Бускопан или дюспаталин что лучше при панкреатите
Обновлено: 20.07.2019 19:01:30
Эксперт: Олег Кацман
Бускопан и Дюспаталин применяются в терапии язвенной болезни желудка и заболеваний, что сопровождаются спазмом органов ЖКТ. Эти спазмолитики имеют много общего, как и немало различий. Мы разобрали оба препарата, чтобы выяснить, какой и когда лучше.
| |
Преимущества | Недостатки |
Две формы выпуска – капсулы и свечи | Больше побочных реакций |
Быстрый эффект – 10-15 минут | Больше противопоказаний |
Низкая токсичность | Не применяется при беременности |
Отлично подходит при болях в животе | Противопоказан до 6 лет |
Свечи могут заменить популярный препарат Но-Шпа с большей безопасностью для детей | Не подходит для длительной терапии |
Дюспаталин | |
Преимущества | Недостатки |
Хорошая переносимость | Выпускается только в капсулах |
Нет серьезных противопоказаний | Эффект наступает не так быстро |
Применяется при беременности | Можно назначать с 12 лет |
Может использоваться долгий срок | |
Высокоэффективный препарат при лечении синдрома раздраженного кишечника | |
Описание средства Бускопан
М-холиновый спазмолитик Бускопан выпускается в таблетках и суппозиториях компанией Abbott Healthcare Products B.V. в Нидерландах. Действие препарата направлено на устранение спазма мускулатуры внутренних органов. Применяется при язве желудка и 12-перстной кишки, коликах.
Расслабляет не только ЖКТ, но и желчевыводящие и мочевыводящие пути. Поэтому широко применяется также при заболеваниях гепатобилиарной и мочевой систем.
Основной действующий компонент лекарства – Hyoscini butylbromidum. Гиосцина бутилбромид может применяться с 6 лет для лечения болезней пищеварительной и выделительной систем.
Активный компонент обладает атропиноподобным действием. Это увеличение ЧСС, повышение внутриглазного давления, расширение зрачков. Значимыми терапевтическими эффектами в препарате Бускопан выделяют способность гиосцина бутилбромида расслаблять мускулатуру ЖКТ, моче- и желчевыводящих путей, замедлять моторную функцию кишечника, снижать секрецию слюнных желез. Действует лекарство преимущественно в толстой кишке.
Исследования и эффективность
В исследовании эффективности применения средства при хроническом панкреатите принимали участие 52 пациента. Результаты показали, что Бускопан снижает интенсивность болевого синдрома в течение 2 недель применения. Установленной оптимальной дозировкой препарата является 20 мг средства 3 раза в сутки. При такой схеме индекс боли снижался в 4 раза. Также была установлена частота побочных эффектов, которая составила 14% вне зависимости от выбранной дозировки.
Препарат также используется в гинекологии. Спазмолитическое средство в виде ректальных суппозиториев целесообразно назначать при заболеваниях органов малого таза. Бускопан эффективно применять для устранения болевого синдрома на фоне спазма гладкой мускулатуры.
Источники:
Возможности применения гиосцина бутилбромида (Бускопана) в лечении больных хроническим панкреатитом. Мишуровская Т.С., Белоусова Е.А. 2009.
Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике. Акарачкова Е.С. 2009.
Противопоказания
Бускопан имеет следующие ограничения к применению для взрослых и в педиатрии:
до 6 лет;
вынашивание плода, вскармливание грудным молоком;
гиперчувствительность к одному или нескольким элементам в составе;
порок толстой кишки, ее увеличение;
миастения Гравис – аутоиммунная болезнь, связанная с быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.
Нужна предварительная оценка рисков при подозрении на непроходимость кишечника, закупорку мочевыводящих путей. С осторожностью назначается при заболеваниях органов зрения, в особенности при закрытоугольной глаукоме.
В случае болей неясного происхождения, лихорадки, появления в кале крови до или во время лечения нужно сразу же обратиться к врачу, прекратив применение лекарственного средства.
Нет достаточно информации о безопасности применения Бускопана при беременности и лактации. По возможности лекарство не назначается этим группам пациентов.
Побочные эффекты
Побочные симптомы от приема средства Бускопан связаны с антихолинергическим эффектом действующего вещества. Нежелательные проявления при этом имеют временный характер, они не опасны для здоровья и проходят самостоятельно. Это не отменяет необходимости сообщать врачу о подобных случаях. В некоторых ситуациях может потребоваться отмена лекарства.
Какие могут быть побочные явления во время лечения Бускопаном:
иммунные реакции – шок, одышка, зуд кожи, эритема, сыпь, крапивница;
повышение ЧСС, нарушение сердечного ритма;
сухость слизистой оболочки;
уменьшение количества выделяемой урины, задержка мочи.
Нужно учитывать лекарственное взаимодействие. Бускопан способен усиливать действие антидепрессантов, антипсихотиков, антигистаминных средств. Не рекомендуется сочетать с антагонистами допамина, так как происходит снижение эффективности обоих лекарственных групп. При употреблении бета-адренергических средств повышается риск усиления тахикардии.
Дозировка
Бускопан обычно назначается короткими курсами. От 6 лет детям и взрослым показано по 1-2 таблетки 3-5 раз в сутки. Свечи применяются по аналогичной схеме. Более 3 суток применять лекарство без консультации врача запрещено.
Случаев передозировки еще не было описано. Симптоматика при существенном превышении дозы будет связана с фармакологическими эффектами действующего вещества. Возможны такие антихолинергические эффекты, как задержка мочи, гиперемия кожи, нарушение зрения, угнетение моторной функции ЖКТ, тахикардия.
Для лечения проявлений передозировки будут применяться симптоматические лекарства в зависимости от появившихся нарушений. Симптомы купируются холиномиметиками. При глаукоме потребуется применение глазных капель с пилокарпином. Могут назначаться холиномиметики, к примеру, внутримышечное или внутривенное введение неостигмина. При осложнениях со стороны ССС лечение проводится по стандартным терапевтическим рекомендациям. При задержке мочи показана катетеризация.
Кому подходит
Лекарство Бускопан, согласно инструкции, подойдет при следующих состояниях и болезнях:
почечная, кишечная и желчная колика;
холецистит;
дискинезия желчных путей и желчного пузыря, связанная со спазмом;
пилороспазм;
альгодисменорея;
язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки;
холецистит.
Описание средства Дюспаталин
Миотропный спазмолитик Дюспаталин выпускается в таблетках по 200 мг компанией Abbott Healthcare Products B.V. Действующий компонент лекарства – мебеверин. Препарат прямо воздействует на гладкую мускулатуру ЖКТ, в особенности на стенки толстого кишечника. Он не влияет на перистальтику и не обладает антихолинергическим действием.
Лекарство применяется от 12 лет в педиатрии и для взрослых с целью терапии функциональных нарушений со стороны органов пищеварительного тракта и выделительной системы.
При длительном и многократном приеме лекарства не отмечается сильной кумуляции. Таблетки мебеверина отличаются продолжительным высвобождением. Выводится лекарственное средство почками и с желчью.
Исследования и эффективность
Дюспаталин является препаратом выбора при функциональных расстройствах ЖКТ. Он широко применяется в качестве симптоматического средства при болях в животе, вызванных спазмом.
Данные о безопасности лекарства были получены в исследовании, в котором принимали участие более 3500 пациентов. Мебеверин хорошо переносится, даже при употреблении доз, что превышают рекомендованные. Большинство пациентов отмечают полное отсутствие каких-либо побочных проявлений во время лечения Дюспаталином.
Важным преимуществом препарата является выборочное действие. Гладкомышечные сокращения подавляются не полностью и перистальтика кишечника не угнетается. Мебеверин обладает двумя основными лечебными эффектами. Он оказывает антиспастическое действие, но при этом снижает отток калия, не вызывая гипотонии.
Препарат Дюспаталин эффективно применять для купирования симптомов, вызванных нарушением двигательной функции кишечника и желчных путей. Он может включаться в комплексную терапию функциональных нарушений ЖКТ, что сопровождаются болями, спазмами, изменением консистенции стула, нарушением частоты дефекации.
Источник: Дюспаталин в терапии функциональных заболеваний кишечника и желчевыводящих путей. Климов А.Е. 2003.
Противопоказания
Единственное серьезное противопоказание к назначению мебеверина является его непереносимость. Тератогенных эффектов при экспериментах на животных не было обнаружено. Лекарство может назначаться при вынашивании плода, когда польза превышает риск. Вещество не проникает в грудное молоко и потому может применяться в период лактации.
Побочные эффекты
Очень редкими нежелательными последствиями употребления Дюспаталина выделяют головокружение, крапивницу, аллергию, экзантему и отек лица.
Дозировка
Принимается Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за полчаса до еды. Рекомендуется пить капсулы утром и вечером, не разжевывая, не разламывая, запивая чистой водой.
При повышении рекомендуемой дозировки может отмечаться повышение возбудимости ЦНС. Таких случаев зафиксировано еще не было. Для лечения потребуется промыть желудок, проконсультироваться с врачом для выбора симптоматических препаратов.
Нужно соблюдать осторожность при управлении транспортом и сложными механизмами, когда требуется повышенная концентрация внимания и высокая скорость психомоторных реакций.
Кому подходит
Дюспаталин назначается при следующих болезнях:
спазм органов ЖКТ на фоне органических заболеваний;
боль в животе, связанная с функциональными нарушениями;
синдром раздраженной кишки;
желчная и кишечная колика.
Стоимость и аналоги
Препарат | | |
Бускопан | Таблетки 10 мг №20 – от 340 рублей Суппозитории 10 мг №10 – от 380 рублей | Спазмобрю: В таблетках и растворе, применяется при спазмах мочевыводящих путей и ЖКТ, для купирования тошноты, в качестве антидота при отравлении фосфорорганическими соединениями |
Дюспаталин | Таблетки 135 мг №50 – от 610 рублей | Ниаспам: В капсулах, показан при дискинезии желчных путей, спазмах ЖКТ, холецистите, желчной и почечной колике Спарекс: В капсулах, назначается при спазмах ЖКТ колике, СРК, функциональных расстройствах органов пищеварения, что сопровождаются болью |
Какой препарат лучше
Дюспаталин и Бускопан – миотропные спазмолитики. Они отличаются избирательным действием, концентрируясь именно в ЖКТ. Имеют малую токсичность и невысокий риск побочных реакций.
Бускопан отличается быстрым действием. Эффект заметен уже через 15 минут после приема. Свечи действуют еще быстрее. Дополнительно применяется в гинекологии.
Дюспаталин оказывает влияние только на стенки кишечника. Он может использоваться более длительный срок – до 15 суток, а в некоторых случаях и до 2 месяцев.
Дюспаталин лучше использовать для длительной терапии хронических болезней ЖКТ. Бускопан предпочтительней применять для быстрого купирования болевого синдрома. Перед применением лекарства нужно проконсультироваться с врачом. При появлении побочных реакций нужно прекратить прием средства и сообщить специалисту.
Источник
Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.
Что такое спазмолитики
Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.
Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.
К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:
- расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей,
- устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы,
- сокращение выделительной активности поджелудочной железы,
- уменьшение секреции соляной кислоты,
- расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.
Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.
Особенности действия при панкреатите
Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:
- непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку,
- аномальное растяжение капсулы воспаленного органа,
- рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
- спазматические сокращения в тонкой кишке.
При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.
При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.
Эффективные спазмолитические препараты
Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.
Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.
Дротаверин
Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.
К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:
- серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок,
- пониженное давление крови,
- тяжелая дисфункция почек и печени,
- прием детьми до 7 лет,
- индивидуальная непереносимость.
В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.
Папаверин
Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.
В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.
Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.
Атропин
Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.
При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.
Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.
Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.
Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.
Платифиллин
Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.
Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.
Дюспаталин
Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:
- уменьшает спазм главного панкреатического протока,
- оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди,
- улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока,
- при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.
Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.
Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:
- Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
- Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
- Дицетел (пинаверина бромид).
- Галидор (в таблетках и уколах).
- Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
- Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
- Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.
К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:
- непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата,
- период ожидания ребенка и грудного вскармливания,
- возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет),
- глаукома, миастения,
- опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника,
- пониженное давление крови,
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта,
- выраженный атеросклероз мозга,
- тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада,
- тяжелая недостаточность печени.
Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.
Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:
- учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления,
- сухость слизистой рта, кожи,
- расстройство дыхания, одышка,
- задержка мочи, атония кишечника,
- приступы головной боли и головокружения,
- судорожные приступы,
- светобоязнь,
- сыпь, зуд, покраснение,
- анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.
При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».
1
Источник