Чем помогут в больнице при панкреатите

Лечение острого панкреатита в режиме стационара

Панкреатит — болезнь, с которой шутки плохи. Но особо тревожным состояние становится, когда начинается острая стадия воспаления поджелудочной железы. В этот период не помогают обычно эффективные препараты, а боль невыносима настолько, что может спровоцировать потерю сознания и шок. Именно поэтому лечение панкреатита в стационаре является единственным разумным выходом: лишь срочная госпитализация часто спасает пациента от инвалидности или летального исхода. Иногда ограничиваются медикаментозным лечением, а сложные случаи требуют хирургического вмешательства.

Показания к госпитализации

Стационарное лечение необходимо в двух случаях:

• если хронический панкреатит вступил в фазу обострения,
• когда диагностируется острый панкреатит.

Оба случая одинаково опасны, и хроническая форма заболевания также чревата летальным исходом. Поэтому требуется, чтобы за состоянием пациента следил врач. Только в больнице можно провести нужные исследования для подтверждения диагноза панкреатита.

Характерными симптомами являются:

1. Сильные болезненные ощущения в верхнем отделе живота. Они могут быть справа, слева или посередине. Иногда боль отдает в спину. Малейшее движение приводит к новому приступу. Становится невозможно дышать и кашлять, чтобы не спровоцировать ее усиление.
2. Рвота и тошнота, при этом облегчения не наступает.
3. Тахикардия и слабость.
4. Озноб и повышение температуры до 38°C.
5. Снижение кровяного давления.
6. Диарея. В фекалиях можно увидеть непереваренную пищу.

При приступе острого панкреатита может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, так как он часто становится угрозой для жизни пациента.

Как лечат острый панкреатит в стационаре

Лечение такого панкреатита в больнице — единственный вариант. В этом случае невозможно предпринять какие-либо действия в домашних условиях, обезболивающие препараты помочь не в силах.

Чтобы купировать острую форму, в стационарных условиях необходимо экстренно решить сразу несколько задач:

• снизить активность поджелудочной железы,
• ослабить болевой синдром,
• устранить факторы, которые спровоцировали приступ (язва, желчнокаменная болезнь, алкоголь).

Такой комплекс мер можно обеспечить только в больнице.

Диагностика

В первые дни устанавливается начальный диагноз, который должен подтвердиться, когда состояние больного улучшится — в течение 5 суток. Но первичное обследование происходит еще в приемном покое больницы. Там измеряется температура тела и артериальное давление, врач определяет степень отечности конечностей, производит пальпацию брюшной области и проверяет склеру глаза на желтизну, если есть подозрение на механическую желтуху.

1. Клинический анализ крови — для подтверждения повышения СОЭ и уменьшения количества белков.
2. Анализ мочи — для выявления альфа-амилазы. Ее большое содержание является симптомом острой и хронической формы панкреатита.
3. Анализ кала — для оценки работы поджелудочной железы. Жирный блеск и непереваренная пища в нем отчетливо указывают на данную патологию.
4. С помощью УЗИ определяется точная локализация воспаления.

Исходя из полученных результатов, ставится диагноз. Оценивается возможность развития осложнений. Если состояние пациента средней тяжести, то его отправляют в отделение интенсивной терапии. Когда есть вероятность развития коматозного состояния, выбирают отделение реанимации больницы.

Затем следует вывод о наиболее эффективном виде терапии. Варианта два — или медикаментозное лечение, или хирургическое, но оно также сочетается с приемом лекарств.

Схема медикаментозного лечения

Голодание — первая мера, необходимая при рвоте и интенсивной боли. В таких условиях запрещаются даже напитки. Жидкость вводится только внутривенно. Сухое голодание продолжается 2-4 дня в зависимости от тяжести состояния больного. Затем на 3-6 дней пациента «сажают» на блюда с жидкой и полужидкой консистенцией.

В желудок пациенту через носовые ходы вводят тонкий катетер, чтобы избавить его от агрессивно-кислой секреции. Болевой синдром пропадает за несколько часов. Такая процедура продолжается от 1 до 3 суток. Для корректировки электролитного и водного баланса вводится раствор хлорида натрия. При симптомах средней тяжести для защиты слизистой желудка назначают антациды (Сорбекс, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель). Но эти лекарства при тошноте или рвоте нежелательны.

Внутривенно или внутримышечно назначаются анальгетики, новокаиновые блокады, иногда допускается применение наркотических препаратов. Из антибиотиков для внутривенного вливания используется Контрикал (3-4 раза в сутки), одноразово — Габексат месилат, 2 раза в сутки — Гордокс. Гипертензию желчных путей устраняют с помощью спазмолитиков — Но-шпы, Папаверина, Нитроглицерина. Обязателен прием комплексных витаминов.

Показания к хирургическому лечению

Не всегда возможно вылечить панкреатит медикаментозно, даже в больнице. К хирургическому лечению острой формы прибегают в следующих случаях:

1. Если сильная интоксикация и боль не покидают пациента через двое суток после начала медикаментозного лечения.
2. Когда к симптомам прибавился еще один — потеря сознания.
3. Возникло серьезное осложнение — обтурационная желтуха. Это отложение билирубина в слизистых и коже из-за закупорки желчных протоков печени.
4. Появление новообразования (кисты).

Оперативное вмешательство может быть прямым и непрямым. Прямые выполняют таким образом:

• проводят дренирование кист,
• делают резекцию поджелудочной железы,
• удаляют камни.

К непрямым методам относятся операции на ЖКТ, желчных путях, невротомия (рассечение нерва). После оперативного вмешательства пациент находится в больнице максимум неделю, а стадия восстановления занимает полтора-два месяца.

Лечение хронического панкреатита

Обычно этот вид болезни с успехом лечится амбулаторно или в домашней обстановке. Используется только консервативное лечение, к которому добавляется специальная диета. Но есть исключение — фазы обострения заболевания, когда средства, прописанные врачом, бессильны. Терапия панкреатита хронической формы в больнице обычно проводится медикаментозно: она проходит так же, как лечат панкреатит в острой стадии.

Проводится и плановая терапия: все больные дважды в год должны ложиться в больницу. Весь курс занимает не более 3,5 недель. Первым делом организм очищается от токсинов и шлаков, для этого промывают желудок и ставят клизмы. Следующим этапом становится трехсуточное голодание, во время которого больной находится под неусыпным контролем. После обследования в зависимости от состояния прописывают сорбенты, диуретики и противовоспалительные препараты.

Сколько лежат в больнице с панкреатитом

Точно на вопрос о том, сколько дней пациент проведет в больнице, ответить затруднительно, ведь многое зависит от формы панкреатита у конкретного пациента. Если заболевание обнаружено впервые, и оно заявило о себе острым приступом, то терапия займет от недели до 14 дней, острый приступ обычно снимается за 2-3 суток. Но еще около полугода больной обязан принимать поддерживающие препараты — витамины, желчегонные, гепатопротекторы, ферменты. Строгая диета также необходима, причем навсегда.

Первая помощь до приезда скорой

Если возникло подозрение на приступ панкреатита, то мешкать нельзя. Особенно, когда локализация болевого синдрома находится в подреберье — левом или правом. К сожалению, бригады скорой помощи не всегда приезжают быстро. Но нужно усвоить, что самостоятельная терапия во время ожидания медиков недопустима. Нельзя принимать обезболивающее: анальгетики и спазмолитики назначаются только врачом. Запрещено даже пить.

Но немного облегчить состояние можно следующими действиями:

• принять полусидячее положение,
• положить холодный или ледяной компресс на больное место,
• проветрить помещение.

Все остальные действия — табу. Лишь врач, оценив симптомы, способен оказать первую помощь, но настоящая война с панкреатитом начнется в больнице.

источник

Лечение панкреатита в стационаре

Приступы острого панкреатита не всегда можно купировать дома. Они часто провоцируют серьезное ухудшение самочувствия, острые боли, приступы тошноты, рвотные позывы, иногда обмороки. В подобной ситуации пациент крайне нуждается в госпитализации, лечении под постоянным медицинским контролем. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к осложнениям, стать причиной смерти пациента.

Что такое панкреатит?

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Ферменты пищеварения, не попадают в кишечник, начинают переваривать ткани железы. Панкреатит бывает острым и хроническим.

Поджелудочная железа

Причины

Панкреатит в 90 процентах случаев возникает из-за злоупотребления алкогольными напитками, болезней желчного пузыря. Может быть спровоцирован:

• болезнями 12-перстной кишки;
• операциями на желчевыводящих путях, желудке;
• травмами, ранениями брюшной полости;
• употреблением определенных лекарственных средств;
• свинкой, вирусными гепатитами;
• аскаридозом;
• анатомическими аномалиями протока поджелудочной;
• нарушенным метаболизмом;
• сосудистыми патологиями;
• генетической предрасположенностью;
• ЭРХПГ.

Характерные проявления

Главный симптом острого панкреатита – сильная опоясывающая боль вверху живота. Спазмолитики, анальгетики не помогают снять боль. Больной страдает от рвоты, нарушенного стула, головокружения, слабости. Биохимическое исследование крови показывает повышение альфа-амилазы в 10 раз. На УЗИ болезнь проявляется изменением формы, неровностью краев поджелудочной, кистами.

Острый панкреатит

Хронический панкреатит сопровождается постоянными болями, возникающими в «подложечной» зоне, ощутимыми в спине. Боли часто бывают опоясывающими, усиливаются, если больной ложится на спину. Стихают, если немного наклоняется вперед. Дискомфорт возникает и быстро усиливается в течение часа после приема пищи. Иногда боль можно перепутать со стенокардией.

Хронический панкреатит

Еще один неприятный симптом панкреатита – понос. Фекалии становятся кашицеобразными, может содержаться непереваренная пища. Количество фекалий увеличивается. Отличаются неприятным запахом, серым оттенком, жирным видом, тяжело смываются с поверхности унитазных стенок.

Параллельно больной может страдать от отрыжки, тошноты, эпизодической рвоты, метеоризма, отсутствие аппетита, вес стремительно уходит.

Когда больной с панкреатитом нуждается в госпитализации

Болезнь серьезна, поэтому необходимо квалифицированное медицинское лечение.

Врач разрабатывает схему, пациент лечится по ней в условиях дома. Но если развивается острый панкреатит или обостряется хронический, пациент может страдать от сильных продолжительных болей. Такое состояние нельзя терпеть и лечить методами нетрадиционной медицины. Единственное правильное решение – вызвать скорую помощь. Несвоевременное оказание помощи может стать причиной серьезных осложнений, инвалидности, смерти пациента.

Тошнота, приступы сильной рвоты (особенно с желчью) – повод обращения к специалистам.

Обострение панкреатита сопровождается:

• сильными болями в области правого подреберья, чуть выше пупка;
• рвотой;

Рвота

• поносом;
• высокой температурой тела;
• увеличенной ЧСС.

Если у больного обострился панкреатит, до приезда скорой помощи запрещено:

• употреблять медикаменты с обезболивающим, противорвотным действием;
• перевязывать подреберный участок;
• прикладывать к болезненной зоне компрессы;
• пить какие-то напитки.

Человека нужно переместить на диван (кровать), чтобы он находился в полулежащем состоянии. Окна в комнате нужно открыть, чтобы больной мог дышать свежим воздухом. Когда бригада приедет, специалист оценит симптомы, состояние человека, окажет необходимую помощь.

Какую назначают диагностику

Чтобы подобрать больному эффективное лечение, важно провести диагностику, поставить точный диагноз, определить реакцию организма на различные лекарственные средства. Для этого больной должен пройти:

• анализ мочи, крови;
• гемограмму (устанавливает развитие воспаления по уровню лейкоцитов);
• биохимию крови (подтверждает/опровергает наличие в крови ферментом поджелудочной);
• экстренную лапароскопию;
• УЗИ (определяет воспалительный очаг);

УЗИ

• ЭКГ;
• МРТ или КТ.

Благодаря полученным данным, специалист опровергает, подтверждает развитие панкреатита, определяет тип, насколько поражена поджелудочная, поразило ли заболевание другие органы, вероятность возникновения осложнений, подбирает подходящую терапию.

В каком отделении лечат

Лечение в медучреждении зависит от стадии, с которой больной поступил, наличие осложнений. Из приемного отдела пациента перевозят в блок интенсивной терапии. Скорая помощь может привести больного сразу в гастроэнтерологическое отделение. Когда он туда поступает, врачи обязаны:

• нормализовать состояние и купировать приступ;
• предотвратить осложнения.

Если у госпитализированного человека обнаружили гнойный или некротический панкреатит, его стразу переводят в реанимацию для проведения срочной операции под контролем реаниматолога. Когда неотложная помощь оказана, и состояние пациента стабилизировалось, его переводят в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение, где за ним постоянно наблюдает специалист.

Если есть подозрения на развитие осложнений или сопутствующих недугов, пациента осматривает эндокринолог и онколог. Также проверяют дыхательную систему, сердечную и почечную функциональность.

Как долго длится лечение панкреатита в стационаре

На продолжительность пребывания пациента в больнице влияет стадия, форма и характер недуга, наличие осложнений.

При остром панкреатите

Обострение недуга продолжается 2-7 дней. Первые 72 часа самые тяжелые и ответственные, поскольку больной нуждается в стабилизации состояния. В эти дни увеличивается риск развития осложнений со смертельным исходом, поэтому пациенту проводят интенсивное лечение. Допускается использование капельниц. Сколько нужно лежать в больнице с панкреатитом? В общей сложности, в больнице пациент может пробыть 1-2 недели.

Если больной перенес операцию, в стационаре он должен пробыть еще семь дней. После выписки пару месяцев он должен посещать специалиста.

При хроническом панкреатите

Пациентов с хроническим панкреатитом госпитализируют, если недуг обострился. Пребывание в стационаре может длиться 7-14 дней.

Лечение болезни может продолжаться годами. Оно происходит в домашних условиях, но при обострении пациенту нужно находиться в больнице под врачебным контролем.

Как лечат в больнице воспаление поджелудочной железы

Когда пациент попадает в стационар, врачи:

• снимают болевой синдром;
• снимают спазмы гладкой мускулатуры поджелудочной;
• устраняют отечность;
• купируют ферментную активность;
• лечат болезнь;
• корректируют пищеварение;
• устраняют побочное действие лекарственных средств.

Чем лечат воспаление поджелудочной железы? Терапия предполагает назначение медикаментозной терапии, хирургического вмешательства и диетического питания. Народная медицина не применяется.

Как лечат панкреатит медикаментами

Во многих случаях заболевание лечат лекарственными средствами. Но перед этим нужно успокоить поджелудочную. Для этого используют водную диету. 3-4 дня пациенту можно употреблять только слегка охлажденную минеральную негазированную воду. В желудок могут поставить катетер для вывода содержимого.

Последующая терапия предполагает использование:

• мочегонных средств, чтобы вывести жидкость и устранить отечность;
• обезболивающих фармсредств;
• спазмолитиков для снятия спазма железы;
• антиферментов, которые не дают железе продуцировать ферменты;
• препаратов, препятствующих развитию сосудистого тромбоза;
• антибиотиков для лечения гнойных процессов;
• препаратов, помогающих восстановить нормальную кислотность ЖКТ;
• витаминотерапии для укрепления защитных функций организма и улучшения его общего состояния.

ЛС нужно употреблять исключительно по схеме, подобранной врачом, иначе можно сильно усугубить здоровье.

Чтобы предотвратить детоксикацию организма лекарственными средствами, желудок промывают раствором соды.

Во время лечения специалисты постоянно контролируют белковые, электролитные и углеводные обмены.

Оперативное вмешательство

Если в поджелудочной начался некроз, проводят операцию. Процедура выполняется тремя способами:

• удалением тела и хвоста;
• удалением всей железы, кроме небольшой части головки, связанной с 12-перстной кишкой;
• удалением накопления жидкости и промывание органа.

Операция проводится в хирургическом отделении. Пациенту предварительно вводят общий наркоз. Если после процедуры больной чувствует себя хорошо, его через одну-две недели выписывают. Дома он обязан продолжать лечение.

Экстренные меры

Если у пациента некротический острый панкреатит и его состояние крайне тяжелое, врачи прибегают к экстренной лапароскопии. До этого больной должен сдать:

• анализ, биохимию крови и проверить ее на онкомаркеры;
• анализ мощи общий и на токсикологию.

Перед процедурой пациенту ставят очистительную клизму и вводят наркоз.

Во время операции хирург удаляет мертвые ткани поджелудочной и может вывести орган в брюшную полость. Для предотвращения инфицирования больному вводят сильнейшие антибиотики.

Если операция прошла успешно, пациент чувствует себя хорошо и у него не возникло осложнений, его выписывают домой спустя неделю.

Что можно кушать больному панкреатитом?

Диетическое питание – это важный пункт в выздоровлении пациента. Первые несколько дней ему разрешается только минеральная или кипяченая вода. Поэтому если кто-то из ваших близких оказался в такой ситуации, в качестве презента вы можете купить ему Боржоми. Потом пациент обязан уточнить у врача, из чего может состоять его рацион.

По общепринятым правилам, больной может употреблять:

• диетические супы на овощном бульоне;
• компот из сухофруктов без сахара;
• пюре из геркулеса;
• отварную курицу, измельченную до однородной массы;
• отварную/тушеную морковь, картофель;
• некислые запеченные яблоки;
• отвар шиповника.

Не желательно употребление кефира, молока, свежих овощей и фруктов. Несмотря на способность этих продуктов стабилизировать микрофлору пищеварительного тракта, они могут спровоцировать развитие:

• вздутия;
• метеоризма;
• повышенного газообразования.

Эти явление усугубят состояние здоровья пациента.

Пациенту нужно переходить на дробный принцип питания. Между приемами пищи должно проходить максимум 4 раза. Но если пациент не чувствует чувства голода, не нужно насильно есть. В таком случае рациональнее выпить воды.

источник