Угг при язве желудка
Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом заболевания очень похожи друг на друга, но язвенная болезнь протекает намного сложнее и тяжелее переносится пациентом. В осенне-весенний период заболевания имеют свойство обостряться. Вместе с тем вылечить и гастрит, и язву можно. Нужно лишь неукоснительно соблюдать рекомендации врача и режим питания.
Причины развития гастрита и язвы
Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.
Гастрит
Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы. Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища. При недостаточно тщательном пережевывании и питании “в сухомятку”, а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.
Язва
Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
Симптомы гастрита и язвы
Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека. Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения. При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.
Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение. Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению…) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях.
Как отличить язву от гастрита
Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.
При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.
Лечение гастрита и язвы
Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам.
Принципы и схема лечения гастрита
Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.
Лечение острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре.) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.
- Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды, а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
- Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:
исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).
предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной,в протертом виде.
еда должна быть только тёплой.
исключение алкоголя и табака.
хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.
3. Медикаментозная терапия
Ингибиторы протонной помпы – омепразол, лансопразол, пантопразол, омез и т.д.
Антацидные препараты (изжога) – маалокс, фосфалюгель, гастал и т.д.
Спазмолитики – но-шпа, папаверин, бускопан, дюспаталин, дицетел.
Прокинетики (при сильной тошноте и рвоте) – церукал,мотилиум.
Энтеросорбенты (при токсикоинфекции) – полисорб, полифепам, энтеросгель и т.д.
Антибиотики, если этиологией гастрита является отравление токсическими веществами
В состав медикаментов для лечения Хронического гастрита обязательно входят следующие препараты:
ингибиторы протонной помпы (Омез,Нольпаза,Нексиум и т.д.)
антацидные препараты (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т.д.)
гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.д.)
прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т.д.)
ферменты (Мезим,Фестал, Панзинорм,Креон,Пангрол и т.д.)
спазмолитики (Бускопан,Но-шпа,Дюспаталин и т.д.)
антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori;
витамины (препараты железа, фолиевая кислота,никотиновая кислота, В12)
При гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori лекарственная терапия проводится следующим образом:
Первая линия терапии рассчитана на 7-14 дней и включает:
- ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день;
- кларитромицин 500 мг (клацид, клабакт,фромилид) х 2 раза в день;
- амоксициллин 1000 мг (флемоксин солютаб) х2 раза в день.
Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии (курс также 7-14 дней):
- ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день
- метронидазол (трихопол,клион, флагил) 250 мг х4 раза в день
- тетрациклин 500 мг х 4 раза в день.
- висмута трикалия дицитрат (де-нол, новобисмол, улькавис, эскейп) 120 мг х 4 раза в день.
После успешного подавления деятельности Helicobacter pylori рекомендуется каждые полгода пропивать препарат – висмута трикалия дицитрат по 240мг дважды в сутки, курсом 1 месяц. Обязательное соблюдение диеты в первое время после терапии, в дальнейшем обязателен переход на иную систему питания, которая исключает продукты, увеличивающие риск развития заболеваний ЖКТ.
Приведенные схемы лечения носят ознакомительный характер и не являются руководством к действию! Назначение системной терапии производится только специалистом!
Принципы и схема лечения язвы желудка
Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же существуют методы лечения язвы желудка без скальпеля. Если причиной возникновения язвы стала бактерия, то эффективность любого лечения будет равна нулю пока бактерия не будет устранена. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты.
Если причиной возникновения язвы стали другие факторы, не связанные с бактериальной природой (Helicobacter pylory), то к антибиотикам назначаются дополнительные препараты. С помощью антацидов (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т. д.) снижается уровень кислотности в желудке. Кроме этого удается купировать болевые приступы. Также важно, чтобы в комплексе лечения присутствовали блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Антисекреторные препараты). Они не дают желудку вырабатывать большое количество кислоты. (позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, тем самым, ускоряя процесс заживления поврежденных оболочек желудка) это ингибиторы протонного насоса (Омез, Нольпаза, Нексиум и т.д.)
В комплексе применяется еще ряд других препаратов:
- обволакивающие препараты для защиты стенок желудка; гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т. д.)
- прокинетики, способствующие быстрому передвижению пищи в желудке и блокирующие рвотный рефлекс; прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т. д.)
- седативные вещества для подавления стресса; Успокоительные препараты, которые имеют растительное происхождение, обладающие седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему — Ново-пассит, Персен.
- витамины для восстановления. Используются поливитаминные комплексы, в которых обязательно должны содержаться: Витамин А, Витамин С, Витамин Е, Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В7, В9), микроэлементы: Цинк, Калий, Кальций, Магний. Подойдут Мульти-табс классик плюс, Витрум плюс, Компливит, Алфавит Класси.
- пробиотики для восстановления микрофлоры. Линекс, Максилак, Аципол, Бак-сет, Эвиталия, Биовестин, Бифиформ.
Возможно также применение препаратов для обезболивания. Однако применять их следует максимально осторожно, так как они могут спровоцировать внутреннее кровотечение: Спазмолитики: Но-шпа, Бускопал, Дюспаталин. Препараты Фитотерапии: Иберогаст, желудочный сбор, зверобой, мята, ромашка.
Кроме медикаментозного лечения врачом может быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура. Вместе с тем самым важном этапом, влияющим на скорейшее выздоровление, является строгое соблюдение диеты.
Диета при гастрите и язве
Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи. Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны. Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.
Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается. Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи. При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.
Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.
При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.
Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.
Источник
Язвенная болезнь желудка (ЯБ) и 12-ти перстной кишки – хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию, основным проявлением которых является формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Язвенная болезнь желудка довольно распространенное заболевание, которым страдает 7-10% взрослого населения. Следует отметить значительное «омоложение» болезни в последние годы.
Этиология и патогенез. В последние 1,5-2 десятилетия изменилась точка зрения на происхождение и причины возникновения язвенной болезни. На смену выражения «нет кислоты нет язвы», пришло открытие, что главной причиной этого заболевания является Helicobacter pylori (НР), т.е. появилась инфекционная теория происхождения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. При этом развитие и рецедивирование болезни в 90% случаев связано с Helicobacter pylori.
Патогенез же заболевания рассматривается, прежде всего, как нарушение равновесия между «агрессивными» и «защитными» факторами гастродуоденальной зоны.
К «агрессивным» факторам относятся следующие: усиленная секреция соляной кислоты и пепсина; измененная ответная реакция железистых элементов слизистой оболочки желудка на нервные и гуморальные воздействия; быстрая эвакуация кислого содержимого в луковицу 12-ти перстной кишки, сопровождающаяся «кислотным ударом» по слизистой оболочке.
Также к «агрессивным» воздействиям относятся: желчные кислоты, алкоголь, никотин, ряд лекарственных препаратов (нестероидные противоспалительные средства, глюкокортикоиды, хелиобактерная инвазия).
К защитным факторам относятся желудочная слизь, секреция щелочного бикорбаната, тканевой кровоток (микроциркуляция), регенерация клеточных элементов. Вопросы саногенеза являются главными в проблеме язвенной болезни, в тактике ее лечения и особенно предупреждения рецидивов.
Язвенная болезнь представляет собой полиэтиологическое и патогенетически многофакторное заболевание, которое протекает циклически с чередованием периодов обострения и ремиссии, отличается частым рецидивированием, индивидуальными особенностями клинических проявлений и нередко приобретает осложненное течение.
В этиологии и патогенезе язвенной болезни важную роль играют психологические личностные факторы.
Основные клинические признаки язвенной болезни (боль, изжога, отрыжка, тошнота, рвота) определяются локализацией язвы (кардиальные и мезогастральные, язвы пилорического отдела желудка, язвы луковицы 12-ти перстной кишки и постбульбарные язвы), сопутствующими заболеваниями ЖКТ, возрастом, степенью нарушения обменных процессов, уровнем секреции желудочного сока и др.
Целью противоязвенного лечения являются восстановление слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки (рубцевание язвы) и сохранение длительного безрецидивного течения болезни.
В комплекс реабилитационных мер входят: медикаментозная терапия, лечебное питание, охранительный режим, ЛФК, массаж и физиотерапевтические методы лечения.
Поскольку язвенная болезнь подавляет и дезорганизирует двигательную активность больного, средства и формы ЛФК являются важным элементом лечения язвенного процесса.
Известно, что выполнение дозированных, адекватных состоянию организма больного, физических упражнений улучшает корковую нейродинамику, нормализуя тем самым кортико-висцеральные взаимоотношения, что в конечном счете ведет к улучшению психоэмоционального состояния больного.
Физические упражнения, активизируя и улучшая кровообращение в брюшной полости, стимулируют окислительно-восстановительные процессы, увеличивают устойчивость кислотно-щелочного равновесия, что благотворно отражается на рубцевании язвенного дефекта.
В то же время существуют противопоказания к назначению лечебной гимнастики и других форм ЛФК: свежая язва в остром периоде; язва с периодическим кровотечением; угроза перфорации язвы; язва, осложненная стенозом в стадии компенсации; выраженные диспепсические расстройства; сильные боли.
Задачи физической реабилитации при язвенной болезни:
1. Нормализация нервно-психологического статуса больного.
2. Улучшение окислительно-восстановительных процессов в брюшной полости.
3. Улучшение секреторной и моторной функции желудка и 12-ти перстной кишки.
4. Выработка необходимых моторных качеств, навыков и умений (релаксация мышц, рациональное дыхание, элементы аутогенной тренировки, правильная координация движений).
Лечебно-восстановительный эффект физических упражнений окажется выше, если специальные физические упражнения будут выполняться теми группами мышц, которые имеют общую иннервацию в соответствующих спинномозговых сегментах, что и пораженный орган; поэтому согласно Киричинскому А.Р. (1974) выбор и обоснование применяемых специальных физических упражнений тесно связаны с сегментарной иннервации мышц и определенных органов пищеварения.
В занятиях ЛГ помимо общеразвивающих упражнений, применяют специальные упражнения на расслабление мышц брюшного пресса и тазового дна, большое число дыхательных упражнений, как статических, так и динамических.
При заболеваниях ЖКТ имеет значение и.п. при выполняемых упражнениях. Наиболее благоприятными будут и.п. лежа с согнутыми ногами в трех позициях (на левом, на правом боку и на спине), стоя на коленях, стоя на четвереньках, реже – стоя и сидя. Исходное положение стоя на четвереньках применяется с целью ограничить воздействие на мышцы живота.
Поскольку в клиническом течении язвенной болезни различают периоды обострения, стихающего обострения, период рубцевания язвы, период ремиссии (возможно недлительной) и период длительной ремиссии, то и занятия лечебной физкультурой рационально проводить с учетом этих периодов. Принятые в большинстве заболеваний названия двигательных режимов (постельный, палатный, свободный) не всегда отвечают состоянию больного с язвенной болезнью.
Поэтому предпочтительны следующие двигательные режимы: щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий и общетонизирующий (общеукрепляющий) режимы.
Щадящий (режим с малой двигательной активностью). И.п. – лежа на спине, на правом, левом боку, с согнутыми ногами.
Вначале больного необходимо обучить брюшному типу дыхания с незначительной амплитудой движения брюшной стенки. Применяются также упражнения в расслаблении мышц с целью добиться полного расслабления. Затем даются упражнения для мелких мышц стопы (во всех плоскостях), затем следуют упражнения на кисти рук и пальцы. Все упражнения сочетаются с дыхательными упражнениями в соотношении 2:1 и 3:1 и массажем задействованных в занятиях мышечных групп. Через 2-3 занятия подключаются упражнения для средних мышечных групп (следить за реакцией больного и его болевыми ощущениями). Количество повторений каждого упражнения 2-4 раза. На этом режиме необходимо больному прививать навыки аутогенной тренировки.
Формы ЛФК: УГГ, ЛГ, самостоятельные занятия.
Контроль за реакцией больного по ЧСС и субъективным ощущениям.
Длительность занятий от 8 до 15 минут. Продолжительность щадящего двигательного режима около двух недель.
Используют также бальнео и физиотерапевтические процедуры. Щадяще-тренирующий режим (режим со средней двигательной активностью) рассчитан на 10-12 дней.
Цель: восстановление адаптации к физическим нагрузкам, нормализация вегетативных функций, активизация окислительно-восстановительных процессов в организме в целом и в брюшной полости в частности, улучшение процессов регенерации в желудке и 12-ти перстной кишке, борьба с застойными явлениями.
И.п. – лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках, стоя.
В занятиях ЛГ используются упражнения для всех мышечных групп, амплитуда умеренная, количество повторений – 4-6 раз, темп медленный, соотношение ДУ к ОРУ 1:3. Упражнения на мышцы брюшного пресса даются ограниченно и осторожно (следить за болевыми ощущениями и проявлениями диспепсии). При замедлении эвакуации пищевых масс из желудка следует использовать упражнения на правом боку, при умеренной моторике – на левом.
Также широко применяются дыхательные упражнения динамического характера.
Помимо занятий ЛГ, используются дозированная ходьба и пешеходные прогулки в медленном темпе.
Формы ЛФК: ЛГ, УГГ, дозированная ходьба, пешеходные прогулки, самостоятельные занятия.
Применяется также массаж расслабляющего характера после упражнений на мышцы брюшного пресса. Длительность занятия – 15-25 минут.
Тренирующий режим (режим с большой физической активностью) применяется по завершению процесса рубцевания язвы и поэтому проводится либо перед выпиской из стационара, а чаще в санаторно-курортных условиях.
Занятия приобретают тренировочный характер, но с выраженной реабилитационной направленностью. Расширяется круг используемых упражнений ЛГ, особенно за счет упражнений на мышцы брюшного пресса и спины, добавляются упражнения с предметами, на тренажерах, в водной среде.
Помимо ЛГ, применяются дозированная ходьба, терренкур, лечебное плавание, подвижные игры, элементы спортивных игр.
Вместе с расширением двигательного режима должен улучшаться и контроль за переносимостью нагрузки и состоянием организма и ЖКТ путем врачебно-педагогических наблюдений и функциональных исследований.
Необходимо строго придерживаться основных методических правил при нарастании физической нагрузки: постепенность и последовательность в ее увеличении, сочетание нагрузки с отдыхом и дыхательными упражнениями, соотношение к ОРУ 1:3, 1:4.
Из других реабилитационных средств применяются массаж и физиопроцедуры (бальнеотерапия). Длительность занятий от 25 до 40 минут.
Общетонизирующий (общеукрепляющий) режим.
Данный режим преследует цель: полное восстановление работоспособности больного, нормализацию секреторной и моторной функции ЖКТ, повышение адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма к физическим нагрузкам.
Этот двигательный режим применяется, как на санаторном, так и на поликлиническом этапах реабилитации.
Используются следующие формы ЛФК: УГГ и ЛГ, в которых акцент делается на укрепление мышц туловища и таза, на развитие координации движений, упражнения на восстановление силовых возможностей больного. Применяется массаж (классический и сегментарно-рефлекторный), бальнеотерапия.
Больше внимания в этом периоде реабилитации уделяется циклическим упражнениям, в частности – ходьбе как средству повышения адаптации организма к физическим нагрузкам.
Ходьба доводится до 5-6км в день, темп переменный, с паузами для дыхательных упражнений и контролем за ЧСС.
С целью создания положительных эмоций используются различные эстафеты, упражнения с мячом. Простейшие спортивные игры: волейбол, городки, крокет и др.
Минеральные воды.
Больным с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки с повышенной кислотностью назначают мало и средне минерализованные питьевые минеральные воды – углекислые и гидрокарбонатные, сульфатные и хлоридные воды (боржоми, джермук, славянская, смирновская, московская, ессентуки №4, пятигорский нарзан), воду tº 38Сº принимают за 60-90 мин до еды 3 раза в день по ½ и ¾ стакана в день, в течение 21-24 дней.
Физиотерапевтические средства.
Назначаются ванны – хлоридные натриевые (соляные), углекислые, радоновые, йодо-бромные, их целесообразно чередовать через день с аппликациями пелоидов на область эпигастрия. Больным с локализацией язвы в желудке количество аппликаций увеличивают до 12-14 процедур. При выраженном болевом синдроме применяют СМТ (синусоидальные модулированные токи). Высокий терапевтический эффект наблюдается при применении ультразвука.
Контрольные вопросы и задания:
1. Охарактеризуйте в целом заболевания органов пищеварения, нарушения каких функций пищеварительного тракта при этом возможны.
2. Лечебно-восстановительное действие физических упражнений при заболеваниях ЖКТ.
3. Характеристика гастритов, их виды, причины возникновения.
4. Различие гастритов в зависимости от секреторных нарушений в желудке.
5. Задачи и методика лечебной гимнастики при пониженной секреторной функции желудка.
6. Задачи и методика лечебной гимнастики при повышенной секреторной функции желудка.
7. Характеристика язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, этиопатогенез болезни.
8. Агрессивные и защитные факторы, воздействующие на слизистую оболочку желудка.
9. Клиническое течение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки и ее исходы.
10. Задачи физической реабилитации при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
11. Методика лечебной гимнастики в щадящем режиме двигательной активности.
12. Методика лечебной гимнастики в щадяще-тренирующем режиме.
13. Методика лечебной гимнастики в тренирующем режиме.
14. Задачи и методика ЛФК при общетонизирующем режиме.
Источник