Стандарты медицинской помощи при остром панкреатите
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом
В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 сентября 2006 года N 635
Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: острый панкреатит
Код по МКБ-10: K85
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,2 | 1 |
А 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 30 минут
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А 25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 1 |
А 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 1 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
1.2. Лекарственные препараты
Фармакотера- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | |||||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
Противорвотные средства | 0,5 | ||||
Метоклопрамид | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | ||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
Кеторолак | 0,3 | 30 мг | 30 мг | ||
Лорноксикам | 0,3 | 8 мг | 8 мг | ||
Метамизол натрия+питофенон+ | 0,4 | 5 мл | 5 мл | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
Натрия хлорида | 1 | 400 мл | 400 мл | ||
Средства, влияющие на кровь | 0,5 | ||||
Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
Декстроза | 1 | 400 мл | 400 мл | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,1 | ||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
Октреотид | 1 | 0,1 мг | 0,1 мг | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Антиангинальные средства | |||||
Нитроглицерин аэрозоль | 0,7 | 0,4 мг | 0,8 мг | ||
Нитроглицерин | 0,3 | 0,5 мг | 1,0 мг | ||
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом
Утвержден приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации № 240 от 22.11.2004
Категория пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический панкреатит
Код диагноза по МКБ-10: K86.1
Фаза: обострение
Стадия: нет
Осложнение: нет
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1 Диагностика
| Код услуги | Наименование | Частота предостановления | Сред, кол-во |
|---|---|---|---|
| A01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A01.15.003 | Пальпация при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.029 | Определение диастазы в моче | 1 | 1 |
| A09.04.046 | Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| B03.016.10 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,5 | 1 |
| A06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,1 | 1 |
1.2 Лечение из расчета 14 дней
источник
Стандарт оказания медицинской помощи при панкреатите взрослым
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 635 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом»
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 4 сентября 2006 г. N 635)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: острый панкреатит
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1 Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А 01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
| А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,2 | 1 |
| А 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 1 |
1.2 Лечение из расчета 30 минут
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А 25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| А 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
| А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 1 |
| А 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 1 |
| F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
1.3 Лекарственные препараты
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Противорвотные средства | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Кеторолак | 0,3 | 30 мг | 30 мг | ||
| Лорноксикам | 0,3 | 8 мг | 8 мг | ||
| Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид | 0,4 | 5 мл | 5 мл | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорида | 1 | 400 мл | 400 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,5 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 400 мл | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Октреотид | 1 | 0,1 мг | 0,1 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
| Антиангинальные средства | |||||
| Нитроглицерин аэрозоль | 0,7 | 0.4 мг | 0,8 мг | ||
| Нитроглицерин | 0,3 | 0,5 мг | 1,0 мг | ||
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 635 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом»
Текст приказа официально опубликован не был
источник
Приложение N 4. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом N 34338
Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 950-п
Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом
Нозологическая форма: острый панкреатит (отечная форма), хронический панкреатит.
Осложнение: без осложнений.
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная.
Условие оказания: стационарная помощь (консервативное лечение).
Средний срок лечения в стационаре: 14 дней.
1. Перечень диагностических услуг
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы
Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы
Пальпация при болезнях поджелудочной железы
Измерение частоты дыхания
Измерение артериального давления на периферических артериях
Оценка интенсивности болей
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Определение цветового показателя
Исследование уровня лейкоцитов крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи
Исследование физических свойств каловых масс
Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)
Исследование кала на гельминты
Исследование кала на простейшие
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня общего глобулина в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа крови
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование селезенки
Ультразвуковое исследование почек
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 14-дневного пребывания в круглосуточном стационаре
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы
Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы
Пальпация при болезнях поджелудочной железы
Измерение частоты дыхания
Измерение артериального давления на периферических артериях
Оценка интенсивности болей
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Определение цветового показателя
Исследование уровня лейкоцитов крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи
Исследование физических свойств каловых масс
Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)
Исследование кала на гельминты
Исследование кала на простейшие
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа крови
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы
Внутривенное введение лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарственных средств
Приготовление и смена постельного белья
Пособие по смене белья и одежды
Уход за промежностью и наружными половыми органами
Международное непатентованное название
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Средства для лечения эрозивно-язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки
Алгедрат + магния гидроксид
Спазмолитические и прокинетические средства
Папаверин (раствор для инъекций 2% — 2 мл)
Платифиллин (раствор для инъекций 0,2% 1 мл)
Метоклопрамид в таблетках
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Препараты, обладающие антиферментной активностью
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Средства для профилактики и лечения инфекций
Средства для лечения аллергических реакций
Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства для парентерального питания
Электролиты. Средства коррекции кислотного равновесия
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)
— Ориентировочная дневная доза.
— Эквивалентная курсовая доза.
— Врачебная комиссия + информированное согласие.
4. Критерии эффективности лечения
Улучшение самочувствия, исчезновение болевого синдрома, нормализация стула.
При ухудшении состояния перевод в хирургическое отделение.
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), — 13384,0 рубля.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2020. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
источник
Хронический панкреатит
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Общая информация
Краткое описание
Хронический панкреатит – характеризуется прогрессирующим необратимым снижением экзо — и эндокринной функции поджелудочной железы [1].
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Анамнез: зависит от этиологии ХП.
— пальпация живота сопровождается болью, иррадиирующей в спину, позвоночник, левое подреберье, надплечье.
— эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической панкреатохолангиографией – проводиться для уточнение состояния протоков ПЖ и желчных протоков. Позволяет выявить: стенозы в протоках, определить локализацию обструктивного процесса, обнаружить структурные изменения мелких протоков и интрадуктулярные кальцинаты и белковые «пробки».
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
5. В период стихания обострения пищевой рацион расширяется (2-ой вариант стола N5), за счет повышения содержания белка (до 120 г в сутки), более щадящих способов обработки продуктов. Перечень продуктов, которые следует ограничивать или полностью исключать, а также график приема пищи и ее объем остаются прежними. Энергетическая ценность суточного рациона повышается до 2500-2800 ккал.
— обязательно включать в пищевой рацион жидкую пищу.
| Возрастная группа | Начальная рекомендуемая доза | Максимальная рекомендуемая доза |
| Взрослые (≥18 лет) | 25000-40000 единиц липазы на прием пищи | 75000-80000 единиц липазы на прием пищи |
В группе больных с тяжелой стеаторей дополнительно назначают жирорастворимые витамины (A, D, Е, К), а также группы В.
источник
Источник