С какими антибиотиками принимать де нол при язве желудка
Совместимость препаратов
Де-Нол – это препарат висмута с против язвенным, антибактериальным и гастропротективным свойством. В монотерапии он приводит к гибели хеликобактер пилори только у 30% пациентов. Поэтому его нужно сочетать с бактерицидными средствами.
С каким разрешается антибиотиком принимать Де-Нол:
- азитромицин;
- амоксициллин;
- тетрациклин;
- кларитромицин;
- амоксициллина + клавулановая кислота.
Комбинация этих препаратов уничтожает хеликобактерную инфекцию у 93% пациентов.
Особенности приема препаратов
Чтобы лечение гастрита, язвы, иных патологий ЖКТ было эффективным, нужно соблюдать условия употребления лекарств. Так вещества разных медикаментов не будут негативно влиять на действие комбинируемых средств.
Особенности лечения висмутом
Де-нол употребляют до приема пищи за полчаса. Таблетки 120 мг принимают дважды либо 4 раза/день с одинаковым временным интервалом. Запивают 75 мл воды.
В одно время с Де-Нолом, а также в течение получаса перед/после его приема нельзя употреблять:
- Фосфалюгель и прочие анациды;
- фруктовые соки;
- молоко;
- щелочные воды;
- некоторые антибиотики.
Взрослым и подросткам с 12 лет разрешено в сутки употреблять 480 мг висмута (4 табл. Де-Нола). Для детей младше индивидуальную норму подбирает гастроэнтеролог. Препарат употребляют беспрерывно 28―56 суток. Курс можно повторить через 2 месяца.
Прием пенициллинов
К пенициллинам относят Амоксициллин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил и другие однокомпонентные антибиотики с действующим веществом amoxicillin. Это лекарственное вещество усиливает действие метронидазола, рифампицина и прочих бактерицидных лекарств.
Схема приема антибиотика для взрослых или детей тяжелее 40 кг:
- максимальная дозировка amoxicillin равняется 3 г/сутки;
- амоксицилин пьют 3 р/день по 0.25-1 г с равными 8-часовыми интервалами между приемами в течение 7-10 дней.
Амоксиллин хорошо всасывается в ЖКТ независимо от наличия или отсутствия пищи в желудке, но вместе с антибиотиком принимать Де-Нол не рекомендуется. Препарат висмута пьют согласно указаниям инструкции до еды, а средства с amoxicillin – через пару часов после пищи.
Прием макролидов
К макролидам относят однокомпонентные антибиотики, содержащие clarithromycin либо azithromycin. В перечень лекарств с кларитромицином входит Бактикап, Киспар, Клабакс, Клацид и прочие препараты. К средствам с azithromycin относят Азитромицин, Азибиот, Азитрокс, Зи-фактор, Сумамед, Хемомицин, иные однокомпонентные антибиотики.
Де-Нол употребляют согласно инструкции, а макролиды пьют на пустой желудок 1-2 р./день: за 60 минут до либо спустя 2 часа после потребления пищи и анацидных средств. Суточная дозировка azithromycin для пациентов тяжелее 45 кг возрастом более 12 лет составляет 500 мг. Для кларитромицина дневная норма составляет 1-2 г.
Примерная схема сочетания препаратов для взрослых:
- Де-Нол – за полчаса до завтрака и ужина по 240 мг висмута (480 мг/день);
- Азитромицин – после обеда спустя 2 часа (1 р./сут) либо Кларитромицин через 120 минут по окончании завтрака, ужина (2 р./сут).
Терапия макролидами составляет 3―14 суток. Лечащий врач пациенту должен уточнить последовательность потребления медпрепаратов, курсовую продолжительность.
Прием тетрациклинов
К тетрациклинам относят однокомпонентные антибиотики с действующим веществом tetracycline. На абсорбцию препаратов влияет пища, анацидные лекарства. Нельзя Де-Нол пить с антибиотиками этой группы, поскольку гастропротектор снижает их всасываемость. В течение 1-2 недель тетрациклин нужно принимать спустя пару часов после потребления пищи, анацидов. Разрыв с препаратом висмута должен составлять не менее 150 минут.
Прием метронидазола
Препараты с веществом метронидазол не относятся к антибиотикам, но они активны против бактерий хеликобактер, обладают противоязвенным, противопротозойным свойством. Вещество Де-Нола усиливает их противомикробное действие.
Метронидазол пьют в течение 1-1.5 недель вместе с пищей либо после её потребления. Взрослые трижды в день принимают по 500 мг. Де-Нол пьют согласно указаниям в инструкции.
Заключение
При назначении антибиотиков с Де Нолом или других препаратов рекомендуется сразу уточнять у лечащего гастроэнтеролога информацию об особенностях их применения, влиянии пищи, длительности курса и лекарственном взаимодействии. Нельзя самостоятельно менять схему терапии – это опасно осложнениями и ухудшает прогноз лечения.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/de-nol__6730
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7696368a-c3a6-4fd8-b73c-69a9af455d51&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Де-Нол – противоязвенное лекарство на основе висмута, которое проявляет антибактериальные и гастропротекторные свойства. Подбор протокола терапии осуществляет гастроэнтеролог после проведения комплексной диагностики. Де-Нол и Амоксициллин используют в комплексных схемах терапии болезней, возбудители которых чувствительны к активности действующих компонентов. Висмут – препарат, совместимый с другими средствами. Его можно пить вместе с антибиотиками и противомикробными средствами при хилактобактерии и язве желудка.
Висмут также совместим с антибактериальными лекарствами на основе азитромицина, кларитромицина, амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой.
Правила комбинированной терапии болезней ЖКТ
При терапии гастритов и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки назначают антибактериальные лекарства с широким спектром действия. Иногда требуется задействование комбинации из нескольких компонентов с антибактериальными свойствами, хорошей совместимостью и лекарственным взаимодействием. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- медикаменты используют в дозе, рекомендованной врачом. Если лекарство не проявляет ожидаемое терапевтическое свойство, не стоит пытаться корректировать дозировку;
- при неэффективности лекарств следует проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения;
- необходимо соблюдать интервал не менее часа между приемом висмута с другими группами лекарств. Одновременный прием противопоказан. В противном случае Де-Нол может нивелировать активность действующих веществ антибиотиков;
- Де-Нол не запивают молочными продуктами, соками, морсами, компотами, смузи. Подходит только чистая, питьевая вода.
Не стоит пытаться подобрать медикаменты для устранения симптомов самостоятельно. Это может усугубить течение основного заболевания, спровоцировать осложнения.
Почему при лечении Де-Нолом необходимы антибиотики или противомикробные?
При самостоятельном использовании устраняет бактерии Хеликобактер у 33% пациентов. Для достижения более выраженного терапевтического эффекта рекомендовано сочетать с антибиотикотерапией. Антибиотики – базисный элемент терапии болезней желудочно-кишечного тракта, обусловленных воздействием Хеликобактера Пилори. Врач может рекомендовать использование:
- макролидов: Кларитромицина, Джозамицина, Азитромицина;
- рифамицинов: Рифабутина, Рифаксимина;
- фторхинолонов: Таваника, Ципрофлоксацина, Моксифлоксацина;
- нитрофуранов: Макмирора, Нифуроксазида;
- Метронидазола (Трихопола), Тинидазола.
При эрадикации Хеликобактера терапию обязательно дополняют препаратами висмута в качестве противомикробных средств.
Подбор подходящей схемы терапии осуществляют в зависимости от чувствительности патогена к активному компоненту лекарства и индивидуальной переносимости антибиотика. Терапию правильно дополнять антацидами до того, как проведена рН-метрия.
Основные схемы и особенности сочетания лекарственных средств с Де-Нолом
Де-Нол принимают курсом 30-60 дней, более продолжительный прием чреват передозировкой. Совместный прием препаратов, в состав которых входит висмут, противопоказан. Дополнительно используют антибактериальные лекарства курсом до 10 дней. Медикаменты используют в соответствии с рекомендациями производителя и лечащего врача. Чтобы узнать, Де-Нол с каким антибиотиком принимать, необходимо пройти комплексное обследование.
Выделяют несколько основных схем лечения с использованием препаратов висмута и антибиотиков:
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг дважды в сутки) + Де-Нол в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином на протяжении 2 недель;
- ИПП (стандартная доза Омепразола или Лансопразола) + Де-Нол (2-4 раза в день) + комбинация Амоксициллина с Кларитромицином на протяжении 14 дней;
- если слизистая оболочка атрофирована, рекомендуют комбинацию Амоксициллина, Кларитромицина и Де-Нола на протяжении 2 недель. Если язвенные дефекты сохраняются через 2 недели, терапию Де-Нолом продлевают до 1 месяца. Таблетки принимают в дозе 120-240 мг 2-4 раза в день.
Следующие варианты рекомендуют пациентам старших возрастных групп при наличии противопоказаний к проведению полноценного антихеликобактерного лечения:
- Омепразол + Амоксициллин (до 1000 мг дважды в день) + Де-Нол (2-4 раза в день). Длительность терапии – до 2 недель;
- Де-Нол по 120 мг до 4 раз в сутки на протяжении месяца. При интенсивном болевом импульсе схему дополняют ингибиторами протонной помпы (Омепразолом или Лансопразолом).
Если пациент не приемлет вариант антибактериальной терапии, назначен прием висмута (Де-Нола) в стандартной дозе, а также водного раствора прополиса (по 90 мл 2 раза в сутки перед едой) на протяжении 2 недель.
Если отсутствует эрадикация Хеликобактер, рекомендуют вторую линию антихеликобактерного лечения. Омепразол в сочетании с Амоксициллином (1000 мг дважды в сутки) и Рифаксимином + Де-Нол по 120 мг четырежды в день на протяжении 2 недель.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Де-Нол несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Активный компонент нарушает всасывание тетрациклина так же, как и прием пищи, антацидных лекарств. При необходимости можно выдерживать интервал не менее 2 часов до и после приема Де-Нола.
Пенициллины
Пенициллины – лекарства на основе амоксициллина. Они усиливают активность противомикробного лекарства, в состав которого входит метронидазол, или Монурала. В процессе терапии придерживаются таких рекомендаций:
- максимальная суточная доза для взрослых – до 3 грамм в сутки;
- рекомендованную суточную дозу разделяют на три приема, между которым должен быть равный промежуток времени;
- длительность терапии – до 10 дней.
Висмут может уменьшать всасывание амоксициллина, поэтому Де-Нолом пользуются до трапезы, а пенициллинами – через 2 часа после ее окончания.
Макролиды
Макролиды – однокомпонентные антибиотики на основе азитромицина и кларитромицина. Врач может предложить использование одного из торговых названий: Бактикапа, Клацида, Клабакса. Это препараты, в состав которых входит кларитромицин. К представителям азитромиицна относят использование Азитрокса, Сумамеда, Хемомицина.
Макролиды рекомендовано принимать натощак, за 1 час до или спустя 120 минут после трапезы и использования антацида. Максимальная суточная доза для детей и пациентов с массой тела ниже 48 кг – 500 мг (азитромицин); кларитромицин – до 2 грамм. Точную дозу, кратность и длительность терапии гастроэнтеролог определяет индивидуально.
Прием Метронидазола (Трихопола)
Прием Метронидазола (Трихопола) рекомендован пациентам с язвенными поражениями кишечных трубок, гастритами, инфицированием Хеликобактером Пилори. Метронидазол – не антибиотик, однако активен в отношении Хеликобактер. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь, проявляет противоязвенные и противопротозойные свойства.
Часто возникает вопрос: Де-Нол с Трихополом как принимать? Висмут усиливает противомикробную активность метронидазола. Препарат принимают во время трапезы или после ее окончания на протяжении 7-10 дней. Если врач не назначил другую схему приема, пользуются стандартной: по 500 мг до 5 раз в сутки. Показан дополнительный прием амоксициллина.
Противопоказания к применению комбинированной терапии
Перечень противопоказаний зависит от медикаментов, которые включены в протокол терапии:
- Прием висмута противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 4 лет, людям с выраженной дисфункцией печени и почек.
- Кларитромицином не пользуются при порфириях, на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания, при лечении пациентов, у которых обнаружена почечная или печеночная недостаточность.
- Абсолютное противопоказание для всех групп лекарств – непереносимость их действующего вещества.
Прежде чем пользоваться лекарством, необходимо изучить инструкцию и возможные противопоказания к его применению.
Опасность самолечения заболеваний ЖКТ: рассказывает доктор
Самостоятельный подбор медикаментов может не оказать должного терапевтического результата. Болезнь при этом будет прогрессировать, повышается вероятность развития осложнений. Симптомы большинства болезней желудочно-кишечного тракта схожи. Подбор подходящей схемы антибиотикотерапии, а также симптоматических средств осуществляют согласно результатам комплексного обследования.
Бесконтрольный прием препаратов чреват:
- несовместимостью медикаментов;
- малой эффективностью;
- развитием устойчивости патогенных микроорганизмов к действию активных компонентов лекарств;
- развитием побочных реакций;
- некорректным подбором дозировки: низкая доза малоэффективна, высокая – токсична;
- аллергическими реакциями.
Антибактериальные препараты категорически не предназначены для самолечения. Их может назначать только врач.
Спустя несколько недель после завершения терапии рекомендовано проведение контрольной диагностики. Пациенты с осложнениями должны находиться под особым наблюдением врача. В группу риска попадают люди с желудочными кровотечениями, перфорацией слизистых оболочек. Для такой категории пациентов рецидивы чреваты летальными исходами. Чем раньше люди обращаются за оказанием качественной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз.
Источник
Лечение гастрита, как и других заболеваний ЖКТ, всегда рекомендуют начинать с анализов на Хеликобактер пилори. Именно она является «провокатором» желудочно-кишечных расстройств.
Казалось бы, одна бактерия – значит, и лекарственный препарат должен быть один. Но каждый раз, получая назначение, больные видят список медикаментов, включающий висмут, антибиотики, ингибиторы, противопротозойные средства. Почему нужно пить Де-Нол и антибиотики?
Сфера применения Де-Нола
Широко распространенный гастропротектор входит в фармакологическую группу противоязвенных препаратов. Де-Нол избавляет от неприятных симптомов: тяжести и боли в желудке, изжоги, отрыжки, вздутия, поноса.
Но самое главное достоинство лекарственного средства – повышение эффективности в противохеликобактерной комплексной терапии. Helicobacter pylori не формирует устойчивости к этому препарату, поэтому лечение Де-Нолом, в основном, всегда приносит положительный результат. Как он работает в отношении Хеликобактер пилори:
- оказывает бактерицидное действие;
- тяжелый метал висмут убивает активность уреазы (составляющая жизненного цикла Helicobacter pylori).
Кроме того, внедряется в клеточную стенку бактерии, разрушая ее целостность. Но он справляется значительно лучше, если принимать совместно с антибиотиком.
Как действуют антибиотики
Небольшая, но очень устойчивая в кислом содержимом желудка бактерия трудно поддается лечению. В первой линии терапии может и не получиться полностью ее изгнать. В чем сила антибиотиков:
- устойчиво держаться в кислой среде;
- прекращают деление клеток бактерии;
- имеют длительный период полувыведения, в организме действуют долго.
Например, амоксициллин хорошо проникает в слизь, поэтому его концентрация в слизистой желудка высока, эффект разрушения бактерий выше. Поэтому, если первая линия не помогла, применяют квадротерапию, в которой компоненты оказывают совместное действие.
Какие антибиотики совместимы с Де-Нолом
В лечебной терапии вместе в висмутосодержащим Де-Нолом чаще всего используют антибиотики, приведенные в таблице:
| Антибиотик | Торговое название |
| Амоксициллин | Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Хиконцил |
| Тетрациклин | Тетрациклин |
| Кларитромицин | Клацид СР, Лабакс, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер, Фромилид, Фромилид Уно |
Де-Нол не является антибиотиком, поэтому успешно дополняет схему квадротерапии второй линии, если тройная терапия первой линии оказалась неэффективной:
| 1 линия (7-10 дней) | Доза, мг | Кратность приема в сутки |
| Ингибитор протонной помпы | Стандартная | 2 |
| Кларитромицин | 500 | 2 |
| Амоксициллин | 1000 | 2 |
| 2 линия (7-10дн) | Доза, мг | Кратность приема в сутки |
| ИПП | Стандартная | 2 |
| Тетрациклин | 500 | 4 |
| Метронидазол или амоксициллин | 500/1000 | 2 |
| Де-Нол | 120/240 | 4/2 |
Лечат многие болезни ЖКТ, ассоциированные с хеликобактер:
- язву желудка и ДПК;
- гастрит и гастродуоденит;
- диарею (синдром раздраженного кишечника);
- диспепсию функциональную.
Целесообразно применение этих схем после резекции при раке желудка, а также у родственников больного. Успех первой схемы составляет около 75%, при условии, что болезнь не запущена. Вторая линия, где действуют вместе Де-Нол и антибиотики, приносит выздоровление в 95% случаях.
Острые, хронические формы желудочно-кишечных расстройств лечатся значительно дольше и могут потребовать еще дополнительной поддерживающей терапии длительное время. Сколько будет продолжаться лечение, зависит от состояния больного, восприимчивости к лечению, наличию сопутствующих заболеваний.
Как принимать вместе
Особенность приема Де-Нола заключается в том, что пить его нужно на пустой желудок. Чем больше кислотносодержаей жидкости, тем активнее пройдет химическая реакция, соли висмута осядут, образуют тонкую защитную пленку, которая будет защищать желудок от агрессивной среды.
Обычно Де-Нол принимают за 30 мин до завтрака, обеда или ужина. Запивать нужно небольшим количеством воды. Приняв еду, можно пить дозу антибиотика. Совместный прием, в одной схеме антибиотиков и Де-Нола увеличивают шансы избавиться от Helicobacter pylori навсегда.
Прерывание лечения
Правило больного – не заниматься самолечением, а продолжать принимать комплекс препаратов. Мнение «антибиотики – зло» исходит от незнания и бесконтрольного приема, и тогда организм, привыкший к компонентам, уже на них не реагирует.
Грамотный лечащий врач убедит пациента не нарушать предписанной схемы, объяснит, чем может закончиться экспериментирование с народными средствами. Если обнаружиться непереносимость компонента Де-Нола или антибиотика – врач подберет аналоги.
После окончания приема противоязвенного комплекса доктор правильно подберет действенные препараты для восстановления микрофлоры кишечного тракта. Нужно будет принимать современные пробиотики.
Иногда приходится подбирать антибиотик, который еще не принимался пациентом, и организм к нему еще не привык. Это несколько замедляет процесс лечения. Но, следуя Международным протоколам эрадикации Helicobacter pylori, схемы с Де-Нолом и антибиотиками оправданы и эффективны.
Источник