Актовегин при гастрите и язве желудка и
Актовегин при гастрите используют обычно для лечения тяжелых форм заболевания, которые сопровождаются эрозиями, язвами и атрофией тканей. Этот препарат производится на основе натурального сырья, поэтому действует на многие органы и ткани как средство, стимулирующее их восстановление.
Свойства и состав Актовегина
Этот препарат относится к гемодериватам. Его производят с помощью диализа и очень мелкой фильтрации крови телят. Такие экстракты из материала животного происхождения всегда действуют комплексно, улучшая состояние организма, но концентрируя свое действие там, где произошли наибольшие разрушения.
Действие Актовегина заключается в том, что он:
- активизирует перенос и расщепление глюкозы;
- ускоряет окислительные реакции;
- способствует стабилизации клеточных мембран;
- устраняет гипоксию.
Если суммировать все стороны действия Актовегина, то можно сделать вывод о том, что он заставляет организм быстрее обновлять свои ткани за счет активизации процессов, способствующих выделению энергии.
Уже в первые дни прохождения лечебного курса в организме увеличивается количество таких энергетических центров, как АТФ и АДФ. Кроме того, повышается концентрация гамма-аминомасляной кислоты, фосфокреатина, аспартата.
Применение Актовегина
Благодаря способности активизировать процессы утилизации кислорода и глюкозы, этот препарат используют для лечения:
- сосудистых нарушений головного мозга различного генезиса;
- любых сердечно-сосудистых нарушений и их последствий;
- сахарного диабета любой стадии развития;
- ран различного происхождения (язвы ротовой полости и органов ЖКТ, пролежни, не заживающие раны на поверхности кожи и т. п.);
- лучевых поражений слизистых тканей и кожи при проведении лучевой терапии.
Таким образом, лечить желудок Актовегином необходимо для того, чтобы активизировать окислительно-восстановительные процессы, стимулировать обновление тканей, способствовать скорейшему заживлению поврежденной слизистой оболочки, снизить темпы развития воспалительных процессов, усилить кровоснабжение органов ЖКТ.
Однако главная задача применения Актовегина состоит в том, чтобы устранить язвы, эрозии, перерождения тканей стенок желудка. Причем особенность этого препарата состоит в том, что он не повреждает и не убивает.
Он просто заставляет организм работать активно и правильно.
Так что применение Актовегина при определенных формах гастрита не только оправдано, но и крайне актуально, поскольку при снижении физиологической активности организма заживление и восстановление тканей желудка происходит крайне медленно, что создает опасность развития негативных процессов в других органах пищеварительной системы.
Применение Актовегина при лечении заболеваний ЖКТ, особенно гастрита, обусловлено еще и тем, что борьба с бактерией Helicobacter pylori часто ведется с помощью антибиотиков, которые не всегда приводят к желаемому результату. Мало того, применение антибиотиков может привести к ухудшению ситуации. Это связано с тем, что уцелевшие бактерии начинают размножаться быстрыми темпами, поскольку у них ослаблена конкуренция.
К негативным последствиям применения антибиотиков следует отнести и разрушение полезной микрофлоры кишечника, что провоцирует появление заболеваний других органов пищеварительной системы. Актовегин же всего лишь заставляет желудок, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу активизировать свою деятельность по выполнению основных функций, а также способствует восстановлению утраченных здоровых тканей.
Как лечить гастрит Актовегином
Этот препарат применяют только в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Если Актовегин используется впервые, то перед началом лечебного курса необходимо провести тестирование. Сложные препараты на основе естественных компонентов могут вызывать аллергическую реакцию разной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока.
Дозировку и режим лечения должен определить врач.
Лечебный режим определяется в зависимости от того, как протекает процесс заживления.
Актовегин не исключает применения других средств лечения гастрита и язвы. Признаков несовместимости этого препарата с другими медикаментозными средствами не выявлено, что позволяет проводить комплексное лечение в полном объеме. Об этом свидетельствуют отзывы потребителей данной фармацевтической продукции, а также многолетние наблюдения за реакцией пациентов в медицинских учреждениях.
Побочные эффекты, противопоказания
Аллергическая реакция может проявиться в виде:
- кожной сыпи;
- покраснения кожных покровов;
- затруднения дыхания;
- повышения температуры тела;
- отека Квинке;
- анафилактического шока.
Иногда может наблюдаться реакция со стороны сосудистой системы в виде скачка давления. Однако повышенное давление легко сбивается с помощью специальных препаратов. Как следствие реакции сосудистой системы возможно появление головной боли или головокружения.
Нельзя применять Актовегин людям, страдающим:
- отеками различного генезиса;
- гиперчувствительностью;
- сердечной недостаточностью;
- олигурией и анурией.
При гиперхлоремии и гипернатриемии применять препарат нужно с осторожностью, которая требует обязательного тестирования и полного отказа от лечения при любых признаках ухудшения состояния.
Применение Актовегина у беременных и кормящих женщин обычно не вызывает негативных последствий для матери и ребенка. Однако, учитывая побочные эффекты и противопоказания, в данном случае нужно проявлять осторожность.
Пробные инъекции, призванные проверить реакцию организма на препарат, проводятся с помощью внутримышечного укола.
Дозировка в этом случае составляет не более 2 мл.
Раствор Актовегина обычно обладает желтоватым оттенком. Насыщенность цвета может варьировать от почти белого до желтого. Однако такой диапазон цветовых вариаций не является поводом для тревоги. Это естественное состояние раствора, который произведен из сложного органического сырья. Поводом для отказа от его использования является только помутнение и появление взвешенных частиц.
Для оценки эффективности и степени опасности препарата крайне важен опыт его применения. Наибольшей ценностью являются отзывы врачей, рекомендующих препарат своим пациентам. Однако необходимо знать и мнение потребителей продукции, особенно если это потребление было бесконтрольным, то есть осуществлялось без назначения врачом.
Отзывы врачей и пациентов
Андрей Викторович, гастроэнтеролог, 52 года
Давно назначаю своим пациентам Актовегин. Основанием для таких действий являются тяжелые формы гастрита и хронический панкреатит. Многолетний опыт показал эффективность данного средства. При этом случаи аллергической реакции или других негативных последствий от применения препарата не наблюдались. Все пациенты с эрозивным гастритом и панкреатитом значительно улучшили свое состояние, а многие полностью избавились от недугов. Замечено и параллельное улучшение состояния сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов. Так что рекомендую всем, кто давно болеет гастритом и панкреатитом — Актовегин нужно принимать смело, но осторожно, обязательно под контролем специалиста.
Елена Ивановна, 45 лет, пациент
Обладаю большим опытом лечения желудка и всей пищеварительной системы. Долго мучилась с язвой желудка, пока не встретила свою бывшую одноклассницу, которая, оказывается, стала врачом. Она и посоветовала поделать уколы от гастрита с Актовегином. В результате общее улучшение самочувствия почувствовала после третьего укола.
Сейчас уже сама покупаю препарат и делаю внутримышечные инъекции по привычной схеме.
Андрей, 32 года
Всегда был здоровым человеком, пока не занялся бизнесом. Постоянные стрессы привели к появлению эрозивного гастрита. Коллега посоветовал сделать уколы Актовегина. С первого же укола тело покрылось сыпью.
Так что мой вам совет — идите к врачу. Не рискуйте здоровьем.
Источник
Проблемы ЖКТ требуют комплексного подхода в лечении. «Актовегин» при гастрите помогает избавиться от симптомов проявления заболевания, останавливает патологические изменения, возобновляет эпителиальный слой слизистых оболочек внутренних органов. Действующее вещество оказывает положительное влияние на весь организм, в целом улучшая состояние пациента.
Активные вещества и действие
Выпускается в форме раствора для уколов, таблеток и кремов. В состав всех средств входит одно натуральное активное вещество — депротеинизированный гемодериват из крови телят. Дополнительно добавляют другие составляющие для удобства использования. Основной компонент комплексно действует на весь организм, усиливая действие в областях с наибольшими повреждениями. «Актовегин» при язвенной болезни желудка способствует:
- активизации расщепления глюкозы;
- ускорению реакций окисления;
- возобновлению регенерации клеток;
- борьбе с кислородным голоданием тканей;
- предупреждению развития некроза;
- восстановлению кровообращения в поврежденных капиллярах.
Правильное питание во время терапии с применением «Актовегина» ускоряет наступление выздоровления.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Препарат помогает восстановлению мозгового кровообращения.
Назначают использование медсредства в комплексной терапии при диагностировании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с целью снятия воспаления слизистой, восстановления окислительных процессов, регенерации клеток органов ЖКТ. А также применяют его при нарушениях кровообращения внутренних органов и головного мозга, кислородном голодании тканей, трофических нарушениях и проблем с обменом веществ.
При всех положительных моментах использования препарата назначают его не всем. Противопоказано применение «Актовегина» людям со следующими проблемами:
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- почечная недостаточность;
- отечность;
- непереносимость натуральных препаратов животного происхождения.
Вернуться к оглавлению
Способ применения и дозы
Таблетки «Актовегин» принимают внутрь по1 штуке целиком за 15 минут до еды, запивая половиной стакана воды 3 раза в день. Изменить дозировку может врач на основании показаний. Как правило, курс лечения составляет 4—6 недель. Употребление таблеток сроком менее 4 недель не приводит к достижению желаемого лечебного эффекта.
Раствор для инъекций «Актовегин» при язве желудка вводят внутривенно или внутриартериально. Врач определяет способ введения в зависимости от сложности заболевания. Для проверки на аллергию 2 мл препарата вводят внутримышечно. При отсутствии реакции в месте укола на протяжении суток, начинают назначенную терапию. Дозировка подбирается индивидуально в каждом случае. Минимальный срок лечения 3 недели.
Вернуться к оглавлению
Нежелательные реакции
В некоторых случаях от препарата может болеть голова.
При правильном использовании учеными не было выявлено негативного влияния на организм. Неправильно подобранная дозировка либо аллергическая реакция может быть выражена такими побочными эффектами, как:
- сыпь;
- покраснение кожи;
- повышение температуры тела;
- затрудненное дыхание;
- анафилактический шок;
- отек Квинке;
- повышение артериального давления;
- головная боль и головокружение.
Перед использованием обязательно следует сделать тест для опровержения аллергической реакции.
Вернуться к оглавлению
Взаимодействие с другими лекарствами
Сочетание препарата с гипотензивными средствами должно быть крайне осторожным.
Согласно медицинским исследованиям, «Актовегин» следует с осторожностью сочетать с препаратами, в которых содержится калий, а также медсредствами для лечения повышенного давления и почечной недостаточности. Негативных последствий при одновременном приеме с другими лекарствами зафиксировано не было. Но следует помнить, что в комплексной терапии запрещено смешивать в одной капельнице или шприце «Актовегин» с иным раствором. При таком взаимодействии компоненты конфликтуют.
Вернуться к оглавлению
Чем заменить?
Самым близким аналогом является «Солкосерил». Они обладают одинаковым действием и идентичны по составу. Разница лишь в том, что выпускаются они различными фармацевтическими заводами. Других похожих препаратов среди таблеток и растворов для инъекций разработано не было. Но встречаются аналоги среди мазей и кремов с похожим восстанавливающим действием. Подобрать лекарство в каждом конкретном случае может только врач в зависимости от особенностей заболевания и сопутствующих патологий.
Источник
Поражения слизистых оболочек желудка язвенными образованиями относятся к заболеваниям хронического типа. Актовегин при язве желудка назначается потому, что из-за поражения эпителия наблюдается недостаток кислорода. Периодически состояние пациента может обостряться, и возникают приступы. В этот момент все язвенные поражения начинают воспаляться, чтобы облегчить состояние необходимо купировать болевые ощущения.
Если оставить этот процесс без лечения, то возможно возникновение некроза и отмершие ткани будет невозможно восстановить. Поэтому при гастрите и язвенном поражении желудка и двенадцатиперстного отростка назначается Актовегин или Солкосерил.
Особенности использования
Актовегин при гастрите помогает переносить вместе с глюкозой кислород к тканям, которые подверглись повреждению. Также лекарство позволяет улучшить обменные процессы организма.
Этот препарат биогенного действия синтезируется по средствам применения телячьей крови, освобожденной от белковых соединений. Такое отделение необходимо для уменьшения антигенного воздействия.
Применяют средство как для наружного применения в виде лечебных гелей и мазей, также в качестве внутримышечных и внутривенных инъекций. Актовегин при эрозивном гастрите и язве желудка используется только в виде уколов. Продается медикамент в ампулах по 2 мл, общее количество которых в пачке – 10 шт.
Преимуществом Актовегина является способность к насыщению тканей, нуждающихся в активной регенерации. За счет поступления аминокислот нормализуются метаболические процессы организма. Иногда применение этого средства назначают совместно с антибиотиком.
Воздействие инъекции
После введения лекарства в организм человека происходит насыщение клеток кислородом, что приводит к скорейшему восстановлению. Так, происходит регенерация слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки. Регулярная терапия с помощью таких инъекций активизирует особые ферменты в организме, которые играют важную роль в окислительно-восстановительном процессе. Так, образуются новые слои эпителиальных тканей.
Лечение язвы желудка Актовегином необходимо для следующих целей:
- восстановление организма после перенесенной болезни;
- регенерация тканей;
- предотвращение таких последствий как некроз;
- восстановление правильного кровообращения в поврежденных сосудах.
Пациенты, соблюдающие диету, и применяющие для лечения Актовегин наблюдали улучшение сна. Кроме того, такая терапия оказывает общеукрепляющее действие на организм.
Способ применения
Уколы Актовегина при язве желудка обычно назначаются по стандартной схеме лечения не боле 60 дней. В зависимости от степени обострения доза препарата постепенно увеличивается.
Инструкция по применению к Актовегину не допускает введения более 1 мл препарата, если инъекция производится впервые. Актовегин и другие препараты этой группы не назначаются беременным и кормящим женщинам, а также несовершеннолетним без рецепта врача.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/actovegin__35582
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d7775767-e199-4063-9531-bbe08c17f7c7&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Использование Актовегина в лечении гастродуоденальной патологии
Ю.М. Степанов, д. м. н., профессор, И.Я. Будзак, к. м. н., И.Э. Довганюк
роблема патологии гастродуоденальной зоны продолжает оставаться одной из наиболее актуальной в современной гастроэнтерологии. Это обусловлено высокой заболеваемостью и распространенностью заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), тенденцией к росту данной патологии. Безусловно, успехи мировой гастроэнтерологии последних десятилетий, особенно связанные с открытием инфекции H.pylori и разработкой способов ее успешного лечения, улучшили эффективность лечения гастродуоденальных заболеваний. Несмотря на эти достижения, у части пациентов необходимым является разработка дополнительных способов усовершенствования терапии этих заболеваний.
В настоящее время распространенность так называемых болезней цивилизации (болезней адаптации) существенно увеличивается во всех экономически развитых странах. К этим заболеваниям среди многих других относятся хронический гастрит и язвенная болезнь. Конечно, главным на сегодняшний день фактором развития этих заболеваний является инфекция H.pylori. Успешная эрадикация данного микроорганизма является неотъемлемой частью лечения патологии желудка и ДПК. Однако не следует забывать и о других патогенетических механизмах. Сюда следует отнести нервно-психические факторы, нерациональное питание, расстройства углеводного обмена, нарушения метаболизма и кровообращения в слизистой оболочке желудка и ДПК, кислородное голодание и другие. Патогенетическая неоднородность хронического гастрита и язвенной болезни обязывает практического врача обращать особое внимание на эту патологию и дифференцированно подходить к терапии таких пациентов.
Хронический гастрит – длительно протекающее заболевание с развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит занимает особое место среди всех заболеваний гастродуоденальной зоны. В первую очередь это обусловлено большой распространенностью данной патологии. Так, по данным статистики, хроническим гастритом страдает около 20-30% всего взрослого населения планеты.
Хронический гастрит является мультифакторным полиэтиологическим заболеванием. В его патогенезе особое место отводится метаболической, морфологической и функциональной дезорганизации слизистой оболочки желудка.
Следует помнить и о том, что хронический гастрит, как правило, является фоновым заболеванием для таких грозных состояний, как пептическая язва желудка, ДПК и рак желудка. Еще в 1992 году P. Correa был описан каскад морфологических изменений в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите: хронический гастрит ® атрофия слизистой оболочки желудка ® тонкокишечная метаплазия желудка ® толстокишечная метаплазия желудка ® дисплазия эпителиоцитов желудка I-III степеней ® рак желудка.
Очень важно своевременно на более ранних стадиях проводить адекватное лечение указанных патологических изменений. Наиболее обоснованной в этой связи является как можно более раннее устранение этиологического фактора, которым у большинства этих пациентов является инфекция H.pylori, с целью торможения дегенеративных изменений слизистой оболочки желудка.
Актуальность проблемы хронического гастрита непосредственно связана с современным представлением о раке желудка. Самым важным из доминирующих условий патогенеза хронического гастрита, развития предраковых изменений и рака желудка является нарушение соотношения между клеточным обновлением и пролиферативными процессами в слизистой оболочке желудка. Учитывая многоспектральные клинические особенности и сложный характер их взаимосвязи, клинические варианты хронического атрофического гастрита и гастрит-ассоциированной язвы желудка имеют многочисленные факторы риска развития рака желудка. По данным литературы, инфекция H.pylori, активатор свободнорадикальных процессов слизистой оболочки желудка, выделена как основной патогенетический фактор гастроканцерогенеза.
Поэтому для предупреждения прогрессирования атрофических и предраковых изменений при H.pylori-ассоциированных состояниях рационально использовать антихеликобактерную терапию в сочетании с топической антиоксидантной терапией, которая способна препятствовать эндогенному образованию канцерогенных веществ и их метаболической активности, оказывать стабилизирующее действие на мембраны, нормализуя нарушения клеточного цикла, и, соответственно, положительно влиять на регресс метаболических и морфологических процессов в слизистой оболочке желудка.
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит дисбаланс между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки, приводящий к развитию язвенных дефектов желудка и ДПК. Как известно, язвенной болезнью страдают 5-15% населения земного шара.
Важным вопросом является взаимосвязь между хроническим гастритом и язвенной болезнью. Предположение, что хронический гастрит способствует развитию язвы желудка, было высказано Крювелье еще в середине ХІХ века. Данная теория подвергалась критике в связи с отведением кислотно-пептическому фактору незначительной роли в развитии язвенной болезни, но признавался очевидный факт – сочетание хронической язвы и гастрита. Долго обсуждался вопрос: является ли хронический гастрит основанием или следствием пептической язвы желудка [1]. Многие ученые второй половины ХХ века на основе клинических исследований подтверждали, что язва желудка часто сочетается с хроническим гастритом, возникает на границе гастритически измененной и сохраненной слизистой оболочки желудка [2]. В настоящее время появляется все больше приверженцев понятия «гастрит-ассоциированной язвы желудка», особенно после открытия Н. pylori. Поэтому гастрит целесообразно рассматривать как первичное и основное заболевание, а возникшую на его фоне язву – как вторичный феномен.
Обобщая опыт и определение известных авторитетных гастроэнтерологов относительно определения пептической язвы желудка, можно констатировать, что язвенная болезнь желудка является полиэтиологическим и полипатогенетическим заболеванием с хроническим рецидивирующим течением, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка преимущественно инфекционного происхождения с формированием локального дефекта слизистой оболочки и подслизистого слоя как ответ на нарушение внутреннего баланса местных факторов агрессии и защиты 6.
Среди многообразия этиологических факторов развития хронического гастрита и язвенной болезни следует рассматривать:
Бактерии H.pylori являются причинами возникновения и рецидивирования более 95% всех дуоденальных и около 70% всех желудочных язв. При этом решающую роль играют вирулентные штаммы H.pylori: СаgА, VacA, большая плотность бактериальной колонизации.
Современные принципы фармакотерапии пептических язв предусматривают одинаковый подход к лечению желудочных и дуоденальных язв, обязательное проведение базисной антисекреторной терапии, эрадикацию хеликобактерий у H.pylori-положительных больных. В последнее время достигнут существенный прогресс в лечении данной категории пациентов. Отмечается неуклонное снижение показаний к оперативному лечению язвенной болезни, включая язвенное кровотечение. Так, в середине ХХ века соотношение консервативного и хирургического лечения составило 70:30, а в 90-х годах оно кардинально изменилось – 99,8:0,2.
Однако, несмотря на все достижения, остается целый ряд нерешенных проблем, среди которых:
широкая распространенность в мире – 10-15% взрослого населения;
отсутствие у ряда пациентов 100% эрадикации H.pylori, в том числе в результате появления и распространения устойчивых к антибиотикам штаммов H.pylori;
увеличение H.pylori-негативных язв, не связанных с приемом НПВП;
синдром “возврата клиники”.
Это обуславливает тот факт, что в отличие от других европейских стран в Украине не только отсутствует снижение заболевания, но и отмечается отчетливое (в некоторых регионах не менее чем в 1,5-2 раза) увеличение числа рецидивов и осложнений, прежде всего желудочно-кишечных кровотечений. В последние годы также увеличивается распространенность язвенной болезни с торпидным течением. Длительно нерубцующаяся язва резистентна к консервативным методам терапии и повышает число больных с показаниями к хирургическому лечению.
Одной из причин, приводящих к хронизации заболевания и увеличивающих сроки выздоровления, являются нарушения метаболизма в слизистой оболочке желудка и ДПК у части больных.
У больных с язвенной болезнью желудка в организме происходят существенные метаболические нарушения. Принципиально новый подход в оценке метаболических процессов у больных с язвенной болезнью желудка согласно проведенным исследованиям показал, что метаболические нарушения в желудке связаны не с отдельными симптомами и осложнениями пептической язвы, а с патогенетической сущностью фазности и стадийности ее течения [7]. Среди других факторов в патогенезе язвенной болезни желудка – агрессивное влияние продуктов перекисного окисления липидов на слизистую оболочку желудка [8, 9]. Доказано, что степень интенсивности перекисного окисления липидов в слизистой четко коррелирует с величиной язвенного дефекта, а агрессивность соляной кислоты проявляется с началом разрушения клеточных мембран свободнорадикальными продуктами. Поэтому Л.Я. Котелякин, а позже О.С. Радбиль отнесли язву желудка к свободнорадикальной патологии.
В литературе опубликовано ряд работ, посвященных изучению свободнорадикальных процессов в слизистой оболочке желудка при воспалительных и язвенных поражениях [10], однако в недостаточном объеме рассматривается взаимосвязь и влияние H.pylori на состояние перекисного окисления липидов при пептической язве желудка и хроническом атрофическом гастрите. Исследованиями доказано, что вызванная H.pylori гранулоцитарная инфильтрация сопровождается кислородным взрывом с образованием большого количества ионорадикалов кислорода. В утилизации свободных радикалов, генерирующих фагоцитами, принимает участие сывороточный антиоксидант церулоплазмин. Хеликобактерная инфекция оказывает отяжеляющее влияние на течение хронического атрофического гастрита и пептической язвы желудка, стимулируя процесс перекисного окисления липидов, нарушая функцию антиоксидантной системы, тем самым, поддерживая активный воспалительный процесс и негативно влияя на перестроечные изменения слизистой оболочки желудка.
Морфологические изменения при хроническом атрофическом гастрите и пептической язве желудка можно рассматривать как следствие суммарного несоответствия резистентности слизистой оболочки экзогенным и эндогенным факторам агрессии (в том числе неконтролируемому усилению процессов перекисного окисления липидов) и нарушения трофических процессов слизистой оболочки. В ракурсе проблемы резистентности лежит проблема регенерации слизистой оболочки желудка, то есть нарушения фаз пролиферации и дифференциации [11].
Защита от повреждающего действия кислорода, свободных радикалов совершается на всех уровнях организации: от клеточных мембран до нервной и эндокринной систем, организма в целом. К первой линии защиты от активных радикалов относятся антиоксидантные ферменты: супероксиддисмутаза, каталаза, которые содержатся и содружественно функционируют в клеточных мембранах. Следующей линией защиты от активных радикалов являются жирорастворимые и водорастворимые антиоксидантные витамины. Жирорастворимые витамины Е (альфа-токоферол), А (ретинол) содержатся и обезвреживают свободные радикалы в жировой прослойке клеточных мембран. Во внутриклеточной и межклеточной жидкости, крови действуют водорастворимые антиоксиданты: аскорбиновая кислота, серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин, глутатион), металлотионеины (содержат серу), фенольные соединения. А в сыворотке крови активно действует антиоксидантный фермент церулоплазмин.
Существует ряд факторов, которые обуславливают целый каскад значимых метаболических изменений в слизистой желудочно-кишечного тракта на фоне язвенной болезни желудка и ДПК:
гипоксия, активация свободнорадикального окисления липидов;
нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта;
воспаление, нейтрофильная инфильтрация в периульцерогенной зоне;
повышение уровня малонового диальдегида и диеновых конъюгатов крови.
Наряду с этим в слизистой отмечается снижение метаболической активности, уровня креатинфосфата, резкое нарушение микроциркуляции.
Наличие у пациента сопутствующей соматической патологии также влияет на прогноз заболевания и сроки лечения. Сахарный диабет тип 1 и тип 2, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия, курение, злоупотребление алкоголем – факторы, обуславливающие неблагоприятное течение язвенной болезни желудка и ДПК. Несвоевременная и неадекватная терапия данных заболеваний способствует ухудшению прогноза лечения данной категории пациентов, хронизации процесса, увеличению частоты рецидивов, случаев осложнений, включая желудочно-кишечные кровотечения и рак желудка.
Таблица. Рекомендации относительно дозирования Актовегина при различных патологических состояниях желудка и ДПК [12]
Таким образом, традиционное противоязвенное лечение при хроническом гастрите и язвенной болезни, сочетанной с ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом, необходимо усиливать дополнительными фармакологическими средствами, которые способны корригировать патофизиологические расстройства и являются причиной медленного рубцевания язвенного дефекта.
Для устранения метаболических расстройств в слизистой оболочке желудка и ДПК, уменьшения воспалительно-клеточной инфильтрации, усиления кровоснабжения при хроническом гастрите и язвенной болезни представляется патогенетически оправданным применение депротеинизированного гемодеривата препарата Актовегин. Данный препарат увеличивает транспорт глюкозы и кислорода в клетку, активизирует процессы синтеза АТФ, что обуславливает позитивное влияние Актовегина на клеточный метаболизм. В условиях гипоксии, снижающей энергетические ресурсы, процессы заживления и репарации, требующие больших энергетических затрат, не могут протекать эффективно. Благодаря своему активирующему воздействию на процессы метаболизма и анаболизма Актовегин способствует более быстрому и эффективному заживлению язвенных дефектов.
Кроме этого, под влиянием Актовегина:
снижается выраженность воспалительного процесса в слизистой желудочно-кишечного тракта;
уменьшается нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация слизистой периульцерозной зоны;
отмечается стабилизация содержания углеводно-белковых компонентов слизи;
достоверно увеличивается содержание пептидсвязанного оксипролина при одновременном, статистически значимом снижении свободного оксипролина (активация коллагенообразования);
уменьшается содержание малонового диальдегида и диеновых конъюгатов;
восстанавливается энергетический баланс в слизистой желудочно-кишечного тракта;
повышается секреция анаболических и снижение выработки катаболических гормонов.
По данным ряда авторов, включение Актовегина в схему лечения снижает частоту рецидивирования хронической дуоденальной язвы в течение первого года в 2,5-3 раза.
Таким образом, включение Актовегина в терапию больных язвенной болезнью и хроническим гастритом у части больных оправдано и необходимо. Это позволяет:
значительно сократить длительность клинических симптомов, обусловленных язвенным дефектом;
сократить сроки заживления язвенного дефекта в среднем на 7-12 дней при длительно рубцующихся вариантах язвенной болезни;
снизить в 2,5 раза частоту рецидивов заболевания.
Необходимо отметить, что указанные позитивные эффекты Актовегина реализуются в случае его использования на фоне адекватной базисной терапии хронического гастрита и язвенной болезни, которая должна включать эффективную эрадикацию H.pylori (при H.pylori-позитивных формах заболеваний), коррекцию кислотно-пептического фактора, усиление цитопротекции, устранение моторно-эвакуаторных нарушений и (при необходимости) другие направления.
Целесообразность использования метаболической терапии, в частности Актовегина, имеется при сопутствующих глубоких нарушениях трофики и микроциркуляции слизистой оболочки желудка и ДПК, высоком уровне маркеров перекисного окисления липидов (малонового диальдегида, диеновых конъюгатов), низком биоэнергетическом обеспечении слизистой оболочки (резко сниженных показателях креатинфосфата), глубоких нарушениях антиоксидантной системы (низкой активности супероксиддисмутазы), иммуннодефицитных состояниях, сопутствующих выраженных метаболических нарушениях и некоторых других клинических ситуациях.
Рекомендации относительно дозирования Актовегина при различных патологических состояниях желудка и ДПК [12] представлены в таблице.
Указанные лечебные комплексы являются примерными и могут варьировать в зависимости от клинической ситуации. В случае длительно незаживающей язвы, особенно желудка, важно убедиться в доброкачественности язвы, так как длительно незаживающие язвы бывают в случае их малигнизации.
Особенно хотелось бы подчеркнуть, что указанное применение Актовегина в лечебных комплексах при хроническом гастрите и язвенной болезни должно не заменять, а дополнять основные направления терапии этих заболеваний, в первую очередь антихеликобактерную терапию, антисекреторную терапию и др.
Таким образом, у пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью, протекающих на фоне сопутствующих метаболических нарушений, в лечебный комплекс целесообразно включать метаболическую терапию, в частности препарат Актовегин.