Сколько дают больничный с хроническим панкреатитом
Чем полезен кефир для больного?
Этот кисломолочный продукт содержит в своем составе лакто- и бифидобактерии, препятствующие размножению болезнетворных бактерий в организме, нормализующие микрофлору кишечника. Находящийся в его составе белок легко усваивается организмом, поэтому кефирный напиток служит основным источником питания при белковой диете больных.
В напитке содержатся необходимые витамины и микроэлементы. Регулярное его употребление способствует повышению иммунитета.
Общие сведения
Кефир при панкреатите назван самым полезным из кисломолочных продуктов. Его разрешают в тех случаях, когда заболевание не протекает в острой форме и у больного хорошая переносимость данного продукта, отсутствует аллергия.
Также кефир, приготовленный самостоятельно дома обязан обладать определенным процентом жирности, и иметь нормальный срок пригодности. Свежий кефир — это источник белка, такого необходимого при болезнях поджелудки.
Кефир при остром панкреатите и в период обострения
В начальный период острой стадии заболевания и в период обострения хронической, каналы и протоки поджелудочной железы закупориваются, в результате чего ферменты скапливаются и разрушают ткани панкреаса изнутри, приводя к некротизации. В этот период принимать продукт противопоказано, так как он способствует выработке ферментов и тем самым усиливает воспалительный процесс.
Врачи разрешают этот напиток при острой форме лишь на 8–10 сутки от начала заболевания, как низкокалорийный и легкоусвояемый белковый продукт.
Предварительно проводится голодание в течение нескольких дней для приостановки выработки ферментов и очищения организма. При приеме напитка следует придерживаться следующих рекомендаций:
• Использовать только свежий нежирный слабый кефир (24 часа созревания). Средний (24–72 часа созревания) и крепкий (более 72 часов созревания) стимулируют повышенную секрецию желудочного сока, что усугубляет обострение симптоматики.
• Продукт должен быть не более 1% жирности или вовсе обезжиренным (кефир с высокой жирностью может вызвать усиление секреции желудочного сока).
• В составе не должно быть добавок, красителей, консервантов.
• Кефир должен быть комнатной температуры (холодный напиток может вызвать спазмы, а горячий может вызвать метеоризм).
• Начинать прием с 50 г (четверть стакана), ежедневно увеличивая употребление на 10–15 г, постепенно доведя до 200 г в сутки (1 стакан).
• Пить лучше на ночь, за 1 час до сна как легкий ужин, для утоления голода.
Средиземноморская диета при панкреатите
Недавние исследования учёных показали, что продукты, которыми питаются жители Средиземноморья, полезны для профилактики воспаления поджелудочной железы. Чтобы диета средиземноморская достигла эффекта, она должна стать образом жизни, системой, с помощью которой организм будет получать только полезные продукты.
Основу диеты составляют углеводы:
• неочищенные от оболочки крупы;
• бобовые;
• макаронные изделия.
На втором месте стоят жиры: оливковое, подсолнечное масло.
На третьем – молочные продукты:
• простокваша;
• молоко;
• творог;
• йогурт;
• сыры.
Ещё одно место занимают белки животного происхождения:
• красное мясо;
• рыба;
• морепродукты.
Многие из этих продуктов разрешены при панкреатите.
Личный опыт. 6 лет назад мне поставили вышеуказанное заболевание. Я пытался придерживаться специальной диеты, но как-то все равно не помогало, болезнь прогрессировала. В итоге меня забрали перед новым годом на скорой с острой болью. Пожаловался на это своему другу и он мне посоветовал эффективное натуральное средство. И где-то недели через две мне стало намного легче. Потом еще докупал себе курс восстановительный. Короче говоря за пару месяцев я полностью вылечил эту болезнь, анализы в норме, а лечащий врач в шоке. Кому интересно узнать про средство, обязательно ознакомьтесь с интересной статьей по этой ссылке.
Источник
Онлайн всего: 50 Гостей: 50 Пользователей: | ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код по МКБ-10 | Номер строки по форме N 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| К00-К14 | Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей | |||
| К04.4 | 57,58 | Периодонтит острый | 3-6 | |
| К04.6 | 57,58 | Периапикальный абсцесс с полостью | Операция | 6-7 |
| К04.8 | 57,58 | Корневая киста | Операция | 5-7 |
| К05.2 | 57,58 | Острый перикоронит | Тяжелое течение | 7-10 |
| К05.4 | 57,58 | Пародонтоз | Тяжелое течение | 10-14 |
| К07.3 | 57,58 | Аномалии положения зубов | Операция | 7-10 |
| К07.6 | 57,58 | Болезни височно – нижнечелюстного сустава | Острое течение | 7-14 |
| К10.1 | 57,58 | Гигантоклеточная гранулема центральная | Операция | 7-10 |
| К10.2 | 57,58 | Острый гнойный периостит | 5-10 | |
| К10.3 | 57,58 | Альвеолит челюсти | Острый | 3-5 |
| К11.2 | 57,58 | Сиалоаденит | Острый | 7-10 |
| К11.3 | 57,58 | Абсцесс слюнной железы | Операция | 7-10 |
| К11.4 | 57,58 | Свищ слюнной железы | 7-10 | |
| К11.5 | 57,58 | Сиалолитиаз | 3-7 | |
| К12.0 | 57,58 | Афтозный стоматит | Тяжелое течение | 6-7 |
| К12.2 | 57,58 | Флегмона и абсцесс полости рта | 10-14 | |
| К13.2 | 57,58 | Лейкоплакия эпителия полости рта, включая язык | Операция | 7-10 |
| К20-К31 | Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | |||
| К20 | 57,58 | Эзофагит | 12-21 | |
| К22.1 | 57,58 | Язва пищевода | 14-21 | |
| К25.0 | 59,60 | Язва желудка острая с кровотечением | 45-60 | |
| К25.1 | 59,60 | Язва желудка острая с прободением | Операция | 60-75 |
| К25.7 | 59,60 | Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения | Обострение | 21-25 |
| К26.0 | 59,60 | Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением | 20-40 | |
| К26.1 | 59,60 | Язва двенадцатиперстной кишки с прободением | 45-60 <**> | |
| К26.3 | 59,60 | Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения | 16-25 | |
| К26.7 | 59,60 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения | Обострение | 20-28 |
| К28.7 | 57,58 | Гастроеюнальная язва хроничеcкая без кровотечения или прободения | 28-30 | |
| К29.0 | 61,62 | Острый геморрагический гастрит | 18-22 | |
| К29.1 | 61,62 | Другие острые гастриты | 3-5 | |
| К29.4 | 61,62 | Хронический атрофический гастрит | Тяжелая форма (обострение) | 5-7 |
| К29.6 | 61,62 | Гастрит гипертрофический | Тяжелая форма (обострение) | 5-7 |
| К29.8 | 61.62 | Дуоденит | 7-14 | |
| К35-К38 | Болезни аппендикса (червеобразного отростка) | |||
| К35 | 57,58 | Аппендицит острый | Катаральный | 16-18 |
| Флегмонозный | 18-21 | |||
| Гнойный | 21-24 | |||
| К35.0 | 57,58 | Аппендицит острый с: прободением | 26-30 | |
| перитонитом | 30-40 | |||
| К36 | 57,58 | Аппендицит хронический | Операция | 18-20 |
| К40-К46 | Грыжи | |||
| К40.3 | 57,58 | Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены | Операция | 30-42 <*> |
| К40.9 | 57,58 | Паховая грыжа (односторонняя) | Операция | 21-23 <*> |
| К41.3 | 57,58 | Бедренная грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены | Операция | 30-42 <*> |
| К41.9 | 57,58 | Бедренная грыжа (односторонняя) | Операция | 22-25 <*> |
| К42.0 | 57,58 | Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены | Операция | 23-28 <*> |
| К42.9 | 57,58 | Пупочная грыжа | Операция | 23-28 <*> |
| К43.0 | 57,58 | Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены | Операция | 23-30 <*> |
| К43.9 | 57,58 | Грыжа передней брюшной стенки | Операция | 20-25 <*> |
| К44.0 | 57,58 | Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены | Операция | 35-45 <*> |
| К44.9 | 57,58 | Диафрагмальная грыжа | Операция | 25-35 <*> |
| К50-К52 | Неинфекционный энтерит и колит | |||
| К50.- | 57,58 | Болезнь Крона или региональный энтерит | Обострение | 45-60 <**> |
| К51.0 | 57,58 | Язвенный (хронический) энтероколит | 1 степень активности | 24-26 |
| 2 степень активности | 32-40 <**> | |||
| 3 степень активности | 50-60, МСЭ | |||
| К55-К63 | Другие болезни кишечника | |||
| К55.0 | 57,58 | Острый ишемический колит, энтерит | 24-30 | |
| К55.1 | 57,58 | Хронический ишемический колит, энтерит | 30-35 | |
| К56.1 | 57,58 | Инвагинация петли кишечника | Операция | 30-40 |
| К56.5 | 57,58 | Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью | Обострение | 16-20 |
| К57.1 | 57,58 | Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса | 14-16 | |
| К57.3 | 57,58 | Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса | 16-18 | |
| К58.0 | 57,58 | Синдром раздраженного кишечника с диареей | 18-20 | |
| К60.0 | 57,58 | Острая трещина заднего прохода | 8-10 | |
| К60.1 | 57,58 | Хроническая трещина зад- него прохода | Обострение | 10-15 |
| К61.- | 57,58 | Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки | Операция | 25-35 |
| К65-К67 | Болезни брюшины | |||
| К65,- | 57,58 | Острый перитонит | Местный | 30-40 |
| Распространенный | 60-90 | |||
| С полиорганной недостаточностью | 80-95, МСЭ | |||
| К70-К77 | Болезни печени | |||
| К70.1 | 63,64 | Алкогольный гепатит | 26-35 <*> | |
| К70.3 | 63,64 | Алкогольный цирроз печени | Обострение | 36-40 <**> |
| К73.0 | 63,64 | Хронический персистирующий гепатит | 25-30 | |
| К73.2 | 63,64 | Хронический активный гепатит | 40-45 <*> | |
| К73.9 | 63,64 | Хронический гепатит неуточненный | Обострение | 25-35 <**> |
| К74.3 | 63,64 | Первичный билиарный цирроз | 60-90, МСЭ | |
| К74.4 | 63,64 | Вторичный билиарный цирроз | 60-80, МСЭ | |
| К74.6 | 63,64 | Цирроз печени портальный | 45-60 <**> | |
| К75.0 | 63,64 | Абсцесс печени | Операция | 120-140, МСЭ |
| К75.2 | 63,64 | Неспецифический реактивный гепатит | 45-60 | |
| К80-К87 | Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы | |||
| К80.0 | 63,64 | Желчнокаменная болезнь с острым холециститом | Операция | 48-55 |
| К80.1 | 63,64 | Желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом | Легкая форма | 8-12 |
| Средней тяжести | 20-23 | |||
| Тяжелая форма | 45-55 | |||
| К80.2 | 63,64 | Желчнокаменная болезнь без холецистита | Колика (повторяющаяся) | 2-3 |
| Холецистэктомия (лапароскопическая) | 20-35 | |||
| К81.0 | 63,64 | Холецистит острый (без камней) | Операция | 48-55 |
| К81.1 | 63,64 | Холецистит хронический (без упоминания о камнях) | Обострение | 14-20 |
| Операция | 48-55 | |||
| К83.0 | 63,64 | Холангит | 38-50 | |
| К85 | 63,64 | Острый панкреатит | Легкая степень | 12-14 |
| Средней тяжести | 27-30 | |||
| Тяжелая степень | 55-65 | |||
| К86.1 | 63,64 | Хронический панкреатит | Обострение (с внешнесекреторной недостаточностью) | 20-26 |
| Обострение (с внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью) | 28-35 | |||
| К90-К93 | Другие болезни органов пищеварения | |||
| К91.1 | 57,58 | Демпинг – синдром | Средней тяжести | 14-21 |
| Тяжелой формы | 43-52 <**> | |||
| К91.5 | 57,58 | Постхолецистэктомический синдром | Забытые и рецидивирующие камни желчных протоков | 25-35 |
| Воспалительная стриктура желчных протоков | 40-55 | |||
| Ятрогенное повреждение желчных протоков | 40-60 <**> | |||
| Стенозы большого дуоденаль- ного соска | 25-35 <**> | |||
| К92.2 | 57,58 | Желудочно – кишечное кровотечение | 20-35 | |
<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда
Источник
Приступ воспаления поджелудочной железы сопровождается сильнейшим болевым синдромом, интоксикацией, расстройством пищеварения, чрезмерной слабостью и даже потерей сознания. Так как без своевременной госпитализации и оказания помощи неизбежен летальный исход, то становится очевидным, что работать при панкреатите в период обострения невозможно.
Панкреатит часто становится причиной инвалидности
Можно ли работать
Лечение пациента с приступом острого панкреатита проводится в условиях стационара, на время пребывания в котором лечащий врач выдает первичный лист нетрудоспособности. Данный период зависит от сложности заболевания, наличия операций, объема пораженной ткани, присоединения сопутствующих патологий и эффективности терапевтических методов.
После выписки пациент продолжает амбулаторное лечение в поликлинике, врач которой продлевает больничный до полного устранения воспаления и достижения устойчивой ремиссии.
При наличии начальной стадии хронизации человек сохраняет трудоспособность и может вернуться к своей работе, если она не требует:
- тяжелых физических нагрузок;
- длительного пребывания тела в неудобном вынужденном положении;
- сильных эмоциональных напряжений;
- переноса тяжелых предметов;
- контакта с вредными или токсическими веществами.
В случае, когда данные ограничения существенно снижают профессиональную трудоспособность, назначается III группа.
Сроки действия больничных листов
Период, на который люди освобождаются от работы, зависит не только от патологических факторов, но также от вида деятельности и тяжести труда.
Длительность больничного листа устанавливается врачом в соответствии с тяжестью патологии
Основаниями для выписки больных служат:
- нормализация температурных показателей;
- снижение уровня выработки ферментов железой до физиологического уровня;
- минимизация или отсутствие болей;
- восстановление лейкоцитарной формулы;
- отсутствие явлений интоксикации.
ОСТРАЯ ФОРМА
При острой патологии период больничного зависит от степени болезни:
- При легкой степени лист временной нетрудоспособности предоставляется на 9-14 дней. У больного боль и диспепсический синдром проявляются умеренно, наблюдается незначительное увеличение выработки ферментов железой, быстрое восстановление при грамотном своевременном консервативном лечении.
- При средней — лист о нетрудоспособности выдается на 30 дней. У пострадавшего отмечаются интенсивные боли, частая рвота, вздутие живота, желтушность видимых слизистых оболочек, значительные патологические изменения показателей крови, наличие белка в моче.
- При тяжелой — срок больничного может увеличиваться до 65 дней. К общей картине болезни присоединяются такие осложнения, как перитонит, свищи, кисты, геморрагические излияния, абсцессы, прободение стенки желудка и другие. В этом случае лечение осуществляется хирургическим путем, так как методы консервативной коррекции являются неэффективными.
ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА
При легком проявлении хронического воспаления вне периода обострения человек чувствует себя удовлетворительно. При соблюдении диеты и других рекомендаций лечащего врача болевой синдром и признаки расстройства пищеварения проявляются слабо или практически отсутствуют. Поэтому пациент сохраняет способность осуществлять деятельность на протяжении рабочего периода. Ему рекомендовано прохождение курса поддерживающей терапии в лечебно-профилактической здравнице 1-2 раз в год.
При средней тяжести заболевания возникновение рецидивов отмечается от 3 до 5 раз в год. У больного наблюдаются клинические симптомы обострения, нарушения углеводного и белкового обмена и недостаточной выработкой ферментов ПЖ. Продолжительность периода, на который выдается больничный, составляет от 30 до 40 дней.
При тяжелом проявлении болезни, когда рецидивы возникают от 6 до 8 раз в год и сопровождаются длительной диареей, рвотой, появлением механической желтухи, а также значительными нарушениями секреторной функции железы, больничный выдается сроком от 2.5 до 3 месяцев.
Информация! При возникновении панкреатита в острой форме или обострении его хронической формы в результате употребления алкоголя пациенту выписывается справка и направление на экспертную медицинскую комиссию после восстановления трудоспособности.
Назначение инвалидности
Для больных с тяжелой формой ХП при сохранении постоянной боли и другой симптоматики заболевания, деятельность является противопоказанной или недоступной. Им назначается II группа. Если при этом человеку необходим постоянный посторонний уход, то комиссия может установить первую.
Невозможность работы при панкреатите является причиной для назначения группы
Назначение третьей группы обусловлено:
- снижением профессиональной квалификации;
- необходимостью предоставления облегченной работы;
- уменьшением объема доступных работ в результате заболевания при сохранении трудоспособности.
Если после приступа у пациента перестают усваиваться продукты и наступает истощение, в результате чего теряется трудоспособность более чем на 3 месяца, то ему устанавливается I группа.
ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
При своевременно оказанной медицинской помощи во время приступа панкреонекроза, отсутствии очагов инфицирования в железе, положительной динамике после консервативных методов лечения и умеренной степени ограниченности жизнедеятельности, назначают третью группу.
При сохранении диспепсических расстройств средней степени тяжести больной получает вторую группу, а при наличии риска внезапного летального исхода — первую.
Отдельно рассматриваются случаи, когда в результате осложнений развиваются патологии органов зрения, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ
Пациенты, которым была проведена резекция поджелудочной, становятся инвалидами I и II группы в зависимости от разновидности панкреонекроза, объема удаленных тканей, вовлечения остальных органов.
ПРИ РАКЕ ЖЕЛЕЗЫ
Диагностика злокачественных опухолей в поджелудочной железе затруднена отсутствием характерных клинических признаков и быстрым прогрессированием их развития. В большинстве случаев даже после операции, прохождения лучевой и химиотерапии люди полностью утрачивают трудоспособность.
После выявления заболевания человек получает больничный, сроком на 4 месяца, а затем — первую группу инвалидности.
Инвалидность у ребенка
Панкреатит не является основанием для назначения инвалидности детям
В случае сохранения дееспособности у детей при панкреатите не предусматривается инвалидность.
Она может быть назначена членами медико-социальной комиссии при тяжелых нарушениях функции органа, делающих невозможными определенные виды жизнедеятельности у ребенка.
Установление группы у детей и взрослых зависит от правильности постановки диагноза, наличия поражений других органов и систем, формы, тяжести и продолжительности обострения патологии, условий труда и эмоционального настроя человека на продолжение работы.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник