверхмелкими камнями, а у «гурманов», которые вкусными кушаньями провоцируют спазм желчного пузыря, сфинктера Одди и отёк ПЖ. В качестве провокаторов чаще других выступают пироги с мясом, рыбой, грибами, свежие булочки, торты, шоколад, окрошка, солянка, шампанское, холодные шипучие напитки.
Характеристика и диагностика мелких камней, миграция которых вызывает приступы билиарного панкреатита
Алиментарный фактор.
Употребление жирной, жаренной, острой пищи, низкое содержание белка в рационе (например, фиброз и атрофия поджелудочной железы и её выраженная секреторная недостаточность наблюдается при циррозе печени, синдроме мальабсорбции).
Генетически обусловленные панкреатиты
Выделяют так называемый наследственный панкреатит – аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. Так же по сути наследственным является панкреатит при муковисцидозе.
Под влиянием этиологических факторов развиваются дистрофические, а затем атрофические изменения слизистой оболочки ДПК, снижение её регенераторных способностей (нарушение продукции секретина и холецистокинина- панкреозимина.
Секретин регулирует объём панкреатического сока, количество в нём бикарбонатов, уменьшает дуоденальную моторику, моторику желудка, кишечника, снижает давление в ДПК и панкреатических протоках, снимает спазм сфинктера Одди.
Замедление оттока панкреатического сока в сочетании с повышением его вязкости и содержанием белка приводит к его преципитации, образуются белковые пробки, которые закупоривают различные отделы панкреатических протоков. При значительном периодическом повышении секреторной деятельности поджелудочной железы (алкоголь, острая пища) первоначально возникает расширение протоков железы; в дальнейшем при сохранении секреторной деятельности панкреатический секрет выходит в окружающую межуточную ткань, вызывая отёк поджелудочной железы. в условиях отёка в результате механического сдавления и нарушение трофики происходит атрофия ацинарных желёз с заменой их соединительной тканью
2. Классификация
Классификация по А.Л. Гребеневу, 1982 г.
I. По этиологическому признаку
1) Первичный хронический панкреатит (при первичном развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе);………….
Заключение
Хронический панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями и диспепсическими явлениями, а также нарушением функции экзокринной и эндокринной.
Боли обычно длительные, отдают в спину, левую лопатку, возникают после употребления в пищу острых, жареных и жирных блюд, алкоголя;
Для профилактики обострения хронического панкреатита больному рекомендуется рациональное питание, исключение из рациона спиртных напитков, жирной, острой и сладкой пищи, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.
Осложнениями хронического панкреатита являются:
– Холестаз (желтушный и безжелтушный);
– Инфекционные осложнения (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, перитониты, септические состояния);
– Кровотечения (эрозивный эзофагит, синдром Мэллори-Вейса, гастродуоденальные язвы); – Подпечёночная портальная гипертензия; – Тромбоз портальной и селезеночной вен; – Выпотной плеврит; – Обструкция ДПК; – Гипогликемические кризы; – Рак поджелудочной железы; – Панкреатический асцит; – Абдоминальный ишемический синдром.
Кисты и псевдокисты к осложнениями не относят (имеется «кистозный» вариант ХП, за исключением больших кист.
При тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы среди больных, продолжающих потреблять алкоголь, высок уровень смертности (в одном и исследований 50% умерли в течение 5–12 лет) и осложнений (уменьшение массы тела, повышенная утомляемость, дефицит витаминов и пристрастие к наркотикам). Обычно у лиц, страдающих от боли, стеаторея не определяется, а при ее появлении боль обычно уменьшается. Состояние больного может улучшиться, если он не принимает алкоголь и проводит усиленную заместительную терапию.
Литература
1. Кокуева О.В., Усова О.А., Новоселя Н.В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее //Клиническая медицина, 2001. № 5 – 56с.
2. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит Москва, «Медицина», 2001 – 49с.
3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 252с.
4. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005.- 960с.
5. Справочник медицинской сестры. – М.: Изд-во Эксмо, 2002 – 196с.
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä – ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà – çàáîëåâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âîñïàëèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíè, åå ñèíäðîìû, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Äèàãíîñòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè óõîäå çà áîëüíûì.
Íàæàâ íà êíîïêó “Ñêà÷àòü àðõèâ”, âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó “Ñêà÷àòü àðõèâ”
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 21.04.2011 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 18,9 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, äèàãíîñòèêà, êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû, òå÷åíèå, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Ïðàâèëà óõîäà çà áîëüíûì ñ çàáîëåâàíèåì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òðóäîâàÿ ýêñïåðòèçà áîëüíûõ. Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû ìåäñåñòðû, îáó÷åíèå áîëüíûõ.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [401,1 K], äîáàâëåí 05.06.2012
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû äëÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïàíêðåàòèòà. Ðàçâèòèå ôèáðîçà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå êàê îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòûõ îñëîæíåíèé ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå.
ðåôåðàò [14,4 K], äîáàâëåí 20.05.2010
Õèðóðãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ è ôèçèîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ýêçîêðèííàÿ è ýíäîêðèííàÿ ôóíêöèè. Êëàññèôèêàöèÿ è ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ïàíêðåàòèòà. Îñëîæíåíèå ïñåâäîêèñòû èëè õðîíè÷åñêîãî àáñöåññà æåëåçû. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [22,8 K], äîáàâëåí 17.02.2009
Óñòàíîâëåíèå ó ïàöèåíòà êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Ïîñòàâêà äèàãíîçà “õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò” è ïîäòâåðæäåíèå åãî ñ ïîìîùüþ èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ. Îïðåäåëåíèå ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ. Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû.
ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 23.11.2014
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò – îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîìîðôîëîãèÿ, ïàòîãåíåç áîëåçíè. Ìåòîäû äèàãíîñòèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Êëèíè÷åñêèå ôîðìû ïàíêðåàòèòà, õàðàêòåð åãî òå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêà è âèäû ëå÷åíèÿ.
ðåôåðàò [747,5 K], äîáàâëåí 11.09.2010
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû çàáîëåâàíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â îðãàíèçàöèè ïîìîùè, ïîäãîòîâêà ïàöèåíòà ê îáñëåäîâàíèÿì. Îñîáåííîñòè óõîäà â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [179,5 K], äîáàâëåí 13.05.2019
Çàáîëåâàíèå êèñòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ. Íàèáîëåå ÷àñòûå ñèìïòîìû áîëüøèõ ëîæíûõ êèñò. Îñòðûé ïàíêðåàòèò ñðåäè îñòðûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [29,0 K], äîáàâëåí 16.07.2011
Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè è ñòðîåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà, äèàãíîñòèêà è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Èçó÷åíèå ñòàòèñòè÷åñêèõ ñâåäåíèé î ÷àñòîòå çàáîëåâàíèÿ â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ã. Ìèðíîãî Ñàõà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,7 M], äîáàâëåí 18.12.2014
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò – õðîíè÷åñêîå ïîëèýòèîëîãè÷åñêîå âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ ïî ìîðôîëîãè÷åñêèì ïðèçíàêàì. Âåäóùèé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê ïàíêðåàòèòà – áîëü. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ.
ðåôåðàò [19,4 K], äîáàâëåí 04.01.2009
Ïðè÷èíû ïàíêðåàòèòà è ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå åãî âîçíèêíîâåíèþ. Ïàòîãåíåç ïàíêðåàòèòà. Áèîõèìè÷åñêèå ìåõàíèçìû âíóòðèîðãàííîé àêòèâàöèè ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òðàâìàòè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, ïðÿìîå âîçäåéñòâèå íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó.
ðåôåðàò [25,6 K], äîáàâëåí 17.02.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Причины панкреатита и факторы, способствующие его возникновению. Патогенез панкреатита. Биохимические механизмы внутриорганной активации пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Травматический панкреатит, прямое воздействие на поджелудочную железу.
Подобные документы
Хронический панкреатит – хроническое полиэтиологическое воспаление поджелудочной железы. Механизмы развития. Классификация по морфологическим признакам. Ведущий клинический признак панкреатита – боль. Диагностика и лечение. Медикаментозная терапия.
реферат, добавлен 04.01.2009
Этиология и патогенез хронического панкреатита. Наиболее характерные симптомы для хронического панкреатита. Дифференциальный диагноз панкреатита. Развитие фиброза в поджелудочной железе как одно из наиболее частых осложнений при хроническом панкреатите.
реферат, добавлен 20.05.2010
Воспаление поджелудочной железы. Различные классификации и формы панкреатита. Проявление панкреатического синдрома. Основные причины возникновения панкреатита. Клинические проявления острого и хронического панкреатита. Основные осложнения болезни.
презентация, добавлен 12.05.2014
Строение поджелудочной железы. Острый панкреатит как острое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные процессы, вызванные аутолизом тканей железы собственными ее ферментами. Предрасполагающие факторы, осложнения панкреатита.
презентация, добавлен 13.04.2014
Этиология, патогенез, диагностика, клинические симптомы, течение, лечение и профилактика хронического панкреатита. Правила ухода за больным с заболеванием поджелудочной железы. Трудовая экспертиза больных. Организация работы медсестры, обучение больных.
контрольная работа, добавлен 05.06.2012
Заболевание кисты поджелудочной железы в различных возрастных группах. Наиболее частые симптомы больших ложных кист. Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Этиология и патогенез хронического панкреатита.
реферат, добавлен 16.07.2011
Характеристика острого панкреатита как воспалительно-деструктивного поражения поджелудочной железы. Факторы, повреждающие паренхиму поджелудочной железы. Обструктивные нарушения. Клиническая картина панкреонекроза. Диагностика и ликвидация болей.
презентация, добавлен 28.09.2017
Хирургическая анатомия и физиология поджелудочной железы. Экзокринная и эндокринная функции. Классификация и лабораторная диагностика панкреатита. Осложнение псевдокисты или хронического абсцесса железы. Клиническая картина хронического панкреатита.
реферат, добавлен 17.02.2009
Характеристика размеров печени по Курлову. Отличительные черты острой кишечной непроходимости. Основные причины гипокалиемии и гипокальциемии. Предрасполагающие факторы и осложнения острого панкреатита. Особенности хирургического лечения заболевания.
история болезни, добавлен 11.01.2012
Понятие острого панкреатита, симптомы, причины возникновения. Виды кист поджелудочной железы: врожденные, приобретенные. Перфорация как прорыв язвы за пределы двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого. Анализ принципов лечения острого панкреатита.
история болезни, добавлен 18.01.2013
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Óñòàíîâëåíèå ãëàâíûõ ïðè÷èí ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Îïðåäåëåíèå ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Èçó÷åíèå ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîëà. Ðàçðàáîòêà ìåòîäîâ ïðîôèëàêòèêè ñðåäè íàñåëåíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ó÷åáíî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà ñòóäåíòà
«Èçó÷åíèå ïðè÷èí ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà íà îñíîâå ñôîðìèðîâàííîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ»
Âèòåáñê, 2012
Ââåäåíèå
×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà, ïî äàííûì ìíîãî÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé, âàðüèðóåò â øèðîêèõ ïðåäåëàõ. Ýòî çàâèñèò îò ðàçíûõ ôàêòîðîâ: íàöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé, âêëþ÷àÿ äèåòè÷åñêèå; âîçðàñòíîãî ñïåêòðà ïîïóëÿöèè (ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà óâåëè÷èâàåòñÿ ÷àñòîòà çàáîëåâàåìîñòè õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì).
 ñðåäíåì, ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñîñòàâëÿåò 0,2-0,6% (íà àóòîïñèè îò 0,04 äî 5%). Ñðåäè ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äîëÿ ïàíêðåàòèòà ñîñòàâëÿåò 5-9%.
Çà ïîñëåäíèå ãîäû îòìå÷àåòñÿ âîçðàñòàþùàÿ ÷àñòîòà çàáîëåâàåìîñòè ïàíêðåàòèòîì.
Ñîãëàñíî ëèòåðàòóðíûì äàííûì, æåíùèíû áîëåþò ïàíêðåàòèòîì ÷àùå ìóæ÷èí (ñîîòíîøåíèå 3:1). Îòìå÷åíî, ÷òî çàáîëåâàíèþ ïîäâåðãàþòñÿ ÷àùå ëèöà ñ èçáûòî÷íî ðàçâèòîé ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêîé.
ÝÒÈÎËÎÃÈß È ÝËÅÌÅÍÒÛ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇÀ
* Àëêîãîëü ÿâëÿåòñÿ ëèäèðóþùèì ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, ÿâëÿÿñü ïðè÷èíîé îò 38 äî 95% âñåõ ïàíêðåàòèòîâ (â òîì ÷èñëå õðîíè÷åñêèõ 25-50%). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî àëêîãîëü è åãî ìåòàáîëèòû ìîãóò íåïîñðåäñòâåííî ïîâðåæäàòü òêàíü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû; êðîìå òîãî, ýòàíîë âûçûâàåò âûäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ïåðåíàñûùåííîãî áåëêîì-ëèòîñòàòèíîì, ñ ïîñëåäóþùèì îñàæäåíèåì ïîñëåäíåãî â ïðîòîêàõ â âèäå ìåëêèõ áåëêîâûõ êîíêðåìåíòîâ (ïðîáîê), íàðóøàþùèõ îòòîê ñåêðåòà. Ó èíòåíñèâíî ïüþùèõ íà âñêðûòèè ïàíêðåàòèò âûÿâëÿåòñÿ â 45-50%. Ïðè äëèòåëüíîì (6-18 ëåò) ïðèåìå àëêîãîëÿ â äîçå áîëåå 150 ìã/ñóò, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ðàçâèâàåòñÿ â 60-70% ñëó÷àåâ. Ïðè åæåäíåâíîì óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ â äîçå áîëåå 20 ãðàììîâ ÷èñòîãî ñïèðòà/ñóòêè, àëêîãîëüíûé ïàíêðåàòèò âîçíèêàåò ó ìóæ÷èí ÷åðåç 18, ó æåíùèí – ÷åðåç 11 ëåò.
* Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé 25-40% ïàíêðåàòèòîâ (òàê íàçûâàåìûõ õîëåïàíêðåàòèòîâ, èëè áèëèàðíîçàâèñèìûõ õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ). Äëÿ ïîíèìàíèÿ ïàòîãåíåçà ýòîãî âàðèàíòà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñ îïðåäåëåííûìè äîïóùåíèÿìè ïðèíèìàåòñÿ òåîðèÿ «îáùåãî ïðîòîêà», ñîãëàñíî êîòîðîé ìåëêèå êàìíè ìîãóò íàðóøàòü îòòîê ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà è ïðèâîäèòü ê àóòîâîñïàëåíèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.  èíîñòðàííîé ëèòåðàòóðå ÆÊÁ â îñíîâíîì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð îñòðûõ ïàíêðåàòèòîâ.
* Èäèîïàòè÷åñêèé, íåèçâåñòíîé ïðèðîäû, ïàíêðåàòèò ñîñòàâëÿåò íå ìåíåå 10-40% âñåõ ïàíêðåàòèòîâ. Îáû÷íî äàííûé âèä âûäåëÿåòñÿ ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ âîçìîæíûõ ïðè÷èí ïàíêðåàòèòà. Âûäåëÿþò þâåíèëüíûé âàðèàíò, ðàçâèâàþùèéñÿ â 15-20 ëåò, ïðîòåêàþùèé ñ âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, ýêçîêðèííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è ñàõàðíûì äèàáåòîì, è ñòàð÷åñêèé – ïîñëå 60 ëåò. Ïðè ïîñëåäíåì ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ êàëüöèôèêàöèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò, ñòåàòîðåÿ, òîãäà êàê áîëåâîé ñèíäðîì íåõàðàêòåðåí.  äàííóþ ãðóïïó ïðè íåñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå àâòîìàòè÷åñêè «çà÷èñëÿþòñÿ» âñå íèæåîïèñàííûå ýòèîëîãè÷åñêèå âàðèàíòû õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ.
Áîëåå ðåäêèå ïðè÷èíû õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
* Òðîïè÷åñêèé ïàíêðåàòèò. Ýòî Îòíîñèòåëüíî íåðåäêèé âàðèàíò õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ñòðàíàõ òðîïè÷åñêîãî ïîÿñà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âîçíèêàåò èç-çà íåäîñòàòêà áåëêîâ, ìèêðîýëåìåíòîâ-àíòèîêñèäàíòîâ (ìåäü, öèíê, ñåëåí) è ïðèåìå íåêîòîðûõ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðèðîäà çàáîëåâàíèÿ.
* Ïàòîëîãèÿ ñôèíêòåðà Îääè (ñòðèêòóðû, îääèò è ò.ä.). Ïàòîãåíåç èäåíòè÷åí òàêîâîìó ïðè ÆÊÁ.
* Ëåêàðñòâà (ñðåäè «àãðåññèâíûõ» ïðåïàðàòîâ âûäåëÿþò àçàòèîïðèí, ãèïîòèàçèä, ôóðàñåìèä, òåòðàöèêëèí, ñóëüôàñàëàçèí, ýñòðîãåíû, ïàðàöåòàìîë, öèñïëàòèí, ñóëüôàíèëàìèäû, êîðòèêîñòåðîèäû, ìåòðîíèäàçîë, ÍÏÂÏ)
* Ãèïåðëèïèäåìèÿ (â îñíîâíîì – ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ 1 è 5, ðåäêî – 3 è 4 òèïû äèñëèïèäåìèè ïî êëàññèôèêàöèè Ôðåäðèêñåíà). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè âûñîêîì óðîâíå òðèãëèöåðèäîâ (áîëåå 500 ìã/äë, èëè 5,6 ììîëü/ë) èõ âçàèìîäåéñòâèå ñ ëèïàçîé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò, ïîðàæàþùèõ ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ñ âîçìîæíîé õðîíèçàöèåé.
* Íàñëåäñòâåííîñòü. Ýòîò ðåäêèé âèä õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà (îáû÷íî êàëüöèôèöèðóþùåãî), ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ñ ïîñëåäóþùåé õðîíèçàöèåé, íàñëåäóåòñÿ ïî àóòîñîìíî-äîìèíàíòíîìó òèïó ñ íåïîëíîé ïåíåòðàöèåé. Íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ ãèïåðàìèíîàöèäóðèåé. Ïàòîãåíåç íå èçó÷åí.
* Íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (ìóêîâèñöèäîç, ãåìîõðîìàòîç, íåäîñòàòî÷íîñòü àëüôà1-àíòèòðèïñèíà, ñèíäðîì Øâàõìàíà è ò ä.)
* Âðîæäåííûå àíîìàëèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: êèñòîçíûé ôèáðîç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, óäâîåííàÿ ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà (îíà íàáëþäàåòñÿ ó 5-7% íàñåëåíèÿ).
* Èøåìèÿ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó ëèö ñ ðåçêî âûðàæåííûì àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì àîðòû è åå âåòâåé.
* Ïàíêðåàòèò, âòîðè÷íî ðàçâèâàþùèéñÿ ïîñëå (íà ôîíå) äðóãèõ çàáîëåâàíèé è ñîñòîÿíèé – ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè (ïåíåòðàöèÿ ÿçâû â æåëåçó), ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ  è Ñ, ïîñëå èíôåêöèîííîãî ïàðîòèòà (â ñâÿçè ñ ðîäñòâîì àìèëàçïðîäóöèðóþùèõ êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé è îêîëîóøíûõ æåëåç), ïîñëå îïåðàöèé, òðàâì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïîñëå ÝÐÏÕÃ, íà ôîíå äèôôóçíûõ çàáîëåâàíèé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (âî ìíîãîì ïàòîãåíåç ñõîæ ñ èøåìè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì) è ò.ä.
* Ãèïåðêàëüöèåìèÿ (ó 1-2% ñ êàëüöèôèöèðóþùèì ïàíêðåàòèòîì îáíàðóæèâàþò ãèïåðïàðàòèðåîç). Ïàòîãåíåç ñâÿçàí ñî ñïîñîáíîñòüþ êàëüöèÿ êîñâåííî ñòèìóëèðîâàòü ñåêðåöèþ ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ.
* Êóðåíèå (â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðåäëàãàåìûé âîçìîæíûé ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà).
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò – ýòî ïîâòîðÿþùèåñÿ àòàêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ïðîãðåññèðóþùåìó àíàòîìè÷åñêîìó è ôóíêöèîíàëüíîìó ïîâðåæäåíèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðè ýòîì ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå æåëåçû íå íàñòóïàåò, òàê êàê ïîñëå êàæäîé àòàêè ôîðìèðóþòñÿ î÷àãè ôèáðîçà è, êàê ñëåäñòâèå, ðàçâèâàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå âîçíèêàþò âîñïàëèòåëüíî-äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíå, êîòîðûå ñíèæàþò ôóíêöèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü æåëåçû – âûðàáàòûâàòü âàæíûå ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû è ãîðìîíû. Ê ñîæàëåíèþ, â íàøå âðåìÿ õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ñòàë âñòðå÷àòüñÿ äîâîëüíî ÷àñòî, íà 10 òûñÿ÷ äèàãíîñòèðîâàííûõ ÷åëîâåê ïðèõîäèòñÿ ÷åòûðå ñëó÷àÿ. ×àùå âñåãî ýòî çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò ëþäåé ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèå ïàíêðåàòèòû. Âòîðè÷íûé ïàíêðåàòèò ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, õîëåöèñòèòà, õîëåëèòèàçà, ýíòåðèòà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà. Õðîíè÷åñêèì ìîæåò ñòàòü è çàòÿíóâøèéñÿ îñòðûé ïàíêðåàòèò, åñëè åãî íå ëå÷èòü.
Ðàçëè÷àþò îáñòðóêòèâíûé, èììóíîïàòîëîãè÷åñêèé è äèçìåòàáîëè÷åñêèé âàðèàíòû õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Ïðè îáñòðóêòèâíîì âàðèàíòå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ïîâûøàåòñÿ äàâëåíèå â ïðîòîêå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîïàäàíèþ ñåêðåòà çà ïðåäåëû ïðîòîêîâ è ïîâðåæäåíèþ êëåòîê æåëåçû.
Èììóíîïàòîëîãè÷åñêèé âàðèàíò õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî ïðîäóêòû ðàñïàäà òêàíåé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âûçûâàþò àóòîèììóííûå ðåàêöèè. Æåëåçà íà÷èíàåò âûäåëÿòü ìàëî ñåêðåòà, ìîæåò íà÷àòüñÿ ñàõàðíûé äèàáåò.
Ïðè äèçìåòàáîëè÷åñêîì âàðèàíòå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ îáìåíà, è â ïðîòîêàõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ñèìïòîìû îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé 1 % ñëó÷àåâ ñèíäðîìà îñòðîãî æèâîòà, ÷àùå ñòðàäàþò ëþäè â âîçðàñòå 30–60 ëåò. Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ âíåçàïíî, ÷àñòî ïîñëå ïîãðåøíîñòåé â ïèòàíèè, ïðèåìà îáèëüíîé, îñòðîé, æèðíîé ïèùè, àëêîãîëÿ.
Îñíîâíûì ñèìïòîìîì îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ îñòðàÿ áîëü â ëåâîì ïîäðåáåðüå, èððàäèèðóùàÿ â áîê, ñïèíó, ïëå÷î, à èíîãäà è â îáëàñòü ñåðäöà èëè îïîÿñûâàþùàÿ. Áîëü îáû÷íî ïîñòîÿííàÿ, íî ìîæåò óìåíüøàòüñÿ â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñ ïðèæàòûìè êîëåíÿìè ê æèâîòó. Ýòà âûíóæäåííàÿ ïîçà ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíîé äëÿ áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì.
Äðóãîé ñèìïòîì ïàíêðåàòèòà — ðâîòà, êàê ïðàâèëî, íå ïðèíîñÿùàÿ áîëüíîìó îáëåã÷åíèÿ è âîçíèêàþùàÿ ïîñëå êàæäîãî ãëîòêà ïèùè, âîäû. Ðåæå áåñïîêîÿò òîøíîòà, âçäóòèå æèâîòà, çàäåðæêà ñòóëà èëè ïîíîñ. Òåìïåðàòóðà òåëà ìîæåò áûòü ïîâûøåííîé, ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà — ïîíèæåííîé. Áîëüíîé ìå÷åòñÿ â ïîñòåëè, áåñïîêîåí. Ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà ïîÿâëÿþòñÿ áëåäíîñòü, îáèëüíûé ïîò, ïàäàåò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ïóëüñ ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ. Êîæà èíîãäà æåëòóøíàÿ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ñèíþøíîñòü (öèàíîç) êîæíûõ ïîêðîâîâ.
 íà÷àëüíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ îòìå÷àåòñÿ íåêîòîðîå íåñîîòâåòñòâèå âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà íåçíà÷èòåëüíîé áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà, äàæå â îáëàñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òàêæå ó áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîêðàñíåíèå ëèöà èëè áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ (ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà). Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå èç ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.
Õàðàêòåðíûìè äëÿ äàííîé ïàòîëîãèè ÿâëÿþòñÿ òàê íàçûâàåìûå îïîÿñûâàþùèå áîëè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå ïîâðåæäàþòñÿ êëåòêè, âûðàáàòûâàþùèå èíñóëèí, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ñîäåðæàíèÿ ñàõàðà â êðîâè (ãèïåðãëèêåìèè), à èíîãäà è ïîÿâëåíèþ ñàõàðà â ìî÷å (ãëþêîçóðèè), à òàêæå ê ïîâûøåíèþ ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ â êðîâè è ìî÷å. Îñòðûé ïàíêðåàòèò îáû÷íî ðåöèäèâèðóåò ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì è ïðè íåâûëå÷åííîé æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.
Öåëü
Ïðîàíàëèçèðîâàòü ïðè÷èíû è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè.
Çàäà÷è
1. Óñòàíîâèòü ãëàâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
2. Óñòàíîâèòü îñíîâíûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
3. Èçó÷èòü ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â çàâèñèìîñòè îò ïîëà.
4. Èçó÷èòü ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ.
5. Ðàçðàáîòàòü ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñðåäè íàñåëåíèÿ.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Ìàòåðèàëîì ÿâèëèñü èñòîðèè áîëåçíè 10 ïàöèåíòîâ õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, íàõîäÿùèõñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè. Âñå áîëüíûå áûëè îáñëåäîâàíû ïðè ïîñòóïëåíèè, âûïîëíåíî ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
Ïðèìåíÿëèñü ìåòîäû íàáëþäåíèÿ, îïðîñà, ñðàâíåíèÿ, êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà.
Èç 10 îáñëåäóåìûõ: 5 æåíùèí, 5 ìóæ÷èí.
 ðåçóëüòàòå îïðîñà áûëî âûÿâëåíî, ÷òî 4 áîëüíûõ óïîòðåáëÿþò àëêîãîëü, èç íèõ 3 ìóæ÷èíû è 1 æåíùèíà, 2 áîëüíûõ èç 10 ñâÿçûâàþò ñâî¸ çàáîëåâàíèå ñ ïîãðåøíîñòÿìè â ïèòàíèè (íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) èç íèõ 1 æåíùèíà è 1 ìóæ÷èíà, 2 – íå çíàþò, ñ ÷åì ñâÿçàííî äàííîå çàáîëåâàíèå, èç íèõ ó 2 æåíùèíû.
Ïðè àíàëèçå èñòîðèé áîëåçíè áûëî óñòàíîâëåíî íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ÆÊÁ ó 2 ïàöèåíòîâ, èç íèõ ó 2 æåíùèí.
2 ïàöèåíòîâ èç 10 èìåþò èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ èñòîðèè áîëåçíè 10 ïàöèåíòîâ ïî âîçðàñòíûì ãðóïïàì áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî çàáîëåâàíèå ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ â ñëåäóþùèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ: 30 -39 ëåò – 1 æåíùèíà, 2 ìóæ÷èí, 40-49 ëåò – 2 æåíùèíû, 1 ìóæ÷èíà; 50-59 ëåò – 2 æåíùèíû, 2 ìóæ÷èí.
Ðåçóëüòàòû
Îñíîâíûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà
õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ïðîôèëàêòèêà ïîë
 ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèå äàííîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ áûëî âûÿâëåíî, ÷òî ïðåäïîñûëêàìè ðàçâèòèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà â 40% ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, íàðóøåíèå äèåòû (ïîâûøåííàÿ êàëîðèéíîñòü ïèùåâîãî ðàöèîíà, íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé â 20%, â 20% – íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé ÆÊÁ, â 20% – ïðè÷èíà íå èçâåñòíà.  ñâîþ î÷åðåäü, 20% èç 100% îáñëåäóåìûõ ïàöèåíòîâ èìåëè èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ìîæíî óñòàíîâèòü, ÷òî îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ:
– óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ
– íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé íå ëå÷åííîé ÆÊÁ
– íàðóøåíèå äèåòû
– èäèîïàòè÷åñêèé ïàíêðåàòèò
×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â çàâèñèìîñòè îò ïîëà
 ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèÿ áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó ìóæ÷èí, ïîñëå 50 ëåò çàáîëåâàåìîñòü ó ìóæ÷èí è æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé.
 âîçðàñòíîé ãðóïïå 30-39 ëåò íàõîäèëîñü 30% îáñëåäóåìûõ, â ãðóïïå 40-49 ëåò – 30%, â ãðóïïå 50-59 ëåò 40%.
Âûâîäû
Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ ìîæíî ñäåëàòü âûâîäû:
Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ôîðìèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿþòñÿ óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, íàðóøåíèå äèåòû, íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé íåëå÷åíîé ÆÊÁ.
Îñíîâíûìè ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå äèåòû (ïîâûøåííàÿ êàëîðèéíîñòü ïèùåâîãî ðàöèîíà, íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) è çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì.
×àùå õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì ñòðàäàþò ìóæ÷èíû, íî ïîñëå 50 ëåò çàáîëåâàåìîñòü ó ìóæ÷èí è æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé.
Ðèñê ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà âîçðàñòàåò ó ëþäåé, îòêàçûâàþùèõñÿ îò ëå÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà (ÆÊÁ).
Ðåêîìåíäàöèè:
Äëÿ óìåíüøåíèÿ ÷èñëà ñëó÷àåâ çàáîëåâàåìîñòè õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì ñðåäè íàñåëåíèÿ íåîáõîäèìî âåñòè àêòèâíóþ ïðîïàãàíäó ÇÎÆ è äèàãíîñòèðîâàòü ñëó÷àè çàáîëåâàåìîñòè íà ðàííèõ ñòàäèÿõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêè ëå÷èòü õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà: õîëåöèñòèò, æåë÷íîêàìåííóþ áîëåçíü, ãåïàòèò, öèððîç, ÿçâåííóþ áîëåçíü, ãàñòðèò, ýíòåðèò.
Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðîâîäÿò â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè, ïðîôèëàêòîðèÿ èëè ñàíàòîðèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ íå îãðàíè÷åíà ñðîêàìè, áîëüíûõ íåîáõîäèìî àêòèâíî âûçûâàòü ê ëå÷àùåìó âðà÷ó íå ðåæå 1–2 ðàç â ãîä.
 êà÷åñòâå ìåð ïðîôèëàêòèêè ïàíêðåàòèòà íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü ïîëíîöåííîå ïèòàíèå; èñêëþ÷åíèå ïðèåìà ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ æèðíîé ïèùåé, îáèëüíîé åäîé; îòêàç îò êóðåíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник