Тест язва желудка с ответами

Язвенная болезнь широко распространена во всех странах мира. Среди пациентов, находившихся на стационарном лечении с заболеваниями органов пищеварения, язвенная болезнь диагностируется в 35,8% случаев. В странах Западной Европы, США и Японии до 2-3% взрослого населения страдают язвенной болезнью. Однако эти цифры не дают полного представления об истинной частоте заболевания, поскольку главным образом основываются на обращаемости больных за медицинской помощью.

1. Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни является

1) Lactobacillus;
2) Salmonella;
3) E. coli;
4) H.pylori. +

2. При рентгенологическом исследовании «прямым» признаком язвенной болезни является

1) конвергенция складок слизистой оболочки к «нише»;
2) нижний полюс желудка провисает ниже гребешковой линии;
3) «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки; +
4) рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

3. Микробиологический (бактериологический) метод определения Н.pylori

1) является недорогим, общедоступным методом;
2) определяет чувствительность микроорганизмов к тому или иному антибактериальному препарату; +
3) позволяет быстро получить результаты;
4) обеспечивает 100% рост колоний микроорганизмов.

4. Боль при язвах тела желудка возникает

1) через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
2) ночью;
3) натощак и проходит после приема пищи;
4) через полчаса-час после еды; +
5) сразу после приема пищи.

5. Боль при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка возникает

1) натощак и проходит после приема пищи;
2) через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
3) сразу после приема пищи; +
4) через полчаса-час после еды;
5) ночью.

6. В диагностике язвенной болезни наиболее информативным лабораторным исследованием считается

1) анализ кала на скрытую кровь;
2) копрология кала;
3) суточная рН-метрия желудка; +
4) клинический анализ крови.

7. Агрессивными факторами язвообразования называют:

1) гиперпродукцию гастрина; +
2) повышение выработки пепсина; +
3) нарушение желудочного кислотовыделения; +
4) обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori; +
5) возраст старше 60 лет.

8. В патогенезе язвенной болезни играют роль биогенные амины:

1) катехоламины; +
2) мелатонин;
3) гистамин; +
4) серотонин. +

9. Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подразделяют на стадии течения заболевания:

1) ремиссии; +
2) рубцевания; +
3) рубцово-язвенной деформации; +
4) обострения. +

10. Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является

1) длительная бессолевая диета;
2) голодание;
3) действие окружающей среды;
4) действие соляной кислоты на слизистую оболочку. +

11. Язвенный дефект, ассоциированный с Н.pylori, наиболее часто локализуется

1) одинаково часто в желудке и в двенадцатиперстной кишке;
2) в двенадцатиперстной кишке; +
3) в желудке;
4) в толстом кишечнике.

12. Проведение эрадикации Н.pylori показано при выявлении штамма

1) только BabA2;
2) исключительно CagA;
3) штамм не имеет значения; +
4) исключительно VacA.

13. Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводится с применением окрасок:

1) краситель Гимзы; +
2) серебрение по Вартину-Старри; +
3) краситель по Ван-Гизону;
4) акридиновый оранжевый. +

14. Серологический метод исследования Н.pylori:

1) применяется при язвенных кровотечениях; +
2) обладает высокой чувствительностью у детей;
3) позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью; +
4) позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной.

15. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка может возникнуть в результате:

1) уменьшения секреции бикарбонатов и содержания простагландинов; +
2) недостатка витамина С;
3) снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи; +
4) ухудшения кровоснабжения. +

16. По классификации язвенный дефект среднего размера составляет

1) 2,0-3,0 см;
2) 0,6-1,9 см; +
3) до 0,5 см;
4) свыше 3,0 см.

17. При контрольном исследовании эрадикации Н.pylori прекращают прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) за

1) 3 недели;
2) 2 недели; +
3) 1 неделю;
4) 1 день.

18. Эндоскопическое исследование язвенной болезни выполняет следующие функции:

1) оценить степень перевариваемости пищи;
2) позволяет выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки; +
3) подтверждает наличие язвенного дефекта; +
4) уточняет локализацию язвенного дефекта, глубину, форму, размеры. +

19. По классификации язвенный дефект малого размера составляет

1) до 0,5 см; +
2) 0,6-1,9 см;
3) 2,0-3,0 см;
4) свыше 3,0 см.

20. Недостатками серологического метода исследования Н.pylori являются:

1) технически сложно выполнимый метод исследования;
2) нельзя применять для контроля эрадикации; +
3) не позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;
4) обладает более низкой чувствительностью у детей. +

21. В патогенезе язвенной болезни играют роль гормональные факторы:

1) гастроинтестинальные пептиды; +
2) гормоны поджелудочной железы;
3) гормоны коры надпочечников; +
4) половые гормоны. +

22. Морфологический (гистологический) метод предполагает определение Н.pylori

1) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
2) при проведении биопсии и исследования биоптатов; +
3) во время проведения гастродуоденоскопии;
4) в кале с помощью иммуноферментного анализа.

23. По классификации язвенный дефект большого размера составляет

1) свыше 3,0 см;
2) 0,6-1,9 см;
3) до 0,5 см;
4) 2,0-3,0 см. +

24. К недостаткам микробиологического метода относится:

1) наличие определенного штамма Н.pylori;
2) наличие определенной влажности; +
3) наличие специальных сред; +
4) наличие определенной температуры. +

25. Определение ДНК Н.pylori предполагает определение Н.pylori

1) при проведении биопсии;
2) в слизистой оболочке желудка, в кале с помощью иммуноферментного анализа; +
3) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
4) во время проведения гастродуоденоскопии.

26. Косвенные признаки язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

1) «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
2) местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной стенке желудка по отношению к язве; +
3) рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки; +
4) гиперсекреция натощак, нарушение гастродуоденальной моторики. +

27. После окончания эрадикационной терапии Н.pylori рекомендуется применять:

1) определение антигена Н.pylori в кале; +
2) морфологический (гистологический) метод;
3) уреазный дыхательный тест; +
4) быстрый уреазный тест (CLO-тест).

28. Уреазный дыхательный тест предполагает определение Н.pylori

1) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе; +
2) в кале с помощью иммуноферментного анализа;
3) при проведении биопсии;
4) во время проведения гастродуоденоскопии.

29. Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в

1) левом подреберье;
2) правой подвздошной области;
3) эпигастральной области; +
4) околопупочной области.

30. Контроль эрадикации Н.pylori после окончания эрадикационной терапии проводят через

1) 1 неделю;
2) 2 недели;
3) 4-6 недель; +
4) 3 недели.

1. Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:
а) неосложненной дуоденальной язвы
б) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза
в) сочетанной язвы желудка и 12-перечной кишки +

2. Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно:
а) определение вида и уровня антрального гастрина +
б) оценка состояния привратника
в) исследование желудочной секреции

3. Определите, какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?
а) исследование формулы крови
б) обзорная рентгенография брюшной полости
в) лапароскопия +

4. Выберите, какую операцию можно считать патогенетически наиболее обоснованной при хронической язве желудка:
а) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операций
б) селективная проксимальная ваготомия
в) резекция 2/3 желудка +

5. Какой объем первичной резекции органа при язвенной болезни патогенетически оправдан?
а) 3/4 желудка
б) 2/3 желудка +
в) 1/3 желудка

6. Какая операция является наиболее рациональной при язве желудка?
а) селективная проксимальная ваготомия
б) классическая резекция не менее 2/3 желудка +
в) стволовая ваготомия с пилоропластикой

7. При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать:
а) о природе заболевания
б) о предрасположенности к демпинг-синдрому +
в) об имевших место осложнениях язвенной болезни

8. Определите, какую операцию на современном этапе можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка:
а) проксимальная резекция желудка
б) резекция желудка типа Бильрот-2
в) медиогастральная (привратниковая резекция) +

9. Пиропластика это:
а) рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из желудка +
б) расширение стенозированного привратника до нормальных размеров
в) сужение привратника с целью усиления его барьерной функции

10. Отметьте, какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка:
а) ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей +
б) “шум плеска” в эпигастральной области
в) длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения

11. Определите, что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы?
а) отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения
б) снижение аппетита, потеря веса тела
в) изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов +

12.Выберите, какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения:
а) фиброгастродуоденоскопия +
б) УЗИ органов брюшной полости
в) лабораторные показатели

13. Самая серьезная причина многократно рецидивирующих пептических язв после резекции желудка:
а) послеоперационный анастомазит
б) экономная резекция желудка
в) синдром Золингера-Эллисона +

14. Что признано лучшим методом интраоперационного контроля зa полнотой ваготомии?
а) эндоскопическая рН-метрия
б) внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом +
в) сочетание хромогастроскопии с трансллюминацией

15. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве чего?
а) пилорического канала +
б) антрального отдела
в) кардиального отдела желудка

Тесты по теме «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки».

1. Какой из перечисленных критериев учитывается в первую очередь при определении показаний к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни?

1) хроническая интоксикация

2) выраженный болевой синдром

3) белковый дефицит

+4) вероятности малигнизации

5) частые обострения

2. Какая теория язвенной болезни определяет тактику лечения?

1) нейрогуморальная

+2) пептическая

3) сосудистая

4) рефлюксная

5) воспалительная

3. Какой срок безуспешного консервативного лечения язвы 12-перстной кишки может служить основанием для выполнения органо-сберегающих операций?

1) до 1 месяца

+2) до 3-х месяцев

3) до 6 месяцев

4) до 1 года

5) больше 1 года

4. Определите главную задачу хирургического вмешательства при язвенной болезни:

1) удаление, язвы – очага патологической иррадиации

2) максимальное сохранение органа

+3) надежное подавление кислото-продукции

4) нормализация моторно-эвакуаторной функции

5) устранение дуодено-гастрального рефлюкса

5. Какую операцию можно считать патогенетически наиболее обоснованной при хронической язве желудка?

+1) резекция 2/3 желудка

2) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операций

3) селективная проксимальная ваготомия

4) гастроэнтероанастомоз

5) клиновидная резекция желудка

6. Какой операции можно отдать предпочтение при хронической неосложненной язве 12-перстной кишки с затяжным течением и выраженным болевым синдромом?

1) резекция 1/3 желудка

2) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операцией

+3) селективная проксимальная ваготомия

4) гастроэнтероанастомоз

5) иссечение язвы 12-перстной кишки

7. Какой объем первичной резекции органа при язвенной болезни счи­тается патогенетически оправданным?

1) 1/3 желудка

2) 1/2 желудка

+3) 2/3 желудка 

4) 3/4 желудка

5) 4/5 желудка

8. Какую операцию на современном этапе можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка?

1) резекция желудка типа Бильрот-2

2) дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле

+4)медиогастральная (привратниковая резекция)

5) проксимальная резекция желудка

9. Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при неосложненной язве 12-пёрстной кишки?

1) резекция желудка типа Б-1

2) дистальная резекция желудка типа Б-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Б-2 на длинной петле

4) органосохраняющая СПВ с пилоропластикой

+5) органосохраняющая СПВ без пилоропластики

10.Какой вариант обработки язвы 12-перстной кишки наиболее предпочтителен при выполнении селективной проксимальной ваготомии (СПВ)?

1) иссечение язвы желудка с пилоропластикой (ПП) по Гейнике-Микуличу:

2) иссечение язвы с ПП по Джадд-Танаки.

3) мостовидная или сегментарная резекция луковицы 12–п. к. с язвой.

+4) пилоропластика без иссечения язвы или гастродуоденоанастомоз по Джабули.

11. Что представляет собой операция «пилоропластика»?

+1)  рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из  желудка

2) сужение привратника  с целью усиления его барьерной функции

3) расширение стенозированного привратника до нормальных размеров;

4) освобождение привратника, как физиологической структуры, из рубцов и спаек с целью обеспечения его нормальной функции

5) формирование нового клапанного жома между желудком и 12-перстной кишкой

12. Назовете самую вескую причину многократно рецидивирующих пептических язв после резекции желудка.

1) неполная ваготомия

2) экономная резекция желудка

3) послеоперационный анастомазит

4) Рефлюкс – гастрит культи желудка

+5) синдром Золингера-Эллисона

13. Лучшим методом интраоперационного контроля зa полнотой ваготомии

признана:

+1)  внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом

2) эндоскопическая рН-метрия

3) хромогастроскопия с конго

4) определение внутрижелудочкового рН через гастротомическое отверстие

5) сочетание хромогастроскопии с трансллюминацией

14. Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:

1) селективная проксимальная ваготомия

2) стволовая ваготомия с пилоропластикой

3) истинная антрумэктомия

+4) антрумэктомия с селективной ваготомией

5) резекция не менее 2/3 желудка

15. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

1) дна желудка

2) антрального отдела

+3) пилорического канала

4) тела

5) кардиального отдела желудка

16. Синдром Меллори-Вейса – это:

1) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением?

2) кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3) кровотечение из слизистой на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

+4) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

5) геморрагический эрозивный гастродуоденит

17. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

1) тип гастрита

2) синдром Маллори-Вейса

3) ранний рак желудка

+4) синдром Золлингера-Элиссона

5) степень стеноза привратника

18. Определение границ антрального отдела желудка необходимо для:

1) точной установки электродов рН-зонда

2) выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудка при дуоденальной язвы;

3) определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии;

+4) проведения истинной антрумэктомии

5) определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка

19. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

1) Бильрот-2 в модификации Рофмейстера-Финстерера

2) резекция в модификации Ру

+3) Бильрота-1

4) модификация Вальфура

5) резекция Райхелъ-Полиа

20. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

1) рентгенологическое исследование желудка

2) лапароскопия

3) назогастральный зонд

+4) ЭГДС

5) повторное определение гемоглобина и гематокрита

21. Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

1) на механическом щажении слизистой оболочки желудка

2) на подавлении секреции желудочного сока

+3) на обеспечении высококалорийного питания

4) все перечисленное верно

5) все неверно

22. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:

+1) классическая резекция не менее 2/3 желудка

2) идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы

3) селективная проксимальная ваготомия

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) иссечение язвы

23. Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

1) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

2) прободной язвы 12-перстной кишки

3) неосложненной дуоденальной язвы

4) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

+5) сочетанной язвы желудка и 12-перечной кишки

24. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:

1) плотные края

2) способность проникать в глубину стенки

3) разные размеры (от 0,3 до 6,0 см и более) язвенного дефекта

+4) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы

5) возможность развития различных осложнений

25. Для уcneшнoro хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно:

1) изучение дуоденальной проходимости

2) исследование желудочной секреции

3) оценка состояния привратника

4) определение гастрина сыворотки крови

+5) определение природы (вида) и уровня антрального гастрина

26. При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать о:

1) природе заболевания

2) имевших место осложнениях язвенной болезни

+3) предрасположенности к демпинг-синдрому

4) характере желудочной секреции

5) дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе

27. Этиопатогенитическим обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является;

+1) СПВ (селективная проксимальная ваготомия)

2) идеальная антрумэктомия

3) сочетание антрумэкомии с ваготомией

4) высокая (2/3 и более) резекция желудка

5) стволовая или селективная ваготомия

28. Не характерным для язвенной болезни 12-персоной кишки является:

1) большая распространённость заболевания

2) более частое развитие у мужчин

3) преимущественное образование в молодом возрасте

+4) более упорное, чем при желудочной язве, течение

5)  Крайне редкое злокачественное перерождение

29. Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:

1) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1

+2) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру

3) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-

Финстереру 

4) СПВ с дуоденоеюноанастомозом

5) СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проводимости; 

30. Торможение желудочного кислотообразования наступает при антрадуоденапьном рН:

1) 6,0

2) 5,0

3) 4,0

4) 3,0 

+5) 2,5 и ниже

31. Относительныe показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при

1) стенозе привратника

2) рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его: 

+3) низких залуковичных язвах

4) злокачественном перерождении язвы

5) атипичной перфорации язвы

32. Планируется операция по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить: 

1) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочнокишечного тракта

2) исспедование желудочной секреции

+3) изучение секреторной функции поджелудочной железы

4) рентгенологическое исследование желудка

5) изучение функционального состояния 12-перстной кишки.

33. Начальный процесс язвообразования связан:

1) с обратной диффузией водородных ионов

2) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3) с нарушением кнслотокейтрализующей функции 12-перстной кишки

+4) с механизмами, нарушающими! равновесие между факторами защиты и агрессии гасродуоденальной зоны

5) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

34. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:

1) длительность заболевания

2) частота обострения и тяжесть их проявления

3) эффективность проводимой консервативной терапии

4) длительность ремиссии

+5) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки

35. Вольной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении II лет с рецидивирующим течением): выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?

+1) резекция желудка

2) селективная проксимальная ваготомия

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой

4) гастроэнтеростомия

5) ваготомия с гемигастрэктомией

36. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операция через 6 месяцев появилясь изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС?

1) гастрит

2) хроническая дуоденальная непроходимость

+3) язвенная болезнь 12-п. к.

4) стеноз БДС

5) панкреатит

37. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1) глюкагонома

+2) гастринома

3) сметанная опухоль поджелудочной железы

4) опухоль ацинарной ткани

5) инсулинома

38. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки?

1) желудочный дискомфорт

2) изжога

+3) строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи

4) отрыжка пищей

5) запоры

39. Для гиперхлоргидрии и повышенной функции желудочных желёз характерно: 1. Склонность к запорам; 2. Повышение активности пепсина; 3. Зияющий привратник; 4. Спазм привратника; 5. Гипокинезия желудка. Выберите правильную комбинацию ответов.

+1) 1,2, 4;

2) 1, 2, 5;

3) 1, 2, 3;

4) 1, 3, 5;

5) 2, 4, 5.

40. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки:

1) Желудочный дискомфорт

2) Изжога

+3) Строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие оп­ределенную связь с приемом пищи (поздние и голодные)

4) Отрыжка пищей 

5) Запоры