Сроки заживления язв желудка

Добрый день всем читателям блога “Записки деревенского Айболита”. Сегодня мы разберем схему лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Каким должно быть лечение, какое обследование должны проходить больные, сколько времени длится лечение, эти и не только эти вопросы, мы обсудим в этой статье. Для вашего удобства статья будет в виде вопросов и ответов.
Какое обследование нужно пройти человеку с подозрениями на язву желудка и 12 перстной кишки
На сегодняшний момент самым эффективным методом диагностики желудочных заболеваний (язвы в том числе) является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Слово это сложно выговорить даже медикам, поэтому чаще всего используют сокращенное название – ФЭГДС.
С помощью ФЭГДС специалист может хорошо рассмотреть желудок больного изнутри, убедиться в наличии или отсутствии язвы, а также оценить состояние слизистой оболочки желудка.
Через эндоскоп врач также может забрать небольшой фрагмент слизистой оболочки для исследования.
Биопсию проводят в обязательном порядке, чтобы исключить опухолевый процесс, а также выявить наличие хеликобактера пилори.
Что назначают больному, при обнаружении у него язвы желудка
В случае, подтверждения диагноза такому больному требуется сложное лечение, которое к тому же, должно быть комплексным.
Как правило назначают: минимум 2 антибиотика и 1 антисекреторный препарат, задача которого – снижать выработку кислоты в желудке.
В наше время разработано несколько схем лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Первая линия терапии – это лечение амоксициллином и кларитромицином. Если эти антибиотики оказываются неэффективными или больной их не переносит, назначают препараты второй линии. К ним относятся:тетрациклин, де – нол, метранидазол.
В том случае, если первые 2 схемы оказываются неэффективны и хеликобактер пилори не удается полностью уничтожить, назначают резервное сочетание препаратов: амоксициллин и левофлоксацин.
В каждой из этих схем лечения обязательно участвуют лекарства, снижающие желудочную секрецию. Они создают положительный фон для эффективной работы антибиотиков.
Антисекреторных препаратов существует очень много. Самые распространенные из них:
- рабепразол
- омепразол
- эзомепразол
- пантопразол
- лансопразол
Сколько времени обычно длится лечение язвы желудка
Сроки лечения зависят от размеров язвы. Если была подобрана правильная терапия, язвы средних размеров в двенадцатиперстной кишке в среднем рубцуются за 2 недели. В желудке чуть дольше – в среднем 3 недели.
Если язва у больного крупных размеров, то и сроки лечения, соответственно, дольше – иногда больше месяца.
Нельзя сбрасывать со счетов и ситуации, при которых язва не желает рубцеваться даже несмотря на соблюдение всех рекомендаций врача. В этом случае больного направляют к хирургу.
Операция обычно проходит по такому сценарию: хирург удаляет 2/3 органа, в том числе ту зону, которая вырабатывает соляную кислоту.
Если больной, по каким то причинам, не успел пролечить хеликобактер пилори до операции, то после нее терапия проводится обязательно. Если ее не проводить, то в оставшейся части желудка возможно снова появление язвы.
Какие рекомендации должен соблюдать больной после лечения язвы
Вначале нужно убедиться в том, что терапия прошла успешно. Примерно через 2 – 3 недели лечения больной проходит контрольное эндоскопическое исследование. Оно нужно для того, чтобы проверить, зарубцевалась язва или нет.
Далее, через 1.5 – 2 месяца после окончания лечения больной должен пройти тест на наличие хеликобактера пилори. Для этого при ФЭГДС берут кусочек слизистой на биопсию.
Если язва зарубцевалась и хеликобактер полностью уничтожен, то больной может полностью вернуться к обычному образу жизни и питанию. Единственное ограничение – это отказ от вредных привычек (как бросить курить).
Также рекомендуется в течении месяца после рубцевания язвы принимать антисекреторные препараты для закрепления результата лечения.
Если у больного было осложненное течение болезни, ему рекомендуется на некоторое время отказаться от тяжелой физической работы.
Можно ли как то предотвратить появление язвы
Основа профилактики этого заболевания заключается в ликвидации хеликобактера пилори и других факторов риска.
Если своевременно пролечить инфекцию, то есть все шансы защититься от возникновения язвы или избежать рецидива.
Чтобы не заразиться хеликобактером пилори, нужно пить только кипяченую воду, регулярно мыть с мылом руки, не употреблять в пищу грязные овощи и фрукты. Одним словом, следует соблюдать всем нам известные правила гигиены.
Кроме этого, нужно по возможности избегать стрессовых ситуаций, отказаться полностью от вредных привычек, принимать препараты снижающие желудочную секрецию и активизирующие факторы защиты слизистой.
Больные, имевшие осложненное течение болезни или частые рецидивы в прошлом, весной и осенью должны в течении месяца принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока.
Насколько велика вероятность рецидива язвенной болезни
К сожалению, такая вероятность достаточно велика. Причем, чем дольше человек болел, тем больше вероятность, что болезнь к нему вернется.
Болезнь может повториться, если в желудке остался хеликобактер пилори, а также если течение язвенной болезни у больного было осложненным.
С возрастом, риск рецидива только возрастает и процент пожилых людей с рецидивом язвенной болезни больше, чем среди молодых.
На этом все. Если остались вопросы, спрашивайте в комментариях – с удовольствием отвечу.
Автор статьи: Козлов Анатолий Владимирович – гастроэнтеролог
В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!
Опубликовано: 26 мая 2015 в 11:21
Сегодня язвы органов ЖКТ составляют 10% от других заболеваний. Если не начать своевременное лечение, болезнь проявляется частыми рецидивами и осложнениями (кровотечения, стеноз, пенетрация). Основная опасность недуга заключается в его сезонном обострении (весна, осень), во время которого людям нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Доводя заболевание до прогрессирующего состояния, нередко пациенту назначается хирургическое вмешательство.
Сколько лечится язва желудка? Подходы к терапии сугубо индивидуальны и полностью зависят от анамнеза болезни, а также предрасположенности организма к быстрому выздоравливанию (состояние иммунитета). До недавнего времени сроки восстановления после проявления первых симптомов были довольно длительными и могли продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Основная проблема в длительности срока лечения язвы желудка заключалась в примитивности или невозможности проведения качественной диагностики и терапии. Современные методы, средства и подходы к лечению патологических процессов в полости пищеварительного органа, существенно упростили и уменьшили срок восстановления после устранения причин недуга.
Реабилитационный период начинается с момента возникновения болезни. Основная цель – провести быстрое лечение язвы желудка и в кратчайшие сроки добиться рубцевания патологического образования, а также достичь максимального восстановления функциональных отклонений в пищеварительной системе.
В связи с открытием пагубного влияния бактерии Хеликобактер Пилори изменились подходы к консервативной терапии: сократилось количество препаратов, которые ранее использовались для угнетения симптомов и осложнений, и продлился период ремиссии.
Как долго лечится язва желудка с применением современных схем? На сегодняшний день средние сроки рубцевания язвенных образований в желудке составляют 5 недель. Образовывается так называемый “красный рубец” и могут проявляться признаки прогрессирующего гастродуоденита.
Терапевтические схемы не считаются столь эффективными, если в них не включены препараты для эрадикации бактерии Хеликобактер и высокотехнологические средства, которые снижают кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы). Их применение регламентируется специально разработанным протоколом лечения язвы желудка. Он является уникальным, а терапевтический эффект при использовании данного протокола намного выше. Это позволило сократить приблизительно на 7 дней средний восстановительный курс.
Существуют общепринятые тенденции, которые определяют, сколько можно лечить язву желудка:
- Рубцевание свежей язвы. При определенных обстоятельствах и своевременному диагностированию, период лечения может не превышать 14 дней. Применяется терапия первой линии. Если повторная диагностика покажет положительный результат, то назначается диетическое питание и профилактические мероприятия.
- Длительное нерубцевание (около 56 суток). Назначается терапия второй линии или комбинированная. Через каждые 14 дней проводится профилактическое обследование.
- Резистентная язва. Сколько заживает язва желудка с подобным диагнозом? Как показывает врачебная практика, она может рубцеваться до 84 суток. При обострениях этот период может занять и больше времени. Он требует особого подхода к лечению. Назначается комбинированная терапия, а в особых случаях – операция.
Источник
По статистике на долю пептических язв (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная язва) приходится около 10% случаев всех хронических заболеваний. Обе патологии склонны к рецидивирующему течению с выраженной сезонностью периодов обострения.
При отсутствии лечения прогрессирующее заболевание грозит серьезными осложнениями, среди которых есть потенциально летальные. Язвенные болезни относят к необратимым заболеваниям, то есть, даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки или желудка затрудняет нормальное функционирование пищеварительной системы.
Возникновение и течение пептических язв зависят от огромного количества факторов. Однозначно сказать, сколько и с каким исходом лечится язва желудка даже в очень похожих случаях достаточно сложно.
Процесс реабилитации пациентов с язвенной болезнью должен начинаться сразу после обнаружения заболевания. Основная цель лечения – рубцевание язвы и максимально возможное восстановление функций пищеварительной системы.
Открытие влияния Helicobacterpylori на развитие язвенной болезни позволило упростить схемы консервативного лечения и повысить его эффективность. В курс лечения обязательно включают препараты для уничтожения Хеликобактер и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, т. е., подавляющие выработку соляной кислоты.
Сроки рубцевания язвы
С применением современного подхода к лечению рубцевание язвы желудка в среднем происходит за 4–6 недель, язвы двенадцатиперстной кишки – 3–4 недели. За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый, так называемый красный рубец, сохраняются симптомы выраженного гастродуоденита.
Фаза до устранения признаков воспалительного процесса слизистых оболочек и образования белого зрелого рубца длится до полугода. Это очень ответственная стадия реабилитации с высокой степенью вероятности рецидива заболевания. Во-первых, пациент возвращается в привычную обстановку, где соблюдать рекомендации врачей значительно сложнее, чем в лечебном учреждении. Во-вторых, улучшение самочувствия после курса лечения воспринимается многими пациентами как полное выздоровление и предписания врача игнорируются сознательно. Много случаев раннего рецидивирования болезни связаны с беспечностью самих пациентов.
Задача врача в этот период – контроль состояния пациента и выполнения им назначений, а также разъяснительная работа во время контрольных осмотров. Период в 3–4 месяца после рубцевания язвы является наиболее ответственным даже в случаях неосложненного течения заболевания.
Для предотвращения возможного рецидива следует строжайшим образом придерживаться рекомендованного режима питания и соблюдать щадящую диету. В течение этого времени проводится поддерживающая медикаментозная терапия.
Для поддерживающей терапии используются те же препараты, что и во время обострения. Дозу препарата уменьшают, кратность уменьшения определяется в зависимости от состояния пациента и динамики течения восстановительного периода. Наибольшее значение это имеет в случаях применения ингибиторов протонной помпы, понижающих кислотность.
При резкой отмене препарата часто случаются ранние рецидивы заболевания. Поэтому лекарственное средство отменяют постепенно, дозу снижают в течение нескольких недель. После полной отмены их заменяют невсасывающимися антацидными средствами.
Течение язвенной болезни очень индивидуально и во многом зависит от стадии болезни на момент обращения к врачу. Быстрее всего происходит рубцевание свежих язв.
- Рубцевание свежих язв. При идеальном стечении обстоятельств (первичная язва, своевременное выявление заболевания) язва может зарубцеваться в течение 14 дней. Пациентам назначается курс лечения первой линии. Если при контрольном осмотре обнаруживается рубцующийся дефект, больному назначают комплекс профилактических мер и диету.
- Длительное не рубцевание. Период активного лечения с применением терапии второй линии или комбинированной терапии длится около 56 дней. Контроль состояния пациента проводится с интервалом в 2 недели.
- Резистентные язвы. Такие дефекты могут зарубцовываться до 84 дней и более, особенно в фазе обострения. В таких случаях ведется комбинированная терапия или проводится оперативное вмешательство.
Формирование рубцов
Когда язва начинает заживать, происходит отторжение отмерших тканей и замещение молодой грануляционной тканью, при созревании переходящей в грубоволокнистую. На поверхности формируется слой эпителия, который начинает вырабатывать слизь. Строение желез на восстановившемся участке эпителия проще, чем до заболевания.
Поврежденная мышечная ткань в области дефекта замещается фиброзной, стенки сосудов подвергаются склеротическим изменениям, просвет сужается. Рубец после язвы двенадцатиперстной кишки образуется не всегда.
Язва рубцуется с формированием необратимых изменений в стенках пораженного органа, которые приводят к ухудшению снабжения тканей желудка кислородом и питательными веществами, особенно в области локализации зарубцевавшегося дефекта. При рецидивах заболевания рубец легко разрушается, зарубцевавшийся дефект по объему превышает исходную язву.
При заживлении гигантских и множественных язв рубцовые изменения существенно ухудшают моторику желудка и затрудняют процессы пищеварения.
Рубцовые осложнения
Среди хронических осложнений язвенной болезни выделяют группу язвенно-рубцовых деформаций. К ним относят:
- стенозы;
- деформацию желудка по типу песочных часов;
- укорочение малой кривизны желудка;
- дивертикулез желудка и двенадцатиперстной кишки.
Стенозы или сужения возникают при язвенных поражениях препилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При рецидивах заболевания просвет выходного отдела постепенно сужается. В течение рубцовых стенозов выделяют 3 стадии:
- Компенсированная. Значительных изменений эвакуаторной функции не наблюдается, больного иногда беспокоят симптомы, напоминающие проявления язвенной болезни.
- Субкомпенсированная. Сужение просвета выходного отдела приводит к замедлению продвижения пищи из желудка в кишечник. Задержка эвакуации пищевой массы может достигать 12 часов. У пациентов наблюдается уменьшение массы тела, общая слабость, отрыжки тухлыми яйцами, приступы боли, нередко сопровождающиеся рвотой, приносящей облегчение.
- Декомпенсированная. На этой стадии диагностируется сильное исхудание и слабость, отрыжки, рвота. На фоне нарушения водно-солевого баланса происходит сгущение крови, кожа иссушается. Эвакуация содержимого желудка превышает 12 часов.
Рубцовые стенозы в субкомпенсированной и декомпенсированной стадии лечат исключительно хирургическим путем.
Источник
Опубликовано: 26 мая 2015 в 11:21
Сегодня язвы органов ЖКТ составляют 10% от других заболеваний. Если не начать своевременное лечение, болезнь проявляется частыми рецидивами и осложнениями (кровотечения, стеноз, пенетрация). Основная опасность недуга заключается в его сезонном обострении (весна, осень), во время которого людям нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Доводя заболевание до прогрессирующего состояния, нередко пациенту назначается хирургическое вмешательство.
Сколько лечится язва желудка? Подходы к терапии сугубо индивидуальны и полностью зависят от анамнеза болезни, а также предрасположенности организма к быстрому выздоравливанию (состояние иммунитета). До недавнего времени сроки восстановления после проявления первых симптомов были довольно длительными и могли продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Основная проблема в длительности срока лечения язвы желудка заключалась в примитивности или невозможности проведения качественной диагностики и терапии. Современные методы, средства и подходы к лечению патологических процессов в полости пищеварительного органа, существенно упростили и уменьшили срок восстановления после устранения причин недуга.
Реабилитационный период начинается с момента возникновения болезни. Основная цель – провести быстрое лечение язвы желудка и в кратчайшие сроки добиться рубцевания патологического образования, а также достичь максимального восстановления функциональных отклонений в пищеварительной системе.
В связи с открытием пагубного влияния бактерии Хеликобактер Пилори изменились подходы к консервативной терапии: сократилось количество препаратов, которые ранее использовались для угнетения симптомов и осложнений, и продлился период ремиссии.
Как долго лечится язва желудка с применением современных схем? На сегодняшний день средние сроки рубцевания язвенных образований в желудке составляют 5 недель. Образовывается так называемый “красный рубец” и могут проявляться признаки прогрессирующего гастродуоденита.
Терапевтические схемы не считаются столь эффективными, если в них не включены препараты для эрадикации бактерии Хеликобактер и высокотехнологические средства, которые снижают кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы). Их применение регламентируется специально разработанным протоколом лечения язвы желудка. Он является уникальным, а терапевтический эффект при использовании данного протокола намного выше. Это позволило сократить приблизительно на 7 дней средний восстановительный курс.
Существуют общепринятые тенденции, которые определяют, сколько можно лечить язву желудка:
- Рубцевание свежей язвы. При определенных обстоятельствах и своевременному диагностированию, период лечения может не превышать 14 дней. Применяется терапия первой линии. Если повторная диагностика покажет положительный результат, то назначается диетическое питание и профилактические мероприятия.
- Длительное нерубцевание (около 56 суток). Назначается терапия второй линии или комбинированная. Через каждые 14 дней проводится профилактическое обследование.
- Резистентная язва. Сколько заживает язва желудка с подобным диагнозом? Как показывает врачебная практика, она может рубцеваться до 84 суток. При обострениях этот период может занять и больше времени. Он требует особого подхода к лечению. Назначается комбинированная терапия, а в особых случаях – операция.
Источник