Слабость от хронического панкреатита
Каждое заболевание имеет свои особенности. Одни патологии проявляются болевыми ощущениями, другие способствуют повышению температуры, но есть и те, которые протекают с ярко выраженной слабостью. В частности, так происходит при панкреатите, особенно в его хронической форме.
Из-за появления воспалительного процесса в поджелудочной железе нередко у пациентов наблюдается слабость
Как правило, заболевание начинается резко, но, в то же время, не исключены случаи, когда острая фаза протекает вяло и болезнь выявляется уже тогда, когда в органе начались дистрофические изменения. Для того чтобы вовремя начать лечить патологию, нужно внимательно относиться к своему организму, а вот устранить слабость можно, только выяснив механизм ее возникновения.
Этиология патологии
При панкреатите характерным симптомом является боль. В хронической фазе больные особенно часто жалуются на повышенную утомляемость и снижение работоспособности. Особенно часто вялотекущая форма, проявляющаяся только слабостью, развивается в следующих случаях:
- злоупотребление алкоголем (встречается чаще у мужчин);
- патология желчного пузыря (свойственна женщинам);
- как осложнение при муковисцидозе (выявляется у детей);
- чрезмерное употребление лекарственных препаратов, в частности, Аспирина и Гипотиазида;
Причиной развития воспаления в поджелудочной железе могут стать заболевания желчного пузыря
- выраженная белковая недостаточность;
- гормональные нарушения;
- инфекционные патологии;
- травмы.
Помимо перечисленного, панкреатит может развиться на фоне таких заболеваний, как гиперпаратиреоз, циркуляторные расстройства, а также после оперативных вмешательств.
Если при наличии данных патологий появилась нехарактерная для них слабость, не позволяющая выполнять привычные дела, следует обратиться к врачу и пройти обследование для исключения панкреатита.
Панкреатит также может развиться из-за проблем с эндокринной системой
При появлении того или иного симптома, важно выяснить, по какому принципу он развивается. Если при простуде и инфекционных заболеваниях слабость может появиться в результате повышения температуры, то при панкреатите ситуация выглядит немного иначе.
Патогенез симптоматики
При воспалении железы происходит повышенная выработка протеолитических ферментов. Это приводит к тому, что орган начинает саморазрушаться. В результате этого через мелкие сосуды в кровь впитывается некоторое количество ферментов, вызывая интоксикацию организма. Именно по этой причине помимо слабости у пациентов нередко появляются синюшные пятна, обусловленные скоплением фермента в слоях кожи.
Помимо этого, фермент негативно сказывается на работе почек и печени. Именно эти органы ответственны за выведение всех токсических веществ из организма и нарушение их работы также способствует развитию интоксикации, что проявляется снижением работоспособности.
Слабость при панкреатите может быть вызвана нарушением работы почек с печенью
Важно отметить и то, что при саморазрушении железы возникает выраженный отек. Это нарушает отток не только панкреатического сока, но и желчи. Соответственно, в кровь теперь попадают не только ферменты железы, но и элементы желчи, что усугубляет состояние пациента, вызывая все симптомы отравления, в том числе и слабость.
Особенно выражен этот симптом в том случае, если при панкреатите не соблюдается запрет на алкогольные напитки. Уже в результате приема напитка, эквивалентного 80 миллилитрам чистого спирта, возникает повышение скорости выработки фермента железы, причем с очень высоким содержанием бикарбонатов. Это, в свою очередь, приводит к формированию кальцинатов, которые закупоривают протоки. Также важно подчеркнуть и то, что под влиянием алкоголя повышается риск развития некроза тканей железы и последующего жирового перерождения.
У людей, злоупотребляющих алкоголем, слабость является практически единственным симптомом при панкреатите, так как патология развивается медленно.
Появление слабости присуще пациентам, у которых имеется воспаление двенадцатиперстной кишки
Схожая ситуация возникает у пациентов с холециститами и дуоденитами. При воспалении этих органов происходит заброс секрета или желчи в протоки поджелудочной железы. Компоненты действуют раздражающе, вызывая ответную выработку ферментов железы. Кроме того, при таком течении клиника, как правило, неярко выраженная и снижение работоспособности является единственной жалобой. Но при обследовании выявляются камни в желчном пузыре, стенозированные участки и псевдокисты. Также могут появиться участки фиброзного перерождения в железе.
Вирусы и травмы
Отдельно можно рассмотреть механизм появления слабости на фоне вирусной патологии или после перенесенных травм. В первом случае вирусное заболевание протекает со своей клиникой и если его правильно лечить, оно полностью устраняется. Но проблема в том, что вирусы очень часто действуют поражающе на панкреоциты. При этом никаких характерных симптомов не появляется, но процесс формирования фиброзного перерождения уже запущен.
Схожая ситуация возникает при врожденных патологиях, в частности, при микротромбозах, гиперлипидемии и так далее. Патологии протекают с формированием тромбов в протоках железы. Подобная клиника с выраженной слабостью и нарушением оттока панкреатического сока может развиться в результате длительного применения контрацептивных средств.
Нарушиться работа поджелудочной железы может в результате получения травмы, что повлечет за собой появление усталости
В то же время, при панкреатите, развивающемся на фоне иных патологий, мало шансов на прогрессирование, так как пациент проводит лечение основного заболевания, препараты которого оказывают влияние и на состояние железы. Совершенно иначе выглядит ситуация при травмах. Как правило, после удара в живот или падения с высоты исключаются разрывы внутренних органов и переломы. При их отсутствии пациент получает симптоматическое лечение и отправляется на реабилитацию в домашних условиях. Но может оказаться и так, что через 3-4 дня на фоне нормализации состояния появляется выраженная слабость. Она может быть связана именно с нарушениями, возникающими при панкреатите.
Дело в том, что в результате травмы может нарушиться проходимость Вирсунгова протока. Это приводит к нарушению оттока фермента. Патология при этом развивается медленно, так как воспалительный процесс охватывает определенный участок, а не всю железу.
Устранение слабости
Для того чтобы нормализовать свое состояние, важно провести полноценное лечение при панкреатите. Для подбора препаратов необходимо устранить причину появления заболевания. В связи с этим назначаются дополнительные виды обследования.
Слабость на фоне панкреатита снимается с помощью медикаментов
У пациентов с вялотекущим воспалением могут быть следующие признаки, указывающие на панкреатит:
- слабая болезненность при пальпации живота;
- выраженная слабость и снижение работоспособности;
- отсутствие аппетита;
- периодическая тошнота после приема пищи.
Уже при наличии этих признаков нужно провести инструментальное обследование, в результате которого чаще определяются участки фиброзного перерождения, некроз тканей, инфильтраты и стенозы. Соответственно, лечение будет подбираться исходя из результатов, полученных при обследовании пациента. В то же время, не стоит ожидать улучшения самочувствия сразу после начала лечения. Чтобы слабость больше не беспокоила, нужно полностью восстановить орган и нормализовать его функцию.
Как справиться с усталостью и слабостью — это можно узнать в видео ниже:
Источник
24 января 20191472,9 тыс.
Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.
Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.
Классификация
Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.
| По стадии заболевания: | Морфологические варианты: | По форме течения: |
| Стадия обострения. | Обструктивный. | Отёчный. |
| Стадия ремиссии. | Кальцифицирующий. | Жировой панкреонекроз. |
| Воспалительный (паренхиматозный). | Геморрагический панкреонекроз. | |
| Фиброзно-индуративный. | Гнойный (инфицированный панкреонекроз). |
Этиология
Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:
- На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
- На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).
Холецистопанкреатит
Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).
Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.
Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.
Алкогольный хронический панкреатит
Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.
Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.
Симптомы
Болевые симптомы
Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.
В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.
Диспепсические нарушения
На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.
Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.
Общесоматические симптомы
Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.
Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:
- Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
- Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
- Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
- В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.
Медикаментозное лечение
В фазе ремиссии
Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.
У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.
На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.
Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.
Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.
В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.
В фазе обострения
В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.
Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).
Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.
Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.
В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Хирургическое лечение
Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.
В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:
- Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
- Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.
Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:
- Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
- Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
- Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
- Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.
После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.
Образ жизни и режим питания
Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.
Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.
Видео: Хронический панкреатит у взрослых
Источник