Сходство острого панкреатита и острого холецистита
Добрый день уважаемые друзья и читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сегодня у меня печальная новость. Один из моих знакомых все жаловался на непонятные боли в животе, а когда он, наконец, пошел к врачу, то оказалось, что он уже давно страдает и холециститом, и панкреатитом. Поэтому очередную статью я хочу посвятить теме: симптомы при холецистите и панкреатите
Холецистит и панкреатит – в чем разница?
Если сравнить симптомы холецистита и панкреатита, то видно, что среди них есть очень много совершенно одинаковых. Причины эти болезней тоже очень схожи: среди главных факторов обязательно присутствуют:
- неправильное питание и гиподинамия;
- злоупотребление алкоголем;
- отравление (интоксикация).
Наследственность тоже играет важную роль: если кто-нибудь из ближайших кровных родственников страдает каким-нибудь из этих заболеваний, то человек находится в группе наибольшего риска.
Кроме того, обе эти болезни могут появиться в результате ранения или сильного ушиба живота. Известны случаи, когда удары хоккейной шайбой или теннисным мячом провоцировали их развитие. А среди профессиональных боксеров данные заболевания встречаются очень часто.
Но при всем внешнем сходстве данные заболевания имеют существенно разную природу.
Холецистит – это воспаление желчного пузыря, спровоцированное дискинезией желчных путей (то есть нарушена моторика желчного пузыря), инфекцией или наличием камней.
При панкреатите воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, что приводит к ее серьезной дисфункции и сильному нарушению процесса пищеварения. Причины панкреатита практически те же, что и у холецистита.
Вообще, эти болезни настолько часто сопутствуют друг другу, что их даже называют совместными заболеваниями.
Сходства и различия в симптоматике
Какие симптомы являются общими и для холецистита, и для панкреатита?
- тошнота, утомляемость, периодически повышенная температура;
- анализы крови показывают ненормальное количество ферментов, увеличение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и так далее;
- изматывающие боли в животе.
Но есть и существенные различия во внешних проявлениях эти болезней:
- воспаленная поджелудочная железа чаще проявляет себя в сильных болях, которые концентрируются в левой стороне живота, либо носят опоясывающий характер; при воспалении желчного пузыря болевые ощущения обычно локализуются в правой стороне;
- горечь во рту сопутствует холециститу, а панкреатиту – сухость и жажда;
- панкреатит может вызывать резкое падение давления (вплоть до комы), холецистит такого воздействие на давление не оказывает;
- если в результате воспаления происходит закупорка желчного пузыря, то может развиться механическая желтуха.
Болевые ощущения носят разный характер
Характерные симптомы обострения при панкреатите выглядят следующим образом:
- Панкреатит.
Тошнота сопровождается частыми мучительными позывами к рвоте.
Сильная боль захватывает всю эпигастральную область, может иррадиировать в левый бок и спину.
Если воспаляется вся железа, то у больного учащается пульс, падает давление, синеют губы. В этом случае нужно срочно вызывать врача и ехать в больницу, так как в любую минуту может развиться угроза жизни.
-
Холецистит.
Боли обычно связаны с движением. Они усиливаются при физических нагрузках, прыжках, резких наклонах. Длительная езда в автотранспорте может спровоцировать болевой приступ. Боль заметно усиливается после приема обильной, жирной пищи, а также, если принять лекарственные травы, обладающие желчегонным эффектом.
Приступ желчной колики часто сопровождается не только болью в правом подреберье, но также сильной тошнотой, отрыжкой и ощущением сильной горечи во рту.
В некоторых случаях внезапно разыгравшийся холецистит может имитировать картину сердечного приступа, и только когда человека доставляют в больницу, врачам удается установить правильный диагноз.
Каковы особенности лечения
Как правило, у больных не возникает вопроса лечиться или нет. Эти болезни настолько мучительны и так сильно сказываются на работоспособности, что с необходимостью тщательного лечения соглашаются все.
В период обострения лечение должно быть стационарное. Это связано с необходимостью строго соблюдать и диету, и постельный режим, а также получать сложное медикаментозное лечение. Когда болезнь переходит в стадию ремиссии, можно подключать лечение народными средствами. Но назначать эти лекарства тоже должен врач, так как многие из них являются весьма сильнодействующими.
Кроме того, если у человека диагностированы оба заболевания (а такое бывает очень часто), то подобрать комплекс трав бывает весьма сложно, так как многие из тех, что рекомендуются при панкреатите, обладают желчегонным эффектом, что противопоказано для холецистита, связанного с наличием камней.
Диету придется соблюдать все жизнь
И панкреатит, и холецистит являются очень «настойчивыми» недугами, которые упорно возвращаются даже при незначительном нарушении предписанной врачом диеты. Поэтому, чтобы не страдать от мучительных болей и не доводить дело до хирургического вмешательства или до развития диабета, нужно существенно изменить свой образ жизни, отказаться от всех вредных привычек и обязательно соблюдать умеренность в пище.
Многие пытаются лечиться голоданием. Следует заметить, что это очень рискованный способ, хотя он во многих случаях позволяет добиться положительных результатов. Но голодать нужно обязательно под присмотром врача. Кроме того, если уж выбран этот способ, то никаких поблажек себе давать нельзя.
Ситуация «не выдержал, и наелся» в данном случае грозит смертельной опасностью, так как воспаленные органы при внезапной перегрузке могут полностью отказать, и дело закончится либо срочной операцией, либо трагедией.
Итак, дорогие читатели, надеюсь, что данная статья была для вас интересна. А также я от всей души желаю, чтобы вам никогда на практике не пришлось применять эти знания.
А теперь я предлагаю посмотреть небольшие ролики, рассказывающие о симптомах панкреатита и холецистита.
Источник
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004
Источник
Хронический холецистит или желчнокаменная болезнь, осложненные хроническим билиарным панкреатитом, – одно из распространенных сочетаний, с которыми к нам в центр все чаще и чаще обращаются пациенты.
Лечение начинается с приема гастроэнтеролога, н котором вы получите подробную консультацию врача по диагностике и лечению, которые помогут:
- выявить точную причину заболевания;
- подобрать оптимальное лечение;
- избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.
В случае сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита перед началом лечения необходимо выявить, какая патология желчного пузыря и желчных путей является причиной данного состояния. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения – консервативный или оперативный подход.
Лечение хронического холецистита, осложненного острым панкреатитом, обычно проводится в стационаре. Для снятия острого приступа используются диета, которая направлена на создание покоя для поджелудочной железы, – голодание в первые дни с постепенным включением протертых нежирных блюд, и лекарственные препараты для снятия болевого приступа и коррекции ферментной недостаточности.
При наличии хронического холецистита с образованием камней и сопутствующего острого или хронического панкреатита холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является необходимым условием для лечения. Оперативное лечение проводится в стадии ремиссии панкреатита после подробного обследования желчного пузыря и желчных путей и их подготовки к оперативному вмешательству. Тщательно проведенное обследование является залогом проведения успешной операции и отсутствия осложнений, в частности постхолецистэктомического синдрома.
После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и наблюдаться у врача для исключения развития осложнений.
При сочетании хронического некалькулезного (без камней в желчном пузыре) холецистита и хронического панкреатита для лечения используются:
- Лечебная диета и лекарственные препараты, направленные на создание покоя для поджелудочной железы.
- Лекарственные препараты для снятия болевого приступа и нормализации оттока желчи.
- Лекарственные препараты для корректировки ферментной недостаточности при ее наличии.
Пациент в результате лечения получит
- Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
- Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
- Торможение воспалительного процесса в поджелудочной железе.
- Устранение факторов риска.
Советы и рекомендации
После снятия обострения мы рекомендуем придерживаться диеты лечебного стола 5п (панкреатический) в щадящем или расширенном варианте, отказаться от алкоголя и курения и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
Справочная информация
Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.
- Основные симптомы
- Механизм развития заболевания
- Когда необходимо обратиться к врачу?
- Осложнения
Основные симптомы
- боли в животе и тяжесть в правом подреберьи;
- тошнота, рвота;
- неприятные привкусы во рту;
- вздутие живота, метеоризм, послабление стула;
- похудение, снижение аппетита.
Механизм развития заболевания
Среди возможных причин такого сочетания можно отметить:
- наличие хронического холецистита в течение длительного времени и неэффективное его лечение;
- длительное бессимптомное течение хронического калькулезного холецистита, что не побуждает пациентов обращаться к врачу за лечением;
- распространение ожирения в популяции населения, что способствует развитию нескольких взаимосвязанных заболеваний ЖКТ;
- нарушения в питании и не соблюдение диеты при хроническом холецистите.
Какие заболевания способствуют развитию билиарнозависимого панкреатита?
Различные патологии гепатобилиарной зоны, состоящей из печени, внутри и внепеченочных желчных путей и желчного пузыря, могут привести к развитию острого или хронического билиарнозависимого панкреатита, воспалительного заболевания поджелудочной железы. К таким заболеваниям относится хронический холецистит, прежде всего калькулезный (желчнокаменная болезнь), постхолецистэктомический синдром, функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря.
Почему хронический холецистит и другие патологии желчных путей могут стать причиной острого или хронического панкреатита?
Одновременно с обработанной желудком пищей в двенадцатиперстную кишку должны поступать желчь из общего желчного протока и ферменты поджелудочной железы из панкреатического протока. При хроническом холецистите мелкие камни (диаметром до 4 мм) и густая желчь (билиарный сладж), образовавшиеся в желчном пузыре, создают препятствие току желчи по желчному протоку. Задержка поступления желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к задержке прохождения пищи по кишке и нарушению переваривания жиров. Все это может привести к забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток или задержке поступления ферментов поджелудочной железы из панкреатического протока. Оба этих фактора вызывают повреждение поджелудочной железы с развитием в ней воспалительного процесса – панкреатита.
Кроме того при нарушении прохождения желчи по общему желчному протоку давление в нем повышается и желчь, содержащая микроорганизмы и активные вещества, может попадать в панкреатический проток и повреждать ткани поджелудочной железы, так же вызывая ее воспаление. Микроповреждения сфинктера Одди мелкими камнями (диаметр до 4 мм) приводят к появлению новообразований на его стенках, также препятствующих прохождению желчи и повышению давления в желчном протоке.
Когда необходимо обратиться к врачу?
При появлении повторяющихся болей в животе и нарушениях пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога для исключения хронического панкреатита и холецистита.
Пациенты болеющие желчнокаменной болезнью более 10 лет входят в группу риска по хроническому панкреатиту даже при отсутствии какой-либо симптоматики. Поэтому всем пациентам с хроническим холециститом рекомендуется проводить лечение, направленное на коррекцию оттока желчи и профилактику панкреатита.
Осложнения
- синдром мальабсорбци;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- абсцесс ПЖ;
- холангит;
- панкреатогенный гепатит;
- псевдокисты;
- некроз поджелудочной железы;
- парапанкреатит;
- панкреатогенный асцит;
- свищи (желчные, желудочно-кишечные);
- стриктуры и сужение толстой кишки
Источник