Желудочное кровотечение при панкреатите
Панкреатит — серьезное заболевание, в основе которого лежит воспаление поджелудочной железы. Болезнь носит не локальный характер, от нее страдает весь организм. Хитрое заболевание не щадит никого, и часто приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является кровотечение.
Обильные кровотечения при острой форме заболевания проявляются не так часто. Но их появление – свидетельство серьезного сбоя в работе организма, который может привести к летальному исходу.
Причиной этого явления может быть аррозия, или разъедание стенок сосудов, которые находятся в районе поджелудочной. Кровоизлияние происходит в пространство за брюшиной, в просвет ЖКТ или полость брюшины.
Симптомы кровотечения
К симптомам аррозивного кровотечения относят:
- рвоту;
- чувство тошноты;
- обморочное состояние и обморок;
- выступающий холодный пот;
- понижение артериального давления;
- учащенное сердцебиение.
Основным признаком кровоизлияния в области желудочно-кишечного тракта станет примесь крови в рвотных массах и стул ярко выраженного черного цвета.
Виды кровотечений при панкреатите
При воспалении поджелудочной железы могут появиться ранние и поздние кровотечения. Ранние, как правило, происходят вследствие эрозии стенок толстого кишечника или слизистой кишечника. Они не обильны и прекращаются после приема кровеостанавливающих лекарственных препаратов.
Поздние кровотечения (начинающиеся иногда на 200 сутки течения заболевания) являются результатом гнойного осложнения поджелудочной.
Рак поджелудочной
К появлению крови при панкреатите может привести рак поджелудочной железы (карцинома). Обнаружить его очень непросто, поэтому необходимо при малейшем намеке на заболевание пройти необходимую диагностику. Эта форма рака весьма агрессивна и быстрота действий может спасти жизнь.
К развитию рака поджелудочной приводят:
- курение;
- алкоголь;
- бедная свежими фруктами и овощами пища;
- наследственная предрасположенность;
- хронический панкреатит;
- сахарный диабет.
К симптомам карциномы поджелудочной железы относят: запор, слабость, общая утомляемость. У 90% больных заболевание проявляется болью и желтухой. Боль мучительная, локализуется или в спине, или в верхнем левом углу живота.
Желтуха может сопровождаться темной мочой, зудом и светлым калом. Желтизна кожных покровов и белков глаз появляется как следствие попадания желчи в кровь. Происходит это из-за того, что опухоль блокирует желчный проток. Этаже причина и появления зуда по всему телу.
При раке большое количество жирных кислот попадает в кал и выводится из организма больного. Это приводит к резкому снижению веса на фоне хорошего аппетита.
Поскольку опухоль оказывает сдавливающее действие на желудок и 12-перстную кишку, появляются сильные приступы тошноты и рвота.
Лечение при карциноме поджелудочной железы
Устраняется проблема хирургическим путем. Только так можно спасти больного. В клинике проводят резекцию поджелудочной и последующую химиотерапию.
Остальные виды лечения могут быть направлены на облегчение некоторых симптомов. Болевые ощущения снимают:
- обезболивающие;
- химио- и радиотерапия.
Народные средства
Чтобы правильно подобрать немедикаментозное лечение, следует учитывать: наличие метастаз, тяжесть состояния, стадия развития заболевания и пр. С этими знаниями можно приступать к подбору отваров и настоек. Благотворное влияние оказывают золотой ус, полынь, картофельные цветки, календула, свекольный сок и пр.
Питание
Особое внимание следует обратить на тепловую обработку продуктов. Пищу следует готовить на пару, запекать или отваривать. Перед подачей больному еду следует измельчить.
Продукты допускаются к употреблению только те, что легко усваиваются организмом. Поэтому жирная пища полностью исключается.
Идеальным блюдом станут супы-пюре. У них подходящая консистенция и они хорошо усваиваются. В их состав можно включить овощи и насытить организм полезными витаминами и микроэлементами.
Обязательно в меню должно входить богатое белком нежирное мясо, но только хорошо измельченное в блендере. Полезны будут и нежирные кисломолочные продукты в небольших количествах.
Поддержку организму окажут и различные крупы, но хорошо разваренные. Их также можно добавлять в супы.
Источник
Острый панкреатит (ОП) представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в поджелудочной железе. Симптоматика заболевания всегда ярко выражена и сопровождается резкими болевыми приступами. В медицинской практике острый панкреатит относится к числу самых распространенных болезней пищеварительной системы.
Патология подразумевает стационарное лечение. При наличии осложнений возникает необходимость хирургического вмешательства. После основного курса терапии пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций. Нарушение составленного режима может стать причиной не только повторных приступов, но и развития хронической формы заболевания.
1. Код по МКБ-10
По МКБ-10 острому панкреатиту присвоен общий код К85. Разные формы заболевания упоминаются под собственными кодами – идиопатический ОП (К85.0), желчный ОП (К85.1), ОП, спровоцированный алкоголем (К85.2), ОП на фоне приема лекарственных препаратов (К85.3), другие формы ОП (К85.8) и неуточненные формы ОП (К85.9).
2. Классификация
Классификация ОП осуществляется с учетом степени прогрессирования воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений. По форме протекания заболевание может быть отечного типа, стерильным панкреонекрозом и инфицированным панкреонекрозом. Стерильный ОП дополнительно классифицируется на ограниченный и распространенный вид, а по характеру поражения патологический процесс может быть смешанным, жировым и геморрагическим.
Классификация по степени тяжести:
- легкая форма (заболевание характеризуется минимальным поражением поджелудочной железы, слабо выраженной симптоматикой);
- тяжелая форма (обширное поражение поджелудочной железы, выраженная симптоматика, наличие осложнений в виде абсцессов, некротических участков).
3. Симптомы
Основным симптомом острого панкреатита является болевой приступ с локализацией в пищеварительном тракте. Спазмы могут концентрироваться в области живота, правого или левого подреберья. Приступ провоцируется конкретным фактором – употреблением жирной, острой или жареной пищи.
Если пациент принимает горизонтальное положение, то болевые ощущения в значительной степени усиливаются. Боль при остром панкреатите имеет выраженный и постоянный характер.
Симптоматика воспаления:
- тошнота;
- метеоризм;
- неукротимая рвота;
- изжога;
- рвота желчными массами;
- синюшность кожных покровов;
- признаки обезвоживания;
- многократная диарея;
- отсутствие аппетита;
- желтушность склер;
- кровоизлияния в зоне пупка;
- ощущение тяжести в кишечнике;
- острая боль в верхней части живота;
- избыточная напряженность передних брюшных мышц;
- повышение температуры тела.
4. Диагностика
При проявлении симптомов острого панкреатита необходимо провести дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью, желудочно-кишечным кровотечением и обострением язвенной болезни. Клиническая картина состояния здоровья пациента составляется на основе жалоб, внешнего осмотра, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо осуществить минимальное количество процедур обследования.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Инструментальная и лабораторная диагностика являются неотъемлемой частью процесса обследования пациента. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. Дополнительно проводятся специальные индикаторные тесты. Процедуры инструментальной диагностики подбираются с учетом общего состояния пациента.
Виды лабораторных и инструментальных процедур:
-
тест на активность амилазы в крови и моче; - биохимия крови;
- общий анализ крови;
- ионограмма (степень обезвоживания);
- УЗИ или рентгенография;
- КТ или МРТ;
- лапароскопия;
- ангиография;
- ЭГДС.
5. Оценка тяжести состояния больных с острым панкреатитом
При оценке состояния пациентов с ОП врачи используют специальные шкалы. Одной из самых эффективных считается шкала Ranson. Система включает в себя одиннадцать критериев. Состояние больного изучается на момент поступления на госпитализацию и спустя сорок восемь часов. Каждый пункт оценивается в один балл. Если у пациента выявлено менее трех пунктов шкалы, то острому панкреатиту присваивается легкая форма течения. При наличии осложнений по шкале оценки результат должен превышать три балла.
Шкала Ranson:
При поступлении | Через 48 часов после госпитализации |
AсАТ > 250 МЕ/л | Задержка жидкости > 6 л |
Лейкоцитоз > 16000/мм3 | Кальций плазмы < 2 ммоль/л (<8 мг%) |
Возраст >(60) 55 лет | РаО2 < рт. ст. |
ЛДГ > 400 МЕ/л | Снижение гематокрита более чем на 10 % после поступления |
Глюкоза крови > 11,1 ммоль/л (>200 мг%) | Метаболический ацидоз с дефицитом оснований >4 мэкв/л |
Кальций плазмы < 2 ммоль/л (<8 мг%) |
6. Можно ли оказать первую помощь при остром панкреатите до приезда врача
При ОП следует оказать пациенту первую помощь. Правильные мероприятия в значительной степени облегчат состояние больного. Запрещено до приезда скорой помощи принимать ферментные препараты (Креон, Фестал), употреблять пищу и использовать сильнодействующие медикаменты для купирования болевого синдрома.
Некоторые лекарственные средства могут замаскировать симптомы воспалительного процесса, а диагностировать приступ будет сложнее.
Первая помощь:
- прикладывание льда или холодного компресса к очагу боли;
- одежда не должна препятствовать поступлению кислорода в легкие;
- пациенту обеспечивается постельный режим и полный покой;
- больному нельзя принимать горизонтальное положение (полулежа, на боку).
Видео на тему: Первая помощь при панкреатите (острый приступ, боль).
7. Лечение
Терапия ОП направлена на восстановление функционального состояния поджелудочной железы, максимальное снижение нагрузки на орган и купирование болевого синдрома. Пациентам с таким диагнозом рекомендована госпитализация и постельный режим. Самолечение при данной патологии должно быть исключено.
Неправильная терапия может стать причиной осложнений (абсцессы, некрозы), некоторые из которых не совместимы с жизнью.
Консервативное лечение
Схема терапии острого панкреатита зависит от степени выраженности симптоматики и поражения поджелудочной железы. Некоторые методы консервативного лечения являются обязательными независимо от формы патологии.
Если пациенту показано хирургическое вмешательство, то после его проведения некоторые пункты из стандартного плана используются в качестве восстановительной терапии.
Консервативное лечение ОП:
- инфузии солевых и белковых растворов (для восстановления кислотного, белкового, а также водно-электролитного баланса);
- дезинтоксикационная терапия (Лазикс);
- внутривенное введение препаратов, ускоряющих микроциркуляцию (Гемодез);
- создание гипертермических условий (на очаг болевого синдрома накладываются охлаждающие компрессы);
- прием дезактиваторов ингибиторов панкреатических ферментов (Гордокс, Контрикал);
- антибактериальная терапия (для профилактики осложнений);
- противорвотные средства (Регидрон, Домперидон, Тримебутин);
- использование спазмолитиков или новокаиновой блокады (для купирования болевого синдрома, Баралгин, Трамадол);
- лечение антацидными средствами (Гастрозол, Фосфалюгель, Алмагель);
- прием препаратов для нейтрализации желудочного содержимого (Пантопразол, Омез);
- соблюдение диеты (в первые дни приступа рекомендовано голодание).
Антибактериальная терапия острого панкреатита
Целью использования антибиотиков при остром панкреатите является снижение риска бактериальных осложнений, купирование воспалительного процесса в системе пищеварения и предотвращение распространения инфекции на другие органы.
Принимать антибактериальные средства разрешено только при наличии показаний врача.
Примеры антибиотиков, применяемых при ОП:
- Гентамицин;
- Ампициллин.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство является радикальной мерой лечения ОП. Основными показаниями для проведения хирургических процедур являются камни в желчных протоках, наличие абсцессов, кист и некротических участков на тканях поджелудочной железы. Операция может понадобиться, если в железе или вокруг нее образовалось чрезмерное скопление жидкости. После хирургического вмешательства пациенту назначается восстановительная терапия.
Виды хирургических процедур:
- резекция поджелудочной железы;
- некрэктомия;
- эндоскопическое дренирование;
- цистогастростомия;
- марсупиализация кисты.
8. Реабилитация в домашних условиях
Длительность периода госпитализации при ОП зависит от формы патологии и общей клинической картины состояния пациента. После выписки из стационара рекомендуется соблюдать определенные правила и изменить образ жизни. Если панкреатит был выявлен в легкой форме, то некоторые ограничения постепенно снимаются. При тяжелом течении болезни и осложнениях, пациенту необходимо придерживаться составленного плана рекомендаций всю жизнь.
Основу домашней реабилитации составляет правильное питание и исключение факторов, способных спровоцировать рецидив приступа.
Диета для больных
В первые сутки после купирования приступа рекомендовано голодание. Больному обеспечивается полный покой и парентеральное питание. На вторые сутки разрешается употреблять щелочную воду. Принимать пищу можно с третьего дня (в тяжелых случаях – с пятого). Рацион должен расширяться постепенно. В число разрешенных продуктов входят протертые каши (манная, рисовая), овощной бульон, нежирные сорта белой рыбы.
При наличии тенденции к выздоровлению можно вводить в меню овощи, фрукты и блюда, приготовленные с учетом рекомендаций врача.
Общие правила диеты:
- в день можно употреблять до 6 г соли;
- питание должно быть дробным (прием пищи 5-6 раз в день, размер одной порции не должен превышать 300 г);
- из рациона исключаются жирные, соленые, пряные и острые блюда (даже однократное употребление таких продуктов может спровоцировать приступ ОП);
- основу питания составляет вегетарианская пища (овощи без грубой клетчатки, некислые фрукты, морепродукты);
- из меню пациента должны быть исключены свежие овощи, яйца, колбасные изделия, кефир, цельное молоко, алкоголь, крепкий кофе.
9. Последствия и осложнения
При воспалительном процессе возникает риск заражения тканей поджелудочной железы патогенными бактериями. Последствием их жизнедеятельности будет некроз тканей поджелудочной железы и образованием абсцессов. Дополнением воспалительного процесса может стать шоковое состояние. Сочетание таких осложнений при отсутствии адекватной терапии создает угрозу для жизни пациента.
Осложнения:
- псевдокисты;
- фиброзно-гнойный перитонит;
- парапанкреатический инфильтрат;
- аррозивные кровотечения;
- септический шок;
- асцит (брюшная водянка).
10. Профилактика
Первичная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. В рационе должно присутствовать минимальное количество жирной, жареной и острой пищи (рекомендуется полностью отказываться от таких блюд). Курение и употребление алкогольных напитков повышают риск заболеваний пищеварительной системы. Приступ острого панкреатита провоцируется перечисленными факторами. Данные правила относятся не только к первичной, но и вторичной профилактике патологии.
Меры профилактики:
- соблюдение правил здорового питания (исключаются вредные продукты, переедания и нерегулярное употребление пищи);
- организм должен получать достаточные физические нагрузки (если трудовая деятельность подразумевает сидячий образ жизни, то по утрам рекомендуется делать элементарные комплексы зарядок);
- контроль веса (резкое похудение, избыточный вес могут стать причиной отклонений в работе системы пищеварения);
- своевременная диагностика и лечение любых симптомов нарушения работы пищеварительного тракта (если заболевания ЖКТ выявлены, то осмотры у гастроэнтеролога должны осуществляться минимум один раз в полгода);
- исключение злоупотребления алкоголем, курением и другим вредными привычками.
11. Прогноз
Прогнозы при остром панкреатите зависят от стадии воспаления и наличия осложнений. Если заболевание было выявлено на ранних этапах развития, а терапия проводилась своевременно и полноценно, то у пациента имеются шансы на полное выздоровление. При проявлении осложнений (особенно при некротических поражениях тканей поджелудочной железы) повышается риск летального исхода. Терапия в таких случаях должна проводиться как можно раньше и под контролем врача.
Видео на тему: Первые признаки панкреатита, которые нельзя игнорировать!
12. Итоги
- острый панкреатит представляет собой мощный воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы;
- механизм развития патологии обусловлен запуском процесса переваривания собственных тканей (результатом становится отечность, увеличение размера поджелудочной железы и образование некротических участков на отдельных участках органа);
- к основным симптомам ОП относятся резкие боли в зоне органов пищеварения, жидкий стул, тошнота и рвота, признаки интоксикации, а также усиление спазмов при горизонтальном положении пациента;
- при симптомах приступа ОП следует вызвать врача (полноценную помощь пациенту могут оказать только специалисты, самолечение может стать причиной летального исхода пациента).
Эндоскопист
Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Кровотечение при панкреатите, кровоизлияние в поджелудочную железу
Хронический панкреатит медленно разрушает поджелудочную железу, он не может пройти сам по себе. Осложнения этого воспаления очень серьезны: это повреждения ткани железы, кровотечение, образование ложной кисты с жидкость и остатками ткани. Кроме того, в кровоток могут попасть ферменты поджелудочной железы и токсины, а это несет угрозу повреждения сердца, легких, почек и других органов.
Самыми тяжелыми, как в диагностике, так и в плане лечения, являются кровотечения из основного панкреатического протока, наблюдающиеся при хроническом калькулезном панкреатите.
При остром панкреатите массивные кровотечения случаются редко, но они могут привести к смерти больного. Такие кровотечения могут происходить в забрюшинное пространство, брюшную полость и просвет желудочно-кишечного тракта. Вызваны они аррозией стенки сосудов, находящихся возле поджелудочной железы, в том числе и крупной селезеночной артерии.
Приступ острого панкреатита всегда неожиданный, продолжается короткое время, однако ферменты воспаленной железы, попавшие в кровоток, очень опасны для всех остальных органов. Если случится кровоизлияние в поджелудочную железу, ситуация несет угрозу жизни больного.
Кровотечение при раке поджелудочной железы
Кровотечения при злокачественных опухолях, местом локализации которых является желудок, являются четким свидетельствованием развития новых патологических образований. Такие нарушения работы пищеварительного тракта указывают на критическую стадию заболевания, и требуют немедленного оперативного вмешательства в организм больного.
Кровотечение при раке поджелудочной железы носит паренхиматозный характер, что характеризуется регулярным поступлением крови из опухолевидных сосудов, находящихся за пределами слизистой оболочки. Обильное кровоизлияние наблюдается у пациентов, страдающих язвенной формой ракового заболевания, симптомы течения которого благоприятны для разъединения стенок сосудов. Массивные кровоизлияния наиболее характерны для некрозов и лейомиом и считаются наиболее опасными, так как в случае отсутствия своевременной помощи со стороны опытных медиков, могут привести к тяжелейшим последствиям для организма человека и даже смерти. Однако, как показывает практика, развитие кровотечений при раке поджелудочной железы, является первым признаком жизненного угасания больного и во многих случаях заканчивается летальным исходом.
Использованные источники: zhkt.guru
Какими осложнениями опасен панкреатит?
Хронический панкреатический асцит
Причина развития асцита заключается в проникновении панкреатического сока в брюшную полость и малый сальник. Этот процесс происходит из-за разрыва панкреатических протоков. В результате больной жалуется на тяжесть в животе, у него могут усилиться симптомы нарушения внешнесекреторной активности железы.
В асцитической жидкости содержится много белка и панкреатических ферментов. Важно учитывать, что ферменты могут появиться в случае опорожнения псевдокисты или при раке.
Панкреатогенный плеврит
Это осложнение чаще всего является следствием кисты, особенно в том случае, если образуется панкреатический свищ или нагноение. В результате перфорации кисты развивается гнойный плеврит. Панкреатогенную природу выпота можно подтвердить определением активности панкреатических ферментов в нем.
Если существует подозрение на кистозно-плевральную коммуникацию, может проводиться контрастное исследование. Если причина плеврального выпота кроется в наличии кисты, необходимо выполнить оперативное вмешательство.
Кровотечения
Появление кровотечений в желудке и кишечнике имеет тесную связь с заболеваниями органов пищеварительной системы и нередко становится следствием хронического панкреатита.
Обычно кровотечения наблюдаются из расширенных вен пищевода. Иногда они появляются из кардиального отдела желудка.
Они могут быть вызваны тромбозом селезеночной вены и развитием портальной гипертензии. Кроме того, к появлению кровотечения может привести разрыв псевдокисты или абсцесса поджелудочной железы.
Варикозное расширение вен пищевода и желудка
Это состояние возникает из-за того, что увеличенная головка поджелудочной железы или панкреатическая киста сдавливает воротную вену и ее ветви. Наиболее опасным состоянием считается профузное кровотечение из вен, пораженных варикозом. В этой ситуации может наблюдаться кровавая рвота, острая постгеморрагическая анемия, мелена, гиповолемия, которая нередко провоцирует геморрагический шок.
Консервативная терапия этого состояния предполагает инфузионно-трансфузионное лечение, введение аскорбиновой кислоты и этамзилата. Может использоваться зонд Блэкмора, с помощью которого сдавливают кровоточащие вены кардии и пищевода. Если же остановить желудочное кровотечение не удается, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Синдром Маллори-Вейсса
При этом заболевании наблюдаются разрывы слизистой оболочки стенки желудка. Иногда патологические процессы затрагивают и подслизистый слой. Чтобы выявить эту болезнь, проводят экстренную эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет установить причину кровотечения и оценить глубину разрыва. Кроме того, с ее помощью можно осуществить попытку гемостаза.
Для лечения этого синдрома используют противорвотные препараты – метоклопрамид или домперидон. Параллельно проводится инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия. Также может применяться зонд Блэкмора. Современной альтернативой является эндоскопическая или лазерная коагуляция имеющихся разрывов. Обязательно назначаются ингибиторы протонного насоса – они предотвращают процесс ферментативного разложения белков в тромбе, образованном в просвете желудка.
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта
Чаще всего острые язвы и эрозии появляются в районе дна и тела желудка, причем обычно они имеют множественный характер. Подобные процессы связаны с нарушением микроциркуляции в различных местах пищеварительной системы, повышенной стимуляцией желудочной секреции. Нарушения гемостаза нередко дополняются дефицитом факторов свертываемости крови, поскольку у людей с панкреатитом обычно нарушена синтетическая функция печени.
У многих пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, подобные процессы протекают бессимптомно. Чтобы выявить эти осложнения, необходимо провести эндоскопическое исследование.
Свищи поджелудочной железы
Данное осложнение панкреатита наблюдается довольно редко и всегда имеет отношение к протоковой системе этого органа. Свищи могут располагаться в теле, хвосте или головке этого органа и делятся на:
- полные и неполные;
- наружные, которые могут открываться на кожу или имеют ход в брюшную стенку;
- внутренние, которые открываются в соседние органы или полость кисты поджелудочной железы.
По происхождению свищи могут быть посттравматическими, послеоперационными или постнекротическими. Чтобы выявить эту патологию, проводят определение панкреатических ферментов в отделяемом и фистулографию. Если свищи существуют долгое время, они могут привести к развитию дополнительных осложнений, среди которых:
- поражения кожи в районе свищевого хода;
- синдром мальабсорбции;
- трофологическая недостаточность;
- гнойные процессы;
- арозивное кровотечение.
Гепатопривный синдром
Гепатопривный синдром считается достаточно серьезным осложнением панкреатита. Степень тяжести этого заболевания зависит от уровня изменений белоксинтезирующей функции печени. Лечение должно носить комплексный характер и заключается в использовании гепатопротекторов, глюкокортикоидов, антиоксидантов. Также в этом состоянии требуется дезинтоксикация и нутритивная поддержка.
Гепатоцеллюлярная недостаточность и печеночная энцефалопатия
Последней степенью гепатопривного синдрома является гепатоцеллюлярная недостаточность. Развитие данного состояния при панкреатите редко бывает стремительным – чаще всего оно имеет затяжное течение. Основным клиническим проявлением этой патологии является печеночная энцефалопатия. Под этим термином понимают целый комплекс церебральных нарушений, возникающих в результате поражения печени.
Лечение этого осложнения считается сложной задачей, так как устранить провоцирующий фактор не всегда возможно. Большинство врачей рекомендует низкобелковое питание, применение слабительных препаратов и всевозможных методов механического очищения кишечника. Также могут использоваться антибиотики, аминокислоты, антагонисты бензодиазепиновых рецепторов и т.д.
Панкреатит – это очень опасное заболевание, которое чревато развитием опасных осложнений. Чтобы предотвратить появление негативных последствий для здоровья, очень важно своевременно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и разработает необходимую схему лечения в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма.
Использованные источники: zhkt.ru
Кровотечение при панкреатите симптомы
Панкреатит нередко сопровождается осложнениями. Они могут быть вызваны сдавлением окружающих органов, деструкцией поджелудочной железы, инфицированием очагов воспаления. При остром панкреатите осложнения возникают достаточно быстро и в основном являются следствием панкреонекроза. При хроническом панкреатите они могут развиваться годами. Некоторые осложнения опасны для жизни. Большинство из них требует хирургического лечения.
1. Обтурационная желтуха.
При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита, когда головка поджелудочной железы существенно увеличивается в размерах из-за воспаления и отека, могут пережиматься желчные протоки. Как следствие, появляются следующие клинические и лабораторные симптомы:
- желтизна склер и кожи
- озноб
- обесцвеченный кал
- темная моча
- в крови повышен билирубин
Желтуха не всегда является осложнением панкреатита. Она может быть:
- следствием гепатита или цирроза, ведь многие больные хроническим панкреатитом – это алкоголики;
- следствием желчнокаменной болезни, во многих случаях являющейся причиной возникновения панкреатита.
Если желтуха вызвана болезнью печени, она не будет обтурационной (механической). Кал будет не обесцвеченным, а напротив, темным. Кожа желтеет постепенно, а возникновение желтухи не совпадает по времени с очередным обострением панкреатита.
А вот желчнокаменную болезнь от механического сдавления желчных путей отличить сложнее. Суть желтухи одна и та же. Она возникает из-за перекрытия просвета протоков. Разница лишь в том, что при панкреатите они сдавлены поджелудочной железой, а при желчнокаменной болезни – конкрементами.
Выяснить наверняка причину желтухи поможет УЗИ. Если она возникла из-за желчнокаменной болезни, больному придется удалить желчный пузырь. Если же она является следствием отека поджелудочной железы, то после купирования приступа панкреатита желтуха уйдет сама по себе.
2. Дуоденальный стеноз
Дуоденум – это латинское название двенадцатиперстной кишки. Соответственно, нарушение ее проходимости называют дуоденальным стенозом. Это редкое, но опасное осложнение панкреатита, встречающееся в основном при псевдотуморозной формой заболевания.
Симптомы этого осложнения:
- неукротимая рвота, которая не приносит облегчения и не купируется медикаментозными средствами
- обезвоживание – следствие многократной рвоты
- наличие в рвотных массах желчи, реже – крови
- отрыжка с неприятным запахом.
Дуоденальный стеноз диагностируют при помощи рентгена. Больному показано парентеральное питание, компенсация обезвоживания и электролитных нарушений. В дальнейшем пациент нуждается в хирургическом лечении.
3. Воспалительные и инфекционные осложнения.
В зависимости от вида панкреатита и тяжести его течения, болезнь может вызывать инфекционные внепанкреатические осложнения:
- холангит – воспаление желчных протоков
- оментит – воспаление сальника
- лигаментит – воспаление круглой связки печени
- перитонит – воспаление брюшины;
- парапанкреатит – воспаление тканей, окружающих поджелудочную железу
4. Абсцесс поджелудочной железы.
Говоря простым языком, абсцесс – это большой гнойник. Осложнение характерно для острого панкреатита, сопровождающегося деструкцией ткани поджелудочной железы. Участок некроза инфицируется, и через 2-3 недели на его месте возникает абсцесс. Симптомы этого осложнения такие же, как при любом другом гнойном воспалительном процессе:
- температура тела 39-40 градусов
- резкая слабость
- в крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие признаки воспаления
Диагностируют абсцесс при помощи УЗИ и рентгена, так как специфических клинических симптомов нет. Лечение хирургическое.
5. Киста поджелудочной железы.
При воспалении поджелудочной железы чаще всего образуются ложные кисты. Они возникают при деструктивном панкреатите. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью.
В то время как ложные кисты в основном являются осложнением острого панкреатита, при хроническом панкреатите могут возникать ретенционные кисты. Они образуются вследствие обтурации панкреатических протоков.
Киста небольшого размера может не давать никаких симптомов. Но чаще она сдавливает окружающие органы, нервы, сосуды. Киста вызывает боль, может стать причиной желтухи если перекрывает желчные протоки. При нагноении на месте жидкостного образования возникает абсцесс. Обычно киста требует планового хирургического лечения, так как ее разрыв приведет к массивному кровотечению.
6. Синдром портальной гипертензии.
Иногда увеличившаяся в размерах поджелудочная железа сдавливает воротную вену. Причиной является псевдотуморозная форма панкреатита, киста, послеоперационные рубцы. Последствия этого осложнения могут быть опасными для жизни. При портальной гипертензии наблюдается:
- расширение вен пищевода и кишечника
- скопление жидкости в брюшной полости
- желудочно-кишечные кровотечения
Лечение хирургическое. В случае наличия противопоказаний к проведению операции состояние больного пытаются улучшить путем введения активаторов фибринолиза, гепарина, антиагрегантных препаратов.
7. Асцит
Достаточно частое осложнение острого панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы практически не встречается. Асцит – это скопление экссудата в брюшной полости. Учитывая, что асцит – это не отдельное заболевание, а лишь симптом панкреонекроза, лечение проводится симптоматическое. Больному прокалывают живот и выпускают жидкость. Параллельно проводится лечение основного заболевания, приведшего к возникновению асцита.
8. Другие осложнения
Кровотечение. Грозное осложнение острого панкреатита, развивающееся при деструктивных процессах в поджелудочной железе. Требует неотложного хирургического вмешательства. Основная причина кровотечения при панкреатите – это разрыв кисты.
Свищи. Редкая патология, возникающая при остром панкреатите, сопровождающемся нек