Больничный лист после операции прободной язвы желудка
Онлайн всего: 55 Гостей: 55 Пользователей: | ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ |
Код по МКБ-10 | Номер строки по форме N 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
К00-К14 | Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей | |||
К04.4 | 57,58 | Периодонтит острый | 3-6 | |
К04.6 | 57,58 | Периапикальный абсцесс с полостью | Операция | 6-7 |
К04.8 | 57,58 | Корневая киста | Операция | 5-7 |
К05.2 | 57,58 | Острый перикоронит | Тяжелое течение | 7-10 |
К05.4 | 57,58 | Пародонтоз | Тяжелое течение | 10-14 |
К07.3 | 57,58 | Аномалии положения зубов | Операция | 7-10 |
К07.6 | 57,58 | Болезни височно – нижнечелюстного сустава | Острое течение | 7-14 |
К10.1 | 57,58 | Гигантоклеточная гранулема центральная | Операция | 7-10 |
К10.2 | 57,58 | Острый гнойный периостит | 5-10 | |
К10.3 | 57,58 | Альвеолит челюсти | Острый | 3-5 |
К11.2 | 57,58 | Сиалоаденит | Острый | 7-10 |
К11.3 | 57,58 | Абсцесс слюнной железы | Операция | 7-10 |
К11.4 | 57,58 | Свищ слюнной железы | 7-10 | |
К11.5 | 57,58 | Сиалолитиаз | 3-7 | |
К12.0 | 57,58 | Афтозный стоматит | Тяжелое течение | 6-7 |
К12.2 | 57,58 | Флегмона и абсцесс полости рта | 10-14 | |
К13.2 | 57,58 | Лейкоплакия эпителия полости рта, включая язык | Операция | 7-10 |
К20-К31 | Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | |||
К20 | 57,58 | Эзофагит | 12-21 | |
К22.1 | 57,58 | Язва пищевода | 14-21 | |
К25.0 | 59,60 | Язва желудка острая с кровотечением | 45-60 | |
К25.1 | 59,60 | Язва желудка острая с прободением | Операция | 60-75 |
К25.7 | 59,60 | Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения | Обострение | 21-25 |
К26.0 | 59,60 | Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением | 20-40 | |
К26.1 | 59,60 | Язва двенадцатиперстной кишки с прободением | 45-60 <**> | |
К26.3 | 59,60 | Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения | 16-25 | |
К26.7 | 59,60 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения | Обострение | 20-28 |
К28.7 | 57,58 | Гастроеюнальная язва хроничеcкая без кровотечения или прободения | 28-30 | |
К29.0 | 61,62 | Острый геморрагический гастрит | 18-22 | |
К29.1 | 61,62 | Другие острые гастриты | 3-5 | |
К29.4 | 61,62 | Хронический атрофический гастрит | Тяжелая форма (обострение) | 5-7 |
К29.6 | 61,62 | Гастрит гипертрофический | Тяжелая форма (обострение) | 5-7 |
К29.8 | 61.62 | Дуоденит | 7-14 | |
К35-К38 | Болезни аппендикса (червеобразного отростка) | |||
К35 | 57,58 | Аппендицит острый | Катаральный | 16-18 |
Флегмонозный | 18-21 | |||
Гнойный | 21-24 | |||
К35.0 | 57,58 | Аппендицит острый с: прободением | 26-30 | |
перитонитом | 30-40 | |||
К36 | 57,58 | Аппендицит хронический | Операция | 18-20 |
К40-К46 | Грыжи | |||
К40.3 | 57,58 | Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены | Операция | 30-42 <*> |
К40.9 | 57,58 | Паховая грыжа (односторонняя) | Операция | 21-23 <*> |
К41.3 | 57,58 | Бедренная грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены | Операция | 30-42 <*> |
К41.9 | 57,58 | Бедренная грыжа (односторонняя) | Операция | 22-25 <*> |
К42.0 | 57,58 | Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены | Операция | 23-28 <*> |
К42.9 | 57,58 | Пупочная грыжа | Операция | 23-28 <*> |
К43.0 | 57,58 | Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены | Операция | 23-30 <*> |
К43.9 | 57,58 | Грыжа передней брюшной стенки | Операция | 20-25 <*> |
К44.0 | 57,58 | Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены | Операция | 35-45 <*> |
К44.9 | 57,58 | Диафрагмальная грыжа | Операция | 25-35 <*> |
К50-К52 | Неинфекционный энтерит и колит | |||
К50.- | 57,58 | Болезнь Крона или региональный энтерит | Обострение | 45-60 <**> |
К51.0 | 57,58 | Язвенный (хронический) энтероколит | 1 степень активности | 24-26 |
2 степень активности | 32-40 <**> | |||
3 степень активности | 50-60, МСЭ | |||
К55-К63 | Другие болезни кишечника | |||
К55.0 | 57,58 | Острый ишемический колит, энтерит | 24-30 | |
К55.1 | 57,58 | Хронический ишемический колит, энтерит | 30-35 | |
К56.1 | 57,58 | Инвагинация петли кишечника | Операция | 30-40 |
К56.5 | 57,58 | Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью | Обострение | 16-20 |
К57.1 | 57,58 | Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса | 14-16 | |
К57.3 | 57,58 | Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса | 16-18 | |
К58.0 | 57,58 | Синдром раздраженного кишечника с диареей | 18-20 | |
К60.0 | 57,58 | Острая трещина заднего прохода | 8-10 | |
К60.1 | 57,58 | Хроническая трещина зад- него прохода | Обострение | 10-15 |
К61.- | 57,58 | Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки | Операция | 25-35 |
К65-К67 | Болезни брюшины | |||
К65,- | 57,58 | Острый перитонит | Местный | 30-40 |
Распространенный | 60-90 | |||
С полиорганной недостаточностью | 80-95, МСЭ | |||
К70-К77 | Болезни печени | |||
К70.1 | 63,64 | Алкогольный гепатит | 26-35 <*> | |
К70.3 | 63,64 | Алкогольный цирроз печени | Обострение | 36-40 <**> |
К73.0 | 63,64 | Хронический персистирующий гепатит | 25-30 | |
К73.2 | 63,64 | Хронический активный гепатит | 40-45 <*> | |
К73.9 | 63,64 | Хронический гепатит неуточненный | Обострение | 25-35 <**> |
К74.3 | 63,64 | Первичный билиарный цирроз | 60-90, МСЭ | |
К74.4 | 63,64 | Вторичный билиарный цирроз | 60-80, МСЭ | |
К74.6 | 63,64 | Цирроз печени портальный | 45-60 <**> | |
К75.0 | 63,64 | Абсцесс печени | Операция | 120-140, МСЭ |
К75.2 | 63,64 | Неспецифический реактивный гепатит | 45-60 | |
К80-К87 | Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы | |||
К80.0 | 63,64 | Желчнокаменная болезнь с острым холециститом | Операция | 48-55 |
К80.1 | 63,64 | Желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом | Легкая форма | 8-12 |
Средней тяжести | 20-23 | |||
Тяжелая форма | 45-55 | |||
К80.2 | 63,64 | Желчнокаменная болезнь без холецистита | Колика (повторяющаяся) | 2-3 |
Холецистэктомия (лапароскопическая) | 20-35 | |||
К81.0 | 63,64 | Холецистит острый (без камней) | Операция | 48-55 |
К81.1 | 63,64 | Холецистит хронический (без упоминания о камнях) | Обострение | 14-20 |
Операция | 48-55 | |||
К83.0 | 63,64 | Холангит | 38-50 | |
К85 | 63,64 | Острый панкреатит | Легкая степень | 12-14 |
Средней тяжести | 27-30 | |||
Тяжелая степень | 55-65 | |||
К86.1 | 63,64 | Хронический панкреатит | Обострение (с внешнесекреторной недостаточностью) | 20-26 |
Обострение (с внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью) | 28-35 | |||
К90-К93 | Другие болезни органов пищеварения | |||
К91.1 | 57,58 | Демпинг – синдром | Средней тяжести | 14-21 |
Тяжелой формы | 43-52 <**> | |||
К91.5 | 57,58 | Постхолецистэктомический синдром | Забытые и рецидивирующие камни желчных протоков | 25-35 |
Воспалительная стриктура желчных протоков | 40-55 | |||
Ятрогенное повреждение желчных протоков | 40-60 <**> | |||
Стенозы большого дуоденаль- ного соска | 25-35 <**> | |||
К92.2 | 57,58 | Желудочно – кишечное кровотечение | 20-35 |
<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда
Источник
Помогите,коллеги! Дело в том,что у меня больной с язвенной болезнью,впервые выявленной,настаивает на закрытии больничного.На ФГС язва ДПК диаметр20мм.В анализах без паталогии. Самочувствие хорошее,жалоб нет. Как мне поступить?На ЛН всего 7дней.
NadezhdaDoc
20.01.2010, 14:14
Желание больного это не повод для закрытия больничного листа. ФГС делалось сколько дней назад, наверное при открытии больничного листа?
Да,при откытии больничного,то есть 7дней назад.
NadezhdaDoc
20.01.2010, 15:37
Попытайтесь “облагоразумить” больного, расскажите ему про кровотечение из язв, прободение. Ну и просто объясните, что вы не имеете права.
Кроме того если вам говорят, что жалоб нет, то это не значит, что их действительно нет. Не идите не поводу у пациента.
Мне очень “портили нервы” некоторые молодые пациенты с нетяжелой пневмонией. На пятый день рвутся прям так на работу. Некоторые прям со скандалом, что доктор больничный не закрывает.
Он говорит,что все равно уходит в отпуск и будет лечится без больничного.
Aminazinka
20.01.2010, 15:54
Он может говорить что угодно. Отвечать за результат будете Вы, в чем и расписываетесь.
При выдаче листа нетрудоспособности и его продлении врач должен учитывать: а) жалобы; б) клинические и параклинические данные; в)характер труда пациента.Например, факт наличия язвенного дефекта у офисного сотрудника без жалоб и клиники может не являться поводом для продления л/н,а если пациент водитель или грузчик и т. д.-это уже другая ситуация. Решать Вам,для подстраховки отправьте пациента на ВК. Второй вариант:пациент предоставляет Вам справку с места работы об очередном отпуске.В любом случае закрытие л/н не должно означать окончания лечебного процесса.
При выдаче листа нетрудоспособности и его продлении врач должен учитывать: а) жалобы; б) клинические и параклинические данные; в)характер труда пациента.Например, факт наличия язвенного дефекта у офисного сотрудника без жалоб и клиники может не являться поводом для продления л/н,а если пациент водитель или грузчик и т. д.-это уже другая ситуация. Решать Вам,для подстраховки отправьте пациента на ВК. Второй вариант:пациент предоставляет Вам справку с места работы об очередном отпуске.В любом случае закрытие л/н не должно означать окончания лечебного процесса.
Ну, вне зависимости от жалоб и тяжести состояния МЭС по язвенной болезни – более 20 дней (по памяти). Как в других городах – не знаю.
LupusDoc
20.01.2010, 20:17
Например, факт наличия язвенного дефекта у офисного сотрудника без жалоб и клиники может не являться поводом для продления л/н,а если пациент водитель или грузчик и т. д.-это уже другая ситуация. Решать Вам,для подстраховки отправьте пациента на ВК.
Зачем выдумывать? С 2000 года новых рекомендаций не было:
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности – продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико – социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.
Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико – экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.
К26.3 Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения – 16-25 дней
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО – ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ – ВРАЧЕЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
“УТВЕРЖДАЮ”
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. N 2510/9362-34
“УТВЕРЖДАЮ”
заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
В.В.ЛИННИК
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. N 02-08/10-1977П
См., например, здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо за советы,все учту.
andreymaltsev
21.02.2010, 21:20
Уважаеммы коллеги, затронутый вопрос с закрытием листа нетрудоспособности (Л/н) весьма интересен; пожалуйста, прокомментируйте, если кто-то сталкивался – как современное российское законодательство трактует возможность закрытия л/н при желании больного закрыть его и при сохраняющихся признаках нетрудоспособности?
Дело в том, что с листами нетрудоспособности сейчас демократия…многие тяжело болеющие его просто не берут, даже если есть возможность поболеть дома и не работать (“фирма все равно не оплачивает”). То есть, имеются все признаки нетрудоспособности, но человек от выписки л/н отказывается. Не могу же я ему листок всучить насильно!!! Часто просят закрыть л/н побыстрее, при сохраняющихся признаках нетрудоспособности, мотивируя тем, что впереди будет время для отдыха (“суток выходных, отпуск, возьму отгул”). В этом случае я обычно делаю в карте запись, что человек имеет признаки временной нетрудоспособности и нуждается в дальнейшем таком-то лечении, но от продления л/н отказывается, л/н закрываю. Неужели законодательством мне дано право насильственного содержания пациента на л/н если он этого не желает? Логичным продолжением этого стало бы право на насильственное лечение….
Rodionov
21.02.2010, 21:32
многие тяжело болеющие его просто не берут, даже если есть возможность поболеть дома и не работать… То есть, имеются все признаки нетрудоспособности, но человек от выписки л/н отказывается. Не могу же я ему листок всучить насильно!!! И не надо. Стало быть вы не проводите экспертизу трудоспособности в этой ситуации.
Часто просят закрыть л/н побыстрее, при сохраняющихся признаках нетрудоспособности, А вот этого делать нельзя. Человек вышел на работу, на второй день – желудочно-кишечное кровотечение. Угадайте, кто будет виноват?
andreymaltsev
21.02.2010, 22:01
Спасибо!! Ваши доводы абсолютно логичны и понятны.
Экспертизу я, все таки, провожу (запись в карте, что пациент нетрудоспособен, и что ему надлежит пребывать дома на лн – имеется), не оформляя в этом случае результат экспертизы надлежащим образом (отсутствует соответствующая запись в л/н). А как законодатель прописал мне поступать в подобных случаях ? – 1.делать в карте запись об отсутствии трудоспособности и отправлять на ВК, 2. или продлевать лн “насильно”, а пациент уж пусть поступает с этим листом, как знает, 3.или делать в карте запись “пациент отказывается от продления законно предложенного л/н, о последствиях предупрежден” с подписью пациента.
Приказ минздравсоцразвития №514, который в основном, регулирует выдачу лн, обходит этот вопрос стороной. Может есть другие законодательные акты, регулирующие этот вопрос?
Rodionov
21.02.2010, 22:32
При чем тут ВК? На ВК направляется 30-дневный больничный.
Правильный вариант – 2. Дать больничный и пусть поступает с ним как хочет.
Если вы закрыли б/л – вы признали факт трудоспособности больного. Со всеми вытекающими юридическими последствиями.
andreymaltsev
21.02.2010, 22:55
…..
andreymaltsev
21.02.2010, 23:13
Проглядел еще раз 514й закон. Действительно, закрывать лн, делая запись “приступить к работе с …” при сохраняющихся признаках нетрудоспособности я права не имею. Весомый повод более не делать этого, заботясь о своем благопалучии.
Но, ИМХО… Получается, я лишаю пациента права отказаться от лечения и трудиться)). Никуда он от меня с незакрытым лн не денется, т.к. на работе его с продленным листом тоже не ждут. пробел в законодательстве….
Rodionov
22.02.2010, 22:55
С точки зрения врача мне в этой ситуации всё достаточно понятно.
А вот с точки зрения работодателя – не знаю. Если работник с незакрытым б/л выходит работать в свою смену… ?
andreymaltsev
23.02.2010, 15:35
Действительно, смотря какой работодатель…. Большинству работодателей, из тех которые принимают лист нетрудоспособности за документ (а то ведь в условиях современного капитализма многие работодатели этот листок за документ не считают), он с незакрытым л/н не нужен. Вот и приходят долечиваться и закрывать. Кстати на ВК не только для продления л/н свыше 30 дней посылаю. Еще для МСЭ и для таких вот конфликтных случаев (человек хочет закрыть л/н, а не положено). На то зам. по ВК и посажен – людей убеждать и ситуации разруливать.
Можно наверное . чтобы больной собственноручно написал отказ от лечения, проставил о последствиях предупрежден, в скобках все последствия перечислены и его подпись.( мы так делаем)
тогда лн можно не выдавать. а в 514 приказе есть строчка нарушение больничного режима: выход на работу без выписки.
Источник
160 просмотров
15 мая 2020
Здравствуйте.1 мая мне сделали операцию по ушиванию прободной язвы, с перфорацией. Какое лечение, какие лекарства мне сейчас принимать? И какую диету соблюдать? Первые две недели принимал: алмагель и омез(2таблетки в день), а также амиксоцилин( 7 дней) и кларитромицин(7 дней). Врачи сейчас принять не могут, поэтому хотел бы получить ваши советы.
Возраст: 33
Хронические болезни: Не обращался до этого к врачам, о язве не знал.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Какие сейчас жалобы ?
Виталий, 15 мая 2020
Клиент
Яна, жалоб особых нет. Просто не могу попасть на прием к врачу, узнать возможно надо принимать какие то препараты.
Педиатр
Здравствуйте! стол 1а спостепенным расширением, ничего газообразующего, газироаваннгого , с крайними температурами.
полезно добавить пепсан р 1х3 рлд между едой 1 мес
Терапевт, Гастроэнтеролог
Значит продолжить принимать ваши ИПП до 1 месяца, стол номер 1по Певзнеру(забейте в интернете, там перечислено что можно и нельзя кушать), полный отказ от вредных привычек , кушать не менее 4-5 р/сут в одни и те же часы, избегать продуктов, которые могут спровоцировать изжогу.
Терапевт, Нефролог
Надо продолжить принимать омез (или контролок, он указан в выписке), еще 2 недели + соблюение диеты.
Гастроэнтеролог
Добрый день!
1. нужно закончить курс с антибиотиками ( при условии ,если Вы не прервали курс- омез 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды-еще 7 дн
+ 2. амоксициллин 1000 мг 2 раза в день через 20 мин после приема пищи – еще 7 дн
3. кларитромицин 500 мг 2 раза в день через 40 мин после приема после еды- еще 3 дн
4. необходимо добавить ребамипид 100 мг 3 раза в день до еды за 30 мин- до 4 недель.
Если же Вы курс антибиотиками прервали , то напишите, перестрою .
Виталий, 15 мая 2020
Клиент
Елена, курс антибиотиков я прервал уже на 3 дня. Сейчас принимаю только омез 2 раза в день, и алмагель перед едой.
Гастроэнтеролог
Понятно!Если , как бы финансовая ситуация позволяет замените омез на пантопразол( а именно, контролок) 20 мг 1 разв день за 30 мин до еды- до 1 мес( почему пантопразол- меньше побочки и не имет межлекарственных взаимодействий)
2.ребамипид 100 мг 3 раза вдень после приема пищи через 20 мин-2-4 недели( по переносимости-т.е не будет дискомфорта после применения, очень редко бывает тяжесть)
3. пепсан р 1 саше 3 раза в день 5 дн между приемами
Гастроэнтеролог
Если остались вопросы,не стесняйтесь спрашивайте.С уважением ,Елена!!
Виталий, 15 мая 2020
Клиент
Елена, уточните пожалуйста еще раз. Тоесть омез я заменяю на пантропазол. Так же начинаю принимать – Ребамипид. И про Пепсан уточните пожалуйста, тоесть по 1 капсуле, 3 раза в день, в течение 5дней или дольше? И стоит ли применять дальше алмагель? Или ограничиться этими тремя препаратами? Заранее спасибо.
Гастроэнтеролог
1.Да, лучше заменить омез на пантопразол( и конкретно контролоком), т.к из пантопразолов -санпраз или нольпаза-слабоваты.Итак,КОНТРОЛОК до 1 мес
2.Да, добавляем ребамипид хоть с сегодняшнего дня
3. вместо альмагеля( вызывает запоры- можно не более 7 дней.Да, пепсан р вместо альмагеля.Лучше взять пепсан в саше( это пакетики с гелем) 1 саше 3 раза в день , тоже 7 дней.
Виталий, 15 мая 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Хирург
Здравствуйте. Омез 20 мг по 1 т 2 раза в день 14 дней, потом по 1 таблетке утром 14 дней. Диета стол 1 по Певзнеру, очень важно кушать часто и дробно 4-5 раз в день (НЕЛЬЗЯ алкоголь, кофе, острое копчения, перченное). Как получится сдадиье кал методом ПЦР на хеликобактер, через 2 месяца сделать фгдс. Удачи, выздоравливайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник