Ацетон реактивный панкреатит детей

Чеботарева Елена Борисовна
Главный врач, педиатр медицинского центра “Здоровье”

Как часто последнее время от знакомых вы слышите, что в моче у их ребенка обнаружили ацетон и уж не менее наслышаны, о том, как тяжело лечить его. Давай те же разберемся, что такое ацетон и как с ним бороться.

Появление в моче ацетона это серьезный признак того что поджелудочная железа ребенка уже хронически больна и не всегда может правильно выполнять ряд своих прямых обязанностей. Возникает резонный вопрос, а что могло привести к хронизации процесса (серьезной проблеме) например у 2-х летнего малыша?!

Ответ к сожалению банален и звучит просто – неправильное питание, а точнее употребление продуктов не по возрасту. Вот примерный набор того, что при употреблении ребенком младшего возраста ведет к развитию данной проблемы: сосиски, колбасы (не важно дорогие или нет), жаренные, консервированные продукты, чипсы, различные газированные напитки и т.д …. Вроде обычные продукты, или как говорят многие мамы «мой ребенок давно ест все то, что едим мы» – но именно это и губит столь хрупкое здоровье наших малышей. Самое печальное, что клиника (то есть появление столь злостного ацетона) появляется тогда, когда процесс уже запущен и его, к сожалению, нельзя повернуть вспять.

Что же делать если Ваш ребенок уже имеет это заболевание – “реактивный панкреатит”?

Первое и самое основное – правильное питание вашего ребенка. Это не сложно поверьте кормить ребенка по возрасту и если понять насколько это важно и необходимо, и даже самые заняты родители, смогут себе это позволить.

Второе – провести обследование вашему малышу – УЗИ печени и поджелудочной железы и сдать мочу на амилазу.

Третье и немаловажное – иметь дома тест полоски на кетоновые тела, чтобы при необходимости вы могли быстро распознать этого коварного врага.

Необходимо помнить, что не только погрешности в питании, но и инфекционные болезни, а так же сильные эмоциональные переживания (у детей страдающих нервно-артретическим диатезом) могут привести к очередной провокации поджелудочной железы.

Что же делать если вы почувствовали запах «прелых яблок» изо рта вашего ребенка и тест полоска показала наличие ацетона?
Если нет рвоты – дать ребенку сорбенты (смекта, лактофильтрум, полифепам в возрастных дозировках) и начать ребенка отпаивать: компот из сухофруктов (курага, сушеные яблоки), кипяченая вода, минеральная щелочная вода без газов. Поить стоит дробно, т.е маленькими глоточками, но часто предлагая через каждые 5-10 минут.

Если же у вашего малыша присоединилась рвота, и она больше чем 2-3 раза, а так же ребенок стал вялым и сонливым, то необходимо срочно вызвать врача. Важно помнить, что при любых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Выше перечисленное, только меры первой помощи.

Ниже приведены 2 списка продуктов:

Список N1:
При обострении реактивного панкреатита РАЗРЕШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОДУКТЫ:
– супы слизистые из различных круп на воде; овощные супы-пюре с добавлением отварного измельченного мяса.
– Мясо и речная рыба нежирных сортов в виде паровых котлет, фрикаделей;
– паровой белковый омлет; гарниры из простейших каш- гречневой, овсяной, рисовой; пюре картофельное.
– Сливочное масло добавляется в готовые блюда, но в малом количестве. Печеные яблоки некислых сортов, компоты из фруктов, кисели, желе, муссы. Хлеб употребляется белый, вчерашний, сухое печение галеты

Больному не разрешается: сырые овощи (прежде всего белокочанная капуста, редис ), фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку, вызывающие вздутие кишечника (горох , фасоль и другие). Исключаются также блюда, содержащие экстрактивные вещества, стимулирующие желудочную и панкреатическую секрецию, желчеотделение: мясные, рыбные, грибные или овощные отвары, бульоны; кофе, какао, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки. Резко ограничиваются жиры и углеводы при достаточном количестве белков (из них 1/ 3 животного происхождения )

Список N2 (расширенный вариант диеты):
Это то, чем должен питаться ваш ребенок постоянно это менее щадящая, физиологическая, полноценная диета. Пища готовится на пару или запекается в духовке.
Набор продуктов и блюд примерно тот же, что и при 1 варианте, но кулинарная обработка менее строгая.
Разрешаются вегетарианские овощные, крупяные супы; отварное паровое мясо в виде котлет, фрикаделей, рулетов, бефстроганов; мягкое мясо куском, говядины, кролик; рыба нежирных сортов (треска , минтай , и др.) – отварная куском или рубленая ; белковый омлет ; свежий творог натуральный или в виде пудинга ; неострые сыры нежирных сортов ( “ российский “, “ голландский “), кефир. Каша из риса, овсяной, гречневой, перловой, пшеничной круп – хорошо разваренные; овощные пюре из картофеля, тыквы, моркови, кабачков, свеклы; овощные рагу без капусты и томатов. Запеченные или отварные овощи; яблоки печеные или сырые протертые некислых сортов. Желе, муссы из соков; компоты из сухофруктов или свежих фруктов с мякотью из яблок , груш , абрикосов. Хлеб белый , вчерашний выпечки или подсушенный , не сдобное печенье . Масло сливочное ,масло растительное ( оливковое, рафинированное подсолнечное -10 – 15 г) добавляют в готовые блюда.

Читайте также:  Препараты от острого панкреатита

Из рациона исключаются: мясные, рыбные, костные бульоны, грибы, цельное молоко, мед, варенье, сдобное тесто, кондитерские изделия, шоколад , кофе, какао, мороженное, бобовые ( за исключением зеленого горошка ), редис, лук, чеснок, редька, перец, горчица, уксус, кислые фруктовые и овощные соки газированные напитки, тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, свиной ), квас.

Вот необходимая информация к размышлению на пути к здоровью Вашего ребенка.

ООО МЦ «Здоровье» ул Челюскинцев 69

Тел регистратуры 688-300; 28-68-93;688-400

Ключевые слова:
– правильное питание
– здоровье ребенка
– реактивный панкреатит

Оценить статью

Статьи на эту тему

  • Волшебная сила песка: зачем нужна песочная терапия

    В жизни ребенка порой возникают ситуации, на которые даже самые любящие родители повлиять не могут. Физические травмы, конфликты, неблагоприятное окружение или особенности развития – всё это оставляет серьезный отпечаток на ранимой детской психике.

  • Тетрациклиновый ряд антибиотиков и их классификация

  • Покупка лекарств онлайн

    Одной из важных потребностей человека являются лекарства. Любой организм, даже самый сильный, может заболеть, поэтому в доме всегда должны находиться действенные медицинские препараты

  • Почему я не лечу своих детей

    Когда мои знакомые мамочки узнают о том, что я вообще не разбираюсь в лекарствах и таблетках и не покупаю их для своих детей, на меня многозначительно смотрят и крутят пальцем у виска. И я не знаю, как им объяснить, что мои дети не болеют…

  • Что на самом деле происходит с ребенком в утробе, если его мама …курит?

    В современном мире женщины почти во всем уравнялись с мужчинами. Женщины могут работать на любой тяжелой работе, заниматься тяжелой атлетикой, пить крепкие спиртные напитки наравне с мужчинами и естественно курить. В России курящими являются сейчас огромное количество молодых женщин, каждая третья…

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
Пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь!

Источник

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Дочери 2г7м, рост 98см, вес 15кг.
Месяц назад внезапно началась неукротимая рвота. Ребенка рвало даже при попадании глотка жидкости. По скорой помощи госпитализированы в инф.больницу. С диагнозом «Кишечная инфекция см. гастрита средне-тяжелая форма. Ацетонемический синдром» Ацетон был по максимальному значению по тесту.
Из выписки:
ОАК: при поступлении / и на день выписки
Эритр. 4,46 / 4,6
Г/б 123г/л /124
Тромб. 181 / 270
ht 36,9 / 38
Л 4,3 / 6,4
Э 1
П 3
С 57 /3
Л 34 /50
М 5 /43
СОЭ 2 / 3

Биохимия:
Pt 70
α – амилаза 2,6
глюкоза 1,0
Бил.общ. 4,7
Бил.Пр. 4,3
Алт 14,8
Аст 57,6
Мочевина 8,8
Креатинин 43

ОАМ на день поступления/ через 2 дня:
Ацетон + / отр
Лейк отр /2-3 в п.зр
Уд.в 1015 / 1014
Эпит отр / плоский ед.
Сахар отр.
Белок отр.

Копрограмма: слиз, крови и жира – нет, Лейк. 2-3 в п/зр., клетч. – неб к-во.
Кал на я/г – отр
Бак.анализ – отр.

Лечили: Системы Глюкоза/Трисоль (3 системы). Параллельно пили Регидрон и Полисорб. Далее на 7-10 дней Креон, Линекс. После первой же системы все симптомы прошли, ребенок стал веселый, подвижный. С большим удовольствием ел больничные сухари и печенье.
В больнице были нарушения стула – запор 4 дня, связывали со стрессом, с тем, что она почти не ела. Живот был мягким, безболезненным. Дома клизма решила проблему, и в дальнейшем восстановился нормальный стул.

После госпитализации получили направление на УЗИ органов брюшной полости.
Результат:
Печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 75, левая 48, сосуд.рисунок не изменен.
Желчный пузырь каплевидной формы, гипотоничен.
Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены.
Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне-зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры увеличены: головка 16-17, тело 12, хвост 18-19

Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры несколько увеличены на 0,5 – 0,7см 70х30.

Заключение: Реактивные изменения pancreas. УЗ-признаки ДЖВП. Увеличение размеров селезенки.

Пошли с этим к гастроэнтерологу.
Осмотр:
Жалоб нет. Кожа чистая. Язык не обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень 5-4-3, селезенка не увел. Стул 1-2 раза в день оформлен. На УЗИ – размеры п.ж увеличены, гипотония ж.п.
Диагноз: Реактивный панкреатит. ДЖВП.

Назначены: Диета 5П, Хофитол на 1 мес, Креон на 3 мес по 10 дней.

Гастроэнтеролог утверждает, что происхождение панкреатита инфекционное, а инфекционист, что это нарушение питания. Жареного, жирного, острого и соленого ребенок не получал никогда, но, имели место быть «молочные ломтики киндер» 1 шт в день, детские яблочные соки без сахара и печенье типа «Юбилейное».
Сейчас ребенок подвижный, веселый, аппетит хороший. Иногда жалуется, что животик болит, тут же проходит.

Читайте также:  Хронический панкреатит рак поджелудочной железы

И после больницы ребенок стал писаться во сне, а иногда и на улице!!! Раньше спали до утра не просыпаясь. Как отреагировать на эту проблему? Само пройдет, или к неврологу?

Размеры поджелудочной увеличены вдвое!!! Насколько серьезна наша ситуация?

Очень прошу ваших мнений!

Источник

Содержание

Одним из самых частых видов патологии у детей считается реактивный панкреатит. Обычно он формируется как острое состояние через несколько часов после приема блюд и продуктов, которые приводят к сильному раздражению пищеварительной системы ребенка. На сегодняшний день в связи с обилием фаст-фуда и вредной еды на прилавках магазинов (чипсы, сухарики с химическими добавками), которая так соблазняет детей, реактивный панкреатит стал регистрироваться гораздо чаще. Это серьезное заболевание, приводящее к сбою в работе поджелудочной железы и серьезным осложнениям. Откуда же берется такой панкреатит у малышей?

Причины панкреатита у детей

Основа реактивного панкреатита — это резкий спазм протоков в поджелудочной железе, возникающий в ответ на сильные раздражения. При этом те активные пищеварительные ферменты, которые должны поступать в просвет кишечника и там расщеплять пищу, не могут оттекать по протокам, а застаиваются внутри тканей железы. Это приводит к воспалению, повреждению тканей, что дает основные симптомы и боли.

Сам по себе реактивный панкреатит относится к вторичным процессам, это не самостоятельная патология, а результат негативных влияний и заболеваний организма. У детей симптомы панкреатита могут формироваться после:

Перенесенного гриппа или ОРВИ, при кишечной инфекции или отравлении пищей, токсинами, лекарствами.
Приема некоторых антибиотиков, метронидазола или фуросемида.
Панкреатит может развиваться при наличии врожденных аномалий в строении железы, муковисцидозе. Зачастую ему способствуют неправильное питание, частые перерывы в приемах пищи, еда второпях, продукты, не подходящие по возрасту, острые, с избытком специй и пищевой химии.

Особенности панкреатита у детей

По течению панкреатиты у детей могут, также как и у взрослых, быть острыми или хронически протекающими. Реактивный панкреатит стоит немного особняком, возникает на фоне сильных стрессовых влияний (пищевых, токсических и других), и проявляется в частичном переваривании собственных тканей поджелудочной железы. Это приводит к тяжелым симптомам — боли в области живота, рвоте и расстройствам стула, что может требовать длительного пребывания в стационаре. Чаще всего он провоцируется грубыми нарушениями питания, выбором продуктов не по возрасту. Если говорить о младенцах раннего возраста, у них панкреатит может провоцироваться введением прикормов не по срокам, приемом натуральных соков (особенно виноградного), мясных изделий. Эти продукты, если их ввести слишком рано, приводят к нарушениям пищеварения и газообразованию, а также резкому спазму протоков железы.

Симптомы панкреатита у детей

При наличии реактивно формы панкреатита формируется спазм и сильный отек в протоках и тканях железы. Это ведет к резкому уменьшению просвета выводных протоков, что сильно затрудняет отток активных ферментов в кишечник, и они начинают свою работу внутри самой железы. Заболевание начинается остро, симптомы панкреатита развиваются быстро и выражено. Обычно все начинается с резкой боли выше пупка, она острая, сильная, имеет опоясывающий характер. Боли могут немного уменьшаться, если ребенок поджимает ноги или наклоняет тело вперед.

На фоне боли проявляются и другие симптомы панкреатита. К ним относят тошноту и рвоту содержимым желудка, иногда с примесями желчи, повышением температуры через несколько часов, обычно до 37.5-38.0°С. Дополняет клиническую картину наличие таких симптомов панкреатита, как понос, сухость во рту с белым налетом на языке, плач, капризность, раздражительность и отказ от еды и привычной деятельности. Ребенок бледный, лежит с поджатыми к животику ногами. Чем старше малыш, тем ярче у него будет симптоматика, у малышей раннего возраста признаки панкреатита могут быть только в виде постоянного плача и беспокойства, отказа от еды, срыгивания и рвоты на фоне послабления стула. Панкреатит опасен и развитием серьезных осложнений, поэтому, при наличии подобного рода симптомов у детей нужно вызвать скорую помощь и отправляться в стационар.

Лечение панкреатита у малышей

Лечат детские панкреатиты только в больнице, под строгим контролем врачей. Назначается постельный режим и первые пару суток производят «разгрузку» поджелудочной железы. Это достигается за счет голодания, можно пить только негазированную минеральную воду. Ее пьют мелкими глотками до шести раз в сутки. Далее лечение панкреатита подразумевает постепенное расширение рациона за счет щадящего нераздражающего питания, которое вводится строго по рекомендации врача и под контролем общего состояния. Именно за счет питания в комбинации с медикаментами достигается эффект.

Читайте также:  Орехи и гастрит панкреатит

Медикаментозное лечение панкреатита будет подразумевать применение целого ряда лекарственных средств — это препараты, снимающие спазмы и боли, введение глюкозы внутривенно, а также плазмы для снятия интоксикации. Могут быть использованы в лечении панкреатита антигистаминные препараты при подозрении на аллергическую природу заболевания, а также препараты кальция, поливитамины и ингибиторы выработки железой внутренней секреции ферментов (контрикал или трасилол). Лечение будет длительным, и после выписки из стационара оно будет продолжено наряду со строгим соблюдением диеты.

Питание при панкреатите у малышей

Одним из важных пунктов в лечении будет особое питание при панкреатите . Соблюдать диету необходимо на протяжении длительного времени, пока полностью не устранится воспаление и не нормализуется работа железы. Нужно принимать пищу каждые 2-3 часа, но порции будут очень маленькими. Все блюда дают ребенку в протертом и измельченном виде, в питании при панкреатите необходимо повысить количество животного белка. Это будут такие продукты как творог, мясо или рыба в паровом и отварном виде. Важно также, чтобы питание при панкреатите содержало как можно меньше углеводов — сахара и сладостей, а также нужно уменьшить количество жиров.

В рационе должны быть сведены к минимуму продукты, которые стимулируют отделение сока поджелудочной железы — это отвары овощей, бульоны, соки. По мере улучшения состояния необходимо медленное расширение рациона, чтобы не возникало обострения и препятствию выздоровления.

Источник

Реактивный панкреатит. ДЖВП. Ацетон. Мочеиспускание в сне.

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Дочери 2г7м, рост 98см, вес 15кг.
Месяц назад внезапно началась неукротимая рвота. Ребенка рвало даже при попадании глотка жидкости. По скорой помощи госпитализированы в инф.больницу. С диагнозом «Кишечная инфекция см. гастрита средне-тяжелая форма. Ацетонемический синдром» Ацетон был по максимальному значению по тесту.
Из выписки:
ОАК: при поступлении / и на день выписки
Эритр. 4,46 / 4,6
Г/б 123г/л /124
Тромб. 181 / 270
ht 36,9 / 38
Л 4,3 / 6,4
Э 1
П 3
С 57 /3
Л 34 /50
М 5 /43
СОЭ 2 / 3

Биохимия:
Pt 70
α – амилаза 2,6
глюкоза 1,0
Бил.общ. 4,7
Бил.Пр. 4,3
Алт 14,8
Аст 57,6
Мочевина 8,8
Креатинин 43

ОАМ на день поступления/ через 2 дня:
Ацетон + / отр
Лейк отр /2-3 в п.зр
Уд.в 1015 / 1014
Эпит отр / плоский ед.
Сахар отр.
Белок отр.

Копрограмма: слиз, крови и жира – нет, Лейк. 2-3 в п/зр., клетч. – неб к-во.
Кал на я/г – отр
Бак.анализ – отр.

Лечили: Системы Глюкоза/Трисоль (3 системы). Параллельно пили Регидрон и Полисорб. Далее на 7-10 дней Креон, Линекс. После первой же системы все симптомы прошли, ребенок стал веселый, подвижный. С большим удовольствием ел больничные сухари и печенье.
В больнице были нарушения стула – запор 4 дня, связывали со стрессом, с тем, что она почти не ела. Живот был мягким, безболезненным. Дома клизма решила проблему, и в дальнейшем восстановился нормальный стул.

После госпитализации получили направление на УЗИ органов брюшной полости.
Результат:
Печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 75, левая 48, сосуд.рисунок не изменен.
Желчный пузырь каплевидной формы, гипотоничен.
Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены.
Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне-зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры увеличены: головка 16-17, тело 12, хвост 18-19

Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры несколько увеличены на 0,5 – 0,7см 70х30.

Заключение: Реактивные изменения pancreas. УЗ-признаки ДЖВП. Увеличение размеров селезенки.

Пошли с этим к гастроэнтерологу.
Осмотр:
Жалоб нет. Кожа чистая. Язык не обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень 5-4-3, селезенка не увел. Стул 1-2 раза в день оформлен. На УЗИ – размеры п.ж увеличены, гипотония ж.п.
Диагноз: Реактивный панкреатит. ДЖВП.

Назначены: Диета 5П, Хофитол на 1 мес, Креон на 3 мес по 10 дней.

Гастроэнтеролог утверждает, что происхождение панкреатита инфекционное, а инфекционист, что это нарушение питания. Жареного, жирного, острого и соленого ребенок не получал никогда, но, имели место быть «молочные ломтики киндер» 1 шт в день, детские яблочные соки без сахара и печенье типа «Юбилейное».
Сейчас ребенок подвижный, веселый, аппетит хороший. Иногда жалуется, что животик болит, тут же проходит.

И после больницы ребенок стал писаться во сне, а иногда и на улице!!! Раньше спали до утра не просыпаясь. Как отреагировать на эту проблему? Само пройдет, или к неврологу?

Размеры поджелудочной увеличены вдвое!!! Насколько серьезна наша ситуация?

Очень прошу ваших мнений!

Источник