Врачи по при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является хроническим недугом, который беспокоит 5-15 % населения планеты. Наиболее часто эта проблема диагностируется у мужчин в возрасте от 40 лет. Характеризуется болезнь волнообразным течением, при котором чередуются периоды ремиссии и обострения. Довольно часто заболевание возникает совместно с язвой желудка. Недуг вызывает воспаление слизистой кишки с последующим ее разрушением. Справиться с болезнью можно, если своевременно обратиться к врачу. Нельзя откладывать лечение, ведь существует большая опасность появления следующих осложнений: кровотечения, перфорации язвы, опухолей.
Симптомы язвы 12-перстной кишки
Главным признаком недуга считается боль. Она возникает в подложечной области и над пупком. Такой симптом, как правило, появляется после пробуждения, а также через несколько часов после еды. После трапезы болевой синдром может полностью исчезнуть. В некоторых случаях усиление симптома наблюдается при стрессах, после употребления острых, соленых и пряных блюд, спиртных напитков, лекарственных препаратов.
Для заболевания характерна сезонность. Летом и зимой признаки недуга часто полностью исчезают. Наиболее мучительные симптомы язвы 12-перстной кишки проявляются весной и осенью. В эти периоды человек жалуется на:
- Изжогу;
- Вздутие живота;
- Расстройство стула;
- Тошноту и рвоту;
- Отрыжку;
- Снижение массы тела;
- Раздражительность.
Боли при язве двенадцатиперстной кишки носят распирающий, приступообразный характер. На тяжелой стадии развития недуга этот симптом может беспокоить человека как днем, так и ночью, вызывая серьезные расстройства сна.
Причины
Появление этого заболевания связывают с регулярным нарушением правильного питания. Однако наиболее часто этот фактор является лишь провоцирующим. Развивается же недуг из-за поражения организма бактерией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм вызывает воспаление и разрушение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Но для того чтобы заболевание начало развиваться, ему необходимы определенные условия. Возникают они при:
- Повышенной кислотности желудочного сока;
- Дуодените;
- Снижении защитных сил иммунитета;
- Хронических стрессах;
- Частом употреблении алкоголя;
- Табакокурении натощак;
- Употреблении горячей, холодной, острой, жареной и пряной пищи.
Существует несколько форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которые различаются причинами возникновения:
- Шоковые. Такая форма болезни может появиться у человека после серьезных травм слизистой, например, ожогов.
- Стрессовые. Эта форма язвенной болезни возникает на фоне длительных эмоциональных переживаний, депрессий.
- Стероидные. Способствует появлению такой формы язвы длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарств. К ним относят антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты.
Какой врач вылечит?
Справиться с заболеванием самостоятельно очень сложно. Если человек столкнулся с признаками язвы 12-перстной кишки, то ему необходимо срочно обратиться за консультацией к следующим врачам:
Эти специалисты способны быстро диагностировать болезнь. На первом приеме врач проведет осмотр пациента, выслушает все его жалобы. Для получения более подробной информации доктор задаст больному несколько уточняющих вопросов:
- Как давно появились первые симптомы?
- Были ли подобные проблемы в прошлом?
- Часто ли бывают расстройства стула?
- Каков характер болей?
- Страдает ли пациент от хронических заболеваний?
- Принимает ли какие-либо препараты?
Ответы на эти вопросы помогут быстро определить причину появления заболевания. Кроме того, информация будет использоваться при разработке программы лечения. Для каждого больного она составляется в строго индивидуальном порядке. Однако подтвердить диагноз врач имеет право только после получения и тщательного изучения результатов обследования. Пациенту предстоит сделать общие анализы крови и мочи, пройти рентгенологическое обследование, выполнить эзофагогастродуоденоскопию.
Можно ли вылечить язву?
Современная медицина позволяет полностью справиться с заболеванием. Однако важно как можно раньше начать терапию. Сегодня побороть язву двенадцатиперстной кишки можно:
- Медикаментозными средствами;
- Оперативным вмешательством;
- Народными средствами.
Подбирает наиболее эффективные методы терапии врач. Важный аспект успешного лечения язвы — диета. Сбалансированное правильное питание помогает быстро улучшить состояние больного. Человеку с таким диагнозом рекомендуют есть пищу, приготовленную на пару, а также вареную и печеную. Стоит полностью исключить из рациона жареные, жирные, острые и копченые продукты.
Народные средства
При первых признаках язвы 12-перстной кишки человеку рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью. Однако многие люди вместо этого пытаются самостоятельно побороть болезнь. Итогом такого небрежного отношения к своему здоровью становятся разнообразные осложнения. Улучшить состояние при заболевании помогают народные методы, однако их также должен подбирать врач после тщательного обследования пациента. Самыми эффективными средствами считаются следующие:
-
Подорожник.
Семена этого растения необходимо залить кипятком. Дать средству настояться около часа. Полученное лекарство пьют по одной столовой ложке 3 раза в день.
-
Мед.
Небольшое количество этого продукта нужно смешать с оливковым маслом и соком лимона. Средство нужно поставить в холодильник на несколько часов. Перед употреблением его необходимо взбалтывать. Пить по 1 ст.л. ежедневно перед едой.
-
Мумие.
Средство нужно развести в небольшом количестве молока. Хранить в холодильнике. Принимать небольшими дозами каждое утро и перед сном.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.
Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.
В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.
Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.
На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.
Рис. 1
Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.
Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.
Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.
Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:
- Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
- Длительный стресс
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
- Курение, употребление алкоголя
- Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
- Генетическая предрасположенность
Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.
Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.
Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.
Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды
(см. рис. 2)
Рис. 2
При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).
Рис. 3
Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.
Язва может привести к таким грозным осложнениям как:
- желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
- перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
- раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.
Рис. 4
При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.
Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.
Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.
Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).
Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)
Рис. 5
Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.
И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.
Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.
Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .
Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.
Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.
- Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
- Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
- Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
- Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.
В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.
Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.
Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.
Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.
Они делятся на пять поколений.
- Омепразол (Омез)
- Лансопразол (Ланзап),
- Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
- Рабепразол (Париет)
- Эзомепразол (Нексиум)
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.
Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.
Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.
Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.
Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Этот препарат на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку, а также он повышает устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов, эффективен в отношении Нр и обладает вяжущим действием. В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.
В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.
Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.
Будьте здоровы!
Терапевт Е.А. Кузнецова
Источник