Тетрациклин при лечении язвы желудка

Лечение язвенной болезни стало более эффективным, благодаря открытию в конце прошлого века бактерии Helicodacter pylori, являющейся главной причиной болезни. В результате стали применять антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной лечебной программы.

В результате антибактериальной терапии удалось добиться быстрого заживления язвенного дефекта, достичь более длительных ремиссий. Однако эти средства имеют свои показания и противопоказания, о которых нужно знать, и назначать их должен специалист.

Основные принципы медикаментозной терапии

Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма. Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия.

Группы препаратов традиционной терапии

Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:

1. Антибактериальные средства.
2. Нормализующие желудочную секрецию: блокаторы рецепторов гистамина — Ранитидин, Циметидин, Роксатидин; ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол.
3. Гастропротекторы, защищающие слизистую оболочку – висмута дицитрат, сукральфат, Де-нол, Викалин.
4. Обезболивающие и спазмолитические средства – галидор, Но-шпа, Папаверин, бета-блокаторы – Кватерон, бензогексоний.
5. Стимуляторы процесса заживления (репаранты) – Биогастрон, Мизопростол, Актовегин, Метилурацил, Гистидин.

Также в курс лечения могут быть включены стимуляторы иммунитета, витаминные комплексы, препараты железа при нарушении его усвоения и наличии анемии, что нередко бывает при язве. Лечебные программы составляются индивидуально для каждого больного, с учетом наличия у него противопоказаний к тем или иным лекарствам. Ведущее место в первой острой фазе болезни занимает антибактериальное лечение.

Какие антибиотики самые эффективные?

Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь. Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой. Такими антибиотиками являются Амоксициллин, Амоксиклав, Кларитромицин, Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол.

Характеристика применяемых антибактериальных средств

Амоксициллин

Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывает бактериостатический эффект – угнетает рост и приостанавливает размножение бактерий.  Принимают таблетки натощак, время действия до 8 часов, поэтому амоксициллин принимают при язве желудка трижды в сутки на протяжении 8-14 дней.

Амоксиклав

Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой или ее солью – клавулонатом калия, которые угнетают ферменты оболочек бактерий и делают их более уязвимыми к воздействию антибиотика, усиливают его действие. Применяется в таблетках или в виде суспензии, приготовленной из порошка. Назначают до еды в 3 приема за день, длительность лечения 5-14 дней.

Кларитромицин

Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия – макролидов. По сути он является полусинтетическим эритромицином. Обладает большей антибактериальной активностью, чем препараты группы пенициллина, и более устойчив к воздействию кислоты желудочного сока. Однако плохо совместим с другими лекарствами, поэтому назначают его с большой осторожностью и принимают под контролем врача. Обладает более длительным действием, поэтому принимают его через 12 часов – утром и вечером натощак, курс лечения 5-10 дней.

Тетрациклин

Популярный антибиотик с широким спектром действия, он хорош тем, что к нему редко вырабатывается устойчивость бактерий. Действует в течение 6 часов, поэтому назначают в 4 приема в сутки перед едой. Недостатком является высокая токсичность, что ограничивает его применение.

Метронидазол

Препарат известен еще как метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, эфлоран, которые широко применяются для лечения протозойных инфекций – трихомониаза, амебиаза, гарднереллеза. Относительно недавно открыто его противомикробное действие. Назначают в 2 приема, независимо от еды, длительность курса от 7 до 10дней.

Ряд традиционных и проверенных препаратов пополняется новыми, которые успешно применяются при лечении язвы: Клацид, Макмирор, Хеликоцин, Сумамед.

Основные схемы лечения заболевания

Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:

• двухкомпонентная;
• трехкомпонентная;
• четырехкомпонентная.

Двухкомпонентная терапия

Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой – с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом. Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. Эффективность такой терапии составляет около 50%.

Трёхкомпонентная терапия

В эту схему неизменно входят 2 препарата – метронидазол и де-нол, третий – антибиотик (тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин).  Кратность приема такая же – 2 раза в сутки, длительность лечения 10-14 дней, эффективность составляет 70%.

Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин.

Четырёхкомпонентная терапия

Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол – обязательный компонент. Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант – метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол. Прием 2-кратный в сутки, длительность лечения 8-12 дней. Такая схема оказалась наиболее эффективной с положительными результатами у 95% больных.

Преимущества многокомпонентных схем лечения состоят в том, что антациды уменьшают действие кислоты на антибиотики, тем самым усиливая их действие. Это позволяет применять их не 3-4 раза в сутки, а только 2 – утром и вечером.

Антибиотики при отсутствии Helicobacter pylori

Все пациенты с язвенной болезнью проходят обязательное обследование на наличие в слизистой оболочке хеликобактера. Существует 3 метода его определения: непосредственное эндоскопическое взятие проб из желудка, дыхательная проба по специальным маркерам, лабораторное иммунологическое исследование крови – по наличию антител.

Если результат анализа отрицательный, то антибиотикотерапия не назначается, потому как она имеет множество побочных действий на организм, часто вызывает аллергические реакции. А если бактерия выявлена, то здесь уж, как говориться, из двух зол выбирают меньшее.

Показания и противопоказания для лечения язвы антибиотиками

Антибиотики при лечении язвы желудка показаны лишь когда получены положительные результаты проб на наличие хеликобактера, но и в этих случаях их назначают не всегда. Лечение антибиотиками, несмотря на его эффективность при язве, имеет следующие противопоказания:

1. Беременность, исключением может быть ее последний триместр, когда не удается достичь ремиссии заболевания.
2. Период кормления грудью, когда антибиотик, попавший в молоко, может оказать негативное влияние на младенца.
3. Аллергия на антибиотики.
4. Нарушение функции печени, почек.

Учитываются особенности отдельных видов антибиотиков в соотношении с состоянием здоровья пациента.  Например, амоксициллин часто вызывает аллергию, угнетает кроветворение, кларитромицин нельзя назначать при порфирии (нарушении пигментного обмена), метронидазол обладает тератогенным действием, противопоказан беременным и кормящим женщинам, клацид не назначают при заболеваниях нервной системы.

Побочные эффекты антибиотикотерапии

Несмотря на то, что антибиотикотерапия способствует быстрому заживлению язвенного дефекта, имеется и «обратная сторона медали» — побочные явления, к ним относятся:

• со стороны желудка — тошнота, рвота, расстройство стула;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, заторможенность, депрессивное состояние, иногда развиваются судороги;
• нарушение функции печени – чувство горечи во рту, боли в подреберье, явления интоксикации;
• расстройство мочеиспускания (недержание мочи).

Перечисленные эффекты возникают не всегда и бывают выражены в различной степени, поэтому специалист назначает антибактериальное лечение, взвесив все «за» и «против», учитывая состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.

Отзывы

В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства. В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола. Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени.

Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении.

Опубликовано 22.05.2020 · Комментарии: · На чтение: 8 мин · Просмотры: Post Views: 211

Язвенная болезнь желудка — заболевание полиэтиологического происхождения. Поэтому лечение — всегда носит функциональный характер, направленный на ликвидацию причин. Пациентов с язвой желудка, как правило, ведут терапевт или гастроэнтеролог. Составляя индивидуальный план терапии, врач определяется с выбором лекарственных препаратов, устанавливает лечебное питание, назначает препараты против симптомов сопутствующих заболеваний.

Свойства антибиотиков

Эти препараты имеют природное, синтетическое либо полусинтетическое происхождение. Каждый из них направлен на борьбу с определенными бактериями, поэтому выбирать их самостоятельно пациенту запрещено.

Основные свойства и отличия препаратов антибиотической группы:

• Антибактериальное и антитоксическое действие.
• Эффективность даже в малой дозе.
• Лечебный эффект наступает быстро, сохраняется долго.
• Негативное влияние на микрофлору кишечника (антибиотики желательно совмещать с поддерживающими защитными средствами).

Противопоказания

Но лечение антибактериальными препаратами не всегда возможно. Антибиотики противопоказаны при наличии:

• Аллергической гиперчувствительности или непереносимости;
• Лактации или беременности;
• Индивидуальной непереносимости антибиотиков;
• Недостаточности почек или печени;
• Кларитромицин противопоказан при порфирии;
• Амоксициллин запрещен при патологиях пищеварительной системы и лимфолейкозе;
• Метронидазол не назначают при сенсибилизации организма, провоцирующей астматические приступы.

Если вследствие антибиотикотерапии пациент не получил ожидаемых результатов или состояние язвенника ухудшилось, то нужно прекратить прием всех препаратов и обратиться к гастроэнтерологу для замены препарата.
Категорически недопустимо начинать лечение язвенной желудочной патологии с самостоятельного назначения антибиотиков, ведь у многих средств имеются особенные противопоказания. Предварительная консультация со специалистом-гастроэнтерологом обязательна, иначе можно нанести непоправимый ущерб системе ЖКТ и организму в целом.

Какие существуют стадии отношений между мужчиной и женщиной

Каждый сам выбирает себе спутника, с которым он будет идти по жизни. Однако, чтобы отношения переросли в настоящие чувства, нужно пройти большую работу: от привыкания, характеризующего начальный… Читать подробнее

По каким показаниям прописывают антибиотики при язве

Основное показание – присутствие в организме бактерии Хеликобактер пилори. Это микроорганизм, который живет на слизистой желудка, постепенно разрушает ее и вызывает неприятные осложнения. У 80% пациентов язва развивается под влиянием этого патогена.

ВАЖНО! Если в желудке есть бактерия Хеликобактер, остановить ее разрушительное действие и прекратить размножение смогут только препараты антибиотической группы.

При язвенном поражении желудка редко назначаются антибиотики широкого действия, так как они могут навредить больному органу. У таких препаратов большой перечень противопоказаний, одно из которых – проблемы с желудком. Для лечения язвы доктора прописывают антибиотики узкой направленности, пить их нужно очень осторожно.

Чем грозит отсутствие лечения при обнаружении бактерии Хеликобактер?

• Язва желудка будет прогрессировать.
• Симптоматика обострится.
• Вероятное осложнение – онкология органа. Имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Первая помощь при желудочном кровотечении

В случае развития осложнений состояние больного резко усугубляется. В этом случае важно быстро и безошибочно оказать первую помощь. Адекватные меры способствуют стабилизации пациента и дают время для госпитализации, подготовке к хирургическому лечению.

Кровотечение при язве желудка требует быстрой реакции и выполнения следующих действий:

• больного укладывают на жёсткую поверхность, подкладывают валик под ноги;
• категорически запрещено давать воду или какую-либо пищу;
• на область желудка прикладывают холод — бутылку с холодной водой, пакет со льдом, что-нибудь из морозильника, при этом через каждые 15 минут холодный предмет убирают, делают перерыв на 3 минуты и снова прикладывают;
• воспрещается давать пациенту какие-либо лекарственные средства, промывать желудок;
• важно следить за тем, чтобы больной оставался в сознании, для этого ему периодически подносят ватку, смоченную нашатырем.

Какие группы подходят для язвы желудка

Антибиотики классифицируются в зависимости от особенностей действия. Одна из первых и самых известных групп – пенициллины. Ранее их использовали для борьбы с такими опасными заболеваниями, как сифилис, сепсис, гангрена, пневмония. Но со временем у многих бактерий и вирусов возникла устойчивость к их действию. Появилась необходимость разрабатывать антибиотики новых групп.

«Кларитромицин»

Этот антибиотик можно назвать классическим при лечении желудка. Популярен за счет хорошего антибактериального действия, что дополняется и минимальным количеством побочных действий. Как и у большинства препаратов в этой области, есть противопоказания: непереносимость организмом веществ или аллергия на них, а также беременность и грудное вскармливание. Бывают случаи, когда для лечения желудка у детей до полугода также используется «Кларитромицин». Инструкция, однако, гласит, что лечение в данной ситуации, а также на последних двух триместрах беременности, следует проводить под пристальным наблюдением врача.

Любое лечение нужно проводить комплексно, курсом. Антибиотики, при гастрите и язве желудка в том числе, принимать нужно без пропусков и ровно столько, сколько назначил врач. Если не выполнять предписания, то язва может перейти в хроническую стадию, и вылечить ее будет гораздо сложнее.

Как написано в инструкции, «Кларитромицин» следует принимать по 500 мг дважды в день во время приема пищи. Иногда его выписывают вместе с «Метронидазолом» или «Амоксициллином», которые принимаются в той же дозировке.

Как применять антибиотики без хеликобактери

Для всех пациентов обязательна процедура диагностики для выявления на слизистой желудка микроорганизма Хеликобактери. Есть несколько вариаций проведения обследования:

• эндоскопия – взятие проб со стенок желудка;
• дыхательные маркеры;
• исследование антител крови.

При получении отрицательного результата (бактерии не выявлено) – лечение антибиотиками не назначается. В таком случае терапия проходит при использовании спазмолитиков, препаратов висмута, блокаторов гистаминных рецепторов.

Схема лечения

Основным показателем необходимости антибактериального лечения считается наличие/отсутствие Helicobacter pylori. На основе этого составляются терапевтические схемы, которые в дальнейшем можно назвать стандартом лечения язвенной болезни.

Да, именно стандартом. Несмотря на разнообразие фармакологических препаратов, существует несколько стабильных схем лечения. И даже опытные гастроэнтерологи придерживаются данных в них рекомендаций.

ВНИМАНИЕ! Схема лечения язвы желудка антибиотиками выбирается только врачом! Корректировать ее может тоже только он.

С чем принимают, чтоб защитить кишечник

В кишечнике взрослого человека содержится до 2 кг микроорганизмов, которые помогают перерабатывать пищу, создают подходящий кислотно-щелочной баланс, защищают от инфекционных агентов. Антибиотики пагубно воздействуют не только на бактерии, но и на полезные микроорганизмы. Страдает микрофлора органа, может начаться диарея.

Для защиты «хорошей» микрофлоры прописывают пробиотики. Это медикаменты, которые содержат штаммы живых бактерий. Проникая в кишечник, они заселяют его слизистую и начинают активно размножаться. Для улучшения процесса также назначают пребиотики. Эти препараты создадут благоприятную среду для размножения и роста полезных бактерий.

Причины язвенной болезни

Основной причиной образования изъязвлений на желудочной оболочке принято считать бактерию Хеликобактер. Однако в основе патологических процессов все же лежит физиология — стойкий дисбаланс между факторами агрессии и защиты стенок органа. При этом происходит истончение слоя слизи, защищающей желудок от пищеварительного сока. Его агрессивные компоненты начинают расщеплять клетки слизистой, что заканчивается формированием язвы.

Спровоцировать начало болезни могут различные факторы:

1. Стрессовые ситуации, при которых происходит спазм питающих слизистую сосудов. Результатом этого становится стойкое нарушение питания тканей и изменение их функций.
2. Питание продуктами, повышающими выработку кислоты в желудке.
3. Длительное курсовое лечение медикаментами, которые могут самостоятельно травмировать слизистую оболочку или спровоцировать повышение кислотности.
4. Алкогольная интоксикация и алкогольный ожог слизистой оболочки желудка.

Неверное питание может стать причиной язвы в желудке

Также установлено, что немалую роль в формировании язвы желудка играет и наследственная предрасположенность: заболевание чаще диагностируется у людей, чьи родственники страдали от язвенной болезни.

Возможные побочные эффекты

Наряду с несомненными терапевтическими достоинствами, антибиотики имеют ряд недостатков и побочных эффектов. Риск развития таковых при приёме антибиотика, тем более, бесконтрольного, высок.

Длительное применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на функциях центральной нервной системы. Возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, головокружение, апатия, депрессивные состояния, сознание иногда помрачено или спутано. Возможно развитие судорожного синдрома. Разумеется, подобные последствия от приёма антибиотиков возможны далеко не у каждого пациента, однако следует иметь это в виду.

Со стороны желудка и кишечника возможно появление тошноты, рвоты, диареи, боли в животе и дисбактериоза.

Нарушение мочевыделительной системы, временные задержки мочеиспускания или недержание мочи.

Нарушения в работе печени.

Каждый антибактериальный препарат, даже безопасный, при определённом раскладе событий приводит к развитию непредсказуемых осложнений. Лёгкими последствиями от бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов считаются головная боль и головокружение. Как тяжёлые симптомы, описаны длительные и тяжёлые расстройства сна, высокая тревожность, протяжённые депрессивные состояния и страхи.

Намного чаще врачи наблюдают побочные явления в виде появления тошноты, диареи, рвоты. Возможны нарушения стоматологического плана. Система крови иногда реагирует снижением уровня тромбоцитов и лейкоцитов, развитием кровотечений. Часто встречаются аллергические реакции на антибактериальные препараты. Они проявляются в виде дерматитов или бронхитов, кожной сыпи, лихорадки.

Амоксициллин или Ампициллин: взаимозаменяемые медикаменты или нет?

Прочитав инструкции обоих препаратов, может показаться, что они не отличаются друг от друга. Оба лекарственных средства схожи по составу, относятся к одной группе медикаментов пенициллинового ряда. Показания к применению у них тоже сходятся.

Исходя из таблицы, можно сделать вывод: Ампициллин плохо всасывается и быстро выводится. Его нужно принимать чаще. Больше половины действующего вещества выводится почками, так и не достигнув желудка.

Оба препарата нельзя принимать маленьким детям, но только Амоксициллин уже можно давать по показаниям, начиная с 4-летнего возраста.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )