Был приступ острого панкреатита
Приступ панкреатита (ПП) представляет собой обострение воспалительного процесса в поджелудочной железе. Патология сопровождается дефицитом ферментов и нарушением функционального состояния органа. Купирование приступа осуществляется в условиях стационара. Исключением являются обострения хронического панкреатита.
При такой форме воспалительного процесса пациентам допустимо устранять его в домашних условиях, но только в соответствии с определенными правилами. Если болевые ощущения во время ПП ярко выражены, то самолечение запрещено. Предотвратить обострение заболевания можно несколькими способами – исключение провоцирующих факторов, диетотерапия или прием лекарственных препаратов, укрепляющих поджелудочную железу.
1. Характеристика патологии
Основной причиной панкреатита является закупорка протока. Такое состояние может быть спровоцировано новообразованиями, камнями из желчного пузыря, а также другими факторами. При закупорке протока происходит нарушение процесса оттока желудочного сока (в веществе содержатся ферменты, защищающие поджелудочную железу от негативного воздействия). Патологический процесс провоцирует отклонения в функциональном состоянии органа. Ферменты начинают действовать внутри железы, разрушая ее ткани. Данный процесс сопровождается отеком органа и болевыми ощущениями.
Приступ панкреатита представляет собой период обострения данного патологического состояния.
2. Основные причины патологии
Причины панкреатита в некоторых случаях остаются невыясненными, но приступы воспалительного процесса всегда обусловлены конкретными факторами. Основные из них – злоупотребление алкоголем и нарушение режима питания. Данные факторы способны за короткий промежуток времени нарушить действие ферментов поджелудочной железы (особенно, если система пищеварения нарушена сопутствующими заболеваниями).
Другие причины ПП:
- злокачественные образования в поджелудочной железе;
- запущенные болезни желчного пузыря;
- последствия посттравматического синдрома;
- нервное истощение организма;
- чрезмерно завышенный уровень холестерина;
- инфекционное поражение пищеварительного тракта;
- регулярная интоксикация;
- осложнения операций на органы пищеварения.
Почему возникает приступ панкреатита
Пациенты, у которых диагностирован панкреатит, должны соблюдать правила здорового питания. Даже однократное употребление запрещенных продуктов может спровоцировать ПП. Нарушение режима питания и употребление алкоголя являются главными причинами обострения болезни.
Существуют также дополнительные провоцирующие факторы, способные сократить периоды ремиссии. Их исключение является основной мерой профилактики панкреатита.
Провоцирующие факторы:
- переедание;
- употребления алкоголя;
- реакция на определенные лекарственные средства;
- употребление жирной, острой, жареной, соленой пищи;
- последствия пищевой аллергии.
3. Симптоматика приступа
Интенсивность симптоматики при ПП зависит от стадии развития заболевания и степени поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите болевые ощущения ярко выражены. Хроническая форма заболевания может сопровождаться латентными признаками (на ранних стадиях развития болезнь может развиваться бессимптомно). Приступы в данном случае будут практически не ощутимы для пациента. Объединяет все варианты обострений один фактор – болевой синдром. ПП всегда проявляется в виде опоясывающей или спазмообразной боли.
Симптомы ПП:
-
постоянное ощущение тошноты; - неукротимая рвота;
- вздутие живота;
- бледность кожных покровов;
- опоясывающие боли;
- интенсивная диарея;
- признаки тахикардии;
- боль в левом или правом подреберье;
- отрыжка, сменяемая икотой;
- повышение температуры тела;
- отсутствие аппетита;
- регулярная изжога;
- головная боль;
- понижение артериального давления.
4. Диагностика
Диагностикой ПП занимается гастроэнтеролог. Для выявления воспалительного процесса назначаются общие и биохимические анализы крови. Дополнительно проводятся различные виды тестирования. Изучение состояние поджелудочной железы осуществляется методом инструментального обследования. При симптомах приступа врачи проводят дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, обострением холецистита, непроходимостью кишечника, абдоминальной ишемической болезнью.
Методы диагностики:
- общий анализ и биохимия крови;
- анализ мочи на активность амилазы;
- диагностические тесты на стимуляцию органа;
- тестирование на толерантность к глюкозе;
- УЗИ;
- рентгенография;
- КТ или МРТ;
- ЭРХПГ.
5. Приступ панкреатита – что делать?
Проявление симптомов ПП является основанием для незамедлительного обращения к врачу. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому оптимальным вариантом считается вызов бригады скорой помощи. До приезда специалистов пациент должен выполнить ряд действий для облегчения своего состояния. Домашнее лечение допустимо только в случае слабо выраженных приступов хронической формы заболевания.
Первая помощь и облегчение состояния
При ПП пациентам нельзя принимать горизонтальное положение (болевые ощущения усилятся). Оптимальным вариантом является поза «эмбриона». Второй способ снизить болевые ощущения – сесть, сильно наклонив туловище вперед. После облегчения состояния, необходимо осуществить ряд действий по купированию приступа.
Если болевой синдром сохраняется, то пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь (надо вызвать бригаду врачей).
Меры первой помощи:
- обеспечение пациенту полного покоя (резкие движения запрещены);
- исключение употребления пищи (минимум в течение суток);
- предотвращение обезвоживания организма (можно употреблять щелочную минеральную воду каждый час по четверти стакана);
- купирование приступа с помощью спазмолитических препаратов (Но-Шпа);
- для облегчения боли можно использовать холодный компресс (например, любой замороженный продукт из холодильника).
Домашнее лечение
Самолечение при панкреатите запрещено. Заболевание провоцирует осложнения, не совместимые с жизнью. В домашних условиях можно осуществлять меры профилактики, проводить курсы терапии, составленные врачом и оказывать первую помощь при обострении воспалительного процесса.
Нельзя использовать народные средства в качестве основного метода лечения панкреатита или для снятия ПП.
Допустимые варианты домашнего лечения:
- диетотерапия (обязательный пункт терапии воспалительного процесса);
- прием лекарственных средств, назначенных врачом;
- изменение образа жизни (соблюдение режима отдыха, обеспечение достаточных физических нагрузок, предотвращение стрессовых ситуаций);
- осуществление профилактических мер.
Специализированная медицинская помощь
В большинстве случаев ПП подразумевает стационарное лечение. Первой задачей врачей является временное исключение поджелудочной железы из системы пищеварения. Обеспечивается такое состояние органа голоданием. В первые сутки (или 48 часов) пациенту нельзя употреблять пищу. Запас жидкости восполняется щелочными минеральными водами. При тяжелом течении панкреатита период голодания может достигать трех суток. Дальнейшая схема терапии зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента.
Этапы медицинской помощи при ПП:
- устранение признаков интоксикации организма;
- повышение уровня ферментов в крови до нормальных показателей (Панкреатин, Креон);
- ликвидация последствий обезвоживания;
- медикаментозное лечение (антибиотики, антисептические средства, спазмолитики, анальгетики, ферментные медикаменты, витаминные комплексы и др.);
- восстановительная терапия.
Период госпитализации составляет в среднем две недели. После выписки пациенту даются рекомендации по предотвращению повторных ПП (режим дня, особенности питания, профилактические меры). Дополнительно врач разъясняет, какие действия надо предпринимать в случае рецидива приступа.
Если пациент соблюдает рекомендации специалиста, то риск обострения панкреатита снижается. Ремиссии при данном заболевании могут быть достаточно длительными.
Видео на тему: Здоровье. Хронический панкреатит. Вы это не перевариваете!
Осложнения болезни
Панкреатит провоцирует постепенное разрушение поджелудочной железы. Нарушение функционального состояния органа приводит к сбоям в других системах организма. Воспалительный процесс может стать причиной летального исхода пациента, если отсутствует адекватная терапия и не выполняются профилактические меры.
Возможные осложнения:
- панкреонекроз (гнойное разрушение поджелудочной железы);
- перитонит;
- тромбоз вен;
- сепсис;
- абсцессы и кистозные образования;
- рак поджелудочной железы;
- механическая желтуха;
- забрюшинная флегмона;
- сахарный диабет;
- внутренние кровотечения.
6. Каким должно быть питание при приступах панкреатита
Правильное питание при панкреатите является одним из основных методов лечения воспалительного процесса. Диета соблюдается на всех этапах лечения и является самой эффективной мерой профилактики повторных приступов. Нарушение режима питания снижает тенденцию к выздоровлению и может в значительной степени ухудшить состояние пациента.
Принципы питания при ПП:
- в первые сутки прием пищи запрещен (пациенту выполнить такое условие не сложно, в период обострения аппетит у больных отсутствует);
- пищу можно употреблять на третий день после купирования ПП (углеводосодержащие и белковые продукты, каши на воде, овощные супы);
- первые приемы пищи должны осуществляться небольшими порциями (лучше употреблять ее в минимальном количестве, но часто);
- на четвертый день в рацион можно ввести нежирный творог и кисломолочные продукты;
- отварную курицу или говядину можно вводить в меню с шестого дня (нельзя употреблять такие продукты на ужин или на завтрак);
- к полноценному рациону можно возвращаться с десятого дня (меню должно соответствовать правилам здорового питания).
Диета №5
Диета №5 имеет некоторые особенности. Режим питания разделен на два этапа, каждый из которых осуществляется при определенном течении заболевания (первый – в период обострения, второй – после купирования приступа). В первые дни пациенту рекомендовано голодание. Постепенно в рацион вводятся слизистые супы, протертые каши, фруктовые кисели, овощное пюре, паровые котлеты и обезжиренный творог. Второй этап диеты позволяет расширить меню.
Разрешенные продукты:
- овощные супы с протертыми овощами;
- нежирное мясо (кролик, телятина, говядина, курица, индейка);
- овощи (картофель, кабачки, тыква, свекла);
- крупы (овсяная, манная, гречневая каша, рис);
- нежирные сорта рыбы;
- несдобное печенье;
- обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
- белковый омлет;
- запеченные яблоки;
- компот из сухофруктов;
- фруктовый кисель;
- некрепкий чай;
- отвар шиповника.
К запрещенным продуктам относятся: жирные сорта мяса, насыщенные мясные и грибные супы, пшеничный и ржаной хлеб, сдобная выпечка, цельное молоко, овощи с грубой клетчаткой, рассыпчатые каши. Категорически нельзя употреблять жареные, соленые, острые блюда, маринады, сало. Готовить продукты рекомендуется методом варки, тушения или паровой обработки. Спровоцировать ПП могут алкоголь, крепкий кофе, шоколад, специи и приправы.
7. Как не допустить обострения в дальнейшем
Для предотвращения приступа панкреатита следует соблюдать рекомендации врача и изменить образ жизни. Курение, прием алкоголя, употребление запрещенных продуктов питания должны быть исключены (даже однократное нарушение режима может стать причиной обострения). Запрещено осуществлять чрезмерные физические нагрузки. Спровоцировать ПП могут сопутствующие заболевания пищеварительной системы.
Любые патологии следует лечить своевременно. Нельзя нарушать график медикаментозной терапии, составленной врачом.
8. Профилактические меры
Профилактика ПП включает в себя исключение факторов, способных спровоцировать обострение воспалительного процесса. Рекомендации представляют собой элементарные правила здорового образа жизни. Если пациенту назначены курсы приема препаратов, то прекращать их раньше срока нельзя. В большинстве случаев специалисты назначают лекарственные средства для улучшения функционального состояния поджелудочной железы, которые повышают защитные свойства органа.
Профилактические меры:
- отказ от вредных привычек;
- обеспечение организму достаточных физических нагрузок;
- пребывание на свежем воздухе не менее двух часов в день;
- соблюдение режима питания (в рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, вредные продукты исключаются).
Видео на тему: 5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря.
9. Итоги
- приступ панкреатита создает угрозу для жизни пациента;
- домашнее лечение ПП запрещено (исключением является оказание первой помощи);
- для предотвращения ПП следует соблюдать рекомендации врача, не нарушать режим питания и своевременно обращаться к гастроэнтерологу;
- при ПП допустим самостоятельный прием анальгетиков и спазмолитиков (запрещено принимать ферментные средства, антибиотики);
- болевой очаг нельзя греть (тепло усилит боль, для купирования боли используются только холодные компрессы).
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Острый панкреатит (ОП) представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в поджелудочной железе. Симптоматика заболевания всегда ярко выражена и сопровождается резкими болевыми приступами. В медицинской практике острый панкреатит относится к числу самых распространенных болезней пищеварительной системы.
Патология подразумевает стационарное лечение. При наличии осложнений возникает необходимость хирургического вмешательства. После основного курса терапии пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций. Нарушение составленного режима может стать причиной не только повторных приступов, но и развития хронической формы заболевания.
1. Код по МКБ-10
По МКБ-10 острому панкреатиту присвоен общий код К85. Разные формы заболевания упоминаются под собственными кодами – идиопатический ОП (К85.0), желчный ОП (К85.1), ОП, спровоцированный алкоголем (К85.2), ОП на фоне приема лекарственных препаратов (К85.3), другие формы ОП (К85.8) и неуточненные формы ОП (К85.9).
2. Классификация
Классификация ОП осуществляется с учетом степени прогрессирования воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений. По форме протекания заболевание может быть отечного типа, стерильным панкреонекрозом и инфицированным панкреонекрозом. Стерильный ОП дополнительно классифицируется на ограниченный и распространенный вид, а по характеру поражения патологический процесс может быть смешанным, жировым и геморрагическим.
Классификация по степени тяжести:
- легкая форма (заболевание характеризуется минимальным поражением поджелудочной железы, слабо выраженной симптоматикой);
- тяжелая форма (обширное поражение поджелудочной железы, выраженная симптоматика, наличие осложнений в виде абсцессов, некротических участков).
3. Симптомы
Основным симптомом острого панкреатита является болевой приступ с локализацией в пищеварительном тракте. Спазмы могут концентрироваться в области живота, правого или левого подреберья. Приступ провоцируется конкретным фактором – употреблением жирной, острой или жареной пищи.
Если пациент принимает горизонтальное положение, то болевые ощущения в значительной степени усиливаются. Боль при остром панкреатите имеет выраженный и постоянный характер.
Симптоматика воспаления:
- тошнота;
- метеоризм;
- неукротимая рвота;
- изжога;
- рвота желчными массами;
- синюшность кожных покровов;
- признаки обезвоживания;
- многократная диарея;
- отсутствие аппетита;
- желтушность склер;
- кровоизлияния в зоне пупка;
- ощущение тяжести в кишечнике;
- острая боль в верхней части живота;
- избыточная напряженность передних брюшных мышц;
- повышение температуры тела.
4. Диагностика
При проявлении симптомов острого панкреатита необходимо провести дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью, желудочно-кишечным кровотечением и обострением язвенной болезни. Клиническая картина состояния здоровья пациента составляется на основе жалоб, внешнего осмотра, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо осуществить минимальное количество процедур обследования.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Инструментальная и лабораторная диагностика являются неотъемлемой частью процесса обследования пациента. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. Дополнительно проводятся специальные индикаторные тесты. Процедуры инструментальной диагностики подбираются с учетом общего состояния пациента.
Виды лабораторных и инструментальных процедур:
-
тест на активность амилазы в крови и моче; - биохимия крови;
- общий анализ крови;
- ионограмма (степень обезвоживания);
- УЗИ или рентгенография;
- КТ или МРТ;
- лапароскопия;
- ангиография;
- ЭГДС.
5. Оценка тяжести состояния больных с острым панкреатитом
При оценке состояния пациентов с ОП врачи используют специальные шкалы. Одной из самых эффективных считается шкала Ranson. Система включает в себя одиннадцать критериев. Состояние больного изучается на момент поступления на госпитализацию и спустя сорок восемь часов. Каждый пункт оценивается в один балл. Если у пациента выявлено менее трех пунктов шкалы, то острому панкреатиту присваивается легкая форма течения. При наличии осложнений по шкале оценки результат должен превышать три балла.
Шкала Ranson:
При поступлении | Через 48 часов после госпитализации |
AсАТ > 250 МЕ/л | Задержка жидкости > 6 л |
Лейкоцитоз > 16000/мм3 | Кальций плазмы < 2 ммоль/л (<8 мг%) |
Возраст >(60) 55 лет | РаО2 < рт. ст. |
ЛДГ > 400 МЕ/л | Снижение гематокрита более чем на 10 % после поступления |
Глюкоза крови > 11,1 ммоль/л (>200 мг%) | Метаболический ацидоз с дефицитом оснований >4 мэкв/л |
Кальций плазмы < 2 ммоль/л (<8 мг%) |
6. Можно ли оказать первую помощь при остром панкреатите до приезда врача
При ОП следует оказать пациенту первую помощь. Правильные мероприятия в значительной степени облегчат состояние больного. Запрещено до приезда скорой помощи принимать ферментные препараты (Креон, Фестал), употреблять пищу и использовать сильнодействующие медикаменты для купирования болевого синдрома.
Некоторые лекарственные средства могут замаскировать симптомы воспалительного процесса, а диагностировать приступ будет сложнее.
Первая помощь:
- прикладывание льда или холодного компресса к очагу боли;
- одежда не должна препятствовать поступлению кислорода в легкие;
- пациенту обеспечивается постельный режим и полный покой;
- больному нельзя принимать горизонтальное положение (полулежа, на боку).
Видео на тему: Первая помощь при панкреатите (острый приступ, боль).
7. Лечение
Терапия ОП направлена на восстановление функционального состояния поджелудочной железы, максимальное снижение нагрузки на орган и купирование болевого синдрома. Пациентам с таким диагнозом рекомендована госпитализация и постельный режим. Самолечение при данной патологии должно быть исключено.
Неправильная терапия может стать причиной осложнений (абсцессы, некрозы), некоторые из которых не совместимы с жизнью.
Консервативное лечение
Схема терапии острого панкреатита зависит от степени выраженности симптоматики и поражения поджелудочной железы. Некоторые методы консервативного лечения являются обязательными независимо от формы патологии.
Если пациенту показано хирургическое вмешательство, то после его проведения некоторые пункты из стандартного плана используются в качестве восстановительной терапии.
Консервативное лечение ОП:
- инфузии солевых и белковых растворов (для восстановления кислотного, белкового, а также водно-электролитного баланса);
- дезинтоксикационная терапия (Лазикс);
- внутривенное введение препаратов, ускоряющих микроциркуляцию (Гемодез);
- создание гипертермических условий (на очаг болевого синдрома накладываются охлаждающие компрессы);
- прием дезактиваторов ингибиторов панкреатических ферментов (Гордокс, Контрикал);
- антибактериальная терапия (для профилактики осложнений);
- противорвотные средства (Регидрон, Домперидон, Тримебутин);
- использование спазмолитиков или новокаиновой блокады (для купирования болевого синдрома, Баралгин, Трамадол);
- лечение антацидными средствами (Гастрозол, Фосфалюгель, Алмагель);
- прием препаратов для нейтрализации желудочного содержимого (Пантопразол, Омез);
- соблюдение диеты (в первые дни приступа рекомендовано голодание).
Антибактериальная терапия острого панкреатита
Целью использования антибиотиков при остром панкреатите является снижение риска бактериальных осложнений, купирование воспалительного процесса в системе пищеварения и предотвращение распространения инфекции на другие органы.
Принимать антибактериальные средства разрешено только при наличии показаний врача.
Примеры антибиотиков, применяемых при ОП:
- Гентамицин;
- Ампициллин.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство является радикальной мерой лечения ОП. Основными показаниями для проведения хирургических процедур являются камни в желчных протоках, наличие абсцессов, кист и некротических участков на тканях поджелудочной железы. Операция может понадобиться, если в железе или вокруг нее образовалось чрезмерное скопление жидкости. После хирургического вмешательства пациенту назначается восстановительная терапия.
Виды хирургических процедур:
- резекция поджелудочной железы;
- некрэктомия;
- эндоскопическое дренирование;
- цистогастростомия;
- марсупиализация кисты.
8. Реабилитация в домашних условиях
Длительность периода госпитализации при ОП зависит от формы патологии и общей клинической картины состояния пациента. После выписки из стационара рекомендуется соблюдать определенные правила и изменить образ жизни. Если панкреатит был выявлен в легкой форме, то некоторые ограничения постепенно снимаются. При тяжелом течении болезни и осложнениях, пациенту необходимо придерживаться составленного плана рекомендаций всю жизнь.
Основу домашней реабилитации составляет правильное питание и исключение факторов, способных спровоцировать рецидив приступа.
Диета для больных
В первые сутки после купирования приступа рекомендовано голодание. Больному обеспечивается полный покой и парентеральное питание. На вторые сутки разрешается употреблять щелочную воду. Принимать пищу можно с третьего дня (в тяжелых случаях – с пятого). Рацион должен расширяться постепенно. В число разрешенных продуктов входят протертые каши (манная, рисовая), овощной бульон, нежирные сорта белой рыбы.
При наличии тенденции к выздоровлению можно вводить в меню овощи, фрукты и блюда, приготовленные с учетом рекомендаций врача.
Общие правила диеты:
- в день можно употреблять до 6 г соли;
- питание должно быть дробным (прием пищи 5-6 раз в день, размер одной порции не должен превышать 300 г);
- из рациона исключаются жирные, соленые, пряные и острые блюда (даже однократное употребление таких продуктов может спровоцировать приступ ОП);
- основу питания составляет вегетарианская пища (овощи без грубой клетчатки, некислые фрукты, морепродукты);
- из меню пациента должны быть исключены свежие овощи, яйца, колбасные изделия, кефир, цельное молоко, алкоголь, крепкий кофе.
9. Последствия и осложнения
При воспалительном процессе возникает риск заражения тканей поджелудочной железы патогенными бактериями. Последствием их жизнедеятельности будет некроз тканей поджелудочной железы и образованием абсцессов. Дополнением воспалительного процесса может стать шоковое состояние. Сочетание таких осложнений при отсутствии адекватной терапии создает угрозу для жизни пациента.
Осложнения:
- псевдокисты;
- фиброзно-гнойный перитонит;
- парапанкреатический инфильтрат;
- аррозивные кровотечения;
- септический шок;
- асцит (брюшная водянка).
10. Профилактика
Первичная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. В рационе должно присутствовать минимальное количество жирной, жареной и острой пищи (рекомендуется полностью отказываться от таких блюд). Курение и употребление алкогольных напитков повышают риск заболеваний пищеварительной системы. Приступ острого панкреатита провоцируется перечисленными факторами. Данные правила относятся не только к первичной, но и вторичной профилактике патологии.
Меры профилактики:
- соблюдение правил здорового питания (исключаются вредные продукты, переедания и нерегулярное употребление пищи);
- организм должен получать достаточные физические нагрузки (если трудовая деятельность подразумевает сидячий образ жизни, то по утрам рекомендуется делать элементарные комплексы зарядок);
- контроль веса (резкое похудение, избыточный вес могут стать причиной отклонений в работе системы пищеварения);
- своевременная диагностика и лечение любых симптомов нарушения работы пищеварительного тракта (если заболевания ЖКТ выявлены, то осмотры у гастроэнтеролога должны осуществляться минимум один раз в полгода);
- исключение злоупотребления алкоголем, курением и другим вредными привычками.
11. Прогноз
Прогнозы при остром панкреатите зависят от стадии воспаления и наличия осложнений. Если заболевание было выявлено на ранних этапах развития, а терапия проводилась своевременно и полноценно, то у пациента имеются шансы на полное выздоровление. При проявлении осложнений (особенно при некротических поражениях тканей поджелудочной железы) повышается риск летального исхода. Терапия в таких случаях должна проводиться как можно раньше и под контролем врача.
Видео на тему: Первые признаки панкреатита, которые нельзя игнорировать!
12. Итоги
- острый панкреатит представляет собой мощный воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы;
- механизм развития патологии обусловлен запуском процесса переваривания собственных тканей (результатом становится отечность, увеличение размера поджелудочной железы и образование некротических участков на отдельных участках органа);
- к основным симптомам ОП относятся резкие боли в зоне органов пищеварения, жидкий стул, тошнота и рвота, признаки интоксикации, а также усиление спазмов при горизонтальном положении пациента;
- при симптомах приступа ОП следует вызвать врача (полноценную помощь пациенту могут оказать только специалисты, самолечение может стать причиной летального исхода пациента).
Комментарии для сайта Cackle
Источник