Ускорение рубцевания язвы желудка
- Читайте по теме:
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки - Диета при язве желудка
Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.
В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.
Почему и как развивается язва?
| Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
|
| Вследствие приема медикаментов | Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
|
| Как осложнение различных хронических заболеваний |
|
| В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы») |
|
| Социальные причины |
|
Какие бывают виды язвы желудка?
| По локализации выделяют: | По числу язвенных поражений: | По размеру дефекта: | По стадиям развития: |
|
|
|
|
Симптомы язвы желудка
Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.
Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
- боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
- боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
- боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
- по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
- боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
- интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
- обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.
Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
Другие признаки язвенной болезни:
- изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
- тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
- отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
- снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
- запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
- чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
- быстрое насыщение;
- ощущение вздутия живота.
Осложнения
Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся: 
Пенетрация
Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
Перфорация
Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
Малигнизация
Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
Стеноз привратника
Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
- компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
- субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
- декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.
Как выявить заболевание?
Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.
Методы обнаружения язвы желудка:
- Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
- Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
- рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Способы выявления хеликобактера:
- Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
- Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
- Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
- Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori
Лечение язвы желудка
Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.
Терапия антибиотиками
Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:
- анализом крови на антитела
- посевом
- уреазным тестом при ФГДС
Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.
На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:
- Макролиды (Кларитромицин)
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
- Тетрациклином
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
Антисекреторные препараты
- Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
- Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н+/К+-АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
- Синтетические аналоги простагландина Е1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
- Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
- Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
- Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
- Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
- Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
Прочие препараты
- Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
- Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
- Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
- Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.
Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.
Схемы лечения
Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.
1я линия эрадикации (в течение недели):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
- Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
- Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
- Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.
Подробно см. Диета при язве желудка, меню, продукты.
Питание больных
К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).
Что можно есть? | Что нужно категорически исключить? |
|
|
Лечение народными средствами
Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.
Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.
Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.
Источник
Автор: П.Л. Щербаков1, Э.Ф. Буриан4, Т.В. Вихрова2, Е.Ю. Еремина5, В.Г. Кукес4, И.Г. Салихов3, Э.Я. Селезнева1, И.Е.Трубицына1, И.В. Маев6, Л.А. Чекановская7
Статья без опроса для врачейМатериал посетили: 1075Добавлена: 24.11.2016
1ЦНИИ Гастроэнтерологии, Москва.
2Диагностический центр №5 УЗ СВАО Москвы
3Казанский государственный медицинский университет
4«Клиническая Фармакология» ГУ НЦ БМТ РАМ акад. РАМН, Москва
5Гастроэнтерологический центр ГОУВПО «Мордовский госуниверситет им. Н.П. Огарева», Саранск
6Московский государственный медико-стоматологический университет
7Институт молекулярной генетики РАН, Москва
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – гетерогенное, протекающее с периодическими обострениями хроническое рецидивирующее заболевание, имеет разные варианты течения.
В 2010 году, по данным официальной статистики, распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) составила соответственно 1260,3 и 114,9 на 100000 населения или в абсолютных цифрах – 1 807 935 и 164 798 соответственно [1].
Независимо от этиологии язвенного дефекта слизистой оболочки (СО), основные направления лечения предусматривают создание условий для активации репаративных процессов, устранение этиологического фактора (H.pylori, стресс, лекарственные препараты, негативно влияющие на резистентгн6ость слизистой оболочки желудка и ДПК) и снижение негативного влияния на язвенный дефект или эрозию агрессивных факторов желудка – соляной кислоты, желчных кислот, пепсина.
В последние два десятилетия наметились значительные успехи в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и снижении заболеваемости, что связано с уточнением роли Нelicobacter pylori в этиологии и патогенезе заболевания, обоснованием новых схем эрадикационной терапии c использованием кислоторегулирующих препаратов последнего поколения [2, 3]. Вместе с тем, остается актуальной разработка препаратов, имеющих максимально физиологический механизм заживления язвенного дефекта и уменьшения рецидивов болезни.
В последние годы появились сообщения об использовании природных полисахаридов (ППС) в клинической практике. Это связано с тем, что они обладают способностью восстанавливать целостность слизистой оболочки, нормализовать местные защитные механизмы, подавлять процессы воспаления и нормализовать регенерацию эпителиоцитов [4].
Особенно важным свойством ППС является их физиологическое влияние на регенерацию путем воздействия на рецепторный аппарат клеток слизистой, что имеет большое значение для длительности ремиссии.
К числу такого типа ППС относится отечественный препарат Ульцэп®, созданный на основе природных полисахаридов картофеля. В настоящее время завершены исследования по изучению его безопасности.
Получены также экспериментальные данные, которые дают основания предположить, что препарат усиливает репаративные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Клиническая эффективность Ульцэпа® доказана при проведении открытого мультицентрового исследования.
Исследование проводилось в шести центрах РФ по единому протоколу.
Материалы и методы
Всего под наблюдением находилось 150 человек (85 мужчин и 65 женщин) в возрасте от 19 до 80 лет (табл. 1). Средний возраст пациентов составил 34±7,04 года). Все больные страдали язвенной болезнью желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки и имели активную фазу заболевания на момент исследования. У 54 больных язвенная болезнь диагностирована впервые; у 96 болезнь имела рецидивирующий характер течения, с общей продолжительностью болезни до 15 лет.
Критериями включения были: активная язва желудка (рис. 1) и/или луковицы двенадцатиперстной кишки, верифицированная по данным эзофагогастродуоденоскопии; возраст старше 18 лет; подписанное информированное согласие. Наличие Helicobacter pylori (рис. 2) не считали противопоказанием для апробации препарата.
Критериями исключения были: возраст менее 18 лет; осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: стеноз привратника, клинически значимое кровотечение или прободение язвы; предшествующие хирургические вмешательства на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке в анамнезе; беременность или лактация (женщины с сохраненной детородной функцией использовали адекватные методы контрацепции во время всего периода исследования); наличие гиперчувствительности или аллергии к компонентам препарата; прием препаратов на основе блокаторов Н2–рецепторов гистамина, М-холинорецепторов, ингибиторов протонного насоса, гастроцитопротекторов, оказывающих защитное действие на слизистую оболочку, аналогов простагландинов, средств, влияющих на нейрогуморальную регуляцию, прокинетиков, гастроинтестинальных гормонов, препаратов, стимулирующих моторно-эвакуационную функцию желудочно-кишечного тракта, антидепрессантов, транквилизаторов, с признаками синдрома Золлингера-Эллисона; первичного расстройства моторики пищевода, например ахалазии, склеродермии, эзофагального спазма; осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ (стриктура пищевода, язва и/или макроскопические признаки метаплазии Барретта – более 3-х сантиметров), значительная распространенность дисплазии СО в пищеводе; достоверные признаки злокачественного новообразования в пищеводе по данным эндоскопии; наличие синдрома мальабсорбции, злокачественного новообразования; сердечно-сосудистой, легочной, почечной патологии тяжелого течения, панкреатическая или печеночная патология (по оценке исследователя); субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет; церебральная ишемия, инфаркт, геморрагии, злоупотребление психотропными веществами или другие состояния, которые, могут помешать проведению процедур, предусмотренных протоколом.
Рис. 1. Глубокие язвы луковицы 12-перстной кишки
Рис. 2. Helicobacter pylori в просвете ямки желудка. Х140. Фотография предоставлена д.м.н. Хомерики С.Г.
Программа лечения предусматривала монотерапию в течение 14 дней и динамическое наблюдение пациентов. Лечение и наблюдение за эффективностью терапии в целом составили 48 дней.
Препарат Ульцэп® вводили внутривенно, по 1 мл готового раствора (0,5 мг действующего вещества в 1 мл раствора) № 3 с интервалом семь дней. Пациент получал на руки дневник учёта жалоб и признаков непереносимости препарата.
Первый осмотр пациента после первого введения препарата проводили через 7 дней. Оценивалась симптоматика основного заболевания, переносимость и безопасность препарата, нежелательные явления, после чего вводили препарат вторично.
Через 14 дней от начала лечения также оценивалась динамика симптомов, переносимость, наличие нежелательных явлений, после чего вводили препарат третий раз.
На 21-й день (через 7 дней после последнего введения препарата) оценивалась симптоматика, субъективные ощущения, дневник пациента, проводилось эндоскопическое исследование для оценки степени заживления язвы и эффективности монотерапии Ульцэпом®.
Через 48 дней оценивалась симптоматика, проводили повторную эндоскопию.
Эффективность препарата Ульцэп® оценивали по стандартным клинико-эндоскопическим признакам.
Основным критерием заживления язвы считали данные эндоскопического исследования с регистрацией характера эпителизации и рубцевания язвы (рис. 3, 4).
Рис3. Рубцевание язвы желудка. Инверсиоскопия
Рис.4. Эпителизированная язва желудка. Микрофото. х 20.
Фотография предоставлена д.м.н. Хомерики С.Г.
Из 150 больных у 86 человек язвенная болезнь локализовалась в луковице двенадцатиперстной кишки, у 64 – в желудке (табл. 1).
Всем больным после завершения исследования проводились тесты для выявления H. рylori с применением уреазного теста («Хелпил-тест»). Положительный «Хелпил-тест» выявлен у 118 больных, отрицательный – у 32человек. Двадцати девяти пациентам для выявления Нр использован С13 дыхательный тест и ПЦР.
Статистическая обработка проведена с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0».
Результаты
Положительная клиническая динамика выявлена через 4 дня после первой инъекции (по данным дневника жалоб). К 14-му дню практически у всех пациентов (86,4%) купировался или значительно уменьшался болевой синдром, у 68,4% не отмечалось изжоги (табл. 2).
Эндоскопическая эффективность терапии препаратом Ульцэп® оценивалась на 21 и 48 день от момента начала исследования. В качестве положительного результата считали полное заживление язвенного дефекта (рис. 3, 4).
Полное заживление язвенного дефекта к 21 дню отмечалось у 92% больных, к 48 дню наблюдения – у 100% (табл. 3).
Отсутствие рубцовой ткани отмечено у 9 пациентов с впервые выявленной и при рецидивирующем течении язвенной болезни (табл. 4).
При анализе частоты определения H.pylori у обследованных больных после лечения методом
«Хелпил-тест» установлено, что язвенная болезнь у 118 человек была ассоциирована с H.pylori. После проведения терапии препаратом Ульцэп® более чем у 1/3 больных H.pylori не определялся в биоптатах антрального отдела желудка.
Переносимость препарата при внутривенном введении оценивалась как хорошая.
Заключение
Таким образом, препарат Ульцэп® в стандартных клинических условиях в ходе курсовой монотерапии продемонстрировал безопасность и высокую эффективность в отношении заживления язвенного дефекта желудка и/или двенадцатиперстной кишки, независимо от наличия хеликобактерной инфекции и уровня секреторной активности желудка.
Ни у одного из пациентов не отмечено нежелательных явлений, которые требовали бы досрочной отмены препарата, прекращения исследований, назначения лекарственных препаратов для купирования или профилактики вероятных негативных проявлений у пациентов.
Препарат Ульцэп® обладает выраженной способностью активизировать регенераторно- репаративные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и существенно уменьшает воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления язвенной болезни желудка и ДПК у подавляющего большинства пациентов достоверно купировались или уменьшились к 14-му дню от начала лечения (соответственно болевой синдром не регистрировался у 86,4%, изжога – у 68,4%). Заживление язвенного дефекта без образования рубца (путем эпителизации) не зафиксировано эндоскопически у 8,1% человек на 21-й день, у 33,3% – на 48-й день.
В ходе проведенной монотерапии препаратом Ульцэп® у 16% пациентов в биоптатах, отобранных из антрального отдела желудка на 48 день исследований, HP не определялся.
На основании проведенных клинических исследований можно считать отечественный препарат Ульцэп® препаратом выбора для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Литература
1. Заболеваемость населения РФ. Статистический отчет Минздравсоцразвития России, 2011.
2. Graham D.Y. Helicobacter pylori infection in the pathogenesis of duodenal ulcer and gastric cancer: a model. Gastroenterology 1997; 113: 1983—1991.
3. Стандарты диагностики и терапии кислотозависимых заболеваний, в том числе ассоциированных с Helicobacter pylori. Третье Московское соглашение, 4 февр. 2003 г. Под ред. Л.Б. Лазебника и Ю.В. Васильева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. № 3. С. 1–4.
4. Hilary Groom. Non-Starch Polysaccharides in Clinical Practice
– Royal Society of Medicine, Forum on Food and Health Nutrition Bulletin Volume 18, Issue 1, pages 69–72, January
1993.
5. Экспериментальная язва желудка, ускорение заживления препаратом Ульцэп/ Чекановская J1.A., Трубицина И.Е., Чикунова Б.З. Решетник В.В. // Тез. Докл. Eksperimental’naia i klinicheskaia gastroenterologiia 2004-02-29MEDGEL-No. 001 Pages:42–50.
Уважаемые коллеги!
При возникновении вопросов, а также для обсуждения случаев из практики, обмена опытом применения природных полисахаридов (ППС) в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и для получения дополнительной информации Вы можете связаться по телефону:
тел. 8 (917) 517-40-51
или по e-mail:
dokmedlech@mail.ru;
messenger@lechprof.ru
Источник