Желчная колика от язвы желудка
Резкие и схваткообразные боли, возникшие внезапно в области правого подреберья, часто указывают на проблемы гепатобилиарной системы. Если приступы возникают периодически и не зависят от времени приема пищи, то такое состояние часто указывает на спазм желчного пузыря. Нужно узнать причину появления недуга и что следует делать в домашних условиях, чтобы облегчить тяжелое состояние до приезда врачей.
Что такое желчная колика
Это патологическое состояние, проявляющееся острой и резкой болью в области правого подреберья. В большинстве случаев боль сигнализирует об обострении желчнокаменной болезни или любых других нарушениях со стороны гепатобилиарной системы.
При образовании камней в желчном пузыре со временем развивается закупорка протоков, из-за которой и возникает желчная колика. При стойком нарушении желчного оттока появляется билиарная боль, характеризующаяся сжиманием желчного пузыря. Если конкременты не выходят за пределы полости органа, то клиническая картина заболевания не проявляется.
Если же конкременты или песок начинают продвигаться по желчевыводящим протокам, возникают острые болевые приступы желчной колики. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. В зависимости от места локализации застрявшего камня может появиться водянка, перитонит, перфорация стенок или эмпиема. При полном закупоривании протоков развивается холангит.
Колика желчного пузыря возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Боль резкая, переменная или постоянная. Если присоединяется бактериальная инфекция, то у больного наблюдается стойкое повышение температуры тела.
Причины возникновения
Первопричина в большинстве случаев — ЖКБ. Обострение может возникать в таких ситуациях:
- Неправильный образ жизни. При частом злоупотреблении алкоголем или спиртными напитками возникает усиленное сокращение желчного пузыря, что способствует передвижению к желчным протокам уже сформированных конкрементов в полости органа.
- Усиленная физическая активность. Подъем тяжелых предметов, что более актуально для мужчин.
- Могут провоцировать желчные колики частые стрессы, неврозы или наличие психического истощения.
- Постоянное переедание, большие перерывы в приемах пищи, свыше 6 часов.
- Обострение некалькулезного холецистита.
- Нарушения функциональности сфинктера Одди.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое течение аппендицита.
- Болезнь Крона.
По статистике, первые симптомы желчной (почечной) колики возникают тогда, когда камни образовались 5–10 лет назад. В некоторых случаях первый приступ может возникнуть спустя 20 лет.
Симптомы
Симптоматику печеночной колики по незнанию могут перепутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Неопытные пациенты путают недомогание с сильным отравлением. В некоторых случаях желчные колики напоминают язву желудка или приступ острого холецистита.
Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома. Болезненность в области правого подреберья в большинстве случаев указывает на проблемы гепатобилиарной системы.
Общие
Особенности желчной колики следующие:
- Приступ начинается с легкого покалывания в области печени. Затем боль резко нарастает. Характерное время проявления — в период сна, ночью. Спазмы могут отдавать в лопатку, шею и ключицу с правой стороны. Иногда приступ напоминает признаки стенокардии.
- Далее появляется озноб, лихорадка, рвота, тошнота и усиленное потоотделение.
- Возможно появление жидкого стула и головной боли.
- Желчная колика затрагивает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — у больного наблюдается тахикардия, повышается артериальное давление, учащается пульс.
- Кожа и лицо бледнеет, выступает пот.
- Живот вздувается.
- Во рту ощущается горький привкус.
- Когда желчный камень полностью перекрывает отток желчи, возникает желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек.
Боль нарастает с каждым часом, становится трудно дышать, при попытке изменить положение или резко вдохнуть становится еще больше. Необходимо вызывать скорую помощь, чтобы больного госпитализировали.
Как проявляется у детей
У ребенка желчная колика проявляется еще сильнее, чем у взрослого. Спазм может возникнуть на фоне усиленной двигательной активности или после употребления жирной пищи.
Симптомы обострения у детей:
- резкое повышение температуры тела;
- тошнота;
- непрекращающаяся рвота с примесью желчи;
- стойкие нарушения пищеварения — отрыжка, изжога и понос;
- лихорадка;
- горький привкус во рту;
- сильные боли в области желчного пузыря.
Нужно срочно госпитализировать ребенка.
При беременности
В период вынашивания плода данное состояние является опасным и тяжело протекает. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области, которая отдает в правое плечо, лопатку или шею. Остальные признаки такие же, как и у взрослого человека. Положение опасно тем, что в период беременности такие приступы хуже переносятся, также повышается риск выкидыша. Желчные колики в животе способны спровоцировать гипертонус матки, что чревато самопроизвольным абортом у женщин.
Диагностика
Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.
Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.
Лечение желчной колики
Чтобы излечить патологическое состояние, необходим комплексный подход. Первопричина симптомов играет решающую роль в схеме терапии. Если камни в желчном пузыре вызвали закупорку, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обнаружилось воспаление в желчном пузыре, то выписывают антибиотики и спазмолитики или НПВС.
Терапия может быть направлена как на купирование симптомов, так и на оздоровление организма. Чтобы предупредить рецидивы, требуется использование медикаментов, назначение диеты. В некоторых случаях пользуются способами народной медицины.
Неотложная помощь
После приезда скорой помощи обычно вводят спазмолитики и м-холинолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Если возникли первые признаки приступа, необходимо принять сублингвально таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин не помогает, то боль снимают ненаркотическими анальгетиками (Анальгин, Кеторол). Если обезболивающие не справляются с поставленной задачей, то назначают наркотические препараты.
Доврачебная помощь не предполагает использование медикаментов. Нужно разместить больного в удобное положение (на левый бок) и по возможности его успокоить. Прием лекарств может смазать общую симптоматическую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.
Медикаментозная терапия
Основные рекомендации по лечению включают использование средств, направленных на облегчение состояния больного. Обычно назначают следующие препараты:
- Сульфат Атропина — спазмолитик, обладает м-холиноблокирующим действием. Устраняет выраженный приступ спазма. Используют не более 1 мл средства однократно.
- Метацин — относится к спазмолитикам с м-холинолитическим действием. Препарат назначают для купирования спазмов гладкой мускулатуры. Максимальная дозировка лекарства — до 5 мг.
- Платифиллин — спазмолитик, обладающий успокоительным действием, расширяет периферические сосуды. Разовая доза при желчных коликах — 1 мл.
- Баралгин — комбинированное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Компоненты в составе препарата также обладают спазмолитическим эффектом. Разовая доза внутримышечного раствора — 5 мл.
- Но-Шпа — самое популярное спазмолитическое лекарство. Подходит для использования при печеночной и почечной колике. Разовая доза — 2 мл раствора.
- Папаверина гидрохлорид — вазодилататор с выраженным миотропным и спазмолитическим эффектом. Разовая доза — 2 мл (одна ампула).
Вспомогательные препараты направлены на лечение осложнений. Если у пациента обнаружена вторичная бактериальная инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Лучше всего подходят средства из фармакологической группы тетрациклинов. Реже используют трихопол, бисептол или фуразолидон. Медикамент подбирается в соответствии с наличием чувствительной микрофлоры в пораженном желчном пузыре.
Профилактика и диета
Лучший способ предупредить приступ желчной колики — придерживаться принципов диетического питания. Они включают:
- Рекомендуемая диета — стол номер 5. Основные принципы — отказ от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Под запретом мучные и кондитерские изделия.
- Основа рациона — каши без масла, протертые овощи, постное мясо и рыба. Можно есть ограниченно фрукты.
- Питание дробное — нужно есть небольшими порциями по 5–6 раз в день.
- Пациент навсегда отказывается от спиртного. Алкоголь может вызвать очередной приступ и больного придется оперировать.
Рекомендуется начать вести активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса. Не следует поднимать тяжести. Предпочтительные виды физической активности — йода, велоспорт, бег трусцой.
Лечение народными средствами
Из средств домашнего лечения приемлемо использовать фитопрепараты. Применяются травяные сборы, обладающие противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Лучше всего использовать:
- Сбор одуванчика лекарственного — безопасное растение с выраженным желчегонным действием.
- Подходят сборы на основе бессмертника песчаного, коры крушины, мяты перечной, ромашки, зверобоя, душицы, цветков календулы.
- С осторожностью используют кукурузные рыльца, пижму и горец почечуйный, так как эти растения могут повысить тонус желчного пузыря. В некоторых случаях такое действие нежелательно.
Чтобы приготовить отвар, необходимо придерживаться рецепта. Обычно столовую ложку сухого сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют перед едой.
Последствия и осложнения
Несвоевременное лечение чревато такими последствиями для организма:
- коронарная недостаточность;
- ложная стенокардия;
- воспаление поджелудочной железы;
- эмпиема;
- холецистит;
- билиарно-коронарный синдром;
- цирроз;
- перитонит.
Профилактика развития
Лучший способ предупредить болевой синдром — вести здоровый образ жизни и своевременно посещать врача для планового осмотра. Правильное питание и достаточный уровень двигательной активности предупреждает застойные явления в желчном пузыре и нормализует вес тела. Люди без ожирения менее склонны к расстройствам гепатобилиарной системы.
Ежегодное посещение врача для проведения УЗИ брюшной полости или сдачи анализов крови позволяет своевременно выявить нарушения в организме. Если есть отклонения от нормы, специалист назначит терапию, чтобы предупредить возникновение осложнения в будущем.
Заключение
Желчная колика — серьезный симптом, указывающий на наличие угрожающего патологического состояния, вызванного расстройством ГБС. При обнаружении первых признаков обострения нужно обращаться в больницу, где назначают симптоматическое лечение.
Источник
Желчная колика. Причины и диагностика желчной колики.
При дифференциальном диагнозе болей в эпигастрии следует всегда иметь в виду боли, исходящие из желчных путей.
К важнейшим симптомам, указывающим на поражение желчных путей, относятся: боли в области правого эпигастрия с иррадиацией в правое плечо или без таковой; резкое обострение этих болей в течение 1—3 дней (приступ желчной колики), тошнота, непереносимость жиров, более или менее интенсивная желтуха.
Желчная колика. Боли при желчнокаменных кризах относятся к наиболее интенсивным из всех возможных болей. Как правило, приступ желчной колики возникает после погрешностей в диете. Боль в течение нескольких минут достигает наивысшей степени и может быть чрезвычайно интенсивной, что отчетливо отличает ее от постепенно нарастающих и редко столь жестоких болей при язве двенадцатиперстной кишки (другие дифференциально – диагностические признаки). Локализация боли нечетко отграничена. Хотя в большей части случаев боль ощущается преимущественно в правом эпигастрии и наиболее интенсивна ниже края реберной дуги, она может локализоваться также и по средней линии. Случаи с подобной локализацией боли особенно часто ошибочно принимают за поражения желудка.
Характерна отдача болей в правую половину спины, правое плечо, правую половину шеи, обусловлена повышением давления в желчных путях. Почти всегда имеются анамнестические указания на непереносимость жира, распространяющуюся также и на жиры, денатурированные при жаренье или печенье, на шоколад, яичные блюда, сыр, молоко, на несвежее сливочное масло или отжатое на холоду оливковое масло.
При исследовании во время болевого приступа обнаруживается резко выраженная, а иногда лишь незначительная болезненность при надавливании в области желчного пузыря и слабо выраженный симптом мышечной защиты в правой верхней части живота. Этот симптом, как и боль при быстром устранении давления («разгрузочная» боль), которая может быть распространенной, как правило, бывает более выражен только спустя несколько часов после начала приступа, т. е. когда картина осложняется воспалительными реакциями со стороны желчного пузыря.
Исследование проводится или посредством надавливания двумя большими пальцами на область предполагаемого местоположения желчного пузыря (большей частью на латеральный край правой мышцы живота) или, при спокойно лежащих в том же положении руках, вовремя глубокого вдоха. Если при этом появляется боль [симптом Мерфи (Murphy) ], это свидетельствует о поражении желчных путей. При большой чувствительности или при сильном давлении боли могут появляться также и у здоровых. Признаки желтухи (билирубин в моче, желтушное окрашивание кожи) также возникают лишь через несколько часов после начала приступа и затихают спустя 1—2 дня. Приступы желчной колики повторяются с нерегулярными промежутками длительностью в месяцы и даже годы. Щелочи на них не влияют, в то время как при дуоденальной язве большей частью отмечается отчетливое улучшение от применения щелочей.
Желчнокаменная болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. О возможности ее следует подумать у каждого больного старше 20 лет.
В общем приступ желчной колики настолько типичен, что распознается легко. Дифференциально-диагностически надо исключить: правостороннюю почечную колику, тромбоз мезентериальных вен или артерий, реже острое воспаление смещенного кзади и кверху червеобразного отростка, желудочно-кишечные инфекции, а также панкреатит, который часто возникает и как последствие заболевания желчных путей. Изредка приходится иметь в виду также возможность эпигастральной или пупочной грыжи. Из заболеваний органов, расположенных вне брюшной полости, особенно часто смешивают с приступом желчнокаменной болезни инфаркт миокарда и остро развившуюся застойную печень главным образом при аортальной недостаточности. В отдельных случаях поражение желчного пузыря могут симулировать боли, исходящие из диафрагмы.
Камни в желчном пузыре примерно в 50% случаев могут быть подтверждены рентгенологически. В некоторых случаях камни видны уже на обычных обзорных снимках, однако большей частью только на холецистограмме (вследствие вытеснения контрастной массы камнями). При положении больного стоя камни нередко располагаются рядами в нижней трети желчного пузыря [признак Акерлюнда (Ackerlund)].
Отрицательная холецистограмма также весьма подозрительна на наличие камней в желчном пузыре с закупоркой пузырного протока, если исследование проводится при отсутствии желтухи и подтверждено контрольными данными с применением удвоенного количества контрастного вещества.
Камни общего желчного протока в настоящее время во многих случаях хорошо выявляются на снимках при внутривенном введении билиграфина. Оказалось, что они встречаются чаще, чем предполагалось раньше. В настоящее время считают, что у 10% всех носителей камней имеются также камни и в общем желчном протоке. Симптомы очень изменчивы.
Наряду с классической симптоматикой с интермиттирующими приступами колики, тяжелой желтухой и лихорадкой наблюдаются также случаи, не отличимые от обычного течения желчнокаменной болезни. У некоторых больных симптомов поразительно мало.
При дуоденальном зондировании обычно обнаруживают в порции В желчи кристаллы билирубина или холестерина, а также увеличенное количество лейкоцитов, указывающее на сопутствующий воспалительный процесс.
Диагностическое значение обнаружения кристаллов холестерина в дуоденальном содержимом подтверждают также исследования на 51 больном, проведенные Wegemann. Кристаллы холестерина в дуоденальном содержимом являются важным признаком носительства камней. .
Типичные приступы желчной колики иногда вызываются плейохромной желчью (гемолитическая желтуха).
– Также рекомендуем “Холецистит. Причины и диагностика холецистита.”
Оглавление темы “Диагностика боли в животе.”:
1. Боли в животе. Причины болей в животе.
2. Болезни желудка. Острый гастрит. Характер болей при гастрите.
3. Признаки рака желудка. Диагностика рака желудка.
4. Проба Уффельмана. Проба Пальмера. Мелена. Кровавая рвота.
5. Лабораторные методы диагностики язвы. Рентгенологические признаки язвы желудка.
6. Рак желудка. Дифференциальная диагностика рака и язвы желудка.
7. Стеноз привратника. Саркома и полипоз желудка.
8. Вторичные формы гастрита. Болезни оперированного желудка.
9. Желчная колика. Причины и диагностика желчной колики.
10. Холецистит. Причины и диагностика холецистита.
Источник
Изжога при удаленном желчном пузыре – что делать и как избавиться
Удаление желчного пузыря – серьезная операция, после которой в общем состоянии и работе пищеварительной системы могут происходить существенные изменения. Часто развивается постхолецистэктомический синдром. Его признаки многочисленны, и один из них – ощущение жжения в пищеводе.
Изжога при удаленном желчном пузыре – что делать и как избавиться
Оперативное решение проблемной ситуации с органом билиарной системы показано только в случае крайней необходимости, когда это единственный способ сохранить достойное качество жизни. Одно из побочных явлений вмешательства – появление изжоги после удаления желчного пузыря. Важно заранее изучить вопрос, чтобы понимать, что делать для улучшения состояния и как избежать рецидивов.
Почему возникает изжога – причины возникновения
Признак считается одним из ярких последствий операции. Механизмы появления дискомфорта развиваются как следствие серьезных внутренних изменений.
Заболеваниям билиарной системы нередко предшествует формирование опухолевых структур, свищей, кистозных включений, очагов рубцовой ткани.
Неблагоприятные условия создают также конкременты, которые остались после холецистэктомии. В ряде случаев ухудшение состояния происходит на фоне гастрита или язвенного поражения начальных отделов ЖКТ, цирроза печени, гепатита, панкреатического воспаления слизистой, ишемии сердечной мышцы, смещения почки или развития в ней патологического процесса.
Если билиарная система лишается желчного пузыря, хранение желчи оказывается невозможным и сразу после продуцирования в печени секрет попадает в кишечник. Результат такого воздействия – постепенное ослабление мышц и обратный заброс желчи в желудок, что и приводит к изжоге. Ситуация усугубляется тем, что в результате неправильного функционирования пищеварительной системы изменяется состав желчи, она становится литогенной. Наблюдается снижение концентрации лецитина, полезных кислот при одновременном росте уровня плохого холестерина.
Провоцирующий нарушение фактор – наличие или развитие после удаления пузыря патологии желчевыводящих путей. Негативный механизм запускается, если еда поступает редко и в малом объеме, практикуется регулярное переедание, употребление тяжелой пищи. Отрицательно сказывается и длительная терапия с приемом лекарств противовоспалительного действия. Группу риска составляют молодые женщины.
Отсутствие своевременного лечения данной патологии опасно развитием у взрослого человека симптома пищевода Барретта и других неприятных болезней ЖКТ.
Симптомы
Изжога, связанная с удалением желчного, сопровождается рядом дополнительных признаков:
- болезненностью справа в области подреберья;
- вздутием кишечника с появлением острых спазмов;
- горьким или кислым привкусом во рту;
- резями в эпигастрии;
- тошнотой и рвотными позывами. Иногда результатом спазмов становится выход зеленоватых желчных масс.
Как избавиться от изжоги
Неприятное ощущение в пищеводе можно устранить в достаточно короткие сроки и сохранить достигнутый результат, если после операции учтено несколько моментов.
Прежде всего, соблюдают график плановых посещений гастроэнтеролога, который назначит УЗИ для контроля за состоянием протоков и медикаментозную терапию.
Кроме того, практикуется соответствующая диета с ограничением вредных продуктов, частыми приемами пищи небольшими разовыми порциями. Пациентам после холецистэктомии подходит стол №5.
Не менее важно и соблюдать мероприятия по адаптации пищеварительной системы путем приема лекарственных средств. Их пьют курсами. Из медикаментов назначают спазмолитики (Дуспаталин, Но-шпа), пробиотики, синтетические ферменты в виде Фестала, Креона. Если повышается давление в двенадцатиперстной кишке, нужны антибиотики – Метронидазол, Бисептол, Тетрациклин.
Дополнить перечисленные пункты необходимо комплексным обследованием и планомерным устранением хронических патологий внутренних органов.
Питание и диета
Удаление желчного пузыря – показание для постоянного соблюдения диетического меню, благодаря которому удастся исключить скопление и застой физиологического секрета, образование конкрементов, развитие в ЖКТ воспалительного процесса. Недостаточно насыщенная ферментами жидкость не способна обеспечить эффективное переваривание тяжелой пищи, поэтому выбираются щадящие режимы – запекание, на пару, отваривание.
Принципы питания просты и легки для запоминания. В первую очередь, важно обеспечить максимальное сохранение в продуктах необходимых организму витаминов. Идеальный вариант – паровой режим приготовления. Категорически запрещена жирная еда, блюда, приготовленные путем жарки. Они вызывают раздражение нежной слизистой и усиленную секрецию желчи, что только усугубляет ситуацию.
Выбирается особенный режим питания с дробными и частыми приемами пищи строго по спланированному графику. В сутки можно есть до 7 раз. Однократный объем порций не превышает 350 грамм.
Список разрешенных блюд составляют, выбирая из приведенного ниже перечня:
- овощные, крупяные бульоны слабой концентрации;
- кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
- постная морская рыба;
- насыщающие организм кальцием блюда из творога. Выбирают между пудингами, запеканкой, творожниками;
- сваренные всмятку яйца или паровые омлеты;
- растительное или сливочное масло. Продукт добавляют понемногу в готовые блюда. В чистом виде практически не употребляют;
- мясо нежирных сортов. Оптимальное решение – курица, говядина;
- сваренные на воде каши из гречневой, рисовой, овсяной, перловой крупы;
- фрукты сладких сортов;
- дыни, арбузы, обеспечивающие мочегонный, детоксикационный эффект;
- свежие сезонные овощи;
- морковь и тыква как добавка ко вторым блюдам или самостоятельная еда;
- сладости в ограниченном количестве. Допускается употребление мармелада, повидла, меда, зефира.
В запрещенный список попадают:
- наваристые рыбные, мясные, грибные бульоны;
- усиливающие вкус соусы, специи, травяные приправы;
- овощи, фрукты, ягоды с кислым вкусом;
- копченые продукты;
- маринады, соления и консервация в любом виде;
- редька, редис, лук, чеснок;
- мясо, рыба и птица жирных сортов;
- сдобная выпечка, сладости;
- приготовленный из муки грубого помола хлеб;
- бобовые, включая фасоль, горох;
- пища с плотными растительными волокнами;
- газированные, алкогольные напитки;
- холодная пища. Особенно нежелательны мороженое, заливное и другие закуски, которые подаются без подогрева.
Сразу после операции начинается реабилитационный период, на протяжении которого не допускается наличие в меню мясных, в том числе и куриных блюд. Их вводят только через 2 недели. Строгую диету планируют на 2 месяца, ограничивая присутствие в меню сладких продуктов во избежание развития патогенной флоры. Одновременно сокращают суточную норму соли. В день ее количество составляет не более столовой ложки.
Расширение рациона происходит в течение года. Постепенно вводят отварную пищу.
Профилактика
Правильно организованный рацион помогает эффективно предупредить приступы изжоги после холецистэктомии. Одновременно осваивают комплекс специальных гимнастических упражнений. Их прорабатывает и назначает врач.
Отсутствие желчного – не повод для отказа от привычного ритма жизни. Соблюдая все перечисленные рекомендации, можно свести дискомфорт к минимуму, исключить необходимость повторных операций.
Видео
Источник статьи: https://puzyr.info/izzhoga-posle-udaleniya/
Чем лечить изжогу после удаления желчного пузыря?
Необходимость удаления желчного пузыря (операция называется холецистэктомией), как правило, наступает либо в чрезвычайной ситуации, либо при высоком риске возможных серьезных осложнений существующей патологии этого органа. Этот орган удаляется при некоторых патологиях этого органа (например, при камнях в желчном пузыре или при хроническом калькулезном холецистите), которые невозможно вылечить консервативными методами. Скажем сразу – холецистэктомия устраняет лишь последствия развития болезни, при этом никак не влияя на первопричину её появления.
В отсутствии желчного пузыря организму необходимо время для адаптации к новым условиям своего существования, поэтому возврат к полноценной жизни приходит постепенно.
Во многих случаем после операции у пациентов возникает ПХЭС – постхолецистэктомический синдром, одним из неприятных симптомов которого является постоянная мучительная изжога после удаления желчного пузыря.
Как облегчить состояние в этот период – тема нашей статьи.
Причины появления ПХЭС-синдрома
Этот синдром развивается вследствие возникновения до- или послеоперационных патологий желчных протоков и прочих органов системы пищеварения.
ПХЭС различной интенсивности возникает примерно у 46-ти процентов перенесших холецистэктомию пациентов, причем молодые женщины наиболее уязвимы к этой патологии.
Главными провоцирующими ПХЭС-синдром факторами являются:
- патологии желчевыводящих протоков, вызываемые оставшимися после хирургического вмешательства конкрементами (камнями), появлением кист или свищей, стриктурами (сужениями желчных путей), появлением рубцов или опухолевых новообразований;
- заболевания других внутренних органов, а именно:
- гастриты;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и/или желудка;
- послеоперационные грыжи;
- цирроз печени;
- разные виды гепатита;
- панкреатит;
- воспаление почек или их смещение;
- ишемические сердечные патологии (к примеру, стенокардия).
Причины возникновения изжоги
После резекции желчного пузыря продуцируемой печенью желчи накапливаться становится негде, и она попадает через желчные протоки непосредственно в кишечник, вне зависимости от того, есть там пища или нет. Поскольку этот печеночный секрет является весьма агрессивной жидкостью, после накопления некоторого объема она вызывает раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и сфинктера, соединяющего кишечник и желудок. В результате эти органы стремятся любыми путями избавиться от негативно воздействующего на них избытка желчи, и происходит её заброс в желудок, который в медицине называется рефлюкс.
После удаления желчного пузыря это – достаточно частое явление, которое и вызывает так называемую эпигастральную изжогу. Постоянное присутствие печеночного секрета в органах пищеварения провоцирует такой заброс желчи в желудок после удаления желчного пузыря, лечение которого возможно с применением лекарственных средств и рецептов народной медицины.
Кроме этого фактора, если после холецистэктомии появилась изжога – это может быть следствием изменения химического состава желчи. Ранее этот фермент, накапливаясь в желчном пузыре, достигал там необходимой консистенции. После резекции этого резервуара концентрация в желчи полезных желчных кислот и лецитина снижается, а количество так называемого «плохого» холестерина в ней возрастает. Такая желчь также вызывает раздражение слизистых оболочек органов пищеварительной системы, результатом чего и становится появление изжоги. Такая ситуация чревата развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, а также способна спровоцировать развитие в желчевыводящих путях желчнокаменной болезни.
Что же касается усугубляющих изжогу факторов, то к ним относятся:
- большие перерывы между приемом пищи и её малое количество (голодание);
- переедания, вызывающие переполнение желудка;
- частое употребление вредной и тяжелой еды;
- длительный прием противовоспалительных лекарственных препаратов.
После того, как будет удален жёлчный пузырь, объем вырабатываемой печенью желчи не меняется, однако теперь она скапливается непосредственно в желчевыводящих путях. Долго она там задерживаться не может, и происходят её постоянные излияния в дуоденальный отросток. Кроме этого, её концентрация далека от оптимальной, поскольку значительно сокращается время её выдержки и, следовательно, полного её насыщения не происходит. Как результат – расщепляющие свойства этого печеночного секрета ухудшаются, и тяжелые жиры, белки, жирорастворимые микроэлементы и витамины перевариваются значительно хуже.
Вследствие этого после холецистэктомии пациенту необходимо пересмотреть свой режим и рацион питания. Есть нужно будет понемногу, но часто, по пять-шесть раз в день через равные временные интервалы. Исключив при этом из своего рациона вредные жирные, острые и жареные продукты, можно добиться того, что расходование желчи будет постоянным, она не станет скапливаться в раздражающих слизистую количествах, а изжога после операции по удалению желчного пузыря останется лишь неприятным воспоминанием.
Механизм возникновения
Таких механизмов, приводящих к появлению этого неприятного симптома, медицине известно два:
Кроме изжоги, ПХЭС-синдром сопровождается следующими симптомами:
- болевой синдром в области правого подреберья;
- вздутие живота;
- острые кишечные боли;
- горечь или кислота в ротовой полости;
- режущие болевые ощущения в области желудка;
- тошнота и рвота, в массах которых присутствует желчь.
После удаления желчного пузыря изжога. Что делать?
Итак, удален желчный пузырь – изжога – чем лечить? Некоторые вызывающие изжогу патологии лечатся с помощью повторного хирургического вмешательства, но в большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. Как избавиться от постхолецистэктомической изжоги? Для этого необходимо соблюдать следующие нехитрые правила:
- необходимо постоянно наблюдаться у своего лечащего врача, поскольку своевременно сделанное УЗИ и выявление причины возникновения этого неприятного симптома позволяет вовремя назначить эффективную медикаментозную терапию;
- соблюдайте диету и правильный режим питания; такая диета называется «Лечебный стол №5» и предусматривает дробное (частое и маленькими порциями) питание с исключением жирной, жареной, острой, консервированной и маринованной пищи;
- все врачебные рекомендации необходимо соблюдать в точности, не делая перерывов в лечении;
- следует в точности соблюдать схему приема и полноту медикаментозного лечения, не производя без консультации с врачом самостоятельной отмены или замены того или иного препарата;
- необходимо также вылечить все сопутствующие хронические заболевания.
Если говорить о диете более подробно, то соблюдать её необходимо постоянно, не делая себе никаких поблажек, и тогда про изжогу можно будет забыть. Вся еда должна быть приготовлена либо отвариванием, либо запеканием, либо на пару. Пища должна быть теплой (не сильно холодной и, тем более, не горячей).
Запрещено употребление жареных, острых и жирных блюд, а также консервированных и маринованных продуктов. Под запрет попадают также алкоголь, газированные напитки и табак.
Питание должно быть основано на принципе дробности, подразумевающем частые (пять-шесть раз в день) приемы пищи маленькими порциями через равные промежутки времени. Размер разовой порции – от 200 до 350 грамм.
Диета №5 разрешает употребление следующих продуктов:
- супы с крупами на овощных бул?