Валидол при панкреатите можно
Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.
Что такое спазмолитики
Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.
Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.
К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:
- расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей,
- устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы,
- сокращение выделительной активности поджелудочной железы,
- уменьшение секреции соляной кислоты,
- расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.
Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.
Особенности действия при панкреатите
Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:
- непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку,
- аномальное растяжение капсулы воспаленного органа,
- рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
- спазматические сокращения в тонкой кишке.
При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.
При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.
Эффективные спазмолитические препараты
Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.
Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.
Дротаверин
Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.
К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:
- серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок,
- пониженное давление крови,
- тяжелая дисфункция почек и печени,
- прием детьми до 7 лет,
- индивидуальная непереносимость.
В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.
Папаверин
Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.
В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.
Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.
Атропин
Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.
При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.
Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.
Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.
Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.
Платифиллин
Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.
Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.
Дюспаталин
Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:
- уменьшает спазм главного панкреатического протока,
- оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди,
- улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока,
- при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.
Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.
Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:
- Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
- Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
- Дицетел (пинаверина бромид).
- Галидор (в таблетках и уколах).
- Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
- Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
- Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.
К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:
- непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата,
- период ожидания ребенка и грудного вскармливания,
- возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет),
- глаукома, миастения,
- опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника,
- пониженное давление крови,
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта,
- выраженный атеросклероз мозга,
- тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада,
- тяжелая недостаточность печени.
Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.
Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:
- учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления,
- сухость слизистой рта, кожи,
- расстройство дыхания, одышка,
- задержка мочи, атония кишечника,
- приступы головной боли и головокружения,
- судорожные приступы,
- светобоязнь,
- сыпь, зуд, покраснение,
- анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.
При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».
1
Источник
Бесполезные и неэффективные лекарственные препараты.
Лечение острого и хронического панкреатита, как и других, трудно поддающихся терапии серьезных заболеваний, немыслимо без современных и эффективных лекарственных препаратов. Современное Российское здравоохранение штука во многом неэффективная, противоречивая, малопрофессиональная и загадочная. Последнему качеству оно обязано, прежде всего, отечественной аптечной сети, точнее, ассортименту продаваемых в ней лекарственных препаратов. Можно бесконечно долго удивляться тому обстоятельству, что как минимум 40% аптечного ассортимента это лекарства, терапевтическое воздействие которых основано в лучшем случае на эффекте плацебо, а выражаясь предельно конкретно – они не лечат ни одной болезни. Большинство из них запрещены для реализации в США и Европе, а в России получили широчайшее распространение.
Более того, все эти недомедикаменты самым агрессивным образом рекламируются денно и нощно по праймовым телевизионным каналам и в сети Интернет. Давайте разберемся, какие лекарственные средства таковыми по существу не являются, и на которые нет никакого смысла тратить собственные деньги.
МЕЗИМ ФОРТЕ
Препарат предназначен для лечения воспаления поджелудочной железы, конкретнее, для улучшения пищеварения и компенсации недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы. Производится из панкреатина, добываемого из поджелудочной железы домашних свиней. Фармакологическая компания, производящая Мезим форте заявляет, что препарат заключен в специальную оболочку, предохраняющую ферменты от воздействия панкреатического сока, и растворяющуюся только при попадании в щелочную среду тонкого кишечника. Таким образом, протеазы, липаза и амилаза, ферменты, являющиеся основными действующими веществами Мезим форте, не оказывая негативного влияния на функцию поджелудочной железы, активизируются в тонком кишечнике, облегчая процесс расщепления и переваривания содержащихся в пище белков, жиров и углеводов.
Однако современные исследования выявили неэффективность препарата. Кишечнорастворимая оболочка Мезим форте, якобы противостоящая кислотной среде, свою целостность до щелочной среды тонкого кишечника не сохраняет – она растворяется кислотой желудка, и входящие в состав лекарственного средства ферменты полностью теряют свои терапевтические свойства.
АРБИДОЛ
Препарат, продвигаемый чиновниками самого высокого ранга. Между тем это лекарство создано в СССР объединенной командой фармацевтов из Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, НИИ медицинской радиологии Академии медицинских наук СССР и Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института им. Орджоникидзе в конце 60-х годов прошлого века. Назначение препарата – терапия острых респираторных заболеваний вируса гриппа. Были проведены клинические исследования медикамента, которые сразу же засекретили, само лекарство в СССР в розничную продажу не поступало.
Исследования Арбидола проводились в Европе и США, однако их результаты разочаровали фармацевтические компании. Согласно официальному релизу высокорейтинговая Food and Drug Administration (США) не признала Арбидол лекарственным средством и отказала в его регистрации.
КАГОЦЕЛ
Позиционируется как препарат для лечения простудных заболеваний, однако, таковым не являющийся. Кагоцел не был подвергнут принятыми в обязательном порядке рандомизированным клиническим испытаниям, без которых в любой цивилизованной стране его использование ставится вне закона. Весьма тенденциозные и крайне неполные результаты исследований приводит сервис Руснано. При этом все испытания проводятся на детях, что недопустимо по определению, и отсутствуют результаты 3-ей стадии экспертиз, касающихся безопасности медикамента и его эффективности применительно к совершеннолетним пациентам. Более того, даже из размещенного в открытом доступе релиза следует, что вызываемые Кагоцелом побочные эффекты имеют необратимый и долгосрочный характер.
По общему правилу, если фармацевтическая компания не публикует результаты рандомизированных клинических испытаний, это очевидно свидетельствует только об одном – их результаты вредят интересам компании и раскрывают отрицательные свойства исследуемого препарата.
АКТОВЕГИН
Запрещен к использованию федеральным законодательством США, Канады, Австралии, Японии, Западной Европы. В России Актовегин реализуется через аптечную сеть в огромных объемах. При этом препарат не проходил рандомизированных клинических испытаний и производитель, обосновывая его терапевтическое предназначение, не нашел ничего лучшего, чем сослаться на опыт медицинских работников. В России такое испытания были проведены, однако по требованию фармкомпании их результаты засекречены.
ВАЛИДОЛ
Освежающая полость рта сладкая конфета с мятным вкусом. Отношение к лекарственным препаратам более чем сомнительное. За всю историю своего существования причинил огромное количество вреда пациентам, которые при болях в области сердца берут в рот эту мятную конфету, игнорируя настоятельно рекомендуемый кардиологами нитроглицерин. Результат – госпитализация с диагнозом инфаркт миокарда.
КОРВАЛОЛ и ВАЛОКОРДИН
Основным действующим веществом этих препаратов является Люминал (Фенобарбитал), обладающий способностью вызывать наркозависимость и высокой токсичностью. С учетом данных факторов здравоохранением большинства европейских стран Корвалол и Валокордин либо запрещен полностью, либо его назначение производится в исключительных случаях под контролем надзорных органов. Люминал относится к группе барбитуратов и характеризуется негативным побочным действием на мозг, сердечнососудистую систему, поджелудочную железу и печень.
ВОБЕНЗИМ
Согласно заявлениям производителя обладает широчайшим диапазоном применения – от химиотерапии до вирусного гепатита. Органы здравоохранения США после проведенных исследований отказали в регистрации Вобензима в качестве лекарственного препарата. Более того, Государственное управление санитарного надзора установило наличие такой серьезной побочной реакции этого средства, как анафилактический шок. Врачебная практика давно пришла к закономерному выводу – если препарат заявляется как лекарственное средство массового спроса и широкого диапазона назначений, то, с высокой вероятностью, оно не соответствует своему предназначению и не подходит никому. Тем не менее, Вобензим агрессивно рекламируется ведущими телевизионными каналами Российской федерации и весьма успешно продается населению страны.
ЭССЕНЦИАЛЕ
Препарат позиционирован как протектор от гепатитов. Клиническими исследованиями, проведенными в США в 2013 году, не установлено никаких терапевтических воздействий Эссенциале на функцию печени. Напротив, подтвердились фиксируемые с 1989 года статистические данные врачебной практики, согласно которым данный медикамент обладает способностью усиливать застой желчи при хронических вирусных гепатитах и активизировать воспалительные процессы. В этой связи органами здравоохранения стран Европы, Новой Зеландии, США, Канады и Австралии Эссенциале не рекомендован для клинических назначений.
ХИЛАК ФОРТЕ, БИФИФОРМ, БИФИДОБАКТЕРИН и другие пробиотики
Препараты данной группы заявляются производителями как средства против “дисбактериоза”. Пикантность ситуации заключается в том, что такой диагноз не существует ни в одной стране мире, кроме России. Пробиотки в целом назначаются в странах Европы и Северной Америки редко и с мерами предосторожности. В России же фармакологическими компаниями и чиновниками от медицины создан и всеми силами поддерживается миф о том, что поврежденная микрофлора кишечника (“дисбактериоз”), якобы эффективно восстанавливается пробиотиками. В действительности при существующих фармакологических технологиях эффективность Хилак форте, Бифиформа и других реализуемых в нашей стране пробиотиков фактически нулевая.
Пробиотки (штаммы безвредных бактерий) с легкой руки Ильи Мечникова применяются в медицине стран Европы с начала прошлого века. Однако незначительность эффекта воздействия этих препаратов на среду кишечника до настоящего времени предопределяют мизерность их применения в мировой, но отнюдь не российской, врачебной практике.
ЦИННАРИЗИН
В 1970-х годах прошлого века данный препарат запрещен к применению во всех развитых странах. Запрет связан с тем обстоятельством, что назначение минимальной дозы Циннаризина для лечения латентной формы болезни Паркинсона через несколько дней может привести как к трансформации заболевания в открытую и необратимую форму, так и к паркинсоническому кризу. Ситуация серьезно осложняется отсроченному действию аматадина – единственного эффективного антидота, внутривенное введение которого приводит к купированию патогенного воздействия только через несколько дней. При неоднократном парентеральном назначении Циннаризина антидот оказывается вообще бессильным.
НОВО-ПАССИТ
Заявлен производителем как психотропный препарат, предназначенный для подавления беспокойства, страха, тревоги, снятия эмоционального напряжения. Представляет собой смесь экстрактов широко распространенных лекарственных трав: хмель, мелисса, валериана, зверобой, бузина, боярышник и гайфенезинл. Анксиолитический эффект приписывается только одному растению – гайфенезинлу. В действительности экстракт гайфенезинла не в состоянии оказать психотропное воздействие по определению, поскольку относится к группе муколитиков. Ново-пассит это спиртовая настойка, единственный эффект от которой выражается в расслабляющем действии принятого на ночь глядя алкоголя. В аптечной сети спиртовой настой банальных трав продается по несоразмерно высокой цене. Объем продаж обеспечивается агрессивной и массовой рекламой, а также ангажированностью ведущих врачей и чиновников от отечественной медицины, куда же без них.
ВИНПОЦЕТИН
Препарат представляет собой экстракт из листьев растения Vinca minor. Неоднократные клинические исследования не выявили у него ни одного существенного терапевтического эффекта. В США, Канаде, странах Европы Винпоцетин занесен в реестра БАДов, но не лекарственных средств, и не рекомендован к применению. В связи с полной неэффективностью изъят из всей аптечной сети Японии, и не допущен к реализации. В России активно рекламируется силами известных медицинских специалистов, настаивающих на его чудодейственных свойствах. Стабильно демонстрирует высокие объемы продаж в стране.
Источник