Что лучше при хроническом панкреатите креон или фестал
Инструкция
Ухудшение выделительной (экзокринной) функции поджелудочной железы приводит к нарушению усвоения пищи и недостатку основных макро- и микроэлементов. Ферментативная недостаточность проявляется болью, тошнотой, поносом и другими неприятными симптомами.
Для восполнения дефицита ферментов назначается Фестал или Креон.
Для восполнения дефицита ферментов назначается Фестал или Креон, а также другие средства на основе панкреатина.
Как действуют на организм?
Основным действующим компонентом Фестала и Креона является экстракт поджелудочного сока свиней или крупных рогатых животных — панкреатин. Он состоит из 3 видов ферментов: липазы, которая определяет дозировку всех ферментативных препаратов, амилазы и протеиназ.
Первый из ферментов отвечает за липолиз (расщепление жиров) и всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике. Амилаза способствует разделению крахмала до моносахаридных остатков (простых углеводов), которые являются источниками энергии. Протеиназы обеспечивают усвоение аминокислот из белков.
При экзокринной недостаточности поджелудочной жиры, белки и сложные углеводы не перевариваются полностью. Это приводит к гиповитаминозу А, Е, К и Д3, расстройствам ЖКТ и снижению веса. Улучшить усвоение макро- и микронутриентов возможно только с помощью введения дополнительных источников ферментов (Креона, Фестала).
Фармакологическое воздействие
Капсулы Креона растворяются под действием желудочного сока и высвобождают множество мини-сфер с кишечнорастворимой оболочкой. Такая же оболочка защищает и единицы препарата Фестал.
Капсулы Креона растворяются под действием желудочного сока и высвобождают множество мини-сфер с кишечнорастворимой оболочкой.
При достижении препаратами кишечника оболочка растворяется и высвобождает протеазы, липазу и амилазу. Они расщепляют поступающие нутриенты и обеспечивают их всасывание в тонкой кишке.
Фестал дополнительно содержит гемицеллюлазу, экстракт желчи и желчные кислоты. Гемицеллюлаза частично расщепляет клетчатку, что способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Компоненты желчи стимулируют выделение желчи и собственной липазы, которые облегчают усвоение жирных кислот.
Различия и сходства двух препаратов
Отличие Креона и Фестала наблюдаются в следующем:
- Дозировка ферментов. Содержание ферментов в Креоне выше, чем в Фестале. При минимальной дозировке липазы в препарате Креон (10000 ЕД) содержание амилазы и протеаз составляет 8000 ЕД и 600 ЕД. Для Фестала концентрация этих ферментов составляет 6000 ЕД, 4500 ЕД и 300 ЕД соответственно.
- Наличие дополнительных компонентов. Эффект Креона основан только на фармакологическом воздействии панкреатина, а Фестал дополнительно содержит гемицеллюлазу и желчные экстракты.
- Форма выпуска и размеры частиц препарата. Креон выпускается в виде капсул (оболочка растворима в желудочном соке), наполненных микросферами с панкреатином. Фестал поставляется в виде драже с кислотоустойчивой оболочкой.
- Количество противопоказаний. Фестал имеет большее количество показаний: дополнительные компоненты этого лекарства могут вызвать обострение других болезней ЖКТ.
- Стоимость лекарства. Цена на Креон (в минимальной дозировке) в 2-2,5 раза превышает стоимость Фестала.
Что лучше: Фестал или Креон?
| Препарат | Преимущества | Недостатки |
| Креон | Несколько вариантов дозировок Применение для детей, беременных, пациентов с нарушениями функции печени и др. Возможность деления при необходимости небольших доз ферментов | Высокая стоимость Наличие побочных эффектов при приеме высоких доз липазы |
| Фестал | Применение при нарушении образования и движения желчи, некоторых болезнях печени Меньшая дозировка ферментов (удобный режим приема в профилактических целях) Невысокая стоимость | Менее равномерное распределение в кишечнике, сниженная эффективность Большее количество противопоказаний и побочных реакций Невозможность применения для детей до 3 лет и пациентов с нарушениями глотания |
Показания к применению
Ферментативные средства применяются при следующих показаниях:
- дефицит ферментов у пожилых пациентов, на фоне хронического панкреатита, муковисцидоза и синдрома Швахмана-Даймонда;
- злокачественные неоплазии поджелудочной железы и желчных протоков;
- состояние после облучения либо полного или частичного удаления желудка, желчного пузыря, поджелудочной;
- другие заболевания ЖКТ, осложняющие функцию пищеварительной железы (цирроз, гастростаз, холестатическое воспаление печени и др.);
- избыточный микробный рост в тонкой кишке;
- боль под левыми ребрами, тяжесть в животе, тошнота и диарея на фоне нерационального питания;
- подготовка к рентгенографии или УЗИ органов брюшной полости.
Показаниями к приему Фестала могут стать и следующие патологии:
- нарушения движения желчи (при ДЖВП, мальабсорбции и др.);
- расстройство нейрогуморальной регуляции образования и отделения желчи при хронических болезнях ЖКТ (гастрите, гастродуодените, холецистите);
- алкогольное и токсическое поражение печени.
При муковисцидозе и нарушениях пищеварения на фоне беременности Фестал применяется с осторожностью.
Фестал принимают при алкогольном и токсическом поражении печени.
Способ применения и дозировка
Ферментативные средства принимаются во время или после еды. 1/3-1/2 дозы можно принимать непосредственно перед приемом пищи, если количество единиц лекарства более 1. Капсулы и драже проглатываются целыми, с большим количеством воды.
При гипофункции пищеварительной железы доза Креона составляет от 25000 до 80000 ЕД (в расчете на липазу). Это соответствует 2-8 капсулам в зависимости от дозировки.
При муковисцидозе суточная норма лекарства подбирается в соответствии с возрастом и весом: для пациентов младше 4 лет рекомендуемая начальная доза составляет 1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела, для больных старше 4 лет — 500 ЕД на 1 кг. При неудовлетворительном клиническом улучшении дозировку повышают (но не более, чем до 10000 ЕД/кг).
Фестал назначается в дозе 1-2 драже 3 раза в сутки в течение всей терапии. Для подготовки к исследованию рекомендуется пить по 2 драже 2-3 раза в день в течение 2-3 суток до процедуры.
Особые указания
Средства на основе ферментов и желчи назначаются с учетом возраста и состояния здоровья пациента.
Беременность и лактация
Назначение обоих лекарств во время беременности возможно лишь в том случае, если польза для материнского здоровья существенно выше, чем риск нарушений у плода. Большие дозы энзимов (Креон) может негативно повлиять на усвояемость витамина В9 и железа, которые необходимы для роста и развития ребенка.
Панкреатин не оказывает токсического воздействия на организм новорожденного при лактации.
Детский возраст
Применения обоих средств для лечения детей допустимо. Терапия должна проводиться в соответствии с назначениями гастроэнтеролога или педиатра. При приеме панкреатина в высоких дозах у детей возможно развитие запоров и перианального раздражения.
Драже Фестал запрещено назначать детям до 3 лет.
Пожилой возраст
Креон применяется для лечения пациентов старше 60 лет без коррекции дозы из-за хронических патологий внутренних органов.
Фестал не назначается больным с печеночной недостаточностью, желчнокаменной болезнью и рядом других патологий, которые могут наблюдаться у пожилых людей.
При нарушениях глотания у маленьких детей, лежачих и пожилых пациентов капсулы Креона нужно вскрывать и добавлять микросферы в мягкую пищу или кислые напитки — йогурт и сок (с pH менее 5,5). Драже делить и измельчать запрещено.
Побочные действия Фестала и Креона
Побочными эффектами приема Креона и Фестала могут являться:
- диарея, кишечная колика, тошнота и рвота;
- раздражение слизистой рта;
- крапивница, ангионевротический отек, аллергическая гиперемия кожи (часто наблюдается у маленьких детей);
- гиперурикозурия, повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
- тяжелые нарушения пищеварения (при мекониальном илеусе и операции на кишечнике в анамнезе).
Противопоказания к применению Фестала и Креона
Общими противопоказаниями к приему Фестала и Креона являются:
- острый панкреатит;
- обострение воспаления поджелудочной железы;
- индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.
Фестал также противопоказан при следующих патологиях:
- печеночная недостаточность, хроническое воспаление (гепатит), прекома и кома печени;
- высокая концентрация билирубина;
- механическая желтуха, эмпиема и камни желчного пузыря;
- кишечная непроходимость, понос;
- язвенная болезнь и эрозии желудка и 12-перстной кишки;
- дуоденогастральный рефлюкс.
Влияние на управление транспортным средством
Терапия Фесталом и Креоном не влияет на управление транспортными средствами и другие занятия, требующие концентрации внимания.
Взаимодействие с другими препаратами
Прием панкреатина ухудшает усвояемость препаратов фолиевой кислоты, железа и акарбозы. Гидроксид магния и карбонат кальция снижают эффективность ферментативной терапии, а Циметидин — повышает.
Фестал усиливает воздействие антибиотиков и сульфаниламидов.
Совместимость с алкоголем
Препараты на основе панкреатина и желчи нетоксичны в сочетании с алкоголем, однако от спиртного рекомендуется отказаться на весь период лечения.
Передозировка
Передозировка Креона и Фестала может усилить побочные эффекты и приводит к повышению содержания мочевой кислоты в урине и крови.
Условия отпуска из аптек
Ферментативные лекарства отпускаются без врачебного рецепта.
Условия хранения
Хранить препараты нужно в плотно закрытых упаковках при комнатной температуре (+15..+25°С).
Срок годности
Срок годности капсул и драже составляет 3 года. После вскрытия упаковки Креон можно хранить не более 3 месяцев.
Аналоги
Аналогами Креона и Фестала являются:
- Мезим-форте;
- Панзинорм;
- Микразим;
- Эрмиталь;
- Панкреатин и др.
Цена препарата
Стоимость 20 капсул Фестала начинается от 123 руб., а Креона (при дозировке 10000 ЕД) — от 248 руб.
Отзывы
Елена, 39 лет, Москва
В последние 3-4 года появились небольшие проблемы с ЖКТ: теперь даже после незначительного переедания появляется сильной чувство тяжести в животе. По совету гастроэнтеролога начала принимать Фестал. После 2-недельного курса препарата стало легче: пропал метеоризм, нет дискомфорта в желудке. Побочных эффектов не заметила.
Теперь ношу драже в сумочке, чтобы превентивно пить во время застолий.
Анна, 28 лет, Волгоград
Креон назначал сыну педиатр при коликах, вызванных смешанным кормлением. Был нерегулярный стул, ребенок сильно мучился от болей. Врач прописал принимать по 1/6 капсулы (Креон 10000) трижды в день. Курс помог, сын начал хорошо набирать вес, а стул пришел в норму.
Также Креон назначали одновременно с антибиотиками, чтобы наладить работу ЖКТ. Постоянно держу препарат в аптечке, при сильном переедании и на праздниках он хорошо помогает не только ребенку, но и нам с мужем.
Источник
Не так много людей могут похвастаться пищеварительной системой, которая работает как часы. Как правило, неправильное питание, вредные привычки и сидячий образ жизни приводят к перебоям в работе пищеварительного тракта. Чтобы помочь организму справиться с нагрузкой, существуют специально созданные медикаменты, объединенные названием «препараты ферментной группы».
Они содержат в себе три фермента – протеазу, липазу и амилазу – которые участвуют в химической реакции расщепления белков, жиров и углеводов, которые попадают в наш организм с пищей. Прием таких препаратов способствует нормализации пищеварительного процесса.
Среди популярных у пациентов препаратов этой группы можно выделить «Фестал» и «Креон». Можно ли сказать, что эти препараты – аналоги и их можно заменить один на другой? Если нет, то в чем между ними разница? В данной статье мы попробуем ответить на все эти вопросы.
«Креон»: краткая информация о препарате
Формой выпуска данного препарата являются капсулы, которые покрыты специальной оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Внутри находятся минимикросферы светло-коричневого цвета, содержащие пищеварительные ферменты. Дозировка «Креона» бывает различной (10000, 25000, 40000мг), основным действующим веществом является панкреатин животного происхождения.
Капсульная форма выпуска ферментных препаратов показывает наибольшую эффективность. Оболочка защищает содержимое от воздействия агрессивного желудочного сока, который разрушает панкреатин, и лекарство начинает действовать только попав в кишечник.
Показания к применению «Креона»:
- Функциональная недостаточность поджелудочной железы;
- Заболевания ЖКТ;
- Восстановительный период после операций на органах пищеварения;
- Восстановительный период после приступа особстрения хронического панкреатита.
Список противопоказаний к приему «Креона» не так уж и широк и включает в себя индивидуальную непереносимость компонентов препарата, острую форму панкреатита и обострение хронического течения болезни.
«Фестал»: краткая информация о препарате
Этот препарат группы полиферментных также содержит в своей основе панкреатин. Форма выпуска «Фестала» — драже, их требуется принимать по 1-2 штуки не более трех раз в день во время еды.
Основным показанием к применению лекарства являются проблемы с внешнесекреторной деятельностью поджелудочной железы. Также его включают в комплексную терапию для лечения:
- Поражений печени токсической и алкогольной природы;
- Значительных потерь желчных кислот (после операции по удалению желчного пузыря);
- Проблем в циркуляции, образовании и отделении желчных кислот.
Иногда «Фестал» рекомендую пациентам, не имеющих вышеперечисленных заболеваний ЖКТ, в рамках подготовки организма к ультразвуковым и рентгенологическим исследованиям. Также препарат можно принимать для коррекции последствий неправильного питания, например, после обильного застолья.
Длительность приема может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев. В исключительных случаях пациенту могут прописывать «Фестал» годами.
Как и любое другое лекарственное средство, «Фестал» обладает перечнем противопоказаний:
- Сверхчувствительность к компонентам препарата;
- Острый панкреатит, фаза обострения хронического панкреатита;
- Печеночная недостаточность, прекома, кома;
- Гепатит;
- Гипербилирубинемия;
- Механическая желтуха;
- Желчнокаменная болезнь;
- Эмпиема желчного пузыря,
- Непроходимость кишечника;
- Предрасположенность к слабому стулу;
- Возраст пациента младше 3 лет.
При наличии заболевания муковисцидоз рекомендуется соблюдать осторожность при приеме препарата. Беременным женщинам следует принимать «Фестал» только по решению наблюдающего врача.
Различие между препратами
Узнав немного больше об этих препаратах, прочитав информацию об их составе, показаниях к их применению и противопоказаниях, можно прийти к мысли, что «Фестал» и «Креон» совершенно идентичны и можно без проблем заменить одно лекарство на другое. Но прежде чем совершать этот немного опрометчивый шаг, разберемся в вопросе поподробнее.
- Форма выпуска. Если «Фестал» представляет из себя драже, то «Креон» выпускается в виде капсул, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Это помогает лекарству избежать воздействия едкого желудочного сока и достигнуть кишечника, где и начинают действовать ферменты;
- Принцип действия «Креона» гораздо более совершенный. Гранулы панкреатина начинают растворяться непосредственно в тонком кишечнике, что повышает эффективность препарата;
- Состав. Дозировка «Креона» строго регламентирована и точно указана на упаковке. Что касается «Фестала», то точное количество веществ может меняться, что не будет отражено на информационном вкладыше;
- Список показаний к применению препарата «Креон» существенно шире по сравнению с «Фесталом»;
- Что касается противопоказаний к применению, то список ситуаций, когда нельзя применять «Креон» гораздо меньше, чем у «Фестала», что говорит о большей степени безопасности препарата;
- «Креон» разрешен для применения маленьким детям, начиная со второго года жизни. «Фестал» строго запрещен до трех лет, после этого – только по рекомендации врача и под строгим контролем. Это также говорит в пользу «Креона» как более безопасного препарата;
- Эффективность «Креона» существенно выше, чем у «Фестала», поскольку действие первого начинается именно в кишечнике. Под действием желудочного сока часть ферментов «Фестала» разрушается, и в кишечник попадает далеко не все. При этом количество единиц действующего вещества в «Фестале» несколько ниже (к тому же может произвольно варьироваться), чем в «Креоне».
- Страна-производитель. «Креон» производится в Германии, что гарантирует качество производимого товара. «Фестал» изготавливается индийской фармкомпанией;
- Конечно, немаловажным фактором при покупке любого товара, в том числе лекарственного препарата, является его цена. «Креон» стоит значительно дороже, чем более бюджетный «Фестал» и при длительном лечении покупка этого лекарства может существенно ударить по карману.
Какой препарат лучше выбрать
Рассмотрев эти два лекарственных средства в разрезе основных характеристик, можно выделить несколько существенных факторов, которые способны повлиять на решение в пользу того или иного препарата.
В первую очередь это эффективность. У «Креона» терапевтический эффект однозначно выше, это достигается за счет удачной лекарственной формы, а также хорошо подобранного и регламентированного состава.
Во вторую очередь, «Креон» используется при лечении таких заболеваний, как муковисцидоз, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока, синдром Швахмана–Даймонда. А также при восстановлении после операции на поджелудочной железе, гастрэктомии, частичной резекции желудка.
Что касается «Фестала», то помимо основной функции – восполнения дефицита пищеварительных ферментов, который образуется при нарушении деятельности поджелудочной железы.
Третий важный момент – это качество и цена. «Креон» стоит несколько дороже, но при этом он производится под строгим контролем в Германии, а «Фестал», который значительно доступнее по цене, изготавливается в Индии.
Не следует забывать и про противопоказания, которых у «Фестала» сильно больше. Все это позволяет говорить о «Креоне» как о более эффективном и безопасном препарате.
Тем не менее, какие бы выводы мы не делали, читая и сравнивая информацию самостоятельно, ни одно из данных лекарственных средств нельзя назначать себе без консультации с врачом.
Не нужно забывать о том, что длительный прием препаратов, содержащих панкреатин (особенно это касается самопроизвольного приема, когда больной подбирает дозу и продолжительность лечения самостоятельно), может вызвать ряд негативных реакций со стороны организма, на лечение которых потребуется потратить массу времени и сил.
Стоит помнить и о вероятности возникновения аллергии на один из компонентов препарата. В этом случае лечение немедленно прекращается, и доктор подбирает другой препарат, который будет хорошо переноситься пациентом.
Источник