Тест с ответами на тему панкреатит
1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
а) сильная, постоянная боль +
б) боль неопределенного характера
в) боль, вызывающая беспокойство
2. Больной 38 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
а) трипсиноген
б) амилаза крови +
в) альдолаза
3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
б) термография
в) УЗИ +
4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:
а) аррозивные кровотечения +
б) перфорация желчного пузыря
в) шок и острая сердечная недостаточность +
5. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
а) уменьшение болей
б) блокада блуждающего нерва
в) блокада белкового синтеза в клетках железы +
6. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
а) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
б) отек и гиперемия задней стенки желудка +
в) острые язвы желудка
7. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:
а) целиакография
б) рентгенологическое исследование желудка
в) лапароскопия, УЗИ +
8. У больного 23 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
а) бляшки стеатонекроза на брюшине +
б) пневматизация кишечника
в) отек большого сальника
9. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно:
а) коллапс
б) дыхательная недостаточность
в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью +
10. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
а) энцефалопатия
б) гнойные осложнения +
в) почечная недостаточность
11. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Ваш диагноз:
а) забрюшинная флегмона +
б) абсцесс поджелудочной железы
в) гнойный перитонит
12. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
а) дыхательная недостаточность
б) интоксикация +
в) геморрагический синдром
13. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия +
б) холедохолитиаз
в) желудочное кровотечение
14. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
а) пункционная биопсия
б) гистологическое исследование участков железы
в) интраоперационная панкреатография +
15. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
а) нагноении кисты +
б) кровотечении в просвет кисты
в) механической желтухе
16. Выберите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
а) железо
б) сахар крови +
в) панкреозимин крови
17. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
а) трипсин
б) адреналин
в) секретин, панкреозимин +
18. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
а) фиброма, миксома
б) аденома, папиллома +
в) невринома
19. Развитие острого панкреатита происходит при:
а) активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы
б) подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе
в) накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 +
20. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
а) микробной флоре
б) аутоферментной агрессии +
в) микроциркуляторпым нарушениям
21. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
а) 12-32 мг/ч мл +
б) 2-6 мг/ч мл
в) 8 мг/ч мл
22. Жировой панкреанекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
б) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов +
в) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соелинительнотканные перемычки
23. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
б) спонтанного купирования аутолитичсского процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
в) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов +
24. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название:
а) симптом Мондора
б) симптом Керте +
в) симптом Воскресенского
25. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
а) подтверждение факта наличия острого панкреатита
б) установление формы острого панкреатита
в) оценку состояния большого дуоденального сосочка +
26. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
а) Мондора
б) Мейо-Робсона +
в) Грюнвальда
27. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
а) Грея-Тернера +
б) Воскресенского
в) Мондора
28. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) частой неукротимой рвотой
б) дефицитом панкреатических гормонов
в) парезом кишечника +
29. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
а) жировому панкреонекрозу +
б) такие изменения не характерны для острого панкреатита
в) геморрагическому панкреонекрозу
30. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
а) жирового панкреонекроза
б) псевдотуморозного панкреатита +
в) геморрагического панкреонекроза
Источник
Хронический
панкреатит. Тесты с ответами по общей терапии – 2020 год
?. Для лечения хронического панкреатита в фазе
ремиссии применяются
– кортикостероиды
– ингибиторы
протеаз
(+) ферментные
препараты
– спазмолитики
–
Н2-блокаторы
?. При поражении хвоста у больных с панкреатитом боль локализуется
(+) в левом
подреберье или слева от пупка
–
в эпигастрии
– в правом
подреберье
– носит
опоясывающий характер
– в виде
полупояса в верхней части живота
?. Для заместительной терапии при хроническом
панкреатите не используется
– панкреатин
(+) гордокс
– фестал
– дигистал
– мезим-форте
?. Ингибиторами трипсина являются
– +трасилол
– фестал
(+) контрикал
– церукал
– ретаболил
?. Для хронического панкреатита
не характерны
– абдоминальные боли
– стеаторея
– креаторея
– +водная диарея
– диабет
?. Для заместительной терапии при хроническом
панкреатите применяются
(+) панкреатин
(+) фестал
– гордокс
– мотилиум
– линекс
?. Препаратами ферментного действия являются
– урсофальк
(+) панкреатин
(+) мезим-форте
– легалон
– аллохол
?. Характерным клиническим признаком
хронического панкреатита является
– развитие
сахарного диабета
(+) снижение
функции внешней секреции
– желтуха
– повышение
активности трансаминаз
– гепатомегалия
– При обострении хронического панкреатита не используется
– баралгин
– контрикал
(+) морфий
– Н2-блокаторы
– промедол
?. Для панкреатита не характерны
– опоясывающие
боли в эпигастрии
– боли в левом
подреберье с иррадиацией в спину
– поносы
(+) рвота,
приносящая облегчение
– снижение или
отсутствие аппетита
?. Этиологическими факторами панкреатита не
являются
– хронический
дуоденит
(+) низкая
кислотность желудочного сока
– рефлюкс
желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
– проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
– злоупотребление алкоголем
?. Наиболее информативны в диагностике
обострения хронического панкреатита
– лейкоцитоз
– увеличение
аминотрансфераз в крови
(+) увеличение
амилазы в крови и моче
– увеличение
щелочной фосфатазы
– гипергликемия
– Для подавления активности ферментов
поджелудочной железы применяются
– антациды
– М-холиноблокаторы
– Н2-блокаторы
(+) сандостатин
– тразикор
?. Для обезболивания при обострении хроническом
панкреатите не применяются
– новокаин
– фентанил
– баралгин
(+) морфий
– анальгин
?. Хронический рецидивирующий панкреатит
наблюдается чаще всего при
– язвенной болезни
– +холелитиазе
– пострезекционном гастрите
– хроническом колите
– лямблиозе
?. При деструктивном панкреатите наиболее частой причиной смерти в
поздние сроки заболевания является
– гнойные осложнения
– желтуха
– энцефалопатия
– +кровотечение
– тромбоэмболические осложнения
?. Наиболее достоверным подтверждением
обострения хронического панкреатита является
– боль опоясывающего характера
– падение артериального давления
(+) высокий уровень диастазы в крови и моче
– гипергликемия
– диарея
?. В фазу ремиссии хронического панкреатита назначаются
– Н2-блокаторы
– атропин
– метацин
(+) креон
– гастроцепин.
?. Секрецию панкреатического сока стимулируют
– соматостатин
(+) . гастрин
(+) глюкагон
– вазоактивный интестинальный пептид
– сандостатин
?. Этиологическими факторами развития хронического панкреатита не
являются
– заболевания
желчных путей
– злоупотребление алкоголем
– изменения
большого дуоденального сосочка
(+) пищевая
аллергия
– +грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы
?. С целью диагностики обострения хронического панкреатита не
используется
– определение
амилазы крови
– секретин-панкреозиминовый тест
– УЗИ поджелудочной
железы
(+) определение
билирубина
– общий анализ
крови
?. Оперативное лечение хронического панкреатита
не требуется при
– абсцедировании поджелудочной железы
– рубцовом стенозе панкреатического
протока
(+) длительном течении хронического
панкреатита
– рубцовое стенозировании общего
желчного протока
– ничего из
перечисленного
////////////////////////////
Источник
Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является острый панкреатит.
1. «Золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы является определение в кале
1) липазы;
2) триптазы (трипсина);
3) фосфолипазы А;
4) эластазы.+
2. В лечении болевого синдрома при обострении хронического (не аутоиммунного) панкреатита целесообразно использовать препараты
1) аналгетики/ спазмолитики;+
2) глюкокортикостероиды;
3) ингибиторы протонной помпы/Н2-блокаторы;+
4) панкреатические ферменты.+
3. В норме с калом выделяется
1) жир в кале отсутствует;
2) не более 10 % от жира, поступившего с пищей;+
3) не более 20 % от жира, поступившего с пищей;
4) не более 5 % от жира, поступившего с пищей.
4. Выберите наиболее часто встречающиеся факторы развития хронического панкреатита
1) алкоголь, болезни желчного пузыря и желчных путей;+
2) гиперпаратиреоз;
3) лекарственное повреждение поджелудочной железы;
4) муковисцидоз.
5. Для коррекции стеатореи в течение 4 часов постпрандиального периода необходимо обеспечить поступление
1) до 10000 ЕД липазы;
2) до 15000 ЕД липазы;
3) до 20000 ЕД липазы;
4) до 28000 ЕД липазы.+
6. Для оценки нутритивного статуса из антропометрических маркеров определяют
1) ТИМ (толщина интимы медиа);
2) индекс массы тела (ИМТ);+
3) массу тела;+
4) окружность плеча;+
5) силу в мышцах кисти (сжатие в кулак).+
7. Для оценки нутритивного статуса из лабораторных маркеров определяют
1) СРБ;
2) белки плазмы (альбумин, преальбумин, трансферрин, ретинол связывающий белок, протромбин;+
3) жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К);+
4) содержание лимфоцитов (абс);+
5) холестерин.+
8. Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твёрдые частицы, диаметр которых составляет
1) не более 2 мм;+
2) не более 3 мм;
3) не более 4 мм;
4) не более 5 мм.
9. Исключением для проведения хирургического лечения хронического панкреатита является
1) не поддающийся консервативному лечению болевой синдром;
2) обструкция 12-перстной кишки;
3) отсутствие осложнений хронического панкреатита;+
4) панкреатические кисты, псевдокисты, абсцессы;
5) стриктуры и обструкция протоков поджелудочной железы и общего желчного протока.
10. К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относятся заболевания и состояния
1) болезни слюнных желёз (эпидемический паротит, конкременты, радиационный сиаладенит);+
2) гипотиреоз;
3) макроамилаземия;+
4) почечная недостаточность.+
11. К панкреатическим причинам мальдигестии в связи с утратой функционирующей паренхимы поджелудочной железы относят
1) муковисцидоз;+
2) постгастрорезекционная асинхронность;
3) ранняя ферментная инактивация (синдром Золлингера – Эллисона);
4) синдром короткой кишки;
5) снижение стимуляции внешней секреции поджелудочной железы (Целиакия, болезнь Крона).
12. К признакам мальабсорбции относят
1) жирный стул;+
2) ожирение;
3) полифекалия;+
4) потеря массы тела.+
13. К причинам вторичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят
1) желудочная, билиарная и тонкокишечная секреция гормонов (врождённая недостаточность энтерокиназы);+
2) заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (уменьшение секретиновой и холецистокининовой стимуляции);+
3) липоматоз поджелудочной железы взрослых (при ожирении);
4) недостаточность поступления белков с пищей;+
5) рак поджелудочной железы.
14. К причинам первичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят
1) агенезия/гипоплазия поджелудочной железы;+
2) гастринома (инактивация ферментов поджелудочной железы);
3) муковисцидоз;+
4) синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке / нарушение абсорбции;
5) хронический панкреатит.+
15. Классификация Rosemont (эндо-УЗИ) по морфологическим признакам включает следующие формы хронического панкреатита
1) геморрагический хронический панкреатит;
2) интерстициально-отёчный хронический панкреатит;+
3) калькулёзный хронический панкреатит;
4) реактивный панкреатит;
5) фиброзно-склеротический хронический панкреатит.+
16. Комбинированные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, противопоказаны при
1) безболевой форме хронического панкреатита;
2) кистозной форме хронического панкреатита;
3) отёчной и болевой формах хронического панкреатита;+
4) часто рецидивирующем течении хронического панкреатита.+
17. Мишенью (субстратом) для действия липазы являются
1) гликоген;
2) жирные кислоты;
3) триглицериды;+
4) фосфолипиды.
18. Назначение заместительной ферментной терапии требуется при следующих состояниях
1) верифицированная стеаторея;+
2) перенесённый панкреонекроз;+
3) полифекалия;+
4) хроническая диарея неясного генеза.
19. Назовите классификацию, используемую для систематизации и диагностики хронического панкреатита, основанную на данных эндо-УЗИ
1) классификация Rosemont;+
2) классификация TIGAR – O;
3) классификация М – ANNHEIM;
4) манчестерская классификация.
20. Назовите клиническую стадию хронического панкреатита, признаки которой сопровождаются болью типа «В», эндо- и/или экзокринной недостаточностью
1) стадия 1 — доклиническая;
2) стадия 2 — начальных проявлений;
3) стадия 3 — персистирующая симптоматика;+
4) стадия 4 — атрофия поджелудочной железы/ выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
21. Назовите механизм развития абсолютной экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
1) деструкция ацинарных клеток с уменьшением объёма функционирующей паренхимы;+
2) дефицит желчи и энтерокиназы;
3) избыточный бактериальный рост в тонкой кишке;
4) моторные расстройства 12- перстной и тонкой кишки;
5) падение интрадуоденального рН менее 4,0.
22. Назовите ферменты поджелудочной железы, секретирующиеся в неактивной форме
1) амилаза;
2) липаза;
3) трипсин;+
4) эластаза.+
23. Наиболее ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является
1) амилорея;
2) креаторея;
3) наличие непереваримой растительной клетчатки;
4) наличие соединительной ткани;
5) стеаторея.+
24. Наиболее частая причина развития хронического панкреатита
1) врождённые аномалии поджелудочной железы: кольцевидная поджелудочная железа, pancreas divisum;
2) гиперпаратиреоидизм;
3) наследственность;
4) табакокурение;
5) употребление алкоголя.+
25. Наиболее частыми исходами в течении хронического панкреатита являются
1) асцит;
2) перитонит;
3) псевдокисты;
4) рак поджелудочной железы;
5) экзокринная недостаточность поджелудочной железы.+
26. О тяжелой степени панкреатической недостаточности свидетельствует снижение активности эластазы в кале ниже
1) 100 мкг/г;+
2) 200мкг/г;
3) 300 мкг/г;
4) 400 мкг/г.
27. Остеопороз, обусловленный мальабсорбцией при хроническом панкреатите, связан с дефицитом жирорастворимых витаминов
1) витамина А;
2) витамина Д;+
3) витамина Е;
4) витамина К.
28. Отметьте клинические проявления, характерные для хронического панкреатита
1) боли в животе;+
2) диарея;+
3) метеоризм;+
4) распространённые отеки;
5) рецидивирующая рвота.+
29. Очень опасная доза алкоголя, связанная с риском повреждения поджелудочной железы/печени
1) 210 мл этанола (530 мл водки) в неделю;
2) 60 – 80 мл этанола (150 — 200 мл водки) в сутки;
3) 80 – 160 мл этанола (200 – 400 мл водки) в сутки;
4) > 160 мл этанола (> 400 мл водки) в сутки.+
30. Перед проведением определения уровня эластазы – 1 в кале необходимо
1) прекратить прием ферментных препаратов за 5 суток до исследования;
2) прекратить прием ферментных препаратов за 7 суток до исследования;
3) прекратить прием ферментных препаратов за сутки до исследования;
4) прекращать прием ферментных препаратов не нужно.+
31. По клиническим проявлениям выделяют варианты хронического панкреатита
1) болевой;+
2) диспепсический;+
3) дистрофический;
4) кахектический;
5) сочетанный.+
32. При прогрессировании хронического панкреатита, снижение какого фермента поджелудочной железы происходит раньше других?
1) амилаза;
2) липаза;+
3) трипсин;
4) эластаза.
33. Проведение хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита показано
1) при бессимптомных и неосложнённых псевдокистах;
2) при геморрагических осложнениях;+
3) при непроходимости ДПК;+
4) при обструкции общего желчного протока.+
34. Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является
1) муковисцидоз;
2) острый панкреатит;+
3) состояние после операции на поджелудочной железе;
4) хронические заболевания желчных путей;
5) хронический панкреатит.
35. Симптомы, характерные для хронического панкреатита
1) абдоминальные боли;+
2) водянистая диарея;
3) гипергликемия;+
4) креаторея;+
5) стеаторея.+
36. Снижение активности (инактивация) ферментов поджелудочной железы происходит при снижении интрадуоденального рН ниже, чем
1) 4,5;
2) 5,5;+
3) 6,5;
4) 7,5.
37. Стеатореей 1 типа называется наличие в каловых массах
1) жирных кислот + мыл;
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;+
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот +мыл.
38. Стеатореей 2 типа называется наличие в каловых массах
1) жирных кислот + мыл;+
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл.
39. Стеатореей 3 типа называется наличие в каловых массах
1) жирных кислот + мыл;
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл.+
40. Укажите клетки органов пищеварения, вырабатывающих инсулин
1) гепатоциты;
2) главные клетки желудка;
3) колоноциты;
4) эндокриноциты островков Лангерганса поджелудочной железы;+
5) энтероциты.
41. Укажите локализацию патологического процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите
1) в головке;
2) в протоках;
3) в теле;
4) в хвосте;
5) во всех отделах поджелудочной железы.+
42. Укажите нехарактерное название этиологической группы по классификации TIGAR-O, согласно которым выделяют хронический панкреатит
1) аутоиммунный хронический панкреатит;
2) идиопатический хронический панкреатит;
3) калькулёзный хронический панкреатит;+
4) наследственный хронический панкреатит;
5) токсический/метаболический хронический панкреатит.
43. Укажите характерные симптомы нарушения пищеварения и всасывания при хроническом панкреатите
1) акродерматит;+
2) геморрагический синдром;+
3) глоссит, стоматит, хейлит;+
4) мышечные судороги;+
5) отёчный синдром;
6) парестезии, боль в костях, тетания, остеопороз.+
44. Утверждения характерные для хронического панкреатита
1) в исходе хронического панкреатита может развиться липоматоз поджелудочной железы;
2) заболевание прогрессирует после устранения действия этиологических факторов;+
3) при длительно текущем ХП развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы;+
4) при хроническом панкреатите возникают фокальные некрозы в сочетании с фиброзом поджелудочной железы;+
5) хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы.+
45. Фермент, секретирующийся не только поджелудочной железой
1) амилаза;+
2) липаза;
3) трипсин;
4) эластаза.
Источник