Антибиотики при панкреатите ребенку
Антибиотики при воспалении поджелудочной железы – один из компонентов терапии. Но всегда ли удается достичь желаемого эффекта? Бытует мнение, что их прием коварен, так как улучшая одно, в большинстве случаев травмируется другое. Нередки случаи осложнений, вызванных именно употреблением антибиотиков. Так надо ли действительно обращаться к данным лекарственным препаратам и каким именно?
Антибиотики при панкреатите и холецистите: лечим или калечим?
И вправду, прием антибиотиков – это мера, к которой стоит прибегать лишь по назначению специалиста и при наличии медицинских показаний. Негативный аспект употребления данных средств заключается в скором привыкании, из-за чего стремительно страдает иммунная система. Организм более не в силах противостоять нападкам бактерий, вирусов, инфекций и микробов, то есть оказывается крайне уязвим. На фоне падения иммунитета в разы повышается вероятность развития хронических заболеваний и осложнений.
Чтобы минимизировать риск, нужно придерживаться ряда простых правил:
Антибиотики принимаются исключительно по назначении вашего лечащего врача. Подбор средства – индивидуален. Если какой-то медикамент отлично справился со своей задачей, по словам, например, соседа, не спешите приобретать именно его. Доктору виднее, ведь принимая решение он учитывает множество нюансов: показатели ваших анализов, течение заболевания, клиническая картина, чувствительность и непереносимость отдельных составляющих и т.д.
Это крайняя мера, к которой обращаются лишь после того, как не помогли другие методы лечебной антибактериальной терапии.
Названия антибиотиков и их дозировка разные для детей и взрослых. Поэтому следуйте рекомендациям специалиста и не поленитесь заглянуть в инструкцию.
Какие антибиотики принимать при панкреатите на начальной стадии воспаления?
Вопрос выбора препарата всецело ложится на плечи доктора. От вас зависит оказание посильной помощи: своевременная сдача лабораторных анализов с учетом советов о подготовке к исследованию, подробный рассказ о проявлениях и симптомах заболевания, характере и периодичности болевых ощущений. Не забудьте уточнить о том, имеются ли у вас аллергические реакции и на что.
Так в начале воспаления, традиционно, останавливаются на приеме следующих антибиотиков с широким спектром действия таблетированной формы выпуска:
Бактрим;
Бисептол;
Тетрациклин.
Бактрим на фармакологическом рынке представлен суспензией и таблетками. Действующее вещество – Ко-тримоксазол. Принимается внутрь после приема пищи, запивая большим количеством воды. Предназначен для взрослых и детей, чей возраст превышает отметку в 12 лет. Среди противопоказаний почечная недостаточность, патологии печени, индивидуальная непереносимость, гематологические заболевания и др. Беременность и лактация не являются показаниями для отказа, однако решение о приеме выносит врач, сопоставив возможные риски. Стоимость таблеток варьируется на отметке в 150 рублей.
Бисептол содержит триметоприм и сульфаметоксазол, являясь комбинированным антибактериальным средством. Разрешен детям в возрасте от 3 лет и взрослым. Употребляется внутрь перорально после еды. Рекомендуется запивать большим количество жидкости. Противопоказан тем, кто имеет тяжелые заболевания крови, почечные и печеночные нарушения, беременным и кормящим женщинам, аллергические реакции на компоненты препарата и др. Цена за упаковку 120 мг. (20 шт.) составляет всего, в среднем, 33 рубля.
Тетрациклин – антибиотик подгруппы тетрациклинов с одноименным активным веществом в составе. Не разрешен при почечных патологиях, нарушении функции печени, непереносимости фруктозы и пр. Запрещен детям до 8 лет, беременным и кормящим. Принимается внутрь вне зависимости от приема пищи с условием запивания большим количеством воды. Стоимость 100 граммовой упаковки (20 шт.) около 89 рублей.
Лечим панкреатит: антибиотики при остром воспалении
Если наблюдается острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, тогда возлагать большие надежды на таблетки опрометчиво. Тут поможет внутримышечный или внутривенный подход данных лекарств. Антибиотики при остром панкреатите:
Канамицин;
Ампициллин;
Рифампицин.
Канамицин – комплексный антибиотик первого поколения группы аминогликозидов. Противопоказания включают беременность, неврит, почечные нарушения, индивидуальную непереносимость и т.д. Представляет собой белый порошок для приготовления раствора. Можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Отпускается по рецепту. Средняя цена за флакон объемом 1 гр. – 11,60 руб.
Ампициллин относится к полусинтетическим пенициллинам, обладает широким спектром действия. Запрещен при дисфункции печени и индивидуальной реакции на компоненты средства. Вопрос о приеме беременным и кормящим находится в компетентности врача, который должен здраво оценить целесообразность и сопутствующие риски. Порошок для приготовления инъекций обойдется вам в 15 рублей за 1 г. препарата.
Рифампицин противопоказан беременным и кормящим женщинам. На время приема антибиотика нужно должным образом организовать контрацепцию, но без использования гормональных средств. Запрещен при почечных и печеночных патологиях, повышенной чувствительности к компонентам, желтухе и гепатите. 10 ампул в составе 150-грамовой упаковки стоят, в среднем, 468 рублей.
Антибиотик при панкреатите: какого ждать эффекта?
При грамотном подборе средства, от него можно ожидать хорошего результата.
По статистике, уже на вторые сутки у пациента заметно улучшается самочувствие, понижается температура тела до привычных значений, ускоряется регенерация поврежденных тканей и слизистых.
Однако лечение панкреатита антибиотиками, столь сильнодействующими таблетками или инъекциями не заканчивается. Панкреатит – так называемое «пожизненное» заболевание, когда устойчивая ремиссия при провоцирующих факторах сменяется острой фазой.
Чтобы сохранить стабильное состояние, нужно и в дальнейшем внимательно относиться к здоровью. Более половины успеха в восстановлении функциональности железы отводится питанию.
Источник
Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом течение патологии стадии ремиссии сменяются стадиями обострения. Наблюдаться заболевание может как у взрослых, так и у детей.
К сожалению, вылечить болезнь до конца практически не возможно. Однако врачи стараются максимально восстановить нормальное функционирование поврежденного органа и тем самым улучшить общее самочувствие пациента.
Добиться хорошего результата возможно при соблюдении специальной диеты и строгом приеме медикаментов, выписанных специалистов. Для купирования заболевания врач назначает большое количество лекарств, среди которых и антибиотики.
Какие препараты назначают?
Антибиотики при панкреатите выписывают для устранения воспалительных явлений в самой поджелудочной железе, а также в других органах пищеварительного тракта, которые пострадали из-за развития болезни.
Назначение антибактериальных препаратов снижает риск развития таких опасных для жизни осложнения как:
- Сепсис;
- Воспаление брюшины;
- Абсцесс;
- Забрюшинная флегмона.
Так как выявить возбудителя заболевания достаточно проблематично, назначают антибиотики широко спектра действия.
к оглавлению ↑
Цефалоспорины
Наиболее часто назначают Цефтриаксон (Азаран, Цефаксон). Выпускают препарат в виде порошка, предназначенного для приготовления раствора для парентерального введения. В зависимости от производителя стоимость 1 флакона может варьировать от 20 до 35 руб.
Суточная дозировка для пациентов старше 12 лет составляет от 1 до 2 г, иногда она может быть увеличена до 4 г, в этом случае ее вводят по 2 г каждые 12 часов. Детям младше 12 лет лекарство назначают 20—80 мг/кг/сут., в зависимости от возраста и тяжести патологии.
Препарат не стоит выписывать недоношенным детям, а также лицам, страдающим заболеваниями ЖКТ, почечной и печеночной недостаточностью.
На фоне терапии могут развиться такие нежелательные эффекты как:
-
аллергия; - диспепсические нарушения;
- суперинфекция;
- появление глюкозы и эритроцитов в моче;
- головная боль;
- носовые кровотечения;
- судороги;
- тромбофлебит.
к оглавлению ↑
Пенициллины
Представителями данной группы антибактериальных медикаментов являются Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб. Первые два препарата выпускают в виде суспензий и таблеток для приема внутрь, последние средство производят в виде растворимых таблеток. Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от веса, возраста больного, работы почек, тяжести заболевания.
Эти препараты имеют минимум противопоказаний среди них;
- гиперчувствительность;
- мононуклеоз и лимфолейкоз инфекционной этиологии;
- нарушения печени, спровоцированные приемом пенициллинов.
Таблетки, покрытые оболочкой, не стоит принимать пациентам младше 12 лет, а из-за содержания лактозы, а также больным фенилкетонурией.
Как правило, они хорошо переносятся, их разрешено принимать новорожденным, беременным и лактирующим женщинам.
В редких случаях возможны следующие побочные эффекты:
- гематурия;
- кристаллурия;
- судороги;
- головокружения;
- аллергия;
- аномальные изменения в печени;
- диспепсия.
к оглавлению ↑
Тетрациклины
При панкреатите часто назначают Тетрациклин, который выпускают в таблетках. Средняя цена его составляет 50 руб. за 20 таблеток. Из-за того, что активное вещество препарата откладывается в костной и зубной ткани, его не назначают пациентам младше 8 лет, беременным и кормящим женщинам.
Доксициклин производят в виде капсул и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Его аналогом является растворимые таблетки Юнидокс Солютаб.
Капсулы Доксициклина стоят в зависимости от производителя от 10 до 30 руб., а 10 таблеток Юнидокс Солютаб — 350 руб.
Они имеют схожие противопоказания и побочные действия с Тетрациклином. Но в отличие от него, у них более удобная схема применения, если Тетрациклин иногда в день нужно принять до 20 таблеток, то пероральные препараты на основе Доксициклина в день обычно принимают 2 раза, а затем 1 раз в сутки.
Кроме этого, Тетрациклин нельзя совмещать с едой, особенно с молочными продуктами, а вот Доксициклин для снижения риска побочных эффектов рекомендуют принимать с пищей.
к оглавлению ↑
Макролиды
Азитромицин (Хемомицин, ЗИ-фактор), которые выпускают в виде суспензий, капсул, таблеток, флаконов для инфузий. Они отличаются удобной схемой приема. Медикаменты назначают 1 раз в сутки на протяжении 3—5 дней.
У них небольшое количество побочных эффектов, среди которых развитие:
-
нарушений психики (бессонница, раздражительность, сонливость, головокружение); - суперинфекции;
- нарушений в работе печени (иногда приводящие к смертельному исходу);
- фотосенсибилизации;
- аллергических реакций.
Также они имеют небольшой спектр противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость;
- тяжелые патологии печени и почек.
Азитромицин допустимо назначать женщинам в положении по жизненным показаниям, а вот во время лактации стоит перевести ребенка на смесь.
к оглавлению ↑
Аминогликозиды
Среди препаратов данной группы при панкреатите часто назначают Канамицин. Канамицин выпускается в виде таблеток для приема внутрь и порошка для приготовления инъекционного раствора.
Препарат имеет множество противопоказаний, среди них:
- ботулизм;
-
неврит слухового нерва; - непроходимость кишечника (для таблеток);
- тяжелые нарушения почек;
- возраст младше 1 месяца;
- миастения;
- лактация;
- беременность (из-за ототоксического действия на плод).
На фоне лечения могут возникнуть такие серьезные побочные эффекты как аллергия, тромбоцитопения, тугоухость, вплоть до полного потери слуха. Тем не менее препарат часто приходится назначать.
к оглавлению ↑
Гликопептиды
Из препаратов данной группы назначают Ванкоцин. Он плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому его используют в виде инъекций. По своим противопоказаниям и нежелательным эффектам препарат схож с аминогликозидами.
Это далеко не весь перечень антибиотиков, которые назначают при панкреатите.
к оглавлению ↑
Правила назначения антибиотиков
Выписывание антибиотиков при панкреатите основано на том, что смертельные случаи при инфицированном панкреонекрозе наблюдаются чаще, чем при стерильном. А также и существует потенциальная вероятность снижения смертности при применении антибиотикопрофилактики в период между 1-ой и 3-й неделями приступа острого панкреатита.
В тоже время прием антибиотиков вне острых приступов болезни не уменьшает вероятность летальных исходов от панкреатита.
Поэтому антибактериальные препараты при воспалении поджелудочной железы назначают, если наблюдается:
-
застой желчи; - разрыв панкреатического протока;
- синдром системного воспалительного ответа;
- риск присоединения бактериальной инфекции;
- прогрессирующая органная недостаточность;
- ухудшение общего самочувствия больного, даже в том случае, если отсутствуют явные симптомы присоединения бактериальной инфекции.
Чтобы эффект от лечения был максимальный нужно соблюдать ряд правил:
- При остром панкреатите и обострение хронической формы антибиотики стоит назначать как можно раньше, особенно если есть подозрение, что патология будет протекать тяжело.
Для получения более быстрого результата от антибиотикотерапии лекарственные средства предпочтительно вводить внутримышечно или внутривенно. В среднем длительность курса должна составлять от 7 до 10 дней. Однако на усмотрение лечащего врача он может быть продлен.В тяжелых случаях может быть назначено одновременно препараты для парентерального и перорального применения. Нельзя самовольно прерывать курс лечения, даже если наблюдается улучшение общего самочувствия, иначе возможен рецидив заболевания и появление устойчивости микроорганизмов.
- Если не наблюдается улучшения самочувствия больного через 2—3 суток после начала приема противомикробных средств, то необходимо немедленно заменить антибиотик.
- Так как антибиотики одновременно с патогенной микрофлорой подавляют рост полезных бактерий, то вместе с антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики и пребиотики, такие как Бифиформ, Аципол, Линекс, Хилак форте.
Нельзя принимать антибиотики с профилактической целью, так как довольно быстро появляются резистентные штаммы микроорганизмов, и развивается суперинфекция. Кроме этого, антибактериальные лекарственные средства также имеют уйму побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их бесконтрольный прием может усугубить ситуацию.Обычно специалисты назначают антибиотики только во время приступов заболевания, тогда как вне обострения патологии достаточно соблюдать строгую диету и принимать ферментные препараты.
- Недопустимо пить антибиотики самостоятельно, так как только специалист может подобрать адекватную схему лечения, в зависимости от формы и тяжести патологи, возраста и веса пациента, сопутствующих заболеваний, приема других медикаментов.
При приеме правильно подобранных антибиотиков наблюдаются следующие положительные эффекты:
- Уже на второй день после начала приема антибиотиков, как правило, понижается температура тела.
- Улучшается общее самочувствие больного.
- Снижается вероятность тяжелых осложнений и летального исхода.
Якутина Светлана
Эксперт проекта OAntibiotikah.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…
Источник
В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.
Антибиотики при воспалении поджелудочной железы
Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:
- гематогенным,
- лимфогенным,
- восходящим путем.
В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.
Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:
- тяжести состояния,
- сопутствующей патологии,
- аллергологического анамнеза,
- противопоказаний.
Правила и особенности приема антибиотиков
При выборе антибактериального препарата учитываются:
- способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов,
- противопоказания к назначению конкретного антибиотика,
- чувствительность микрофлоры,
- побочные явления препарата.
Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:
- высыпаний, сопровождающихся зудом,
- ринита,
- отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.
В таких случаях препарат немедленно отменяется.
Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:
- не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения,
- соблюдать совместимость назначаемых медикаментов,
- не превышать разовую и суточную дозу,
- принимать строго через равные промежутки времени.
При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:
- головные боли,
- головокружения,
- снижение слуха,
- нарушение координации движений.
Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.
Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.
Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:
- рак,
- сахарный диабет.
Когда назначают антибиотики
Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:
- сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза,
- увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.
Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.
При остром приступе
Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.
Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:
- сепсиса,
- перитонита,
- забрюшинной флегмоны,
- абсцесса головки поджелудочной железы.
Но также они используются для лечения:
- холангита,
- стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами,
- множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.
При хроническом воспалении
Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:
- перипанкреатит методом УЗИ и КТ,
- острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре,
- избыточный бактериальный рост в толстой кишке.
Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите
В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.
Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.
Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.
Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:
- цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим),
- аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам),
- пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб),
- карбапенемы (Меропенем, Эртапенем),
- макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин),
- фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).
Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.
Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:
- фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей,
- цефалоспорины токсически влияют на печень.
Не рекомендуется принимать:
- аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин),
- цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин),
- аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).
Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.
Антибиотики при остром панкреатите
Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.
В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:
- Ципролет,
- Амоксициллин,
- Левомицетин.
Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.
Антибиотики при обострении хронического панкреатита
Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:
- Амоксиклав,
- Аугментин,
- Цефуроксим.
Антибактериальные средства при хроническом панкреатите
При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.
Антибиотики в лечении холецистопанкреатита
Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:
- высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений,
- макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.
Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.
Список литературы
- Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
- Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
- Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина, Издание 4-е, 2016 г.
Источник