Що таке панкреатит як його лікувати

Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.
В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.
Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».
Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:
- употребление жирной, острой и жареной пищи;
- переедание;
- систематическое употребление алкоголя;
- прием гормональных препаратов;
- нервные потрясения;
- травмы живота.
Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):
Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.
Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:
- острая боль под ребрами опоясывающего характера;
- тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
- напряжение передней брюшной стенки;
- бледность кожных покровов;
- слабость и потливость;
- повышение температуры тела.
Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.
Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:
- Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
- При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
- Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.
Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей
Хроническая форма
Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.
Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:
- отвращение к жирной пище;
- боль в подреберье при физических нагрузках;
- нарушение стула;
- резкая потеря массы тела;
- потеря аппетита.
В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.
Диагностика
Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:
- Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
- Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.
Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.
Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.
Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.
Медикаментозное лечение
Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:
- Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
- Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
- Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
- Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).
Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.
Диета
Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.
При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.
Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.
При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:
- алкоголь;
- специи, приправы;
- жирное, жареное;
- колбасы, копчености;
- соленья, консервы;
- кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.
В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.
Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.
Профилактика новых обострений
При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.
Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.
Источник
Що таке панкреатит? Панкреатит – захворювання, пов’язане із запальними процесами в підшлунковій залозі, яке має тенденцію до прогресивного розвитку. На ранній стадії хвороби запалення себе ніяк не проявляє, тому діагностика його проводиться зазвичай на стадії хронічного захворювання, коли доводиться вживати серйозні заходи.
Порушення в роботі підшлункової залози, як правило, провокуються неправильним харчуванням, іншими хронічними хворобами, малоактивним способом життя і шкідливими звичками. В яких випадках потрібно насторожитися і потурбуватися станом підшлункової?
Читайте також: Кіста Беккера під коліном: причини, діагностика і як лікувати
Крім того панкреатит може бути вродженим захворюванням, а також стати результатом серйозної травми під час якої було отримано ушкодження внутрішніх органів (підшлункової залози) і призвели до порушення функції або самому запалення.
Як вилікувати панкреатит
Як себе «веде» панкреатит?
Спільне в симптомів те, що вони проявляються незабаром після того, як ви з’їли ті страви, які важко переварити при дисфункції підшлункової залози (гострі, смажені, солоні, жирні). Незабаром такі симптоми стають постійними, навіть якщо раціон став майже дієтичним, якщо вчасно не вжити заходів.
Із-за розвитку запалення, інфекції, порушення в судинах ферменти підшлункової залози не викидаються, як повинні в кишечник (дванадцятипалу кишку), а залишаються в самій залозі. Однак свою роль вони виконують, не руйнуючи вміст кишечника, а саму підшлункову. При панкреатиті небезпечно не тільки самопереваріваніе підшлункової залози, але і те, що продукти цього процесу, токсини потім виявляються в організмі, потрапляючи в систему кровообігу, засмічуючи судини і заважаючи нормальному кровопостачанню ряду життєво важливих органів – печінки, серця і навіть мозку.
Цим і небезпечний панкреатит. Крім того, в поєднанні з іншими факторами (холецистит, абсцеси, інфекції тощо) панкреатит може призвести до летального результату.
Читайте також: Як лікувати фурункул в домашніх умовах?
Уникнути цього допомагає діагностика хвороби. Після проведення лікування, яке знімає симптоми та усуває причини, важливо уникати повторів і загострень. При такої хвороби лікарі не говорять про повне одужання, а вважають за краще використовувати термін «ремісія», що означає тривалий стійкий ефект від лікування, коли нормальна функція підшлункової залози відновлена і симптоми захворювання себе не проявляють. Причина в тому, що в результаті запального процесу клітини підшлункової залози – панкреатоциты — вже не відновлюються.
Симптоматика у гострого та хронічного панкреатиту різна, тому спочатку зупинимося на тому, яким буває власне панкреатит
Панкреатит, як багато захворювань внутрішніх органів черевної порожнини має кілька стадій розвитку. У літературі виділяють залежно від перебігу хвороби:
- гострий панкреатит – напад хвороби;
- гострий рецидивуючий панкреатит – повторні напади в періоді до півроку від початку хвороби;
- хронічний панкреатит – стадія захворювання, яка є результатом некоректного лікування або відсутністю такого;
- загострення хронічного панкреатиту – це рецидиви хвороби, коли з початку хвороби минуло більше півроку.
Хронічний панкреатит має безліч підвидів, що відображають причини виникнення і розвитку хвороби, її залежність від інших факторів:
- Первинний панкреатит – виникає самостійно в результаті негативних факторів, що впливають на життя людини – харчування, алкоголь, куріння, агресивні ліки.
- Посттравматичний панкреатит – дисфункція підшлункової залози може бути викликана пошкодженням клітин з-за отриманої механічної травми
- Вторинний панкреатит є результатом ускладнення роботи інших органів черевної порожнини і виникає на тлі інших захворювань.
Залежно від тяжкості ураження клітин підшлункової говорять про такі форми:
- Набрякла форма, коли запалення залози супроводжується відмиранням одиничних клітин, які не утворюють вогнищ запалення;
- Деструктивна форма або панкреонекроз, при якому відбувається відмирання панкреатоцитов з утворенням вогнищ запалення (тут можуть виділяти дрібновогнищевий, среднеочаговый і великовогнищевий панкреонекроз). Деструктивна форма передбачає незворотні зміни в структурі клітин залози з порушенням функціоналу. При повному ураженні органу говорять про тотально-субтотальном панкреонекроз.
Термін «Панкреонекроз» прийшов з патологоанатомии, він не зовсім коректний, проте добре відображає результат процесу та його основну небезпеку. У підшлункової залози знаходяться не просто непрацюючі клітини, а скоріше мертві переварені власними ферментами панкреатоциты. Саме наявність таких практично мертвих клітин у поєднанні з запальними та гнійними процесами забезпечують небезпека летального результату.
Як було сказано раніше, на початку розвитку панкреатит ніяких особливих симптомів не проявляє, або відхилення в роботі підшлункової залози можуть нагадувати харчове отруєння, нездужання, на які рідко звертають серйозну увагу. Між тим при прогресивному зростанні запалення симптоми стають більш сильними і частими, списати їх на несвіжу їжу стає неможливо. Прояви хронічного панкреатиту можуть бути наступними:
При гострому панкреатиті можуть додатися гострі інтенсивні болі і інші симптоми:
Гострий панкреатит не передбачає самостійного домашнього лікування. Без медичного нагляду та контролю можливі ускладнення, які призводять до летального результату.
Діагностика панкреатиту
Крім огляду і опитування, лікарі можуть застосовувати і такі способи для постановки діагнозу:
- Аналізи пацієнта – крові, сечі і калу (копрограма, яка виявляє проблему з ферментацією, характерну для панкреатиту).
- УЗД органів черевної порожнини, комп’ютерна томографія, МРТ, рентгенографія – ці дослідження дозволяють виявити зміни у структурі тканини підшлункової залози, отримати картину наявності вогнищ запалення та обсяги ураження тканин.
- З-дихальні тести – застосовуються для виявлення хронічного панкреатиту та аналізу діяльності залози в плані достатності її секреції;
- Лапароскопія – хірургічна процедура, яка дозволяє візуально оцінити стан підшлункової залози, встановити її тяжкість, характер і поставити діагноз при підозрі на інші хвороби. Виявити супутні захворювання шлунково-кишкового тракту;
- Ангіографія часто замінюється малоінвазивними методиками УЗД, комп’ютерна томографія, ядерно-магнітні дослідження – являє собою картину кровообігу в досліджуваному органі, необхідну для проведення операції;
- Ендоскопія використовується для підтвердження діагнозу панкреатиту.
Залежно від постановленого діагнозу та індивідуальної ситуації лікарі призначають відповідне лікування.
Лікування гострого панкреатиту
Відрізняється тим, що вимагається висока ефективність і швидкий результат. Застосування конкретних заходів залежить від безлічі факторів – вік, стан хворого. характер уражень підшлункової залози, індивідуальна переносимість ліків, наявність інших хронічних супутніх внутрішніх хвороб. Комплекс процедур лікування гострого панкреатиту призначається тільки лікарем і проводиться строго під лікарським контролем, про домашньому лікуванні мови бути не може, оскільки високий ризик ускладнень і смертельного результату. Зокрема, може застосовуватися:
Раніше застосовувалися антиферментарные речовини – контрикал, гордокс, однак їх вплив на перебіг хвороби не було підтверджено, і їх використання при лікуванні панкреатиту недоцільно.
- Призначення антибіотиків не вирішує проблему гострого панкреатиту, воно є профілактикою розвитку гнійних процесів, особливо при наявності панкреонекрозу. Оскільки при панкреатиті запалення може швидко ускладнюватися, то антибактеріальна терапія може бути призначена для попередження інфекції без її явних ознак.
- Хірургічне втручання – залежить від стану підшлункової залози, застосовується кілька видів:
- Лапароскопія – основний метод оперативного втручання при панкреатиті, замінює собою лапаротомію – надріз стінок черевної порожнини для забезпечення доступу до внутрішніх органів. До плюсів лапароскопії можна віднести мінімальне зовнішнє пошкодження (застосовуються проколи), однак сама методика досить складна у виконанні. Мінімізація розміру рани знижує ризик зараження, який досить високий з урахуванням проходять в підшлунковій залозі процесів.
- Використання дренажів і застосування діалізу – ці дії проводяться для інтоксикації. Спільне застосування обумовлено тим, що дозволяє домогтися швидкого поліпшення, стійкість якої залежить від інших заходів і призначень. Крім того термін використання дренажів обмежений, тому діаліз проводять максимально оперативно, щоб токсини не встигли вплинути на роботу інших органів.
- Резекція підшлункової (видалення «небезпечних» і невідновних частин) дозволяє вирішити проблему майбутніх гнійних процесів і абсцесів, які починаються з-за впливу інфекцій на панкреонекроз. Резекція може підвищити навантаження на підшлункову залозу, оскільки значно зменшиться обсяг працездатною тканини.
- операція «множинної стоми» полягає в накладенні стом і дренування деяких проток для контролю ферментації в поєднанні з ентеральним харчуванням.
Лікування хронічного панкреатиту
Хронічний панкреатит може бути зумовлена недостатністю лікування або ускладненнями перенесеного гострого панкреатиту, тому при виборі тактики лікування багато залежить від причини хронічного панкреатиту та індивідуальних показників пацієнта. Хронічний панкреатит зазвичай виділяють по секреторної функції підшлункової залози:
- З підвищеним рівнем секреції – лікування передбачає спеціальну дієту, при необхідності – знеболюючі препарати і антибіотики;
- З недостатньою ферментацією – в цьому випадку призначають препарати з вмістом панкреатину, які будуть сприяти переварюванню їжі і знизять навантаження на підшлункову залозу;
- Обтураційній , тобто пов’язаний з утворенням придбаних у результаті гострого або хронічного панкреатиту псевдокіст – порожнин в тканині підшлункової залози, яка утворюється зміненими фіброзними клітинами. Такий вид хронічного панкреатиту складно піддається діагностиці і має певну схожість з раком підшлункової залози. Крім консервативного медикаментозного лікування передбачає хірургічне втручання з-за ризику розвитку гнійних та запальних процесів.
Лікування при будь-якому вигляді панкреатиту цілком залежить від стану хворого і вимагає регулярного спостереження лікаря. При дотриманні дієти обумовлюється не тільки список припустимих і неприпустимих продуктів, але і регулярність харчування. Велике значення має тривалість перерв між прийомами їжі та її обсяг.
Природно, що при такому складному підході до лікування застосування будь-яких «домашніх» методів лікування повинно обумовлюватися з лікарем і при будь-яких ознаках погіршення повинно бути припинено.
Дієта передбачає прийом щадних страв, приготованих відварною способом або на пару. Гостра, пряна, жирне, солоне і смажене протипоказане і небезпечно для вживання. Те ж саме відноситься до вживання алкоголю і куріння, оскільки вони так само викликають неконтрольовану секрецію підшлункової залози.
Ви вилікували свій панкреатит?
Источник