Аспирин можно пить при язве желудка
О коварстве этого, казалось бы, знакомого нам всем с детства лекарства рассказывает профессор, член президиума правления Межрегиональной ассоциации гастроэнтерологов Аркадий Александрович Шептулин.
– Аркадий Александрович, почему российские врачи ополчились на это, как уверяет реклама, очень эффективное противовоспалительное средство?
И не только российские, но и гастроэнтерологи всего мира. А дело в том, что аспирин (ацетилсалициловая кислота) и другие противовоспалительные препараты, главным представителем которых он является, чрезвычайно вредны для слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
– Каким образом это вдруг выяснилось, ведь совсем недавно никто об этом даже и не подозревал?
Всем известно, что язвенная болезнь желудка у женщин встречается намного реже, чем у мужчин, и протекает менее остро. Мужчины менее упорядоченно питаются, нередко злоупотребляют алкоголем, много курят, а все это – факторы риска язвенных поражений.
Однако в последние годы австралийские врачи стали отмечать, что с язвенными заболеваниями чаще к ним обращаются женщины. Когда стали разбираться в причинах, то выяснили: в этой стране женщины слишком часто прибегают к препаратам, содержащим аспирин. По любому поводу: заболела голова, повысилась температура, появились боли в позвоночнике, в суставах – пьют только аспирин, аспирин, аспирин.
Накопленные к настоящему времени эпидемиологические данные – а они в разных странах примерно одинаковые – говорят о том, что у каждого четвертого-пятого больного, длительно принимающего аспирин или какие- либо иные нестероидные противовоспалительные препараты, то есть пироксикам, индометацин, ибупрофен (бруфен), диклофенак (вольтарен) и другие лекарства этой группы, возникает язва, а у каждого второго такого больного – эрозия слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Известны случаи таких заболеваний даже при непродолжительном или одноразовом приеме аспирина. Некоторые люди полагают, что если они, почувствовав недомогание, проглотят сразу несколько таблеток этого лекарства, простудное заболевание немедленно отступит.
– Каким образом возникают эти язвы и эрозии?
Неизмельченная таблетка не растворяется в желудке в течение очень многих часов. Она разъедает слизистую оболочку, а если близко расположен кровеносный сосуд, то из него начинается кровотечение. Беда еще и в том, что до поры до времени этот процесс может протекать бессимптомно: больной не чувствует ни болей в желудке, ни изжоги, но потом внезапно у него появляется черный дегтеобразный стул или рвота с содержимым типа “кофейной гущи” – а это и есть признаки желудочно-кишечного кровотечения. Некоторые больные с такими кровотечениями даже попадают на операционные столы.
– Существует ли группа риска, то есть категория людей, которым нужно особо остерегаться препаратов, содержащих аспирин?
Наибольшему риску подвергаются лица пожилого возраста и люди, у которых когда-то, – быть может в молодости, – уже была язвенная болезнь. А сочетание этих 2 факторов повышает риск развития язвенных поражений в 17 раз.
– Сейчас в аптеках можно купить и быстрорастворимые таблетки аспирина, и капсулы со специальным покрытием, защищающим слизистую оболочку желудка, и даже, кажется, аспириновые свечи. Уж они-то, наверное, не представляют такой опасности?
Эти формы снижают опасность, но она, тем не менее, остается. Ведь определенную роль играет и само присутствие аспирина в организме, то есть те реакции, которые он вызывает. Это и делает проблему лекарственных эрозий и язв очень актуальной во всем мире.
– Так может быть нужно прекратить продажу аспирина и содержащих его лекарств?
Главная опасность не в том, что эти лекарства продаются, а в том, что их можно покупать без рецепта и принимать бесконтрольно. Опасность в том, что практически никто из пациентов, да что там пациенты, – очень многие врачи и аптечные работники не знают, что прием аспирина, а тем более в повышенных дозах, может привести к тяжелым осложнениям.
– А если бы знали, то как бы они поступили?
Издавна известно, что аспирин – это болеутоляющее и жаропонижающее средство. Вместо него с не меньшим успехом можно использовать обезболивающие анальгетики, которые не оказывает вредного влияния на слизистую оболочку. Уже во всем мире при гриппе или простудных заболеваниях пациентам прописывают не аспирин, а парацетамол. Он считается препаратом первого выбора, в том числе и в педиатрической практике. Кстати, детский панадол – это тоже парацетамол.
– Но ведь были публикации, что и парацетамол не “безгрешен”, он может плохо подействовать на печень?
Абсолютно верно, этот препарат может быть гепатотоксичен. Но это его действие изучено досконально и, самое главное, выяснено, какие его дозы могут нанести ущерб печени. Лечебная доза парацетамола – до 4 грамм в сутки. Опасная для здоровья – более 10 граммов в сутки, но в таких дозах его никто своим пациентам не назначает.
Но, тем более, зачем же тогда нужен аспирин?
Спектр действия этого лекарства очень широк. Он и до сих пор остается наиболее эффективными средствами при болях в суставах и зубной боли. При регулярном приеме небольших доз аспирина снижается число приступов мигрени. Этот препарат слипание тромбоцитов и препятствует процессу свертывания крови, уменьшая тем самым риск образования тромбов. Аспирин в небольших дозах постоянно принимают люди, перенесшие операции по шунтированию артерий. Он используется для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений мозгового кровообращения, рака прямой кишки.
– Значит, большинство таких больных, особенно те, кто вынуждены принимать аспирин изо дня в день, обречены “обзавестись” еще и язвенной болезнью?
Тем больным, которые принимают этот препарат от случая к случаю, – скажем при зубной боли, – надо знать, что, во-первых, нельзя принимать это лекарство на голодный желудок, а только после приема пищи, обладающей, так называемым, “буферным” свойством, то есть той, которая связывает соляную кислоту. Это могут быть любые продукты, содержащие в себе белки – мясо, рыба, сыр, творог.Рекомендуется запивать такие лекарства большим количеством воды, а еще лучше растворять таблетки в воде. Кстати, таблетка аспирина расходится в ней довольно легко.
В некоторых публикациях рекомендуется применять аспирин за полчаса до еды, но предварительно выпивать по стакану-полтора щелочной воды, а после приема лекарства заедать его киселем, рисовым отваром или жидкой кашей, запивать теплым молоком, содовой водой или щелочными минеральными водами, например “Боржоми” или “Ессентуки” №17.
– Если столько советов, причем самых разных, обращено к тем, кто принимает аспирин редко и лишь в случае крайней нужды, то кого же слушать людям, которые вынуждены принимать этот препарат изо дня в день?
Во-первых, в мировой практике уже четко определены категории больных, которым необходимо постоянно принимать аспирин или содержащие его препараты. Во-вторых, хорошо известны факторы риска: как мы уже говорили, это пожилой возраст, язвенная болезнь когда-то в прошлом, а кроме того, – сердечно-сосудистые заболевания у родителей, болезни печени, злоупотребление алкоголем, курение, избыточный вес, гиподинамия, повышенное содержание холестерина в крови, повышенная кровоточивость.
И в-третьих, отработан алгоритм профилактического приема – одновременно аспирину или другими нестероидными противовоспалительными препаратами больным прописывают противоязвенные лекарства, которые должны создавать как бы “прикрытие”, ограждающее слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от вредного воздействия лекарств-диверсантов.
Какие в каждом случае должны приниматься препараты и в каких дозах, вам должен разъяснить лечащий врач. Но, к сожалению, многие врачи еще не имеют об этом никакого представления.
– Пока-то эти ваши рекомендации дойдут до врачей в поликлиниках, а между тем весьма многие больные день изо дня принимают аспиринсодержащие препараты. Значит, они подвергают себя риску, о котором мы с вами беседуем?
Даже если такие пациенты еще и не испытывают никаких неприятных ощущений в области желудка, а тем более, если они их уже испытывают, им нужно немедленно посоветоваться с гастроэнтерологом.Сейчас есть очень эффективные препараты, которые используются как для лечения язвенных поражений, так и для их профилактики. Это, например, ранитидин, фамотидин и, на мой взгляд, наиболее эффективный из таких препаратов – омепразол, который желательно принимать по 20 мг в день перед сном на протяжении не менее 4 недель.
– А есть ли еще препараты, которые, подобно аспирину, могут вызвать язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки?
Из таких лекарств-диверсантов можно назвать еще разве что резерпин – препарат, который снижает артериальное давление. Однако его сейчас применяют крайне редко, чаще врачи прописывают коринфар, совершенно не обладающий этими вредоносными свойствами.
Источник
Аспирин (АСК) является главным представителем группы НПВП, он с успехом используется при лечении простудных и ревматических заболеваний, сопровождающихся повышением температуры, а также применяется в качестве средства, разжижающего кровь для профилактики тромбообразования в сосудах.
Однако медиками обнаружена способность Аспирина повреждать слизистую оболочку желудка и ДПК. У 20–25% пациентов, принимающих длительное лечение АСК или комбинированными НПВП, возникает аспириновая язва ЖКТ, а у половины больных развивается эрозивный гастрит.
Механизм возникновения язвы
Процесс поражения слизистой желудка салицилатами не имеет полного объяснения. Весьма вероятно их местное коррозионное, химическое и токсическое воздействие. Аспирин непосредственно влияет на оболочку желудка, вызывая омертвение участков слизистой и провоцируя ее аллергическое раздражение.
Язва желудка, вызванная приемом Аспирина, по симптоматике ничем не отличается от заболевания, спровоцированного другими факторами. Она характеризуется:
- болью в эпигастральной области, особенно в ночное время,
- нарушением стула, часто с признаками геморрагии,
- икотой, тошнотой и приступами рвоты после принятия пищи.
При появлении этих патологических признаков во время принятия Аспирина, лечение следует немедленно прекратить и обратиться к гастроэнтерологу за консультацией.
После введения в организм больного АСК или других салицилатов (перорально и внутривенно) при проведении ФГДС можно увидеть трансформации в слизистой оболочке желудка. Вокруг частичек ацетилсалициловой кислоты на слизистой желудка наблюдается отек, покраснение, омертвение тканей и кровоизлияния в глублежащие слои, что говорит об аллергическом характере патологических изменений.
Путем клинических испытаний установлена способность аспириновых частиц вызывать вокруг себя воспалительные изменения. Желудочный слизистый слой коагулируется, частично утрачивая свою защитную способность.
Даже непродолжительное или одноразовое употребление большой дозы АСК вызывает аспириновую язву ЖКТ или эрозивный гастрит. Часто это является следствием медицинской безграмотности населения, когда человек полагает, что, приняв большое количество лекарственного средства, он может самостоятельно остановить простудное заболевание без обращения к терапевту.
В этом случае неизмельченные таблетки находятся в полости желудка в течение длительного времени не растворяясь. Кислота разъедает нежную слизистую оболочку, повреждая стенки близкорасположенных сосудов. В результате может возникать скрытое кровотечение. Ситуация осложняется тем, что этот процесс может продолжительный период существовать бессимптомно. Пациент не ощущает ни боли, ни изжоги и тошноты.
Затем резко появляются явные симптомы внутреннего кровотечения:
- рвота с прожилками крови или «кофейной гущей»,
- слабость,
- черный дегтеобразный стул,
- признаки анемизации.
Пациенты с такой симптоматикой нуждаются в госпитализации в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.
Исследования доказывают тот факт, что дефекты слизистой возникают не у всех пациентов, получающих салицилаты. У подавляющего числа людей оболочка желудка устойчива к воздействию большой дозы аспирина. Группой риска по возникновению заболевания являются пациенты, предрасположенные к болезням ЖКТ, ослабленные и пожилые люди, а также те, у кого в анамнезе присутствует язвенное поражение желудка и ДПК. У таких больных желудочные геморрагии и перфорации возникают порой даже от кратковременного употребления Аспирина.
Лекарственные формы Аспирина со специальным нерастворимым покрытием, защищающим слизистую желудка, снижают опасность поражения, но полностью не снимают ее. Ведь само присутствие ацетилсалициловой кислоты в организме пациента провоцирует патологические реакции.
Вредное воздействие аспирина на желудочную оболочку возрастает при одновременном приеме других лекарственных средств, особенно Преднизолона и Бутадиона. Воспаление и изъязвление слизистой пищеварительного органа проходят после отмены лечения салицилатами и противоязвенной фармакологической терапии.
Чем можно заменить аспирин
Свободная продажа нестероидных противовоспалительных препаратов влечет за собой их бесконтрольное применение. При этом подавляющее большинство пациентов, а также некоторые работники аптеки не имеют полного представления о побочных эффектах, а особенно об ульцерогенном влиянии препаратов, в составе которых содержится АСК.
Лечение Аспирином, а тем более длительное, может способствовать появлению опасных осложнений, таких как язва с перфорацией и кровотечением.
При этом препарат широко используют в целях профилактики ревматизма. Терапия предусматривает 2–3-месячное применение лекарственного средства большими дозами. В основном АСК неплохо переносится и не вызывает нежелательных реакций, но, все же, лучше использовать менее опасные препараты.
Также Аспирин – недорогое и популярное жаропонижающее и анальгезирующее средство, которое применяется при всех простудных заболеваниях, сопровождающихся гипертермией и головной болью. Однако вместо этого опасного препарата, разумней использовать анальгетики разных фармакологических групп, которые не обладают выраженным ульцерогенным действием, например:
- Метамизол,
- Пироксикам,
- Суматриптан,
- Индометацин,
- Кеторолак,
- Ибупрофен,
- Целекоксиб,
- Диклофенак.
Во всем мире при ОРВИ или других простудных заболеваниях вместо АСК применяют парацетамол (он же детский Панадол). В педиатрической практике он является препаратом, который используется первоочередно.
Эффективность АСК как антиагреганта не подлежит сомнению. Его до сих пор используют как средство первой помощи для разжижения крови при тромбоэмболии легочной артерии и инфарктах. Люди с патологиями сердечно-сосудистой системы носят его с собой в аптечке вместе с Нитроглицерином. При необходимости Аспирин способен быстро и эффективно улучшить свойства крови.
Самыми популярными антиагрегантами признаны препараты:
- Кардиомагнил,
- Лоспирин,
- Аспекард,
- Аспирин-кардио.
Язвенная болезнь является противопоказанием к приему этих препаратов, поэтому их следует заменить антиагрегантами без ульцерогенного эффекта (Дипиридамол, Интегрилин, Клопидогрел, Тиклопидин).
Терапия аспириновой язвы
Салициловые и аспириновые язвы слизистой пищеварительного органа имеют скудную симптоматику, но осложнения их всегда внезапные и порой очень тяжелые. Чаще всего дефекты локализуются в антральном отделе желудка, ближе к привратнику. Проявления повреждения салицилатами могут быть самыми различными, от эрозивного гастрита до истинной язвы.
При этом лекарство, принятое на голодный желудок, раздражает слизистую сильней, чем выпитое после еды. Повреждающее действие Аспирина на слизистую уменьшают аскорбиновая кислота и кальций.
Для снижения раздражающего воздействия АСК врачи рекомендуют запивать его большим количеством молока. Противопоказано принимать лекарство натощак или вместе с алкоголем.
Лечение заболевания многокомпонентное. Начинается с прекращения употребления Аспирина и назначения диеты, а также стандартной противоязвенной терапии, включающей антисекреторные, антацидные препараты, ИПП, холинолитики и спазмолитики.
Таким образом, бесконтрольное лечение таким популярным, недорогим и эффективным препаратом, как АСК, опасно своими грозными осложнениями. В первую очередь это касается людей с отягощенным анамнезом и предрасположенностью к болезням ЖКТ, а также пожилых и ослабленных пациентов.
Источник
Аспирин это запатентованное торговое название препарата который в России известен как ацетилсалициловая кислотАспирин — универсальное лекарство от многих заболеваний. Его применяют как при простуде, так и в качестве вспомогательного средства при медикаментозной терапии. Употребление аспирина при гастрите также вызывает ряд сомнений, так ка известно, что кислота, содержащаяся в таблетках, неминуемо вызывает раздражение слизистой. На сайте https://gastritinform.ru// вы найдете информацию о том, чем можно заменить аспирин при гастрите, а также узнаете о правилах его употребления.
Аспирин свойства препарата
Аспирин — это запатентованное торговое название препарата, который в России известен, как ацетилсалициловая кислот. Аспирин прекрасное жаропонижающее и противовоспалительное средство. Одновременно с этим, не являясь анальгетиком, данное лекарство имеет обезболивающий эффект, который достигается как прямым воздействием на медиаторы в зоне воспаления, так и влиянием на центральную нервную систему.
Ацетилсалициловая кислота — спасение для ревматоидных больных, ведь воздействовать на хрящевую ткань могут очень мало химических соединений. Кроме того, ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и, таким образом, предохраняет сосуды от возникновения тромбов.
Аспирин это запатентованное торговое название препарата который в России известен как ацетилсалициловая кислот
А еще она уменьшает ее вязкость, что, во-первых, понижает внутричерепное давление, а во-вторых, уменьшает риск развития варикозной болезни. Отечественные кардиологи многие годы используют этот препарат в сочетании с другим жаропонижающим лекарством, как надежный блокатор повторных инсультов у больных с пораженной сердечно-сосудистой системой.
Считается, что у нее повышенная кислотность, которая способна «обжигать», то есть, повреждать слизистые оболочки пищеварительных органов, и этим вызывает гастрит, провоцирует появление язв.
На самом деле, химические соединения препарата блокируют ферменты, вызывающих воспалительные процессы, но эти же вещества составляют слизистый слой желудочно-кишечного тракта и поэтому, под воздействием лекарства, истощаются. Таким образом, действительно желудку наносится урон, при частом приеме препарата, да еще в больших дозах возникают сильные опоясывающие боли, рези, тошнота. Но точно также действует большинство других противовоспалительных средств, поэтому их прием всегда строго дозирован.
Можно ли аспирин при гастрите
Аспирин и заболевание гастрит не совместимы. И все потому, что ацетилсалициловая кислота, вступая во взаимодействие с желудочным соком и ферментами, находящимся в нем, оказывает раздражающее действие на слизистую желудка. И это значит, длительный прием препарата сам по себе способен стать причиной лекарственного гастрита.
Почему Аспирин при гастрите пить не рекомендуется? Его главное действуещее вещество – ацетилсалициловая кислота – подавляет синтез простагландинов. Эти активные вещества играют двоякую роль: их избыток приводит к воспалению стенок желудка, их недостаток способен привести к снижению защитных свойств оболочки слизистой.
Попадая в организм, ацетилсалициловая кислота усваивается в желудочно-кишечном тракте уже через пятнадцать минут. Под действием описываемого лекарства начинает активно снижаться и синтез тромбоксана А2. Оно отвечает за агрегацию тромбоцитов, поэтому их группирование не происходит. Кровь разжижается, снижаются ее свертывающие способности.
Не назначается Аспирин при гастрите потому, что он может вызвать:
- раздражение стенок желудка;
- изжогу и боли в животе, тошноту, рвоту;
- кровотечения в желудке и в кишечнике (они проявляются в виде рвоты с кровью или черного стула);
- кровотечения со временем приводят к малокровию;
- если Аспирин при гастрите принимается в течение длительного времени, возникает язвенная болезнь, опасная тем, что возможно прободение стенок желудка или кишки.
Аспирин при гастрите
Сегодня Аспирин при гастрите не назначается. Этот препарат и описываемое заболевание несовместимы. И все потому, что ацетилсалициловая кислота, вступая во взаимодействие с желудочным соком и ферментами, находящимся в нем, оказывает раздражающее действие на слизистую желудка. И это значит, длительный прием препарата сам по себе способен стать причиной лекарственного гастрита.
Чем заменить аспирин при гастрите
Наиболее частыми причинами гастритов являются вещества, часто употребляемые некоторыми категориями людей, в частности это касается аспирина (ацетилсалициловая кислота). Аспирин, его аналоги, назначают кардиологи для длительного ежедневного и обязательного употребления для профилактикиинфарктов миокарда, инсультов.
Десятки тысяч людей ежедневно принимают аспирин, его аналоги, в качестве средств тормозящих образование тромбов в кровеносном русле, что делает актуальной проблему безопасного применения НПВП если у человека есть такое заболевание как гастрит.
Аспирин, другие НПВП, обладают неприятным побочным свойством – раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Ежедневно гипертоники применяют эти препараты в сочетании с другими лекарствами.
Сегодня Аспирин при гастрите не назначается этот препарат и описываемое заболевание несовместимы
Неправильное применение аспирина и его аналогов может спровоцировать дополнительную проблему для больного человека с проблемами желудка. Проблема актуальна для людей старшей возрастной группы, страдающих гипертонией, стенокардией, перенесших или входящих в группу риска развития инфарктов миокарда.
Нет оснований для исключений аспирина, других препаратов (железа, калия, гормонов, других) из списка полезных лекарственных средств. Внимательно читайте аннотации к лекарствам, принимайте по схеме рекомендованной врачом.
Снизить побочный эффект аспирина при гастрите рекомендуется следующими способами:
- снижение разовой дозы (консультируйтесь с лечащим доктором);
- прием лекарств накануне приема пищи;
- запивание лекарств большими дозами воды;
- замена аспирина на современные оболочные аналоги (ТРОМБО-АСС, подобные).
Сообщите врачу о наличии у пациента ограничений применения аспирина. Это поможет врачу быстро сориентироваться, подобрать правильную дозировку лекарства, заменить его на более подходящие аналоги, препараты иной фармакологической группы, провести корректировку способов применения, кратность употребления.
В отдельных случаях для нейтрализации побочного действия аспирина, других НПВП назначают дополнительно антациды. Антациды – препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока.
В случае непереносимости отдельных групп лекарственных препаратов их заменяют на другие. Гистамино(Н2)блокаторы могут быть такими заменителями. Препараты этой группы циметидин, ранитидин являются препаратами безрецептурного отпуска. Эти препараты назначают в качестве средств регулирующих кислотность в желудке, как следствие снижающих боль при гиперацидных гастритах.
Существует несколько препаратов, не обладающих ульцерогенным действием и способных заменить аспирин :
- Клопидогрел: средство используется для профилактики атеротромботических осложнений, при этом не проявляет выраженного раздражающего действия на слизистую желудка. Со стороны ЖКТ возможны диарея, диспепсия, боль в животе. Противопоказаниями к приему препарата являются активные кровотечения, печеночная недостаточность, непереносимость лактозы, детский и подростковый возраст, беременность и лактация;
- Дипиридамол: является индуктором интерферона и повышает невосприимчивость к вирусным инфекциям. Кроме того, он обладает антиагрегантными и ангиопротекторными свойствами, улучшает микроциркуляцию. Используется в качестве профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения. Однако препарат противопоказан при склонности к геморрагиям, тяжелых нарушениях сердечного ритма и выраженной гипотензии;
- Пентоксифиллин :– обладает, кроме антиагрегантного также ангиопротекторным эффектом. Он противопоказан при повышенной чувствительности к производным ксантина, порфирии, остром инфаркте, обильных геморрагиях, кровоизлияниях сетчатки, геморрагическом инсульте, а также во время вынашивания и лактации.
Источники:
- https://news.rambler.ru/other/38941049-chem-mozhet-byt-opasen-aspirin/
- https://cabcentr.ru/aspirin/aspirin-pri-gastrite-primenenie/
- https://gastritinform.ru/www.novostioede.ru/article/pro_gastrit/
- https://gastrolekar.ru/yazva/chem-mozhno-zamenit-kardiomagnil.html
Post Views:
3 591
Источник