Взвесь в желчном и панкреатит

Взвесь представляет собой мелкие кристаллы из концентрированной желчи, которые формируются в результате нарушения двигательной функции желчевыводящих путей. Обнаружить патологию можно при ультразвуковом или рентгеновском обследовании. Нужно ли избавляться от взвеси в желчном пузыре и к каким последствиям приводит ее наличие, разберемся далее.

Причины образования взвеси в желчном пузыре

Нарушению обменных процессов в организме подвержены и взрослые, и дети.

К образованию взвеси (сланжа) приводит нарушение структуры желчи. Будучи однородной жидкостью, она содержит в составе твердые частички холестерина, которые образуется под действием кислоты и пектина. Под действием определенных факторов желчь уплотняется и густеет, и, наконец, выпадает эхогенный осадок. Этот процесс считается начальной стадией желчнокаменной болезни.

У новорожденного ребенка возможна физиологическая желтуха и как следствие образование взвеси. При этом в повышенном количестве вырабатывается билирубин. При искусственном вскармливании, неправильном и несвоевременном введении прикорма возрастает риск появления патологии.

У детей старшего возраста явление может появиться из-за стресса, нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта, недостаточного пополнения организма микроэлементами, а также недостаточного употребления в пищу желчегонных продуктов натурального происхождения.

Теперь давайте конкретизируем причины патологии. Ими могут быть:

• Нервные срывы, частые стрессовые ситуации;
• Сидячий, малоподвижный образ жизни;
• Нарушение холестеринового обмена;
• Застой желчи;
• Употребление в пищу жареных, копченых высококалорийных продуктов, фаст-фуда, сдобной выпечки;
• Воспаления, носящие инфекционный характер;
• Развитие таких заболеваний, как цирроз печени, сахарный диабет, гепатит, панкреатит, патологии поджелудочной железы;
• Беременность и особенно при тяжелом протекании;
• Частое употребление противозачаточных средств и других лекарственных препаратов на основе кальция, некоторых антибиотиков;
• Злоупотребления алкоголем;
• Частое применение строгих диет и связанное с этим резкое похудение.

Существуют и некоторые факторы, повышающие риск появления болезни. К ним относятся:

• Принадлежность к женскому полу, особенный риск появляется во время беременности;
• Наследственность;
• Избыточный вес человека.

Недостаток кремния в организме тоже может привести к появлению взвеси в желчном пузыре. В данном случае проблема решается проще, просто назначается прием препаратов, повышающих его уровень в организме. Это могут быть поливитаминные комплексы, соответствующие БАДы.

Определить недостаток может сам человек и для этого достаточно посмотреть на свои ногти. Если они ломкие, значит, в организме этого элемента недостаточно.

Если вовремя обнаружить взвесь в желчном пузыре, можно остановить процесс образования конкрементов, а значит, предупредить и желчнокаменную болезнь.

Признаки и симптомы

Явные симптомы в начале заболевания практически отсутствуют, но прислушавшись к сигналам своего организма, распознать патологию можно.

Итак, признаками образования взвеси в желчном пузыре являются:

• ощущение тяжести и боль в правом подреберье (может отличаться по характеру – приступообразная или постоянная);
• дискомфорт в желудке;
• тошнота и рвота, например, после приема жирной жареной пищи. Такая еда требует усиленной выработки желчи, а если этого не происходит, то появляются перечисленные симптомы;
• горечь во рту,
• образование желтого налета на поверхности языка.
• нарушения стула – диарея, запор, метеоризм, вздутие живота (Попадая в кишечник, плохо переваренная пища вызывает раздражение, которое в свою очередь приводит к проблемам с дефикацией).

Разновидности взвеси в желчном пузыре

Согласно этиологии, химическому составу и данным УЗИ сланж классифицируют на виды:

• Эхонеоднородная желчь со сгустками – фиксируются единичные узлы высокой плотности в области задней стенки органа. Это эхогенная взвесь, выявляемая при УЗИ;
• Гиперэхогенные образования – не дают акустической тени и определяются только во время обследования на УЗИ, и только при смене положения тела больного. К ним относят мелкодисперсную взвесь, состоящую из белка, холестерина, кальциевых солей;
• Замозкообразная желчь – характеризуется наличием замазкообразных сгустков, перемещающихся в пространстве органа.

Способы лечения

В зависимости от результатов диагностики назначается и лечение. Все методы обязательно подбираются с учетом:

• возраста;
• физической особенности организма больного;
• поставленного диагноза.

Прежде всего, врачи рекомендуют лечебную диету (стол № 5). Система питания предполагает соблюдение следующих принципов:

• Частый прием пищи небольшими порциями.
• Исключение из рациона жирных, жареных, копченых и соленых блюд.
• Недопустимо употребление яиц; майонеза; сливок; различных соусов, сдобренных приправами; алкоголя; шоколада; супов на жирном бульоне; мороженого; выпечки.
• Ограничение употребления круп;
• Поощряется введение в рацион свежих фруктов и овощей, киселей, кисломолочных продуктов, растительного и сливочного масел, пшеничного и ржаного хлеба.

Строгой диеты придерживаются до шести месяцев.

Медикаментозная терапия при взвеси в желчном пузыре

• Для улучшения качества желчи применяют Урсосан и Урсофальк. Лечение продолжительное, до нескольких месяцев;
• Такие препараты, как Мебеверин, Ниоспам, Апрофен, применяют для восстановления функциональности ЖКТ;
• Физико-химические свойства желчи нормализуют с помощью Резалюта Про, Аллохола, Галстены, способных снизить концентрацию холестерина;
• Пребиотики рекомендуют для восстановления микрофлоры ЖКТ – Линекс, Бифидумбактерин.

Народные средства лечения взвеси

В народной медицине против взвеси эффективно используются и рецепты фитотерапии, и минеральная вода. Но такое лечение должно быть согласовано с гастроэнтерологом – только он может подсказать, что конкретно вам принесет пользу, а что вам противопоказано.

Минеральная вода обладает желчегонными свойствами и применяется для питья и тюбажа. Лечебными свойствами обладают известные минеральные воды Боржоми и Ессентуки.

Лечебное питье проводят по такой схеме:

• За полчаса перед завтраком пьют подогретую до сорока градусов на водяной бане воду в количестве полулитра;
• На протяжении дня выпивают еще пол-литра – обязательно до еды и обязательно подогретую.

По этой схеме воду пьют на протяжении недели, затем делают двухнедельный перерыв и опять пьют воду неделю.

Тюбаж на минеральной воде проводится по правилам:

• Начинать процедуру необходимо в шесть часов утра – это время, когда начинает работать печень;
• Выпить подготовленную воду, предварительно выпустив газы из нее;
• Лечь на грелку на правый бок, подогнув правую ногу;
• Лежать необходимо два часа;
• После окончания времени можно покушать;
• Согласно рекомендаций врача можно перед тюбажем сделать очистительную клизму;
• Процедуру делают через день на протяжении десяти дней.

Внимание! Тюбаж запрещен при камнях в желчном пузыре.

3 способа проведения тюбажа:

1. Натощак выпивают стакан горячей лечебной воды Ессентуки с добавленными в нее двумя столовыми ложками сорбита. Пьют медленно мелкими глотками натощак. Через некоторое время выпивают еще один стакан минеральной воды, потом еще один. Такую процедуру необходимо проводить два раза в неделю в течение одного месяца.
2. Стакан теплой воды с добавлением одной столовой ложки меда выпить натощак. Лечь на правый бок, подложив под область желчного пузыря грелку. Лежать нужно полтора-два часа. Зондирование позволит вывести взвесь в желчном пузыре.
3. Натощак выпивается стакан минеральной воды типа Боржоми с добавлением в нее одной столовой ложки сульфата магния. Пить нужно маленькими глоточками. Не забудьте положить под правый бок грелку. Признаком, говорящим о результативности проведенной процедуры, будет легкое покалывание в боку с последующим кашеобразным стулом.

Что касается лечения взвеси травами, можно использовать рецепт настоя из лесной земляники. Ягода богата кремнием, а именно этот элемент очень важен для профилактики появления сланжа.

Во время цветения заготовьте веточки и корни земляники. Готовят настой таким образом: несколько веточек, предварительно поломав, заваривают в термосе, как обычный чай часа на два. На столовую ложку веточек нужно два стакана кипятка.

Здоровья вам!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Нередко случается, что при УЗИ органов брюшной полости у человека обнаруживают взвесь в желчном пузыре. Эта неприятная находка сигнализирует о начале патологического процесса, который может преобразоваться в серьезную болезнь.

Взвесь в желчном пузыре – что это такое

Желчный пузырь – это орган, главной задачей которого является накопление, хранение и выдача желчи порциями. Она выполняет функцию расщепления жиров в процессе переваривания пищи. При нарушении нормальной работы желчевыделительной системы у человека возникает застой желчи. В результате желчь кристаллизуется в небольшие крупицы, и образуется взвесь в желчном пузыре.

В медицине это явление называется «сладж синдром желчного пузыря» – это патология, характеризующаяся образованием взвеси (осадок или хлопья в желчном пузыре), который можно обнаружить во время ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Медицинский термин, обозначающий это явление, – «билиарный сладж». Он появился в гастроэнтерологии и гепатологии сравнительно недавно, поэтому алгоритмы диагностики и схемы терапии при данном диагнозе могут отличаться в различных медицинских учреждениях в связи с отсутствием единых стандартов.

Некоторые врачи считают сладж желчного пузыря транзиторным (быстропроходящим, временным) заболеванием, но последние исследования позволяют утверждать, что в большинстве случаев изменение литогенности желчи является начальной стадией холелитиаза (желчнокаменной болезни).

Типы и состав взвеси

Взвесь различается по происхождению, консистенции, химическому составу. Неоднородное содержимое желчного пузыря классифицируется по степени эхогенности, определяемой в ходе ультразвукового исследования.

С точки зрения химического состава взвесь может быть образована:

• Холестерином (это один из компонентов желчи);
• Желчным пигментом;
• Солями кальция.

По консистенции взвесь делится на песок, хлопья и сладж. Данные включения в зависимости от положения тела человека и его состояния (покой, физическая активность) меняют свою локацию в органе, перемещаясь в пузыре (пристеночная взвесь и т. д.). Быстрее всего оседают песчинки, медленное перемещение – характерная особенность хлопьевидного осадка и сладжа.

В зависимости от степени эхогенности взвесь может быть:

• Эхопозитивной;
• Гиперэхогенной;
• Билиарным сладжем.

Эхо-взвесь на экране УЗИ-монитора серая. Чем плотнее содержимое, тем оно светлее на УЗИ (при желчнокаменной болезни на экране видны белые конкременты). Эхопозитивная взвесь содержит хлопья, она образовывается в начале болезни. Этот вид осадка не имеет большой плотности.

Хлопья могут распадаться, в таком виде выходить по желчевыводящим протокам в кишечный тракт. Осадок окрашен в темные серые оттенки.

Гиперэхогенная взвесь указывает на то, что хлопья собираются в желеобразные сгустки, более объемные и плотные (они светлее на УЗИ). Эти сгустки носят название сладж. Подобную консистенцию медики еще сравнивают с замазкой.

Под общим названием билиарный сладж подразумеваются все виды эхо-взвеси, независимо от происхождения, размера и консистенции. В зависимости от размера, она бывает:

• Мелкодисперсная;
• Крупнодисперсная (6 мм и более).

Мелкодисперсная взвесь не производит акустической тени. Билиарный сладж может быть начальной стадией камнеобразования в желчном пузыре. Сладжированная желчь представляет собой смесь различных элементов, по своей плотности превосходящих чистую желчь.

Ее появление означает прогрессирование застойных явлений. Наличие таких включений является предпосылкой для обязательного лечения, чтобы предотвратить холелитиаз.

Сладж — феномен, возникающий лишь на фоне застоя желчи.

Причины образования взвеси

Главные причины заболевания – застой желчи и ее сгущение. Это может быть следствием:

1. Печеночных патологий (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия);
2. Патологий желчных протоков (сужение, обструкция);
3. Воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря (холецистопанкреатит);
4. Дискинезии желчевыводящих путей;
5. Медикаментозного лечения с применением препаратов, способствующих образованию включений в желчи;
6. Пересадки тканей и органов;
7. Анатомических особенностей билиарного тракта (перегиб пузыря, сужение протоков и др.);
8. Неправильного питания с преобладанием животных жиров и простых углеводов;
9. Злоупотребления алкоголем.

Чаще всего в анамнезе комбинированный фактор. Особенное внимание нужно уделять пациентам, перенесшим операцию камнедробления либо прошедшим курс лечения препаратами по растворению холелитов. Остаточные явления при этом – мелкие конкременты, образующие небольшое количество взвеси и раздражающие стенки органа и протоков.

Влияют на возникновение заболевания и другие факторы – возраст, пол, образ жизни. Большинство больных – женщины старше 50, хотя болезнь может быть диагностирована и у ребенка. Причина заболевания у детей доподлинно не известна.

Симптомы наличия желчи

Как таковых специфических признаков присутствия в организме сладжа не существует. Заболевание протекает абсолютно бессимптомно и проявляет себя только в стадии обострения или как следствие болезней, которые способствуют накоплению взвеси. Когда течение усложняется, присутствуют следующие симптомы:

1. Потеря аппетита;
2. Боли в правом подреберье разной интенсивности, постоянные или приступообразные, как правило, усиливающиеся после трапезы;
3. Постоянная тошнота;
4. Возможна рвота с примесью желчи;
5. Изжога;
6. Расстройство стула (поносы, запоры, их чередование).

Диагностика

Взвесь в полости желчного пузыря на разных стадиях патологии определяется по-разному:

• Эховзвесь визуализируется в виде хлопьев с неоднородной структурой, присутствие эхогенной взвеси свидетельствует о начальной стадии застоя желчи;
• Гиперэхогенная взвесь визуализируется как более плотное содержимое с меньшей однородностью, что обусловлено склеиванием частиц осадка и образованием желчных сгустков;
• Билиарный сладж — непосредственно сформированный осадок, представленный пигментами желчи, липидными частицами, солями.

В первую очередь собирается анамнез: когда появились боли, где они локализуются, их характер и интенсивность и т. п.

Доктор учитывает такие данные, как прием лекарственных препаратов, наличие заболеваний ЖКТ, печени, алкогольной зависимости. Затем следует внешний осмотр, пальпация.

Обязательно нужно сдать анализ мочи, кала и крови для выявления фоновых или сопутствующих патология, осложнений.

Назначают биохимический анализ крови, чтобы выявить изменение ферментов печени, определить концентрацию билирубина и общего белка, холестерина, скорость обменного процесса. Может быть назначена консультация терапевта.

Что касается инструментальных вариантов исследования, назначают:

1. УЗИ органов брюшной полости. Это основной метод диагностики сладж-синдрома. Оно позволяется выявить, имеется ли гиперэхогенная или любая другая взвесь в желчном пузыре. В процессе диагностики определяются сгустки, хлопья, их количество, смещаемость, а также оценивают состояние стенок пузыря;
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов брюшной полости применяется для выявления патологических изменений в печени и пузыре;
3. Дуоденальное зондирование. Процедура заключается в сборе желчи из двенадцатиперстной кишки и ее микроскопическом исследовании.

Лечение

Диета

Взвесь в желчном пузыре представляет собой пограничное состояние, основная опасность заключается в последующем образовании камней. Если это явление найдено случайно и не имеет симптоматики, то первостепенное значение в его устранении отдается соблюдению диеты, снижающей нагрузку на желчный пузырь и печень. Врачи рекомендуют:

• Соблюдение режима питания – не менее 4-5 приемов пищи в день.
• Выполнение питьевого режима – около 1,5 л в сутки в зависимости от возраста, пола и массы тела.
• Запрет на жирные мясные продукты, жареное, острое, соленое, консервированное, специи, мясные бульоны, алкоголь, кислое.
• Правильная температура пищи – еда должна быть теплой, поскольку холодное или горячее провоцирует повышение продукции и выделения желчи.
• Состав меню при наличии билиарного сладжа: постное мясо, крупы, овощи, кисломолочные продукты, яйца, хлеб (подсушенный/”вчерашний”). Желательно готовить пищу на пару, варить тушить.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается при наличии симптоматики, не купирующейся назначением диеты, и только после ультразвукового исследования (обнаружена мелкая взвесь эхогенная, гиперэхогенная и мелкодисперсная). В терапии используются:

• Желчегонные средства (для улучшения оттока желчи) – Аллохол, Холестил, Циквалон, Осалмид.
• Спазмолитики (для купирования болевого синдрома) – Но-Шпа (в таблетках или инъекциях), Папаверин, Платифиллин.

Курс приема и режим дозирования определяет лечащий врач. После терапии проводится контроль при помощи ультразвукового исследования, если сладж сохраняется, то препараты назначают повторно.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами используется как дополнение к основному курсу и только после согласования с врачом.

Применяют следующие способы:

1. “Чистка” желчевыводящих протоков при помощи минеральных вод – например, Боржоми. Воду пьют не менее 1 л в день в течение недели, подогретую до температуры тела, из них 0,5 л – натощак.
2. Лесная земляника – в высушенном виде заваривают как чай, настаивая в термосе. Обладает мочегонным средством.
3. Отвар кукурузных рылец – 2 ст. л. на 1 л кипятка, настаивают до достижения температуры +37…+40 градусов, пьют в течение дня, одновременно прикладывая теплый компресс в область правого подреберья. Противопоказано при склонности к тромбозам.
4. Настойка полыни на водке из расчета 6 ст. л. сухого сырья на 0,5 л алкоголя, настаивают в течение месяца. Пьют по 5-10 капель в сутки, можно разводить в ½ стакана воды.
5. Овощной сок – готовят его самостоятельно, используя сельдерей, морковь, петрушку. Солить и добавлять другие специи не рекомендуется.

Возможные осложнения и дальнейшие прогнозы

Последствия наличия взвеси в желчном пузыре представляют угрозу для всего организма, потому что некоторые из них приводят к развитию неотложных состояний. Среди основных выделяют:

• Развитие острого или хронического холецистита – воспаления желчного пузыря с приступами болей в правом подреберье, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.
• Появление камней в желчевыводящих протоках – чревато воспалением, закупоркой просвета протоков, формированием желтухи.
• Возникновение билиарного панкреатита – заброса желчи в протоки поджелудочной железы. Появляются боль в эпигастрии и правой подреберной области, желтуха, повышается температура до +37,5 градусов, рвота, изжога, уменьшается аппетит.
• Возникновение механической желтухи – желтого окрашивания кожи, слизистых, склер, генерализованного кожного зуда, вплоть до ядерной желтухи – поражения ядер головного мозга.
• Нарушения работы печени.

Присутствие взвеси в желчном не смертельно, но сигнализирует о начале проблем, которые без лечения могут преобразоваться в тяжелые болезни. Печень – один из важнейших органов человеческого тела. При подозрении на проблемы, даже косвенно касающихся здоровья желчного и печени, стоит строго выполнять все требования врача.

Правильная терапия и старания самого больного способны вылечить проблему полностью и сохранить здоровье.