Что лучше при панкреатите омепразол или ранитидин

Что лучше при панкреатите омепразол или ранитидин thumbnail

Что лучше при панкреатите омепразол или ранитидин

Ранитидин и Омепразол: в чем разница

Медикаменты Ранитидин и Омепразол принадлежат к группе ингибиторов и антацидных препаратов. В свою очередь ингибиторами являются вещества, направленные на задержку и подавление выработки ферментов. А вот антациды — это лекарственные вещества, способствующие нейтрализации кислоты в желудке. Оба медикамента эффективно применяются для уменьшения уровня кислотности, выделяемого количества желудочного сока и в виде лечебной терапии болезней желудка.

Механизм воздействия Ранитидина основан на снижении вырабатываемого сока и блокировании рецепторов слизистой оболочки желудка. Именно эти рецепторы отвечают за сигнал о наполнении желудка пищей и необходимости в ее переваривании. В итоге снижается активность фермента, отвечающего за расщепление пищи (пепсин), уровня кислотности и общего количества желудочного сока.

Механизм действия Омепразола заключается в подавлении фермента, отвечающего за ускорение обмена веществ и как следствие снижения выделения соляной кислоты.

Действующее вещество

Главным компонентом действия Ранитидина является ранитидин гидрохлорида. Дополнительными: целюлоза, повидон, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, тальк, магния стеарат и опадрай. В Омепразоле действующим веществом выступает омепразол, а вспомогательными: гипромелоза, лактоза, лаурилсульфат натрия, гидроксипропилцелюлоза, гидро фосфат натрия, гипромелози фталат, додекагидрат, диетилфталат.

Показания

Ранитидин:

  • Язва, возникшая при стрессе.
  • Функциональная желудочная диспепсия (расстройство, сопровождающееся проявлением боли и дискомфортом в верхней части живота).
  • Мастоцитоз, аденоматоз. В первом случае происходит накопление и разрастание тучных клеток в области желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлах и прочих тканях. Во втором наступает образование наростов на стенках желудка.
  • Эрозивный эзофагит.
  • Язвенное поражение жкт (желудочно-кишечного тракта), желудка.
  • Гастриты (воспаление слизистой оболочки желудка).
  • Синдром Золлингера-Эллисона (новообразование островкового аппарата поджелудочной железы, активизирующее выработку большого количества соляной кислоты).
  • Если у человека кишечное, или желудочное кровотечение.
  • В комплексе с комбинированной терапией helicobacter pylori (патогенные бактерии, жизнедеятельность которых вызывает интоксикацию и повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта) .
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Периоды обострения язвенных заболеваний.

Омепразол:

  • Гиперацидный гастрит (воспаление стенок желудка из-за повышенной кислотности среды).
  • Язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки.
  • Предотвращение обострения язвенной болезни.
  • Человек страдает от перфорации желудка и кишечника (нарушение целостности слизистых оболочек органов).
  • Кровотечения в желудке и кишечнике.
  • Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия.
  • Сильные приступы тошноты и рвотных позывов.
  • Гастринома (опухоль, образующаяся в желудке или двенадцатиперстной кишке, провоцирующая повышение выработки соляной кислоты и развитие язв).

Для лечения детей применяется при:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Рефлюск-эзофагит (забрасывание содержимого желудка в пищевод).
  • Изжога.

Противопоказания

Ранитидин:

  • повышенная чувствительность к составляющим таблеток;
  • почечная недостаточность;
  • новообразование в желудке злокачественного характера;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация;
  • цирроз печени.

Омепразол:

  • непереносимости галактозы;
  • общее ухудшение состояния;
  • если у человека особая чувствительность к компонентам препарата;
  • дефицита лактазы.

Основываясь на количестве противопоказаний, Омепразол имеет меньший список, поэтому в этом плане лучше.

Побочные эффекты

Ранитидин:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • резкий упадок зрения;
  • запор или диарея;
  • крапивница (сыпь, часто аллергического происхождения, характеризующаяся зудом и мелкими волдырями на коже);
  • сыпь.

Омепразол:

  • метеоризм (вздутие и повышенное образование газов в кишечнике);
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • могут появиться проблемы с печенью;
  • депрессивное состояние;
  • головная боль;
  • энцефалопатия (поражение головного мозга и нарушения работы его отделов);
  • зуд;
  • алопеция (выпадение волос на голове или теле, частичное или полное);
  • сыпь;
  • лихорадка;
  • анафилактический шок (мгновенная реакция организма на аллерген, первично проявляющаяся сильной болью и отеком, начиная с места воздействия аллергена и распространяющаяся по всему телу).

Форма выпуска

Ранитидин выпускается в виде таблеток дозировкой 0,15 г действующего вещества. Количество таблеток в одной упаковке:

  • 20 штук, 0,15 г;
  • 30 штук, 0,15;
  • 60 штук, 0,15.

Омепразол же выпускается в виде капсул или порошка для инъекций. Количество капсул в упаковке:

  • 20 штук 20, 40 мг;
  • 30 штук 20, 40 мг;

В одной упаковке порошка для инъекций содержится 1 флакон, предназначенный для приготовления 1 внутривенной инъекции.
Дозировка действующего вещества:

  • в порошке — 40 мг.

Наличие нескольких вариантов форм выпуска удобнее. Так, при отказе или невозможности приема лекарства в виде капсул по различным причинам, человек может заменить его на порошок.

«Омез» или «Ранитидин»: что дешевле?

Ранитидин:

  • Таблетки 0,15 г, 28 штук — 22 рублей.
  • Таблетки 0,15 г, 30 штук — 40 рублей.
  • Таблетки 0,15 г, 60 штук — 61 рублей.
  • Таблетки покрытые оболочкой 0,15 г, 30 штук — 65 рублей.

Омепразол:

  • Капсулы 0,2 г, 14 штук — 54 рубля.
  • Капсулы 0,2 г, 30 штук — 49-150 рублей.
  • Порошок для инъекций 0,4 г, 1 пакетик — 124 рубля.

Подведя итоги, можно сказать, что Ранитидин более дешевый аналог Омепразола.

Ранитидин или Омепразол: что лучше?

Основная разница между препаратами заключается в принципе их действия. Так, Ранитидин только блокирует выработку соляной кислоты. А вот Омепразол обладает действием антисекреторным (блокирует выработке желудочного сока), нейтрализует соляную кислоту после ее образования. Такое действие препарата способствует быстрейшему восстановлению травмированной и воспаленной слизистой оболочке желудка или кишечника.

Читайте также:  Готовить отвар овса при панкреатите

Ранитидин выпускается только в виде таблеток, в то время как Омепразол в капсулах и порошке для инъекций. Поэтому второй вариант более удобен, если прием таблеток не возможен по какой-либо причине. Также у первого препарата минимальные возрастные ограничения — 12 лет, а у второго — 5 лет. Антисекреторное действие, то есть торможение препаратом выработки соляной кислоты, выше в 10 раз, чем у Ранитидина и он не вызывает привыкание.

Подведя итоги, можно отметить, что эффективность Омепразола значительно выше, чем у Ранитидина. Поэтому он на порядок лучше.

Ранитидин и Омепразол совместимость

Совместный прием обоих препаратов назначается в единичном случае при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Схема приема следующая: Ранитидин 2 раза в сутки по 0,15 г, а Омепразол по 0,2 г — 3 раза. В остальных использовать их совместно нецелесообразно. По причине практически однонаправленного действия. Прием Ранитидина с препаратами аналогичного действия снижает эффект лечения, чем отличается от своего аналога Омепразола. Его концентрация в крови наоборот увеличивается.

По итогу, можно ли принимать Омепразол и Ранитидин одновременно — однозначно нет.

Ранитидин или Омепразол что лучше, отзывы

Отзывы про Ранитидин

Анастасия, 28 лет, Красноярск
Страдаю не первый год от гастрита хронического типа. Финансов на комплексное и полное лечение нет. Поэтому Ранитидин мое спасение. Выписал его врач, так как необходимо было недорогое и эффективное средство. Снимает спазмы и приступы боли. Лучше средства для меня нет.

Владимир, 42 года, Новосибирск
Имею высокую кислотность желудка, после результатов анализов врач назначил принимать Ранитидин. Через 7 дней приема проявились побочные эффекты в сумме со снижением либидо. Положительного эффекта практически не было. Пришлось прервать применение и искать что-то лучше.

Елена, 32 года, Москва
Еще в студенческие годы подпортила себе желудок. После чего начала испытывать сильные боли в верхней части живота, усиливающиеся в вечернее время суток. Пройдя обследование — диагноз язва. Врач назначил Ранитидин, цена низкая, а спасает уже более 10 лет лучше аналогов.

Отзывы про Омепразол

Марина, 23 года, Санкт-Петербург
После лечения острого панкреатита врач назначил профилактику Омепразолом. Препарат низкой ценовой категории, никаких побочных эффектов не было. До сих пор изредка принимаю в качестве профилактики, он лучше многих дорогих аналогов.

Артем, 45 лет, Калуга
Врач прописал Омепразол при обострениях гастродоуденита. После первого приема сразу становится лучше, боли проходят, тошноты нет. К тому же препарат очень дешевый.

Кирилл, 51 год, Краснодар
После постановки диагноза язва двенадцатиперстной кишки, врач назначил комплексную терапию с Омепразолом. В первый же день приема у меня началась жуткая аллергическая реакция. Пришлось отменить применение. Тогда врач назначил Ренитидин. Никаких побочных эффектов у меня с ним не возникло, аллергии тоже. Эффект был заметно лучше.

Таким образом, Омепразол имеет меньшее количество побочных эффектов и высокую эффективность. Поэтому он на порядок лучше. Но в случае его без результативности назначается Ранитидин.

Источник

Язвенная болезнь желудка является, пожалуй, одной из самых распространенных и тяжело протекающих болезней пищеварительного тракта. Для их лечения, как правило, назначают целый комплекс мероприятий, включая лечебную диету. Однако, ключевым препаратов в терапии будут препараты антисекреторной группы которые подавляют выработку желудочного сока.

Два наиболее известных препаратов такого типа «Раитидин» и «Омепразол». Являются ли они полными аналогами друг друга или при определенных условиях один из препаратов будет однозначно лучше? Попробуем разобраться ниже.

Краткая информация об Омепразоле

«Омепразол» относится к группе противоязвенных препаратов, которые снижают секрецию соляной кислоты. Действие препарата начинается примерно через час после приема, максимальной эффективности достигает еще через час, а окончательно секреция восстанавливается через двадцать четыре часа после разового приема.

Показаниями к применению препарата являются следующие заболевания:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • эрозии и язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, вызванные приемом лекарств;
  • язвы, причиной появления которых был стресс;
  • синдром Золлингера-Эллисона.

Список противопоказаний к приему «Омепразола» не слишком широк. Его нельзя принимать при наличии аллергии на один из компонентов препарата, маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Как заявляет производитель, побочные эффекты встречаются достаточно редко, в отдельных случаях может наблюдаться реакция со стороны:

  1. Пищеварительной системы: нарушение стула, рвота, стоматит, нарушение функции печени (на фоне перенесенного перед этим гепатита).
  2. Нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия
  3. Опорно-двигательной системы: слабость в мышцах, миалгия, артралгия.
  4. Системы кровообращения: лейкопения, тромбоцитопения.
  5. Кожного покрова: зуд. Возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Что лучше при панкреатите омепразол или ранитидин

Краткая информация о Ранитидине

Так же, как и свой аналог, «Ранитидин» является противоязвенным препаратом, который, воздействуя на рецепторы гистамина, снижает выделение соляной кислоты. Под действием лекарства уменьшается не только объем секреции, но и концентрация пепсина, что создает хорошие условия для заживления язв.

Читайте также:  Отечный панкреатит история болезни по

Показаниями к применению препарата являются:

  • фаза обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • предотвращение обострения язвенной болезни;
  • язвы, вызванные стрессом или приемом медикаментов;
  • воспаление пищевода, как вследствие воспаления слизистой оболочки, так и из-за попадания содержимого желудка в пищевод;
  • разовый прием перед оперативным вмешательством для предотвращения аспирации желудочного сока.

Препарат нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с заболеваниями почек (может быть назначен с осторожностью).

«Ранитин» зарекомендовал себя как лекарство, которое крайне редко вызывает какие-либо побочные эффекты. Не слишком часто, но встречаются такие реакции организма, как головная боль, усталость, кожные высыпания.

Побочные действия могут проявиться у тяжело больных на фоне приема другие препаратов и общей слабости организма. В этих случаях может наблюдаться спутанное сознание, галлюцинации. Необоснованное длительный прием больших доз препарата вызывает проблемы с гормональным фоном, снижение уровня лейкоцитов в крови.

Сравнение препаратов

Как уже было сказано выше, обе этих препарата относятся к одной группе лекарственных средств. Однако, существует ли между ними разница?
Для того, чтобы понять это, проведем сравнительный анализ данных препаратов по ключевым показателям.

Механизм действия

«Ранитидин», как уже было сказано выше, воздействует на слизистую оболочку на клеточном уровне, сокращая выработку соляной кислоты. «Омепразол» ингибирует «протонный насос», который регулирует концентрацию соляной кислоты.

Таким образом, разница между препаратами состоит в том, что «Омепразол», в отличие от своего аналога, не только уменьшает количество производимой кислоты, но и оказывает нейтрализующее действие на ее избыток. Благодаря этому происходит более успешное заживление эрозий, восстановление поврежденных клеток.

Дозировка

Существенным недостатком «Ранитидина» является то, что организм человека достаточно быстро привыкает к дозировке и для достижения эффекта требуется ее дальнейшее увеличение. К тому же, после прекращения приема препарата было замечено, что уровень секреции соляной кислоты резко возрастает.

Эффективность

Многочисленные наблюдения показали, что эффект от приема «Омепразола» при длительной терапии значительно выше, чем от приема «Ранитидина».

Время действия препарата

Максимального эффекта «Ранитидин» достигает примерно через час-полтора после приема, действие его длится до 12 часов. «Омепразол» достигает пика своей эффективности примерно за такой же промежуток времени, но действие его заканчивается примерно через сутки, если речь идет о разовом приеме.

Новизна препарата

«Ранитидин» существует на рынке достаточно давно и многие относят его к препаратам старого поколения, вместо которых следует применять их современные аналоги.

Побочные эффекты

За многие годы использования «Ранитидин» проявил себя как препарат, от приема которого крайне редко возникают побочные эффекты. Для сравнения, побочные действия при приеме «Омепразола» встречаются все же чаще.

Цена

Ценовой диапазон обоих препаратов зависит от упаковки и производителя, и варьируется в пределах 20-60 рублей за упаковку.

Производитель

В настоящий момент на рынке представлен «Омепразол» исключительно российского производства, а «Ранитидин» можно встретить как производства России, так и Украины, и Сербии.

Что лучше при панкреатите омепразол или ранитидин

Являются ли «Омепразол» и «Ранитидин» аналогами? Да, поскольку их используют в одних и тех же случаях, для лечения язвенных и эрозийных процессов в желудочно-кишечном тракте. По сути, «Ранитидин» является предшественником «Омепразола», который был создан для того, чтобы более эффективно справляться с работой «Ранитидина».

Помимо этого, «Ранитидин» вызывает привыкание, что требует постоянного увеличения доз препарата. Это говорит не в его пользу, поскольку чаще всего лечение язвенной болезни – длительный процесс.

Источник

Лечение гастрита основывается на применении противоязвенных препаратов, нормализующих кислотность желудка. При выборе лекарственного средства и врач, и сам пациент учитывают много факторов, таких как эффективность в лечении и противопоказания, побочные реакции и цена. Для терапии заболеваний желудка часто назначаются Омез и Ранитидин. Их действие на пищеварительную систему схоже, однако следует разобраться, что все-таки лучше — Ранитидин или Омез?

Омез и Ранитидин — это лекарственные препараты совершенно разных фармакологических групп. Омез принадлежит к ингибиторам протонной помпы, а Ранитидин — к Н2-антигистаминным средствам.

Когда применять

Оба препарата имеют схожие показания к применению:

  • гастрит язвенный (эрозивный) желудка и 12-перстной кишки в период обострения и с целью профилактики;
  • панкреатит;
  • рефлюкс;
  • эрозивные заболевания пищевода и других органов системы ЖКТ;
  • изжога, обусловленная гиперхлоргидрией;
  • хроническая диспепсия с болевым синдромом или отсутствием такового;
  • системный мастоцитоз;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • лечение повреждений слизистой желудка, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • профилактические меры для предотвращения рецидивов язвенных образований;
  • эрадикация Хеликобактер пилори.

Принимать вместе оба лекарственных средства не рекомендуется, так как их действие будет в лучшем случае заблокировано, а в худшем — эффект усилится в несколько раз, что приведет к неблагоприятным последствиям.

Препарат Ранитидин

Ранитидин — очень известное лекарство, которое гастроэнтерологи часто назначают пить пациентам.

Главным составляющим веществом является ранитидина гидрохлорид, подавляющий гистаминовые рецепторы в клетках слизистой желудка. Его действие направлено на снижение образования соляной кислоты. Схема влияния препарата обеспечивает хороший противоязвенный эффект.

При использовании средства стоит исключить злокачественные образования в области желудка и кишечного тракта. Назначает Ранитидин только врач. Самолечение опасно.

Читайте также:  Состояние после приступа панкреатита

Плюсы

У данного средства много положительных свойств, однако полагаться только на них в выборе медикамента для лечения гастрита, язвы или при панкреатите не стоит. В терапии заболеваний ЖКТ есть скрытые стороны, о которых осведомлен только врач.

Итак, преимущества Ранитидина:

  • Препарат испытало не одно поколение. Учитывая то, что производство начато еще в 80-е годы в Советском Союзе, формула клинически проверена и эффективность ее доказана.
  • Действие медикамента проявляется во всех областях его применения, отзывы о препарате положительные.
  • Ценовая политика Ранитидина привлекательна и не принесет существенных убытков пациентам любого уровня достатка.
  • При правильно подобранной дозировке лечебный эффект достигается быстро.
  • Клинически проверенно отсутствие тератогенного и канцерогенного действия на клетки организма. Тем не менее, использование препарата во время беременности допускается лишь в случае, если польза для матери значительно превосходит риск для плода, так как активное вещество проникает через плаценту. Кроме того, не рекомендуется использование препарата во время кормления грудью. Несмотря на доказанную эффективность молекулы Ранитидина, к настоящему моменту так и не было проведено рандомизированных и строго контролируемых исследований, подтверждающих безопасность применения препарата у беременных и кормящих женщин.

Стоимость средства до 80 руб. Отпускается по предписанию врача.

Минусы

К отрицательным сторонам препарата можно отнести обширный список серьезных побочных эффектов:

  • сухость во рту, проблемы со стулом, рвота;
  • нарушения сна;
  • депрессивные состояния,
  • тревожность;
  • нарушения сердечного ритма;
  • кожные реакции;
  • бронхоспазм;
  • в редких случаях — смешанный гепатит, острый панкреатит;
  • изменение состава крови;
  • слабость, головные боли, головокружения;
  • в редких случаях — галлюцинации, нарушения слуха;
  • ухудшение зрения;
  • отсутствие сексуального желания;
  • аллергические проявления.

Подобрать правильную дозировку, при которой будут исключены существенные негативные последствия, может только гастроэнтеролог. Бесконтрольное употребление Ранитидина приводит к нарушениям в работе нервной, пищеварительной, сосудистой и двигательной систем.

Противопоказания

Переносимость Ранитидина хорошая.

Однако следует выделить несколько факторов, являющихся противопоказаниями к его применению:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • злокачественные образования желудка и органов ЖКТ;
  • возраст младше 12 лет;
  • резкая отмена препарата чревата поднятием уровня соляной кислоты в желудке.

Ранитидин пьют курсом, дозировка при отмене препарата должна постепенно снижаться.

Препарат Омез

Главным действующим веществом в клинической формуле Омеза является омепразол. Это известный компонент, дошедший до нас с прошлого столетия, однако не потерявший своей эффективности.

Действие Омеза так же направлено на снижение выработки уровня соляной кислоты в желудке. Это ингибитор протонной помпы, который транспортирует ферменты, образующиеся в процессе пищеварения. Активность этих веществ постепенно снижается, за счет чего действие средства достаточно продолжительно.

Препарат оказывает угнетающий эффект на провокатор язвы и гастрита — бактерию Хеликобактер пилори.

Преимущества

  • Назначается препарат в стандартной дозировке без уменьшения или увеличения дозы, что удобно для пациентов.
  • Это более новый препарат, он производится в современных лабораториях. Но не стоит забывать, что Омез, в отличие от Ранитидина, относится к другой группе средств.
  • В отличие от Ранитидина, Омез можно принимать долго, риск атрофии слизистой желудка практически отсутствует.
  • Назначение Омеза предпочтительно при заболеваниях почек и почечной недостаточности.
  • Это лекарственное средство назначают пациентам пожилого возраста ввиду отсутствия негативного влияния на слизистую ЖКТ.

Цена препарата от 70 до 300 руб. Лекарство продается по рецепту.

Недостатки

К минусам Омеза приписываются его множественные побочные явления:

  • изменения вкуса, запор, диарея, тошнота, рвота;
  • иногда гепатит, желтуха, нарушения работы печени;
  • депрессия, галлюцинации, бессонница, усталость;
  • проблемы работы органов образования крови;
  • чувствительность к свету, зуд;
  • крапивница, анафилактический шок;
  • отеки, ухудшение зрения, усиленная потливость.

Негативные эффекты Омеза непродолжительны и обратимы.

Противопоказания

Перед использованием средства необходимо подтвердить отсутствие злокачественных образований в желудке, так как Омез способен маскировать их проявления.

К основным противопоказаниям относят:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • печеночную недостаточность;
  • непереносимость препарата.

Различия Омеза и Ранитидина

Ранитидин является устаревшим средством, и на сегодняшний день в аптеках представлены более современные и эффективные лекарства при гастрите и при панкреатите. В них совершенно разные действующие вещества, а формулы современных лекарственных средств постоянно совершенствуются.

Оба средства прекрасно снимают болевой синдром, однако действие Омеза пролонгировано, что способствует продолжительному лечебному эффекту.

Для Ранитидина современные аналоги это Ново-Ранидин, Ранитал, Гистак. Для Омеза, производство которого, по мнению пациентов, сегодня уже не такое качественное, как когда-то шведское — Омепразол, Омезол, Веро-омепразол, Крисмел.

Формула Ранитидина устойчива и стабильна, происхождение же Омеза вызывает множество споров относительно страны-производителя (Индия).

Действия препаратов

Медикаменты зарекомендовали себя с положительной стороны, пройдя клинические проверки и исследования. Годы использования этих лекарств подтвердили высокую их эффективность. Положительные отзывы говорят о них как о недорогих средствах, прекрасно справляющихся со своей задачей. Существенная разница только в стоимости.

Омез более эффективен в лечении болезней желудка и органов пищеварения за счет его современной разработки. Тогда как действие Ранитидина направлено в основном на снижение продуцирования соляной кислоты из-за подавления гистаминовых рецепторов.

В назначении Ранитидина или Омеза должен определиться врач после проведенных исследований (гастроскопии) и анализов. Самостоятельный выбор одного из этих средств может смазать картину злокачественных образований желудка, пищевода и других органов ЖКТ, и время для лечения будет потеряно.

Если Ранитидином лечились еще наши бабушки и дедушки, то препарат Омез не хуже, и где-то даже лучше влияет на желудок и поджелудочную железу. Отзывы вылеченных пациентов, так же как и мнения гастроэнтерологов, сходятся в том, что Омез — более эффективное средство, нежели Ранитидин. Однако решение о назначении того или иного препарата должен принимать только врач.

Как вы оцените данный материал?

Источник